下肢骨折患者围手术期DVT发生的时间规律

目的探讨下肢创伤骨折患者围手术期下肢深静脉血栓形成(DVT)的时间规律。方法回顾性分析自2014-08—2017-05诊治的942例下肢创伤骨折患者的临床资料,于术前及术后进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查,观察围手术期DVT发生的时间规律,探讨DVT发生与时间的相关性。结果 550例围手术期发生DVT,术前335例发生DVT,术后504例发生DVT。术前21例安装下腔静脉滤器,术后3例出现致死性肺栓塞,2例出现严重出血不良事件。181例伤后1～3 d发生DVT,88例伤后4～6 d发生DVT,66例伤后≥7 d发生DVT;伤后1～3 d的DVT发生例数明显高于伤后4～6 d及伤后≥7 d,差异有统计学意义(P 0.05)。269例术后1～3 d发生DVT,211例术后4～6 d发生DVT,24例术后≥7 d发生DVT;术后1～3 d的DVT发生例数高于术后4～6 d及术后≥7 d,差异有统计学意义(P 0.05)。结论下肢创伤骨折患者DVT好发于伤后1～3 d及术后1～3 d。临床医师应对DVT保持警惕,早期发现,早期治疗。     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后 1～3周内 ,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1 ] 。我院 1 997— 2 0 0 2年共治疗术后早期炎性肠梗阻 60例 ,采用中西医结合非手术疗法 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料60例分为两组 ,治疗组 30例中男 2 0例 ,女 1 0例 ;年龄 2 4～ 68岁 ,平均 59 6岁。其中胃肠手术 1 8例 ,胆系手术 1 0例 ,腹部创伤手术 2例。对照组 30例中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,平均 61岁。其中胃肠手术 2 0例 ,胆系手术 6例 ,腹部创伤手术…     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术25例临床分析

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的疗效. 方法回顾性分析2004年3～11月我院25例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料,其中全腹腔镜手术7例,腹腔镜辅助下手术18例. 结果 25例手术均成功,术后近期发生肠梗阻1例,经2次手术治愈;阴道口狭窄2例,1例经扩张、1例经阴道口成形术后痊愈.17例随访3～6个月,11例无异味,6例轻度异味;9例有性生活,7例满意,1例有少量出血,1例阴道短. 结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,安全可靠,疗效良好,是目前较理想的阴道成形方法.     

Miles术后人工肛门处理不当所致的小肠梗阻诊治体会

目的　提高对Miles手术后小肠梗阻的认识。方法　回顾性分析 1 987年 1月～ 2 0 0 3年 9月间共施实的 86 1例Miles手术病例。结果　Miles术后并发小肠梗阻 5 4例 ,发病率为 6 .3% ,仅次于手术后切口愈合不良的发病率。其发生的主要原因有 :内疝性肠梗阻、粘连性肠梗阻、炎性肠梗阻等等。手术治疗 31例 (31 / 5 4 )。经统计学分析发现 ,Miles术后小肠梗阻的发生与术前肠道准备方法、术后是否留置镇痛泵、腹壁结肠造瘘口方式、是否合并阑尾切除、手术时间以及病变分期无关。结论　Miles术后小肠梗阻是值得重视的并发症 ,加强围手术期防范是减少Miles手术后小肠梗阻的关键。     

精神分裂症病人的手术麻醉

近年来精神分裂症有逐年增加的趋势 ,人群发病率占精神病的 1 %。精神病人发病期经常会发生多种意外伤害和各种急症 ,须手术治疗。现将我院近 2 0年精神分裂症 1 0 6例外科手术麻醉报告如下。资料与方法一般资料　 1 0 6例中男 89例 ,女 1 7例 ,年龄 1 5～ 71岁 ,体重 37～ 98kg。手术种类包括两类 :创伤和疾病。创伤多为自伤 ,如冲撞火车或汽车、卧轨、坠楼、全身锐器切割伤、吞食异物、尿道异物等。疾病主要有急性阑尾炎、腹股沟斜疝嵌顿、肠梗阻、白内障、足月妊娠剖宫产等。本组急症手术92例 ,择期手术 1 4例。术前准备　术前要仔细了解…     

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直肠癌术后放疗引起的肠梗阻不同于一般机械性肠梗阻或术后粘连性肠梗阻 ,在治疗上有其特殊性。作者对近4年来收治的 10例直肠癌术后放疗引起的肠梗阻作一分析。1　临床资料一般资料 :本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例。年龄平均 5 5岁。行Ｍｉｌｅｓ术者 5例 ,Ｄｉｘｏｎ术 3例 ,Ｈａｒｔｍａｎｎ术 2例。放疗结束至发病时间最短 6周 ,最长 2 0周 ,平均 12 5周。梗阻发生至手术时间最短 1周 ,最长 2周 ,平均 1 5周。放疗均采用直线加速器。诊断 :10例均有肠梗阻的典型临床表现结合直肠癌术后放疗史、保守治疗无效得以确诊 ,最后经手术探查得以…     

食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

目的介绍食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的手术方法,并评价其疗效。方法食管腐蚀伤后3周内入院33例,除1例发生食管穿孔外均经食管镜检查诊断为度或度烧伤,所有患者均采用食管腔内置管方法预防瘢痕狭窄,4～6个月后拔管。结果本组无手术死亡,拔管后患者均恢复正常进食,食管X线钡餐检查无狭窄。随访1～60个月,随访期间28例进食无梗阻,5例拔管后2～3个月发生食管狭窄,其中1例经食管扩张治愈,另4例施行食管重建手术,术后进普通食物无梗阻。结论食管腔内置管能预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄,加用异烟肼能增强其疗效。     

腹部手术后早期肠梗阻的诊治

肠梗阻是腹部手术后的常见并发症,不同时期发生的肠梗阻,其病因及治疗上有所不同。术后早期肠梗阻更有其特殊性,如处理不当易引起严重的并发症。结合本院收治的16例病人并参考有关的文献作一分析。1临床资料1.1一般资料:本组16例,男10例,女6例;年龄25～81岁,平均61.5岁。1.2手术方式:胃、十二指肠手术3例,小肠手术6例,阑尾手术2例,结、直肠手术5例。1.3治疗方法及结果:本组11例行非手术治疗(包括禁食、胃肠减压、肠外营养及抗生素的应用等),经保守治疗肠梗阻症状均得到缓解,保守治疗的缓解时间7～18天,平均12.4天。5例行手术治疗,其中1例为…     

术后早期炎症性肠梗阻36例护理体会

术后早期炎症性肠梗阻 (简称炎性肠梗阻 ) ,是指腹部或盆腔手术后早期发生的肠梗阻。现将我科对 3 6例炎性肠梗阻的观察及护理体会报告如下。1　临床资料我院自 1998年 12月～ 2 0 0 3年 10月共诊治此类型肠梗阻3 6例 ,其中男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 14～ 68岁 ,平均 48.2岁。术后肠梗阻出现时间最早为 6天 ,最晚为 13天 ,平均为 7.2天。发病前原发病及手术类型为 :经腹胃癌根治术 4例 ,胃穿孔修补术或胃部分切除术 7例 ,化脓穿孔型或坏疽型阑尾切除术 10例 ,外伤致肠破裂修补或肠部分切除吻合术 7例 ,肠梗阻手术 8例。本组病例均有 :①腹部…     

Crohn病合并肠梗阻的诊治（附6例报告）

目的Crohn病合并肠梗阻的外科治疗手术方式及效果。方法本科1998--2006年共治疗6例Crohn病合并肠梗阻。4例手术，其中，病变切除肠吻合3例，结肠造漏1例。保守治疗2例。结果随访12～24个月，手术4例患者：3例腹痛、腹胀、腹泻消失；1例存在慢性腹泻，经内科保守治疗病情平稳，无急性肠梗阻发生。结论对有手术指征的Crohn病合并肠梗阻患者，经充分准备，积极手术治疗有好的疗效。     

术后早期炎性肠梗阻诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点及诊断与治疗。方法对我院40例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果全部患者症状缓解的时间为3～7d(平均5d)、住院时间为7～20d(平均13d)。随访时间为6～12个月(平均9个月),随访中有2例再次出现肠梗阻,经保守治疗治愈。结论术后早期炎性肠梗阻好发于腹腔污染重或创伤大的腹部手术,多发生于术后1～3周,肠梗阻症状和体征典型,很少发生肠绞窄坏死,保守治疗效果好。     

大承气汤与透明质酸钠治疗粘连性肠梗阻6例报告

腹部手术后肠粘连是导致机械性肠梗阻的最常见原因[1] 。目前预防肠粘连的措施多种多样 ,但效果均不理想。我们自 1996年 5月起应用透明质酸钠 (ｓｏｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ ,ＳＨＡ)预防肠粘连 ,效果良好。近期又开展了复方大承气汤与透明质酸钠联合应用治疗粘连性肠梗阻的探索 ,报告如下。1　临床资料本组 6例中男 2例 ,女 4例 ;年龄 35～ 63岁 ;病程 4～ 7年。均为腹腔手术后反复发生粘连性肠梗阻 ,其中行 2次以上手术者 4例。经多次中药通里攻下、胃肠减压等非手术治疗 ,暂缓解。本组 6例均为再次发生粘连性肠梗阻。2　治疗方法…     

髂骨皮瓣移植修复胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损

目的探讨髂骨皮瓣移植修复胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损的方法和疗效。方法2001年6月～2006年2月，对28例胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损患者采用髂骨皮瓣移植一期修复。男18例，女10例；年龄18～68岁，平均32．5岁。致伤原因：交通伤11例，砸伤6例，爆炸伤5例，机器伤4例，坠落伤2例。伤后均行2～6次手术。受伤至该次手术时间为1～6个月。损伤部位：小腿中上段13例，小腿下段15例。术中取髂骨0．5～6．0cm，皮瓣范围4．5cm×3.5cm～28.0cm×16．0cm。固定方式为外固定架18例，钢板固定10例。供区直接缝合。结果术后皮瓣均成活。伤口26例I期愈合，2例Ⅱ期愈合。供区伤口均I期愈合。28例患者获随访6～56个月，平均30个月。皮瓣外形无明显臃肿，色泽与受区相近。X线片检查，移植髂骨于术后2～14个月愈合，平均4．6个月。术前20例骨折未愈合的患者于术后2～6个月愈合，平均3．2个月。2例术后12个月骨髓炎复发，经2次病灶清除后愈合。结论带血运髂骨皮瓣移植治疗胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损，一次性修复组织缺损，增强控制感染能力，是一种可行、有效的治疗方法。     

逆行交锁髓内钉在股骨远端粉碎性骨折中的应用

股骨远端粉碎性骨折是下肢创伤中较严重的一种 ,治疗方法较多 ,但疗效均难以令人满意。自 1999年 2月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院采用以逆行交锁髓内钉为主治疗股骨远端粉碎性骨折 35例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄 19～6 3岁 ,平均 36 7岁。左膝 17例 ,右膝 18例 ;单纯伤 12例 ,多发伤 2 3例 ;闭合伤 2 0例 ,开放伤 15例 ;交通事故伤21例 (骑摩托车创伤 15例 ,其他车祸 6例 ) ,跌伤 8例 ,其他伤 6例 ;受伤距手术时间 1h～ 2 1d ,平均 30 4h ;所有骨折均为有移位的股骨远端粉碎…     

术后早期肠梗阻的诊断和治疗 （附23例临床分析）

目的　探讨术后早期肠梗阻的诊断及治疗原则。方法　分析 2 3例术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。结果　 2 3例术后早期肠梗阻中 2 0例为早期炎性肠梗阻 ,18例肠梗阻发生时间在术后 1周内。腹胀 ,肛门停止排气、排便为主要症状 ,腹痛相对较轻。有 5例手术治疗 ,其中 3例为肠扭转 ,内疝等机械性因素所致 ,手术治愈 ;2例为早期炎性肠梗阻 ,术后再次发生炎性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻行保守治疗者 ,缓解时间为 4～ 2 6d ,平均为 11.2d。结论　术后早期机械性肠梗阻中约有 10 %为肠扭转 ,内疝等所致 ,诊断明确后应尽快手术 ,有 90 %为早期炎性肠梗阻 ,应先行 2～ 4周保守治疗 ,过期无缓解再行手术 ,这样可避免不必要的手术并减少术后并发症。     

胸部闭合伤后支气管断裂八例

1978年 8月～ 1998年 10月 ,我科收治了 8例胸部闭合伤后支气管断裂患者 ,均经手术治愈 ,疗效满意。1　临床资料与方法本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 3～ 36岁。高处坠落伤2例 ,交通事故伤 6例。受伤距手术时间 2 6小时至 3个月。早期就诊的 6例患者中有呼吸困难、伴少量咯     

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与防治

术后早期炎性肠梗阻是近年来逐渐被认识的一种复杂肠梗阻 ,临床并非少见。发生在阑尾炎术后的早期炎性肠梗阻 ,有其自身的特点 ,处理不当 ,可能给患者造成严重的后果 ,应引起临床医生的高度重视。1　资料和方法1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们手术治疗各种类型阑尾炎 12 6 3例。术后发生早期炎性肠梗阻 6例 ,发病率为 0 48%。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄最小 7岁 ,最大 5 6岁 ,平均 39岁。术后出现梗阻时间最短者 5ｄ ,最长 13ｄ。化脓性阑尾炎术后 2例 ,坏疽穿孔性阑尾炎术后 4例。均为术后排气排便 ,进食不久出现腹痛腹…     

胃大部切除术后输出肠袢内疝

胃大部切除术后,输出肠袢内疝偶有发生,一旦发生,需再次手术治疗。作者收集4例,现将有关情况分析讨论如下:临床资料一般资料:本组男3例,女1例;最大年龄63岁,最小26岁.其中3例为溃疡病,1例为溃疡病穿孔,均行胃大部切除术。1例出院后2年5个月出现肠梗阻再次入院,3例在住院期间出现肠梗阻;时间分别为术后4天,7天,9天。出现肠梗阻后经观察至再次手术探查时间:最短6天,最长 26天。4例均为内疝,其中3例为单纯性肠梗阻,经治愈出院,1例为绞窄性肠梗阻,因感染中毒休克死亡。临床表现:均有不同程度的恶心呕吐,腹胀腹痛,呕吐食物和胆汁,腹痛呈阵发性,禁食胃肠减压后症状可暂时缓解,复进食后上述症状又逐渐加     

术后早期炎性肠梗阻治疗体会

<正> 腹部手术的创伤、炎症等原因易导致肠梗阻的发生,在术后1～3周内发生的以炎性梗阻多见,我院自1990年～2001年共收治23例,治疗体会如下。     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻27例临床分析

目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的应用价值。方法对我院2005年7月至2011年9月期间采用腹腔镜进行肠粘连松解术的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中除2例因术中探查发现小肠坏死而中转开腹行肠切除外,其余25例均手术成功,手术时间(65±15)min(40～115 min)。27例均获随访,随访时间(14±6)个月(8个月～2年),1例患者于术后1个月时有阵发性腹痛,经保守治疗缓解,其余病例均无腹胀、腹痛等症状发生。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、恢复快的优点,是较理想的治疗术后肠粘连的手段。