经口和经鼻胃镜引导下鼻空肠营养管置入方式的临床效果

目的:对经口和经鼻胃镜引导下鼻空肠营养管置入方式的临床效果进行探讨与比较。方法:选取某医院所收治的需要进行肠内营养治疗的50例患者,对其分别采用经鼻和经口胃镜引导鼻空肠管置入治疗,对这两种方法的一次置入成功率以及所使用的操作时间、患者进行插管时的舒适度以及愿意接受此治疗方法的程度进行比较。结果:通过对经鼻和经口的胃镜置入鼻空肠营养管进行比较,经鼻胃镜导丝的方法成功率更高,其操作时间也是比较短,患者也比较容易进行接受。结论:经鼻胃镜导丝的导引置入方法比经口胃镜引导置入鼻空肠管道的方法更容易被患者所接受,因此,应在临床医学进行大力的推广与应用。     

中晚期癌症内镜下放置鼻空肠营养管20例体会

目的通过经口胃镜引导下植入空肠营养管了解其成功率及并发症发生率,探讨其临床应用的有效方法及可行性。方法采用经口胃镜放置营养管20例,均经导丝引导法植入,然后经口鼻交换,最后拍腹平片了解空肠营养管的位置,计算成功率,观察并发症。结果与结论经口胃镜行空肠营养管植入术成功率高,安全性好,操作简单可行,值得临床推广     

经鼻超细胃镜引导放置空肠营养管

目的观察经鼻超细胃镜在空肠营养管置入中的作用。方法对20例危重需肠内营养的患者应用FujinonEG-530N经鼻超细电子胃镜引导放置导丝至空肠，退出胃镜，沿导丝送入空肠营养管至合适位置，从另一侧鼻腔进镜，观察空肠营养管深度及是否折回。结果16例1次置管成功，4例折回，重新放置均成功。置管时间为10～45min，平均操作时间22min。平均置管深度105cm，平均留管时间14～100d。其中1例有少量鼻出血，余未出现并发症。结论经鼻超细胃镜引导放置空肠营养管较其他方法简捷、安全、实用、有效。     

经鼻胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的:探讨经鼻胃镜放置鼻空肠营养管的临床价值。方法:对2008年5月至2011年9月复旦大学附属中山医院内镜中心采用经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管进行空肠营养支持的257例病人临床资料进行回顾性分析。结果:其中256例在鼻胃镜引导下放置空肠营养管成功,成功率为99.6%,平均放置时间为8.4±4.2min。置管并发症为胃黏膜损伤18例(7.0%)和鼻黏膜出血26例(10.1%),无消化道穿孔及大出血等严重并发症,病人耐受良好。结论:经鼻胃镜放置鼻空肠营养管方法便捷,可靠,值得临床推广。     

胃镜辅助下放置空肠营养管的方法

目的:探讨内镜下放置空肠营养管的方法.方法:给148例病人放置空肠营养管,116例病人在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下.32例经鼻超细胃镜放置导丝后,再经导丝放入空肠营养管.结果:两种空肠营养管放置成功率均为100%,其中鼻肠管126例,三腔鼻肠管22例.两组均无严重并发症,1例病人置管后出现血淀粉酶升高.结论:两种空肠营养管放置的方法成功率均高,不良反应小,操作简单安全.     

介入方法在胃镜下鼻空肠营养管困难置管中的应用

目的:评价对胃镜直视下鼻空肠营养管困难置管的病人,应用介入方法辅助置管有效性和安全性。方法:对44例常规胃镜下鼻空肠营养管置管失败的病人,通过X线引导,在胃镜直视下用黄斑马导丝辅助置入鼻空肠营养管。结果:介入方法辅助胃镜下鼻空肠营养管困难置管成功率为95.5%,操作时间12～28 min,病人耐受较好,没有发生鼻咽部损伤、腹痛、穿孔、消化道出血等并发症,留置鼻空肠营养管2周内未发生堵管。结论:介入方法辅助胃镜下鼻空肠营养管困难置管的方法有效、安全、可靠。     

床边X线下经胃镜引导鼻肠营养管放置术的临床应用

目的评价床边X线监视下经胃镜引导鼻空肠营养管放置术的临床应用价值。方法对病情危重不易搬动或昏迷的患者在床边经胃镜引导放置鼻空肠营养管,同时经床边X线摄片及CR机监视,观察营养管放置是否到位。结果床边X线监视下经胃镜引导可以将空肠营养管放置至空肠屈氏韧带以远30 cm以上,置管成功率100%,置管时间15~40(20±4.5)m in。置管后营养管在位良好,喂养过程顺利。结论床边X线下经胃镜引导放置鼻空肠营养管是一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的空肠营养管放置术。     

三种肠内进食方法对吸入性肺炎的影响

目的：研究经鼻胃管、鼻空肠管和经口进食三种人工肠内营养方法对吸入性肺炎的影响，为临床工作提供理论依据。方法：纳入118例人工肠内营养患者，其中38例接受鼻胃管进食（A组），34例接受鼻空肠管进食（B组），46例接受经口进食（C组），比较6个月以后三种进食途径患者吸入性肺炎发生率的差异。结果：6个月后经鼻胃管、鼻空肠管及经口三种进食途径吸入性肺炎的发生率分别为76.3%、55.9%、89.1%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于长期需要人工肠内营养的患者，留置鼻空肠管可有效降低吸入性肺炎的发生率。     

食管癌和贲门癌术后鼻-十二指肠营养管置放的比较

目的 探讨食管癌和贲门癌切除术后鼻-十二指肠营养管的最佳置放方法.方法 分析、比较食管癌和贲门癌术后,经X线透视引导和经胃镜直视置入鼻-十二指肠营管的操作效果.结果 X线透视引导下置管成功率为27.3%(6/22),平均操作时间(49.224±11.02)min,胃镜直视下置管成功率96.6%(28/29),平均操作时间(18.21±8.41)min.两组均无并发症出现.两种置管方式在成功率和操作时问方面比较差异有统计学意义.结论 食管癌和贲门癌术后,经胃镜直视置人鼻-十二指肠营养管的操作更为简便且成功率高,尤其适合于危重患者.     

鼻空肠管与鼻胃管在危重患者早期肠内营养的应用比较

目的比较危重患者经鼻空肠管与经鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果，选择一条更有效的肠内营养途径。方法对37例危重患者采用经鼻空肠管早期肠内营养，观察开始实施时间、达到预计能量需要时间以及并发症等，并与经鼻胃管进行比较，评价经鼻空肠管早期肠内营养的有效性和安全性。结果危重患者早期肠内营养的开始时间及达到预计能量所需时间与营养管途径有关，经鼻空肠管肠内营养的开始时间与鼻胃管比较U=4．497，P〈0．01；达到预计能量所需时间比较U=4．040，P〈0．01，差异均有统计学意义；并发症比较χ^2=5．572，P〈0．05，差异有统计学意义。结论危重患者早期肠内营养经鼻空肠管途径比经鼻胃管更为安全有效。并能将实施肠内营养的时间显著提前。     

X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管的操作技术

目的:解决需肠内营养(EN)治疗病人的营养治疗途径问题. 方法:在既往操作经验的基础上,运用“九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管. 结果:本组共置管162例次,成功159例次,成功率为98.15％.鼻空肠营养管放置位置符合EN治疗要求.置管时间为5～30(10.8 ±4.9)min. 结论:运用“九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管具有无创、简单、快捷,是临床EN治疗途径首选的置管方式.     

超声辅助四步法鼻空肠管置入在ICU中的应用

目的:探讨超声辅助四步法鼻空肠管置入在ICU重症病人中的应用价值。方法:33例拟行肠内营养支持的ICU重症病人采用超声引导四步法进行鼻空肠管置入,即通过超声判断鼻空肠管置入食道内、鼻空肠管置入胃内、鼻空肠管置入幽门后、最后确认鼻空肠管位置。结果:成功置入28例,失败3例,失败原因为通过幽门之假象及病人胃蠕动消失,鼻空肠管末端贴于胃大弯处,无法弯曲进入胃窦、幽门。结论:超声辅助四步法床旁鼻空肠管置入技术是一种新的鼻空肠管置入技术,操作简单,有效、无创,可重复性且成功率较高,可预防或减少并发症的发生。     

盲插法鼻空肠管置入术在ICU病人中的应用

近年来,随着临床营养支持的发展与基础研究的深入,人们对肠管功能和肠内营养(EN)的重要性有了新的认识[1]。EN实施必须利用喂养管放置技术,鼻空肠管置入行EN治疗是一种临床常用的喂养管放置技术之一。既往非手术病人鼻空肠管放置通常在X线、胃镜或B超引导下实施[2-5],但这种方法显然不适宜ICU的病人。我们采用盲插法置入鼻空肠管,取得了较高的成功率和临床效果,现报道如下。     

床旁超声引导下鼻空肠管置入术在ICU中的应用

目的 探讨床旁超声引导下鼻空肠管置入术在ICU中的应用效果.方法 选取2019年6月至2021年1月拟于萍乡市第二人民医院ICU行肠内营养支持的86例重症患者,随机分为对照组与试验组,各43例.对照组采取常规鼻空肠管置入术,试验组在床旁超声引导下行鼻空肠管置入术,比较两组的置入成功率及置管相关并发症发生率.结果 试验组...     

床边盲视法放置鼻肠营养管在危重症患者中的应用

目的　探讨在一定辅助方法下床边放置鼻肠营养管在危重症患者应用中的安全性和有效性。方法　2013 年 9 月 1 日至 2015年9月10日安徽医科大学第二附属医院重症医学科不能经口及经胃进食的危重症患者，按本科执行的床边放置鼻肠营养管操作规范，根据病情特点选择辅助方法，行床边放置鼻肠管，记录操作时间、营养管位置和相关并发症等，并对资料进行回顾性分析。 结果　共有 21 例不能经口及经胃进食患者，床边放置鼻肠管23例次，营养管头端跨幽门成功率为913%（21/23），将营养管头端送达Treitz 韧带以下     

X线下放置鼻空肠营养管在危重症早期肠内营养中的应用

目的:探讨X线下放置鼻空肠营养管,在危重症病人早期肠内营养中的临床应用价值.方法:在X线监视下,将带有金属导丝的营养管自鼻腔经胃、十二指肠,置入空肠,拔出导丝,注入造影剂,确认营养管前端已进入Treitz韧带后30 cm以远.结果:X线下可将营养管放置至Treitz韧带30 cm以远的空肠部位,置管成功率为100%,置管时间为10～40(平均20)min.置管后营养管在位良好,喂养过程顺利.结论:X线下放置鼻空肠营养管,是一种操作简便快捷、安全可靠的置管技术,为危重症病人早期肠内营养支持提供了一条更有效的营养途径.     

术中经皮穿刺空肠营养管或经鼻空肠营养管置入对食管癌患者围手术期营养支持的影响

目的比较经鼻空肠营养管及经皮穿刺空肠营养管对食管癌患者术后营养支持的影响。 方法我科2011年2月至2012年3月同组手术医师收治食管癌患者,根据病情接受经右胸及上腹正中两切口食管癌根治手术（Ivor-Lewis）或经左/右颈、右胸及上腹正中三切口食管癌根治手术。选择性使用经鼻空肠营养管(经鼻空肠营养组,n=48)及经皮穿刺空肠营养管(经皮空肠穿刺组,n=38)放置空肠营养管,术后早期给予肠内营养支持。 结果（1） 本研究86例食管癌患者,通过NRS 2002量表进行评估,营养风险发生率为25.58%,两组患者术前营养风险评估差异无统计学意义（P=0.806）;（2）经皮空肠穿刺组患者以三切口手术为主,手术时间较经鼻空肠营养组明显延长（P=0.000）,两组术后全身炎症反应综合征时间（P=0.114）和术后住院时间（P=0.460）比较差异无统计学意义,表明两组患者手术创伤差异无统计学意义;（3）两组患者肠内营养开始给予时间相当（P=0.561）,但经皮空肠穿刺组患者给予足量肠内营养时间较经鼻空肠营养组晚（P=0.032）,可能与手术医师顾虑穿刺管腹腔瘘,导致肠内营养给予加量较为谨慎有关;（4）两组患者对营养管舒适度评价方面,经鼻空肠营养组患者自身耐受能力不同,评分为6.00（3.00）分,而经皮空肠穿刺组患者评分仅为1.00（3.00）分,经皮空肠穿刺组患者感觉营养管的舒适程度显著好于经鼻空肠营养组（P=0.000）。结论两种空肠营养管置入方式均安全可靠,术后营养支持效果良好;经皮穿刺空肠营养管置入患者感觉更为舒适,耐受力好,推荐使用。     

X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管

目的:解决上消化道存在功能和(或)解剖连续性中断的病人实施非永久性肠内营养支持的途径问题.方法:采用X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管.结果:置管成功率为97.96%,操作时间为5～11(平均7.4±2.8)min;导管位置全部符合临床实施肠内营养支持要求,导管留置时间为28～92(平均84.4±7.2)天.置管、导管留置、经导管实施肠内营养支持过程中所有病人耐受良好,无不适及并发症发生.结论:X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管,是解决上消化道存在功能和(或)解剖连续性中断的病人实施非永久性肠内营养支持途径问题的首选之道.     

盲插法鼻空肠管置人术在ICU病人中的应用

近年来,随着临床营养支持的发展与基础研究的深入,人们对肠管功能和肠内营养(EN)的重要性有了新的认识[1].EN实施必须利用喂养管放置技术,鼻空肠管置入行EN治疗是一种临床常用的喂养管放置技术之一.既往非手术病人鼻空肠管放置通常在X线、胃镜或B超引导下实施[2-5],但这种方法显然不适宜ICU的病人.我们采用盲插法置人鼻空肠管,取得了较高的成功率和临床效果,现报道如下.     

经鼻胃镜放置空肠营养管10例临床分析

目的探讨传统胃镜不能通过的上消化道狭窄患者予经鼻胃镜下放置空肠营养管的临床应用价值。方法选择传统胃镜不能通过的上消化道狭窄伴有营养不良的患者10例予经鼻胃镜下放置空肠营养管。结果10例患者均成功放置空肠营养管。整个过程病人耐受良好，无并发消化道出血和穿孔。结论上消化道狭窄患者经鼻胃镜放置空肠营养管简单易行、成功率高、并发症少、安全有效，优于传统胃镜，具有临床应用价值。