16层螺旋CT脑血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用

目的 探讨16层螺旋CT脑血管造影对脑动脉瘤的诊断价值.方法 对74例怀疑颅内动脉瘤患者行头颅16层螺旋CT脑血管造影检查,应用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积显示(VR)及仿真内窥镜(VE)等后处理技术,并对照DSA及手术结果,评估诊断准确性.结果 16层螺旋CT脑血管造影发现动脉瘤65例共77个动脉瘤.其中单发动脉瘤55例,9例为2个动脉瘤,1例为4个动脉瘤:瘤体最小约2.0mm,最大约49mm;瘤颈最小约1.5 mm,最大约8.5 mm.与手术结果对比符合率为94.74%,同DSA对比灵敏度、诊断符合率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 16层螺旋CT脑血管造影能清晰显示颅内动脉瘤瘤体的部位及走向.瘤颈、载瘤动脉以及动脉瘤与周围结构的空间关系,诊断脑动脉瘤有较高的准确性,可作为急诊颅内动脉瘤患者的首选检查方法.     

MSCT-DSA颅内动脉瘤诊断价值

目的探讨MSCT数字减影血管成像(MSCT-DSA)诊断颅内动脉瘤的价值。方法68例临床怀疑颅内动脉瘤者中行传统的MSCTA检查者32例,MSCT-DSA检查者36例,所有MSCTA检查均行MIP、VR、MPR和CTVE重建。结果传统的MSCTA检查对颅内动脉瘤诊断的检出率、敏感性、特异性和准确性分别为93.8%、93.8%、100%和93.8%,而MSCT-DSA者均为100%,但两者无统计学差异(P>0.05);MSCT-DSA法的瘤体邻近颅骨完全分离率为100%,高于传统的MSCTA检查(81.3%)(P<0.05);MSCT-DSA法的后处理时间为(9.3±5.4)min,短于传统的MSCTA检查[(20.6±9.7)min](P<0.05)。结论颅内动脉瘤的MSCT-DSA检查优于传统的MSCTA检查。     

脑静脉窦血栓形成螺旋CT的临床应用

目的 探讨螺旋CT(SCT)对静脉窦血栓形成(CVT)的诊断价值.方法 对12例临床怀疑或随诊CVT行SCT检查,并与MRV、脑静脉DSA对照分析.结果 SCT对中大脑静脉窦显示较好,显示率达90%以上.结论 SCT是诊断CVT可靠、有效和快捷的检查方法,尤其对急性或慢性CVT诊断、CVT治疗后随访以及脑水肿、脑出血等脑实质并发症的显示更为准确.     

多层螺旋CTA在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CTA在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的应用价值。方法对18例经CT平扫确诊的自发性蛛网膜下腔出血的患者行16层CTA检查以明确病因。结果 CTA显示18例自发性SAH,9例为动脉瘤,3例脑动静脉畸形,3例脑动脉硬化,1例烟雾病,2例阴性。阳性病例中5例经DSA、2例经手术证实,表现与CTA一致,2例CTA表现正常病例行DSA检查阴性1例,CTA漏诊动脉瘤1例。结论多层螺旋CTA对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断准确性高,能为临床诊治提供诊断依据和治疗指导,可作为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的首选检查方法。     

多层螺旋CT脑灌注成像与平扫CT值差值的测量对诊断急性脑梗死的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)脑灌注成像与测量CT值的差值(△Hu)在急性脑梗死早期诊断中的价值。方法对34例临床拟诊为急性脑梗死的患者行头部CT平扫和脑CT灌注成像。评价脑CT灌注成像的达峰时间(TTP),脑血流量(CBF),脑血容量(CBV),测量两侧对称部位CT值的差值(△Hu)。全部病例3⁷ d内复查头部CT及临床随访。另选取34例无脑部疾病、神经系统功能正常的为对照组。结果 34例病例中,头部CT平扫肉眼观察发现可疑病灶15例,测量对称部位CT值差值发现可疑病灶21例;脑CTP显示:32例脑CTP灌注异常,2例脑CTP灌注正常,脑CTP显示患者感兴趣区内脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、对比剂达峰时间(rTTP)明显改变,病灶侧与对照侧、病灶中心区与周边区比较,差异有显著意义(P<0.01)。头部CT平扫肉眼观察发现病灶的敏感度44.11%,脑CTP发现病灶的敏感度94.11%。结论脑CTP检查能够早期诊断急性脑梗死,定量分析可区分中心梗死区与缺血半暗带区,有助于临床医生判断梗死病灶的存在和早期选择治疗方案。     

64排螺旋CT血管造影诊断颅内镜像动脉瘤

目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)在颅内镜像动脉瘤(IMIA)诊断中的临床应用价值。方法分析经显微外科手术和介入栓塞证实的20例IMIA患者的临床资料。20例IMIA术前均经64排螺旋CTA检查确诊,CTA扫描层厚0.625mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖三维重建(3-SSD)、容积显示重建(VR)、最大密度投影重建(MIP),并对照手术及介入栓塞治疗评估其诊断价值。结果 20例IM-IA患者64排螺旋CTA共发现42个动脉瘤,其中2个动脉瘤19例,4个动脉瘤1例。两侧动脉瘤的位置、大小、形态完全对称(Ⅰ型)7例,不完全对称(Ⅱ型)13例。64排螺旋CTA能清晰显示IMIA的位置、瘤体大小、瘤颈宽度、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与临近血管和骨性组织间的空间关系。结论 64排螺旋CTA诊断颅内镜像动脉瘤具有较高准确性,可作为IMIA诊断的首选无创伤检查方法。将IMIA分为Ⅰ型和Ⅱ型有助于判断出血的责任动脉瘤。     

多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在颅内动脉瘤诊断中的应用。方法收集我院经DSA或手术证实的颅内动脉瘤62例,所有病例均行MSCTA检查,分析患者颅内动脉瘤的影像学资料,比较MSCTA与DSA或手术的符合情况。结果 MSCTA准确诊断63个动脉瘤,漏诊3个,其诊断敏感性为95.45%,特异性为100%;MSCTA可准确评价动脉瘤的大小、位置、瘤颈、载瘤动脉与周围临近动脉和组织间的解剖关系。结论 MSCTA是一种安全、无创的颅内动脉瘤影像学诊断技术,可作为患者手术及介入治疗动脉瘤前常规诊断方法。     

婴儿良性外部性脑积水的16层螺旋CT诊断

目的探讨婴儿良性外部性脑积水的MSCT影像特征。方法对26例确诊为外部性脑积水患儿的CT征象进行回顾性分析。结果 26例患儿均有不同程度的额顶部蛛网膜下腔增宽(5~12 mm)及前纵裂池增宽(6~15 mm),外侧裂池增宽(7~14 mm)22例(84.6%),鞍上池、环池扩大13例(50%),脑室轻度扩大10例(38.5%),额顶叶脑沟增宽、边缘呈花瓣状11例(42.3%)。结论 MSCT检查在外部性脑积水诊断及鉴别诊断方面具有重要价值。     

多层螺旋CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的应用价值及对比分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值,对二者进行对比分析。方法回顾性分析经CTA、DSA双重检查并经手术证实的68例颅内动脉瘤患者临床及影像学资料。将CTA和DSA的诊断结果用SPSS13.0统计软件进行统计分析,差异显著性采用χ2检验,比较二者诊断颅内动脉瘤的准确性、敏感性和特异性。结果 CTA诊断的准确性、敏感性、特异性分别为93%、92.31%、98.72%;DSA诊断的准确性、敏感性、特异性分别为95%、94.87%、100%,二者无显著性差异。结论 CTA、DSA是截然不同的两种检查方法,都具有较高的临床应用价值,在诊断颅内动脉瘤方面各有其优势和不足,可以互补。     

64层螺旋CTA和3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值比较的系统评价和Meta分析

研究背景目前尚无研究显示64层螺旋CT血管造影术(CTA)和三维数字减影血管造影术(3DDSA)诊断颅内动脉瘤的效能是否存在差异,本研究旨在评价64层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法分别以64层、64排、CT、颅内动脉瘤、脑动脉瘤、蛛网膜下腔(隙)出血等词组作为检索词,检索荷兰医学文摘(EMBASE)、美国国家图书馆医学在线(MEDLINE)、Cochrane图书馆、中国知网中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据知识服务平台学术期刊库,并辅助手工检索,收集以3D-DSA为金标准的关于64层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤的中英文文献。采用诊断准确性研究质量评价工具和Metadisc Version1.4统计软件,对所纳入的临床试验进行质量评价和Meta分析。结果共纳入4项临床试验,经Meta分析显示,64层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度和特异度分别为97%(95%CI:0.950～0.980)和91%(95%CI:0.860～0.950),诊断优势比为269.640(95%CI:137.250~529.720),汇总受试者工作特征曲线得出曲线下面积为0.993。结论多层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤具有较高的敏感性和特异性,可以作为颅内动脉瘤的重要诊断方法。由于本研究所纳入的样本量较小,尚有待设计严谨且样本量更大的高质量研究进一步评价。     

颅内动脉瘤的影像学比较研究

目的比较磁共振血管造影术(MRA)、计算机体层血管造影术(CTA)和数字减影血管造影术(DSA)诊断颅内动脉瘤的临床应用价值,探讨评价颅内动脉瘤更为合理且准确的方法。方法135例颅内动脉瘤患者均经脑血管造影检查明确诊断,其中86例行CTA检查,22例行MRA检查,9例行CTA和MRA联合检查。结果MRA检查的56个动脉瘤中直径≥5mm者27个,与脑血管造影诊断符合率达96.30%(26/27);直径<5mm者29个,诊断符合率为37.93%(11/29),组间差异有统计学意义(χ2=18.914,P=0.000)。CTA检查的110个动脉瘤中直径≥2mm者104个,与脑血管造影诊断符合率达96.15%(100/104);直径<2mm者6个,诊断符合率为16.67%(1/6),组间差异有统计学意义(χ2=36.959,P=0.000)。结论MRA及CTA在一定条件下对颅内动脉瘤的诊断能力与脑血管造影相当,尤其是CTA检查可作为自发性蛛网膜下腔出血患者的首选检查方法,能够降低费用,减少并发症。     

CTA在破裂动脉瘤诊治中的应用价值

目的评估CTA在疑似脑动脉瘤的自发性珠网膜下腔出血筛选中的临床应用价值。方法对22例因蛛网膜下腔出血临床疑为脑动脉瘤破裂的患者行64排螺旋CTA检查,评价动脉瘤的形态、大小和位置。结果 22例自发性珠网膜下腔出血病例中发现动脉瘤21例,CTA图像清晰显示动脉瘤的形态、大小、位置,载瘤动脉和瘤颈;其中19例根据CTA的结果行开颅显微手术夹闭,术中依据CTA提供的信息顺利找到动脉瘤并成功夹闭。结论 CTA对破裂脑动脉瘤有极高的诊断价值,可作为首选检查方法。     

脑动脉硬化斑块与脑动脉瘤的CTA特征分析

目的 探讨脑动脉硬化(AS)斑块与脑动脉瘤(CA)的CT血管造影(CTA)特征.方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月初步诊断AS、CA的735例病人的影像学资料,所有病人均经DSA确诊.结果 735例中,单纯AS斑块216例,共检出747个斑块;单纯CA共50例,检出53个动脉瘤;CA合并AS斑块143例...     

Short-term outcome for saccular cerebral aneurysms treated with the Orbit Galaxy Detachable Coil System

Technological advancement within the field of neuroendovascular therapy may lead to safer and more robust treatment options for patients with lesions traditionally not favorable to coil occlusion. We analyze and report our outcomes with the Orbit Galaxy Detachable Coil System (DePuy Synthes, West Chester, PA, USA) for the treatment of anterior and posterior circulation saccular cerebral aneurysms. Patients treated with Orbit Galaxy coils for primary or recurrent saccular cerebral aneurysms from October 2010 to July 2012 were retrospectively reviewed using medical records, operative reports, and radiographs. Ninety-three patients, 69% unruptured and 31% ruptured, were treated with Orbit Galaxy coils for their anterior (80%) or posterior (20%) circulation saccular cerebral aneurysm. Primary treatment with Orbit Galaxy coils occurred in 84% of patients with an initial 100% occlusion rate of 65% while 16% had Galaxy coils placed into a “secondary” recurrent lesion. The overall incidence of recurrence was 26% with a mean interval of 7 months. Retreatment for recurrence was needed in 20 patients (22%). The mortality rate was 0%. A 2% incidence of rebleed was observed; each was after a secondary treatment. The morbidity of the treatment was low with 1% having a modified Rankin score greater than 3. Primary endovascular treatment of saccular cerebral aneurysms of the anterior and posterior circulation with the Orbit Galaxy Detachable Coil System is safe and effective in the short term.     

Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗

目的探讨Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂患者急诊手术治疗的意义及效果。方法作者自2007年1月起,对Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂出血,昏迷,单侧或双侧瞳孔散大,没有行脑血管造影的7例患者。根据头颅CT所示出血部位,行针对性的急诊开颅手术探查,清除血肿,夹闭动脉瘤。术后根据脑组织塌陷的情况,决定是否去骨瓣减压。结果 7例患者经急诊开颅手术治疗后,痊愈1例;生活自理2例;植物生存3例;术后死亡1例。植物生存的3例患者,其中2例分别于术后3个月、1年死于肺部感染。结论作者认为对Hunt-HessⅤ级动脉瘤破裂患者进行急诊手术治疗,可使部分患者的预后得到显著改善;较采取保守、观察等待的方法要积极有效。     

破裂的椎基底动脉瘤的治疗选择

目的 探讨破裂的椎基底动脉瘤血管造影的影像学表现与治疗方法选择的关系.方法 共收治42例,计43个椎基底破裂动脉瘤,其中手术夹闭9例,载瘤动脉闭塞术8例,单纯微弹簧圈栓塞12例,支架结合微弹簧圈栓塞13例.结果 40例病人术后即刻造影显示完全闭寨,2例大部闭塞,34例术后3-12个月随访,2例复发,1例病人死亡.结论 椎基底动脉瘤的治疗方法应根据动脉瘤的部位、形态与周围血管的关系而选择,血管内介入治疗应作为首选;手术夹闭适合病变相对易于暴露、术前全身状态较好或急需清除血肿挽救生命的病例.     

Animal model Of cerebral aneurysms: Pathology and pathogenesis of induced cerebral aneurysms in rats

Saccular cerebral aneurysms are induced in rats treated with ligation of one or both of the common carotid arteries, experimental hypertension, and β-aminopropionitrile feeding. Combination of ligation of the carotid artery and experimental hypertension is the minimal requirement for inducing aneurysms within a few months. β-aminopropionitrile makes the arterial wall fragile, increasing the incidence of aneurysmal development. Induced aneurysms are strongly related to haemodynamic stresses. They ere located on the large arteries at the base of the brain. Some of them apparently originate from the apex of bifurcation. The macroscopic and microscopic findings are generally in accordance with those of spontaneous lesions in man. The results of electron microscope and histochemical studies indicate the participation of leukocytes and their lysosomal enzymes in the development and growth of aneurysms. Adventitial cells are also suggested to be responsible for the growth of aneurysms.     

脑血管重建术辅助治疗颅内复杂动脉瘤的研究进展

脑血管重建术是指采用手术方法重新建立脑的侧支循环通路,包括颅外-颅内动脉吻合术(extracranial-intracranial bypass,EC-IC)等直接血管吻合术,或头皮动脉-硬脑膜动脉-颞肌-脑皮质血管粘连成形术等间接建立脑血流等方法.