浅谈直肠癌造瘘患者的心里护理和造口护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,多发生于45岁～59岁的人群,男性发病多于女性.近年来,直肠癌的发病率有明显的上升趋势,其原因可能与饮食结构变化,预期寿命的延长以及检查手段的提高有关.直肠癌根治术后行永久性结肠造瘘术,目前被认为是一种有效的治疗方法,直肠癌患者目前最主要的护理为直肠癌造瘘患者的心里护理及造口的护理     

末端回肠预造口预防中低位直肠癌吻合口瘘的实用性研究

目的 研究末端回肠预造口用来预防中低位直肠癌吻合口瘘的临床意义.方法 选取152例直肠癌患者分为两组,未造口组78例,行Dixon手术[全直肠系膜切除术（TME）原则];造口组74例,行Dixon手术（TME原则）加回肠末端于右下腹预造口（双腔）,观察两组病例术后吻合口瘘发生情况,加以比较.结果 未造口组发生吻合口瘘例数为10例,占12.8％（10/78）;造口组无吻合口瘘发生,两组吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 末端回肠预造口能显著降低中低位直肠癌吻合口瘘的发生率,有临床应用的价值.     

回肠代膀胱术后造瘘口并发症原因的分析及护理

回肠代膀胱术是膀胱肿瘤患者全膀胱切除术后尿流改道的常见的手术方式,手术后病人的尿液自造瘘口不断流出,需要在造口处黏贴造口袋,若造瘘口护理不当,无疑会增加患者的痛苦.良好的护理可以避免造瘘口周围皮肤的感染、溃烂,电解质紊乱以及预防和控制泌尿系统感染等并发症,对避免患者的焦虑、恐惧,增强自信心,提高生活质量都起到了积极地作用.现对我院十余例膀胱切除回肠代膀胱术后造瘘口的护理和并发症作一回顾分析.     

封闭式处理结肠双腔造瘘口105例临床观察

在行结肠双腔造口时,传统的做法是用单玻璃棒或双玻璃棒穿过外置结肠系膜,并将其固定在造口处之腹壁上,48一72小时后将外置结肠近端系膜对侧肠壁纵行切开3cm,以解除肠胀气,术后6夭剪去暴露肠管顶端肠壁sx3cm;术后2周横形切断外置结肠,取出玻璃棒。这种做法比较繁琐,又易污染腹部切口。     

64例低位直肠癌根治术后结肠造瘘口的护理

目的:探讨直肠癌术后结肠造瘘口的临床护理措施。方法:回顾分析我科2010年8月～2011年8月64例直肠癌术后结肠造瘘患者的临床资料。结果:64例患者经过系统有效的护理,造瘘口无任何不良反应及并发症,均痊愈出院,术后6个月随访,64例患者均可经造瘘口规律性排便。结论:加强对患者术后的心理护理和造瘘口护理,重视出院健康指导,可有效的防止并发症的发生,有利于患者的的康复。明显的提高患者的生活质量。     

济安舒能在造瘘口护理中的应用

在普外科肠造瘘是常见的手术方法之一,以往暂时或永久性的造瘘手术,采用聚维酮碘和氧化锌软膏护理,而现在采用了聚维酮碘十济安舒能护理,效果更佳. 1 资料与方法 1.1 资料 2010年1-10月30例肠造瘘患者为对照组;2010年11月—2011年8月30例肠造瘘患者为试验组.     

空肠造口肠内营养在十二指肠瘘的治疗意义

十二指肠瘘是胃肠手术和腹部外伤后的一种严重并发症,可引起一系列全身和局部的病理生理紊乱.处理十分棘手,病死率高达25%～42%,是外科临床治疗的一大难题.我院2000年至2009年1月收治因胃肠手术和腹部外伤术后十二指肠瘘45例病人,行瘘近端和瘘后空肠造口减压,尽早给予EN,有利于肠功能的恢复、维持肠道黏膜屏障和免疫功能.45例病人全部治愈,无一例死亡,现报道如下.     

直肠癌合并糖尿病术后造瘘口感染的护理干预

目的 分析直肠癌合并糖尿病患者根治术后2 w内血糖水平波动及护理措施干预对造瘘口感染的影响,探讨时造瘘口有效医疗护理措施.方法 对57例直肠癌合并糖尿病患者术后2 w内血糖水平、饮食结构及其他护理措施进行回顾性对比总结.结果 血糖水平波动在8mmol/L以上的患者,其造瘘口感染率明显高于血糖水平8 mmol/L以下及正常患者,血糖水平与饮食结构显著相关.结论 控制血糖水平、调整饮食结构、做好造瘘口和其他护理措施是减少直肠癌合并糖尿病术后2周内造瘘口感染的有效措施.     

小儿包茎扩张器的研制与应用

我院自 1993年 5月开展小儿包茎口粘连狭窄扩张术至 2 0 0 0年 8月共治疗患儿 2 2 0 0例 ,疗效达 10 0 % ,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料　自行车头咀胶管 12ｃｍ长 ,16号针头一个 ,5ｃｍ注射器一个。1.2　方法1.2 .1　制作方法　①取自行车头咀胶管12ｃｍ长 ,在管的末端自打一结拉紧 ,确保充气时绝不漏气。打结时同时将胶管末端拉薄 ,冲气时容易形成气囊。②用 5ｃｍ注射器连接切去针尖的 16号针头套入胶管 ,就制成一条质软细管 ,气囊呈椭圆形的扩张器。1.2 .2　操作方法　病童平卧 ,按常规消毒外阴 ,铺小孔内露出阴茎。先用 2 %利多…     

脱卸式肠造瘘护理裤联合水胶体敷料在肠造口新生儿中的应用

目的 探讨脱卸式肠造瘘护理裤联合水胶体敷料在肠造口新生儿中的应用价值.方法 选择2017年1月至2019年3月我院收治的肠造口新生儿90例,随机分为两组各45例.对照组实施常规造瘘袋联合纱布干预,观察组实施脱卸式肠造瘘护理裤联合水胶体敷料干预,对比两组的并发症发生情况及体重变化.结果 干预后,两组的体重高于干预前,且观...     

高流量肠瘘营养支持治疗的体会

1例急性肠梗阻合并肠破裂,弥漫性腹膜炎,中毒性休克患者,行肠粘连松懈、肠修补术后发生高位高流量肠瘘。经早期合理应用全胃肠外营养(TPN)支持,较短时间内获得自愈。强调早期防治是肠瘘治疗成败的关键。     

留置空肠造瘘管并发肠外瘘患者的护理

目的对留置空肠造瘘管并发肠外瘘患者的护理进行探索,进而有效提高患者的生活水平。方法针对患者肠外瘘的特点,对患者进行用药指导以及物理治疗,同时采用床上支架等综合护理干预措施对留置空肠造瘘管并发肠外瘘患者进行护理,运用统计学方法来比较干预前与干预后患者健康状况的变化。结果在患者社区采用有效的管理手段之后,能对患者的血糖浓度有效的控制,患者的健康状况也有明显的好转。结论综合护理干预措施为降低患者术后痛苦提高患者生活质量具有重要意义,值得在临床护理领域进一步的推广和发展。     

全封闭肠液回输治疗高位肠瘘的临床应用

目的:探讨高位肠瘘病人肠液全封闭回输结合EN,对肠瘘治疗的影响. 方法:收集自2004年10月至2006年12月期间收治的高位肠瘘病人21例,所选病人均符合以下条件:瘘口均在空肠近端50 cm内;均为外伤或手术后10～15 d后,每天漏出的肠液>1 000 mL;采取手术或气囊堵塞导管的方法,建立瘘口远、近端肠液回输引出和输入必备的管道;检测肠液回输前后血清蛋白质水平,对比肠液回输前后糖、脂肪和氮的吸收系数. 结果:肠液回输后,病人的血清蛋白质水平明显增加(P<0.01或P<0.05),糖、脂肪和氮的吸收系数明显上升. 结论:高位肠瘘病人在肠液全封闭条件下回输后,EN物质中,糖、脂肪和氮的吸收系数明显上升,血清蛋白质明显升高.避免漏出的肠液回收后再处理,减少了污染的机会.     

重组人生长激素在肠瘘伴低白蛋白血症病人中前瞻性应用研究

本研究前瞻性观察重组人生长激素（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｔｅｄｈｕｍａｎＧｒｏｗｔｈＨｏｒｍｏｎｅ，ｒｈＧＨ）在肠外瘘伴低白蛋白血症病人的作用。选择１９９５年１２月～１９９７年６月间住院的肠瘘伴低白蛋白血症（＜３０ｇ／Ｌ）病人３０例，随机分为对照组１５例和ｒｈＧＨ组１５例，重组人生长激素（瑞士，Ｓｅｒｏｎｏ产品）４Ｕ×３／ｄ，肌肉注射，连续７天。实验前（０天）、实验第４和第８天，测定病人体重、血生化、血浆蛋白。结果示（１）两组病人治疗后体重均无明显的变化（Ｐ＞０．０５），两组病人的血糖、血清肌酐、ＡＫＰ、ＡＬＴ和总胆红素亦无明显差异。（２）ｒｈＧＨ组第８天的血清白蛋白浓度（３５．４±４．５ｇ／Ｌ）显著高于治疗前（２８．７±３．０ｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０１），而对照组血清白蛋白浓度无显著提高（Ｐ＞０．０５）。在实验第８天ｒｈＧＨ组的血清白蛋白浓度（３５．４±４．５ｇ／Ｌ）显著高于对照组（２９．１４±３．０ｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）。（３）ｒｈＧＨ组病人治疗后血清前白蛋白浓度（４．５±１．８ｇ／Ｌ）显著高于治疗前（２．９±１．７ｇ／Ｌ）和对照组（Ｐ＜０．０１）。（４）ｒｈＧＨ组病人治疗后血清转铁蛋白浓度显著高于治疗前和对照     

皮肤软组织扩张器置入术感染的病例对照研究

目的分析影响患者皮肤扩张器置入术后感染的危险因素,为制订干预措施提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷,通过查阅病历结合电话询问获取相关资料,采用病例对照研究方法进行统计分析。结果共调查532例扩张器置入患者,其中发生术后感染22例,感染率为4.14%,病例组共纳入14例感染患者。单因素条件logistic回归分析结果显示,扩张器置入个数(OR=1.58,95%CI:1.20~2.32)、埋置部位(OR=1.75,95%CI:1.30~2.32)、患者居住环境(OR=1.87,95%CI:1.84~2.65)、是否常规消毒(OR=2.66,95%CI:1.76~4.32)差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素条件logistic回归分析结果显示患者居住环境(OR=1.55,95%CI:1.15~2.25)、是否常规消毒(OR=3.66,95%CI:2.86~3.22)是进入回归方程的2个主要因素,均P0.01。结论患者居住环境以及是否常规消毒是影响患者皮肤软组织扩张器置入术后感染的主要危险因素,临床上应重点加强对围手术期患者及主要照顾者预防感染知识教育,建立患者出院后延续护理体系。     

The pattern of non-obstetric fistula: A Cameroonian experience

ObjectiveTo investigate the pattern of Non-obstetrical genital fistula (NOGF) in Cameroonian context.Materials and methodsThis was a cross-sectional analytic study, with two groups of patients, including those treated for non-obstetrical fistula as subject, and their obstetrical counterparts as the control. Data were retrieved from the obstetric fistula database of the Department of Obstetrics and Gynecology in the University Teaching Hospital of Yaoundé Cameroon for patients operated from January, 1, 2009 to December 31, 2012.ResultsNOGF represented 19.78% of genital fistula. Uro-genital fistula (UGF) represented 72.20% while non-obstetrical genito-digestive fistula (GDF) represented 27.80% of NOGF. The main cause of UGF was hysterectomy (46.15%) while the main cause of genito-digestive fistula was vaginal infections (40.00%). Most patients had never been operated before their arrival in the YUTH (84.60% for UGF and 60.00% for GDF). We had one failure at first surgical attempt.ConclusionUGF fistula is the main type of NOGF in Cameroonian context, with hysterectomy being the leading cause. Proper knowledge on NOGF will enable better strategies to fight against genital fistula.     

高脂饲料诱导小鼠代谢综合征及对肠道发育、肝脏功能和肠道菌群的影响

目的 探究高脂饲料诱导小鼠代谢综合征的效果,以及对肠道发育、肝脏功能以及肠道菌群的影响.方法 40只3周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为2组:空白对照组和高脂饲料组.适应性喂养一周后,高脂饲料组采用高脂饲料(脂肪供能比60％)饲喂,空白对照组采用普通饲料(脂肪供能比11％)饲喂,共计20周.每周测量小鼠体重,每月测量...     

Occupational perilymph fistula

A case of occupational perilymph fistula in an ironworker is described. The patient was lifting and lowering 200 pounds of steel when he developed sudden onset of vertigo. Surgical exploration of the middle ear demonstrated leakage of perilymph fluid from the round window. Grafting of the window led to improvement of symptoms, but the patient was unable to continue work as an ironworker due to difficulty with balance. © 1994 Wiley-Liss, Inc.     

Community perceptions of obstetric fistula in Malawi

It is well-documented that obstetric fistula, a severe birth injury, is caused by a prolonged obstructed labour that has not been relieved on time. Lay people often understand causation differently. This study sought to explore the awareness and local meanings attached to obstetric fistula in the rural parts of Malawi. We conducted interviews with key informants and focus group discussions with community members in purposively selected communities in the central region of Malawi. We categorised data using Nvivo 10 and conducted a thematic analysis. Findings indicate that there is considerable awareness about fistula in local communities; however, community members have very limited knowledge about its causes. Participants associated obstetric fistula with sexually transmitted diseases, the woman's laziness to push during labour, witchcraft and the husband's infidelity, which contributed to the isolation of the affected women. Strategies to eradicate obstetric fistula in general, and its social consequences in particular, should include more information on causes and prevention. This may help to dispel misconceptions about fistula, increase acceptance and support for women with fistula, and subsequently improve the quality of their lives and the lives of girls and women who may suffer from this condition in the future.     

胆囊穿刺置管引流对肠瘘合并胆汁淤积病人感染及营养状况的影响

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗肠瘘合并胆汁淤积的疗效. 方法:总结分析18例行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗肠瘘合并胆汁淤积病人的临床资料. 结果:穿刺置管均一次成功,无严重并发症发生,13例病人穿刺前有发热,穿刺后24h体温均有所下降.13例白细胞(WBC)高于正常值,穿刺后24 h白细胞下降,且有统计学差异(P＜0.05),穿刺后1周呈逐渐下降趋势.18例病人谷酰转肽酶(GGT)均升高,穿刺后3d显著下降(P＜0.05);所有病人营养状况均有所改善,清蛋白、前清蛋白逐渐上升(P＜0.05).18例病人中3例因多器官功能障碍于穿刺后7～20 d死亡,其余均在穿刺后3～4周夹闭导管无异常后将其拔除. 结论:超声引导下胆囊穿刺引流术作为一种微创治疗手段,可有效地解除胆囊腔内压力,降低感染的发生率,改善肠瘘病人的营养状态.