胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床探析

目的:探讨肺气肿患者在胸腔镜下采取肺减容术的临床效果,为临床治疗提供参考。方法:本次研究选取我院2013年1月至2014年1月胸外科收治的30例重度肺气肿患者,采取肺减容术,对肺功能情况、手术时间、手术之后呼吸机使用时间、手术之后住院时间以及并发症情况。结果:30例患者经过治疗后,对用力肺活量FVC、FVC%及FVC1.0治疗前后进行分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下以肺减容术治疗肺气肿可以明显改善患者的肺功能,改善生活质量。     

电视胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的疗效分析

目的评价电视胸腔镜下肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的临床疗效。方法36例重度肺气肿患者在电视胸腔镜辅助下施行LVRS，比较LVRS术前及术后3个月的肺功能、活动能力和血气指标的变化。结果36例患者均于术后8-27d康复出院，术后2例并发急性呼吸衰竭，1例并发肺部感染，3例并发持续漏气（时间最长达5d）。术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ-Ⅳ级转为I-Ⅱ级，肺总量（TLC）及功能残气量（RV）较术前改善（P〈0.05）；第1秒用力呼气容积（FEV1）、PaO2、PaCO2和6min步行距离等明显改善（P〈0.01）。结论对重度肺气肿患者，电视胸腔镜LVRS是一种有效的治疗方法，能显著改善其呼吸功能、缓解临床症状、改善生活质量。     

胸腔镜辅助肺减容术的临床应用

目的 总结胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效和应用价值.方法 对15例慢性阻塞性肺气肿患者在胸腔镜下行肺减容术,采用胸腔镜辅助手术,胸腔镜专用切割缝合器切除过度充气的肺组织,对比患者手术前后肺功能指标的变化.结果 所有患者术中顺利,无死亡,15例均康复出院,呼吸困难明显缓解.术后住院时间8～54(14.7±8.8)d.与术前比较,术后患者随访发现自觉症状明显改善,活动能力增强.经6个月和1年分别检查肺功能,各项参数均有逐步好转.结论 严重肺气肿的患者经胸腔镜下肺减容术后各方面肺功能指标均有明显改善,活动能力逐步好转,均能恢复生活自理.胸腔镜下肺减容术具有创伤小,疼痛轻,恢复快的特点,为多数肺气肿患者所接受.     

阻塞性肺气肿肺减容术的研究进展

肺气肿是一种严重威胁人类健康的常见的慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ) ,长期以来人们对肺气肿的外科治疗曾作过多方面的探索 ,但因种种原因均未能达到预期的满意效果[1,2 ] 。终末期肺气肿病人 5年生存率仅为 2 5 %左右。近期国内外开展的肺减容术 (Ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ ,ＬＶＲＳ)为部分重度ＣＯＰＤ病人提供了一种全新的治疗方法 ,并取得了满意的疗效。本文综述如下。1　ＬＶＲＳ发展史1·1　早期肺减容术　 5 0年代后期 ,美国医生Ｂｒａｎｔｉｇａｎ认为通过外科手术切除部分无功能的肺组织 ,恢复胸膜…     

单侧肺减容术治疗重度肺气肿合并自发性气胸

目的探讨单侧肺减容术治疗重度肺气肿合并自发性气胸的效果。方法回顾性分析17例重度肺气肿合并气胸患者单侧肺减容术的临床资料。结果全组无围术期手术死亡病例。随访6~66个月,无气胸复发。肺功能第1秒时间肺活量(FEV1)增加,残气量(RV)和肺总量(TLC)下降,动脉血氧分压上升。上述各项指标术前与术后相比差异有统计学意义(P<0.05)。活动能力及生活质量均较术前有明显提高。结论单侧肺减容术创伤较轻,治疗重度肺气肿并发自发性气胸效果肯定。     

胸腔镜同期双侧肺减容术治疗高龄肺气肿

目的探讨胸腔镜同期双侧肺减容术治疗≥70岁肺气肿的疗效及围手术期处理。方法回顾性分析2008年10月至2011年4月收治20例≥70岁胸腔镜同期双侧肺减容术高龄肺气肿患者的临床资料。术前利用影像学确定“靶区”,采用Endo-GIA切除过度充气的肺组织,术前及术后6个月监测肺功能、动脉血气及6 min步行距离(6MWD),对其结果进行分析。结果无手术死亡病例。20例术后住院10～38(18.0±5.5)d,18例术后呼吸困难主观症状明显减轻,呼吸困难指数提高1～2级。术后6个月肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)增加,残气容积(RV)和肺总量（TLC）均下降,动脉血氧分压(PaO2)、6MWD均增加,差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论同期双侧胸腔镜下肺减容术治疗≥70岁老年性肺气肿能改善患者的肺功能,提高患者的生活质量。术中熟练掌握胸腔镜手术技巧,围手术期积极预防和处理并发症,是保证手术成功和患者早日康复的关键。     

胸腔镜肺减容术治疗32例重度肺气肿疗效观察

目的：探讨胸腔镜下肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的临床疗效。方法：32例重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行LVRS。其中单侧26例，分期双侧6例。用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20％～30％，比较LVRS前后的肺功能、活动能力和血气指标的变化。结果：32例患者均于术后7～22d后康复出院，3例并发急性呼吸衰竭，9例持续漏气（7d），1例并发应激性消化道溃疡出血，患者呼吸困难指数从3～4级转为0～2级。术后及术后半年的观察指标1秒时间肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、PaO2、PaCO2和6min步行距离等明显改善，均具有统计学意义（P〈0．01）。结论：对选择性重度肺气肿患者，胸腔镜LVRS是一种有效的治疗方法,能近期改善真呼吸功能,增加活动能力以及缓解临床症状。     

单侧胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探讨单侧胸腔镜肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的方法及疗效,总结手术操作要点.方法 选取2005年7月至2011年8月进行单侧胸腔镜LVRS治疗COPD患者21例,全部行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术,观察患者手术前后肺功能、动脉血气分析、6 min步行试验距离的变化,评价单侧胸腔镜LVRS的临床疗效.结果 单侧胸腔镜LVRS术后3～ 12个月第1秒用力呼气容积、用力肺活量、动脉血氧分压、6 min步行试验距离较术前显著提高,肺总量、残气量、动脉血二氧化碳分压较术前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).无手术中死亡,并发症发生率为33.3％(7/21).结论 单侧胸腔镜LVRS不仅安全有效,而且为下一次LVRS提供机会,尽量切除无功能肺组织和防止残肺漏气为手术关键.     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。     

胸腔镜和传统开胸手术行肺减容术对患者肺功能、血氧饱和度指标的对比

目的探讨胸腔镜和传统开胸手术行肺减容术对患者肺功能、血氧饱和度指标的差异。方法收集本院晚期肺气肿行肺减容术的患者,分为:研究组(接受胸腔镜手术行肺减容术)和对照组(接受传统开胸手术行肺减容术)。对比2组术前及术后3月肺功能、血气分析及6min步行距离。结果2组手术前肺功能(FEV1、FVC、RV)差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术后3月肺功能(FEV1、FVC、RV)高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组手术前血气分析及6min步行距离差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术后3月PaO2及6min步行距离高于对照组,PaCO2低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术行肺减容术对患者肺功能、血氧饱和度指标改善效果好。     

胸腔镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病44例临床疗效分析

目的 评估胸腔镜肺减容术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床应用价值.方法 44例重度COPD患者在胸腔镜下行LVRS,其中单侧LVRS 32例(A组),同期双侧LVRS 12例(B组).观察两组患者手术前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)],动脉血气,心脏彩色多普勒超声检查,6min步行距离(6-MWD)及并发症发生率等,并进行比较分析.结果 两组均无死亡病例,B组急性呼吸衰竭、气管切开、肺部感染、术后出血＞300 ml、肺断面持续漏气＞7 d、心律失常分别发生3、4、5、4、6、8例次,A组分别为2、2、3、3、4、6例次,B组术后并发症发生率比A组高(P＜0.05).两组术后的FEV1、TLC、RV、6-MWD均较术前明显改善(P＜0.01或＜0.05);动脉血气和肺血流动力学方面无明显变化(P＞0.05).结论 术前严格的病例筛选、术后规范康复训练、正确的心肺功能评价和选择个体化的手术方式,LVRS可改善重度COPD患者的临床症状和肺功能状况,且单侧LVRS比双侧LVRS手术更安全.     

肺减容术在治疗重度慢性阻塞性肺气肿中的研究进展

重度慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见病,终末期患者最终导致心肺功能衰竭而死亡。肺容积减少术为部分重度慢性阻塞性肺气肿患者提供了一种有效的治疗方法,江门市新会区人民医院开展肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿已有八年,并取得较好的临床疗效。本文综合国内外关于肺减容术治疗重度慢阻肺方面的文献资料,结合该院临床经验,现就其基础理论与实施方法作一综述。     

治疗慢阻肺也可用肺减容术

典型病例:患者,男,大量吸烟史40年,患有陈旧性结核、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、多发肺大疱、肺囊肿、COPD,双侧毁损肺病史30余年,长年喘憋、呼吸困难,反复肺感染,前半生基本上与医院为伴,长期住院治疗,日渐衰竭,体重下降至40公斤,心、肺功能衰竭。日前,患者再次呼吸困难,检查时发现左肺破裂,大面积气胸,急诊转入我院胸外科。我们及时为患者进行了引流治疗,缓解了症状。其后我们又为患者施行了肺减容手术。术后患者喘     

肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床护理研究

目的:探讨慢性阻塞性肺气肿(COPD)予以肺减容手术治疗时的临床护理效果.方法:将收治的64例COPD患者作为研究对象,所有患者均予以肺减容手术治疗,将其随机分为常规组(予以常规护理)和全面组(予以全面护理),每组32例,对比两组患者的护理效果.结果:全面组患者并发症发生率显著低于常规组(P<0.05);全面组的PaO2水平及护理满意度评分显著高于常规组,且PaCO2较常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对COPD患者予以肺减容手术治疗时,应从术前、术中及术后加强全面护理,改善血气分析指标、降低术后并发症发生率.     

药物左室减容术治疗扩张型心肌病疗效观察

目的观察药物左室减容术对扩张型心肌病疗效及对远期预后的影响。方法76例按入院先后顺序随机分为治疗组及对照组各38例,2组均给予抗心衰基础治疗,治疗组同时静脉加用大剂量扩血管、利尿剂、激素强化治疗,分别于治疗后第10d,28 d复查相关指标,观察疗效及并发症。周期性强化、维持,并随访。结果药物左室减容术在短期内心功能改善、心率减慢、心脏缩小程度及射血分数均优于对照组(P<0.05)。但并发症:电解质紊乱、血糖升高高于对照组。治疗组最长随访2.5年,无1例死亡及心脏重新扩大。结论药物左室减容术能迅速使扩大的心室缩小,改善心功能,提高生活质量。     

胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸64例临床分析

目的探讨胸腔镜手术对老年肺气肿自发性气胸患者的临床疗效,并对其安全性进行分析。方法选取2012年9月~2014年9月收治的128例老年肺气肿自发性气胸患者作为研究对象。按照治疗方式不同,分为对照组(保守治疗)和研究组(胸腔镜手术),每组各64例。比较两组患者预后及临床疗效。结果治疗后,两组患者住院时间比较,无显著性差异(P>0.05)。对照组患者的气胸复发率(18.75%)、胸腔感染率(15.63%)均明显高于研究组(3.13%、4.69%),具有显著性差异(P<0.05)。两组患者住院费用、疼痛评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者肺功能各项指标比较,P>0.05,无显著性差异;术后两组患者肺功能各项指标组间比较,P<0.05,具有显著性差异;手术前后两组组内比较,P<0.05,具有显著性差异。研究组患者治疗总有效率(98.44%)明显高于对照组(87.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术(单操作口)治疗老年肺气肿自发性气胸,复发率低,有效减轻了患者的痛苦,值得在临床上推广应用。     

倒拨肺气肿患者的生命时钟——肺减容手术

陈大爷今年72岁,几年前经常咳嗽、咳痰,有时候一劳累就会觉得喘不上来气,去医院检查后被诊断为肺气肿。随着病情发展,陈大爷的呼吸困难症状逐渐加重,去年在医生的建议下做了肺减容手术,手术后他的症状、运动能力、肺功能指标都得到了明显的改善。陈大爷和家里人都没有想到手术的效果这么好,用他们的话说就是“简直换了一个人”。那么,什么是肺减容手术,为什么它会“化腐朽为神奇”呢？     

股骨转子间骨折内固定治疗分析

2005年3月7日我们对1例肺功能严重下降的重症肺气肿患者进行了左肺移植同期对侧肺减容术，现报道如下。     

胸腔镜下行肺减容术患者术后发生心律失常的危险因素分析

目的分析重度阻塞性肺气肿胸腔镜下行肺减容术患者术后发生心律失常的危险因素。方法回顾性分析118例胸腔镜下行肺减容术患者的临床资料,对可能致术后心律失常的危险因素采用非条件多元Logistic回归分析。结果非条件多元Logistic回归分析表明：年龄≥70岁、心血管病史、术前第1秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）〈70％、术前血钾〈4mmol／L是致患者术后心律失常的独立危险因素。结论控制手术适应证、加强围手术期管理、提高手术技巧缩短手术时间、合理应用抗心律失常药物是防止肺减容术患者术后发生心律失常的重要方法。