肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治分析

目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治方法.方法 对37例肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 86.5%的患者有高血压,24 h尿儿茶酚胺和香草基扁桃酸增高者分别为86.7%及80.0%,血肾上腺素和去甲肾上腺素检查增高者分别为6/7及5/7.经腹部B超、CT、MRI等检查进行定位诊断.肾上腺外嗜铬细胞瘤占同期治疗的嗜铬细胞瘤患者的14.0%.成功行肿瘤切除术者占89.2%,恶性者占16.2%.结论 尿儿茶酚胺和香草基扁桃酸以及血肾上腺素和去甲肾上腺素对于肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义,增强三维CT应作为首选的定位方法.肾上腺外嗜铬细胞瘤容易复发,对于复发病例应争取手术治疗.     

45例肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的：探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治特点方法：对1990～2002年间诊治的45例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者病历资料进行回顾分析，总结其临床特点结果：严重的高血压为主要的临床表现。血压超过200／120mmHg者占80％(36／45)；多为阵发性高血压，占60％(27／45)尿儿萘酚胺(CA)增高占100％尿香草基扁桃酸(VMA)增高占89％(40／45)45例经B超诊断可发现肿瘤及位置30例经CT诊断发现肿瘤及位置，45例均行手术治疗，1例因术中损伤血管出血死亡结论：肾上腺外的嗜铬细胞瘤的诊断较为困难顽固性高血压应警惕本病的可能性、手术治疗是本病的首选，术后应长期随访。     

肾上腺外副神经节瘤的影像分析与鉴别诊断

目的探讨肾上腺外副神经节瘤的影像(CT、MR)特点,提高其诊断准确率。方法对25例肾上腺外副神经节瘤的的影像资料进行分析,探讨CT和MRI诊断肾上腺外副神经节瘤的的价值。结果 8例位于腹主动脉旁占(8/25),14例位于头颈部占14/25(其中9例颈动脉体瘤,位于颈、内动脉分叉处;5例颈静脉球瘤),2例位于内脏(1例位于膀胱;1例位于十二指肠降段粘膜下),2例位于椎管内。肿瘤以囊实性为主,与周围组织分界清晰,MR及CT平扫肿瘤信号及密度不均匀,增强扫描实性部分可明显强化。小于20mm肿瘤信号及密度较均匀,无液化、坏死,无钙化,大于20mm肿瘤均出现不同程度囊变、坏死,肿瘤越大,囊变坏死越明显,大于100mm的肿瘤内部还会出现钙化。结论肾上腺神经节细胞瘤的CT和MRI表现具有一定特征性,在肿瘤的定位、定性诊断及血供特点、浸润程度及鉴别诊断方面可互相补充,对肾上腺外副神经节瘤患者临床术前诊断具有重要价值。     

A Case of Large ＂Silent＂ Extra-adrenal Retroperitoneal Paraganglioma Resected Laparoscopically

SILENT extra-adrenal retroperitoneal paragangliomas （PGLs） arise from dispersed paraganglias which tend to be symmetrically distributed in close relation to the aorta and sympatheticnervous system. They are rarely encountered in everyday surgical practice.     

直接法树脂嵌体与传统树脂充填5年临床追踪观察对比

目的：比较树脂嵌体与树脂充填体的失败率、磨耗率以及其他临床指标。方法：树脂嵌体与树脂充填体病例各100例，5年期间利用USPHS标准进行临床评估。结果：树脂嵌体的失败率较树脂充填体要高（17．4％：7．5％），但二者之间差异没有显著性（P〉0．05）。二者的其他临床指标比较，也没有显著性差异。二者在磨耗率未表现出显著性差异。同时显现出磨耗与时间呈线性相关（每年33～34μm）。结论：直接法树脂嵌体在临床传统应用中相对于传统树脂充填技术并没有优势。     

游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损

目的 观察游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损的临床效果。方法 2008年5月—2011年9月我院用带肌腱的游离足背复合组织瓣移植修复手部复合组织缺损16例,皮肤缺损面积6.5 cm×4.0 cm~10.0 cm×8.5cm,切取皮瓣面积为8.5cm×5.0cm~11.5cm×10.0cm;趾长伸肌腱的切取长度7cm~13cm。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评定疗效,随访6个月~2年。结果 术后16例皮瓣均成活,优9例,良5例,可2例。结论 游离足背复合组织瓣是一种有效修复手背复合组织缺损并重建伸指功能的手术方法。     

SonicFill声波流体树脂的研究进展

SonicFill声波流体树脂是近年来投入市场的一种大块树脂,其填料含量高,是唯一一种通过声波激活大块树脂黏度的复合树脂.声波通过手柄传达至树脂材料,使改良剂黏度下降,增加了复合材料的流动性.由于其固化深度达5 mm,节省椅位操作时间,广受临床医生欢迎.     

吻合血管的髂骨复合瓣重建下颌骨缺损的临床评价

目的 报告吻合旋髂深血管髂骨复合瓣移植重建下颌骨缺损的前瞻性临床研究结果。方法 对63例下颌骨缺损患者采用髂骨复合瓣进行重建进行连续随访观察，对面形与口颌功能进行临床评价，其中张口度与口腔容量进行量化。结果 游离组织瓣移植总成功率为97．1％，髂骨复合瓣为96．9％，皮岛坏死率为27．3％。供区切口疝与股神经麻痹各发生1例。多数患者术后面部外形及语言、吞咽、张口度和含水试验等口颌功能恢复正常或接近正常。结论 髂骨复合瓣修复单纯下颌骨缺损，面部外形与口颌功能的恢复均较为理想；因其携带皮岛过于臃肿，影响面部外形与口颌功能，与前臂皮瓣串联可弥补其不足；供区并发症是可接受的。     

复合软骨修复材料支架的构建

目的：构建一种脱细胞软骨/GelMA复合材料支架用于修复软骨缺损。方法：对α-1,3-半乳糖苷转移酶基因敲除（GTKO）猪肋软骨脱细胞处理,得到低免疫原性脱细胞软骨基质,进行4,6-脒基-2-苯基吲哚（DAPI）染色、DNA含量检测评估脱细胞效果,苏木素-伊红（HE）染色、Masson三色染色分别评估细胞外基质结构及蛋白保留情况。再将脱细胞软骨冷冻研磨成粉末状,选取聚合物甲基丙烯酰化明胶（GelMA）溶液与脱细胞软骨粉末按不同比例均匀混合,制备一种可注射型生物材料,经紫外交联后获得可生物降解的复合支架,通过溶胀性能、储能模量检测对支架进行表征,并观察支架上细胞增殖情况。结果：天然软骨DNA含量为161.2 ng/mg,脱细胞软骨DNA含量仅为15.27 ng/mg,该种脱细胞方法效果良好。HE染色显示细胞外基质结构完整,Masson三色染色显示脱细胞组织保留了大部分细胞外基质成分。与纯GelMA相比,脱细胞软骨/GelMA复合支架溶胀率低,力学强度稍强。骨髓间充质干细胞能在支架上黏附并增殖。结论：通过可注射型脱细胞软骨/GelMA复合材料制备的支架具有低免疫原性,适宜的储能模量,良好的生物相容性,适用于软骨修复。     

Brilliant复合树脂材料在牙齿充填修复中的应用

充填术是牙体修复学的重要内容,目前,最常用的充填材料是银汞合金和树脂材料。尤其是银汞合金,几乎占充填体的７５％～８０％［１］。但银汞合金存在色泽差、汞害、微泄漏、继发龋等方面的缺陷［２～４］;复合树脂存在微泄漏和耐磨性差等方面的不足［５～７］。而Ｂｒ...     

Esthetics and biocompatibility of composite dental laminates

Background: Advances in modern dental materials provide patients with a choice of natural looking veneers to provide esthetic restorations. These may be directly fabricated composite resin veneers or indirectly fabricated veneers. This study was carried out to evaluate the clinical effect of new generation indirect veneering composites and to compare them with veneers fabricated from direct composite restorations.     

纳米羟基磷灰石/聚氨基酸复合材料的生物相容性研究

目的:评价新型骨内固定生物材料纳米羟基磷灰石(Nanohydroxy apatite,nHA)/聚氨基酸的生物相容性.方法:对nHA/聚氨基酸复合材料生物相容性进行体外及体内评价,分别进行以下实验:①细胞毒性试验,材料与兔骨髓间充质干细胞共同培养,倒置相差显微镜观察细胞生长,CCK-8检测细胞增殖情况.②急性毒性试验,KM小鼠20只,雌雄不限,体重20～23 g,分两组(n=10),分别按50 g/kg注射材料浸提液及生理盐水,观察小鼠毒性表现.③溶血试验,分3组,分别取10 ml材料浸提液、灭菌蒸馏水、生理盐水,各加入0.2ml新鲜抗凝兔血测溶血率.④热源试验,新西兰大白兔3只,雌雄不限,体重2.3～2.5 kg,按10ml/kg注射材料浸提液,测量正常体温与注射后连续3 h内每小时体温的差值.⑤微核试验,KM小鼠30只,雌雄不限,体重20～23 g,分3组(n=10),分别按100 g/kg间隔24h注射材料浸提液、环磷酰胺及生理盐水2次,观察骨髓嗜多染红细胞及含微核小体的骨髓嗜多染红细胞,计算微核率.结果:nHA/聚氨基酸复合材料对骨髓间充质干细胞无毒性,无急性毒性,溶血率正常,无致热源,无微核试验遗传毒性.结论:nHA/聚氨基酸复合材料具有良好的生物相容性,有望用作骨内固定材料.     

纳米羟基磷灰石/胶原骨修复材料

目的：制备纳米相羟基磷灰石／胶原（nano-HAp/Collagen,NHAC)复合材料,并检测骨修复性能。方法：采用仿生方法制备NHAC复合材料。结果：NHAC复合材料成分与微结构具有同天然骨类似的某些特征。复合材料的矿物含量约为50％,矿物相为含有碳酸根的羟基磷灰石,结晶度低,晶粒尺寸为纳米量级,矿物相均匀沉积在I型胶原蛋白基质上,NHAC复合材料的力学性能表现为各向同性,其显微硬度可以达到骨皮质显微硬度的下限,用颗粒型NHAC材料压制成的致密种植体植入骨髓腔后,界面层可发生溶解－再沉积的动态快速更新过程,巨噬细胞可在种植体表面或深入种植体内部通过吞噬和胞外降解方式吸收种植体材料,种植体表面及内部被吸收后,伴随有新骨的沉积,这一现象类似骨组织的重塑过程,可使NHAC种植体整合入活体骨的新陈代谢中并最终为自体现有组织所取代。结论：NHAC是生物活性材料,种植体与最组织可形成界面化学键合。     

纳米复合烤瓷材料磨耗性能研究

目的 通过对纳米复合烤瓷材料进行磨耗试验,探讨纳米复合烤瓷材料的摩擦学性能及其相关机制,为其在临床的使用提供相关的理论依据.方法 采用面-面接触模式,在精密摩擦磨损试验机上,对纳米复合烤瓷材料与常用普通烤瓷材料,以及天然牙釉质进行磨耗实验,比较磨耗量的大小.同时进行克氏硬度的测定及磨痕形貌的观察.结果 其质量磨损关系为:天然牙釉质＞纳米复合烤瓷材料＞普通烤瓷材料;其体积磨损百分比关系为:天然牙釉质＞纳米复合烤瓷材料＞普通烤瓷材料.克式硬度关系为:纳米复合烤瓷材料＞普通烤瓷材料 ＞天然牙釉质.结论 纳米烤瓷材料由于与天然牙相近的磨损性能,使其在口腔内行使咀嚼功能时不会对(牙合)牙产生过度磨耗,并具有自愈合性的效果,从而有效的保护对(牙合)牙.     

光固化可压缩复合树脂的耐磨性

目的：测定两种新型光固化可压缩复合树脂（Surefil,Solitaire)与用于比较的两种混合型牙复合树脂（Z100，CC－4P），两种前牙复合树脂（Durafil,CC-4BA)和银汞合金的磨耗率。方法：材料的磨耗试验（每组样品为5个）使用第四军医大学口腔医学院研制的牙刷磨耗试验机，加荷200g，磨刷75000次，所有实验结果均采用Student-Newman-Keuls方法进行统计处理。结果：银汞合金显示出了最低的磨耗率（P＜0．01），可压缩复合树脂的磨耗率明显低于其他复合树脂（P＜0．01）。结论：光固化可压缩复合树脂的耐磨性明显优于其他类型复合树脂，但明显低于银汞合金。     

活体细胞的组合图像处理研究

为了提高活体细胞的显微图像分辨率虽然有多种方法,然而至今还未找到一种公认的处理所有活体细胞图像方法.本文采用伪彩色处理与多种图像处理方法结合处理50幅原始图像,并比较处理前后的卵母细胞图像,使用SPSS10.0统计软件包加以处理,探讨处理活体细胞是否能提高图像的分辨率及系统是否适用于活体细胞的图像处理,为今后临床和科研研究活体细胞创造条件.     

复合CMC脱细胞真皮基质的抗菌性能

目的 探讨脱细胞真皮基质(ADM)以戊二醛为交联剂复合羧甲基壳聚糖(CMC)后的抗菌性能.方法 实验采用2×3析因设计,根据样本状态(湿润、干燥)和分组(复合样片组、单纯样片组、空白对照组)设计实验.应用烧瓶振荡法,利用优化的实验条件,在转速200 r/min、培养温度25 ℃、作用时间1 h的条件下,对复合CMC的ADM进行抗菌性能检测.通过菌落平板计数获得实验前(0 h)、实验后(1 h)的菌落数,计算抑菌率.两组实验中细菌在振摇前后的菌落数差值均符合实验限定标准(差值变化不超过10%).结果 湿润状态下,复合样片组对金黄色葡萄球菌的抑菌率为61.17%,对白色念珠菌的抑菌率为39.79%;干燥状态下,复合样片组对金黄色葡萄球菌的抑菌率为0%,对白色念珠菌的抑菌率为15.17%.湿润与干燥两个因素比较,差异有统计学意义(P <0.001).结论 复合CMC的ADM这种交联复合物在湿润状态下有一定的抗菌性,干燥状态下不具备抗菌性能,交联效率较低,需进一步改良制备工艺.     

七氟烷复合瑞芬太尼在老年胆囊腹腔镜切除术中的应用

目的评价七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果。方法选择美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者60例,随机分为七氟烷＋瑞芬太尼（SR组,n=30）和异氟烷＋瑞芬太尼（1R组,n=30）组。麻醉诱导用药及方法相同,均于插管后即刻用微量泵连续恒速泵入瑞芬太尼[0.15μg/（kg.min）],同时吸入七氟烷或异氟烷。术中记录二组基础值（T0）、气腹后10min（T1）、结束人工气腹前（T2）、拔管后即刻（T3）、10min（T4）的SBp、DBp、HR。记录苏醒时间及拔管时间,并进行拔管后苏醒质量评分（OAAS）。结果二组术中各时点收缩压、舒张压,心率组间比较差异无统计学意义,但就手术维持过程而言,收缩压的波动SR组小于IR。七氟烷组苏醒时间、拔管时间显著短于异氟烷组,组间比较P〈0.05,差异具有统计学意义。拔管后患者苏醒质量评分逐渐增加,而拔管后即刻、10min组间比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论七氟烷复合瑞芬太尼可以为老年胆囊腹腔镜切除提供满意的麻醉效果,麻醉可控性佳,可明缩短苏醒时间和拔管时间,苏醒质量恢复更好。