美国全科医生培养模式对综合性医院全科医生培养的启迪

全科医学是一门面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的,以人为中心,以维护和促进健康为目的综合性医学专业学科。全科医学的范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。20世纪60年代,由于国内医疗费用急剧持续增长以及医学模式的改变,美国首先提出并创建了家庭医学学科（即全科医学学科）,并逐步形成了一个比较完善的全科医学教学模式。20世纪80年代末,全科医学引入中国。     

产科实行首诊护理负责制的效果

目的探讨首诊护理负责制对产科护理质量的影响。方法将2010年7—12月住院分娩的798例产妇作为观察组,采用首诊护理模式;将2010年1—6月住院分娩的752例产妇作为对照组,采用传统的整体护理模式。比较不同护理模式对产妇及家属、医生对护理服务的满意度,护士自身满意度,产妇及家属对健康教育知识掌握程度,产妇及新生儿并发症发生的影响。结果观察组产妇及家属、医生对护理服务满意度,护士自身满意度分别为96％、99％、98％,高于对照组的85％、86％、83％,差异有统计学意义（χ^2分别为33．81,70．55,52．82;P均〈0．01）;观察组产妇及家属对健康教育知识知晓率为99．37％,高于对照组的94．68％,差异有统计学意义（χ^2=30,24,P〈0．01）;观察组产妇及新生儿并发症发生例数分别为15例、27例,低于对照组的55例、154例,差异有统计学意义（χ^2分别为109．70,26．51;P均〈0．01）。结论首诊护理负责制可使产妇得到更好的护理服务,有利于提高产科护理质量。     

首诊护士负责制健康教育模式对护士健康教育能力的影响

目的探讨实施首诊护士负责制健康教育模式对护士健康教育能力的影响。方法随机选取40名产科护士实施健康教育新模式并进行系统的培训,对实施前后护士健康教育认知、理论考试成绩、模拟讲座得分及职业满意度进行比较。结果实施健康教育新模式后,护士对健康教育的认知、理论知识掌握及模拟讲座情况较前均有明显提高,差异有统计学意义（x2分别为6．806,7．440,8．658,P〈0．01）。护士对妊娠期高血压病（HDCP）健康教育技能及知识掌握程度各项知识得分均较实施前有明显提高,差异有统计学意义（t分别为-7．574,-6．746,-8．737,-7．763,-9．256;P〈0．01）。护士的职业满意度也明显提高,差异具有统计学意义（x2分别为6．765,9．600,8．352,9．028,4．266,8．571,P〈0．05）。结论实施首诊护士负责制下的健康教育路径,能有效提高护士的健康教育能力。     

首诊全责护理模式对基层医院血透病人护理效果评价

为寻求一种适合基层医院人力资源配备,促进医患合作联盟,使新患者建立健康信念,稳定透析患者,及时发现健康隐患,提高生活质量的护理新模式,2008年1月我院血透室改功能制护理为首诊全责护理,取得了良好的效果。现报告如下。     

首诊负责制护理模式对老年痴呆患者激越行为的影响

目的探讨首诊负责制护理模式对痴呆激越行为的影响。方法将62例老年痴呆患者分为实验组32例和对照组30例,实验组采用首诊负责制护理模式进行护理,对照组按传统功能制护理模式进行护理。采用Cohen—Mansfield激越问卷（CMAI）量表比较两组护理效果。结果2周末实验组激越量表评分为（89．84-16．3）分,对照组为（98．1±11．5）,两组比较差异有统计学意义（t=-2．31,P〈0．05）;与研究前（100．24-18．9）分比较,实验组在2周末得分（89．8±16．3）分,4周末得分（81．3±14．5）分,差异有统计学意义（F=10．26,P〈0．01）。结论首诊负责制护理模式对降低或控制痴呆激越行为起到积极的作用。     

家庭干预对首诊精神分裂症患者病情康复的影响

目的：探讨家庭干预对首诊精神分裂症患者病情康复的影响。方法选取我院收治的首诊精神分裂症患者及其主要照顾者（每位患者统计1位主要照顾者）116例,随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组主要照顾者给予常规家庭照顾指导,观察组主要照顾者在对照组基础上重点加强家庭情感的培养和交流。家庭支持程度采用家庭关怀指数量表（ APGAR）进行评价,患者精神康复情况采用简明精神量表（ IPROS）进行评价。结果6个月后观察组患者APGAR各维度增加程度均显著大于对照组（均P＜0．01）,IPROS各维度降低程度均显著大于对照组（均P＜0．01）。结论在常规家庭照顾指导的基础上加强情感培养和交流的指导,有利于为患者创造温馨积极的康复环境,对于患者更好康复具有重要意义。     

首诊于眼科的2型糖尿病88例分析

目的:分析2型糖尿病患者早期眼部症状和体征,为糖尿病早期诊断提供参考.方法:因视物模糊、干涩、眼红、畏光、流泪、复视等眼部不适就诊拟诊2型糖尿病患者88例(136眼),均行眼科检查,并检测空腹血糖和餐后2 h血糖.结果:88例患者均确诊为2型糖尿病.眼科诊断白内障21例(31眼),视网膜痛变36例(53眼),葡萄膜炎5例(8眼),眼外肌麻痹4例(6眼),视神经病变2例(3眼).屈光不正12例(21眼),干眼症8例(14眼).结论:2型糖尿病患者可因眼部不适为首发症状而就诊于眼科,临床应高度重视,及时排查,以免延误诊治.     

首诊于眼科的2型糖尿病88例分析

目的:分析2型糖尿病患者早期眼部症状和体征,为糖尿病早期诊断提供参考。方法:因视物模糊、干涩、眼红、畏光、流泪、复视等眼部不适就诊拟诊2型糖尿病患者88例(136眼),均行眼科检查,并检测空腹血糖和餐后2 h血糖。结果:88例患者均确诊为2型糖尿病。眼科诊断白内障21例(31眼),视网膜病变36例(53眼),葡萄膜炎5例(8眼),眼外肌麻痹4例(6眼),视神经病变2例(3眼),屈光不正12例(21眼),干眼症8例(14眼)。结论:2型糖尿病患者可因眼部不适为首发症状而就诊于眼科,临床应高度重视,及时排查,以免延误诊治。     

1882例首诊梅毒流行病学分析

为进一步了解上虞市梅毒流行特点和发病趋势,为今后制订梅毒预防和控制措施提供参考依据,现对上虞市2004至2008年首诊梅毒1882例流行情况进行分析如下。     

“首诊负责制”护理模式在产科病房中的效果分析

目的：探讨在产科病房实施“首诊负责制”护理模式的效果。方法采用“首诊负责制”护理模式,专门由一组责任助产士从孕妇在门诊进行首次产前检查时提供咨询及指导服务开始,随后进行产前、产时直至产后42 d连续的全程护理。结果“首诊负责制”模式实施前后孕产妇分娩情况差异有统计学意义（P＜0.05）,对产科护理工作的满意度及产科护理质量明显提高。结论“首诊负责制”护理模式是一种先进的护理模式,值得在产科广泛应用。     

早孕首诊建卡制提高早孕建卡率的效果

目的探讨早孕首诊建卡制提高早孕建卡率的效果。方法选择91例在首诊时提出为其建卡的早孕孕妇作为试验组,选取同时期91例在定期产检的过程中提出为其建卡的早孕孕妇作为对照组,比较两组的首诊建卡率及妊娠情况。结果试验组的首诊建卡率与自然分娩率高于对照组,妊娠终止率、剖宫产率、新生儿及孕妇不良结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论早孕首诊建卡对于提高早孕建卡率具有重要作用,不仅能够有效提升妊娠成功率,还能降低孕妇及胎儿的不良情况发生率,具有较高的临床推广价值。     

以血液改变为首诊的人类免疫缺陷综合征特点分析

目的研究以血液改变确诊的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病例的特点。方法搜集以血液首诊的AIDS患者的临床资料进行回顾性分析，总结其特点。结果2例印诊为粒细胞减少症，1例印诊为急性髓系白血病-M6（AML—M6）。结论AIDS可以以血液改变为主，且可以首发。因此，对于有血液改变的患者应高度警惕，及时作相关检查，以防止漏诊及误诊。     

护理干预对首诊高血压患者用药依从性的临床观察

目的:探讨护理干预对首诊高血压患者的疗效及用药依从性的影响.方法:收集在我院诊断的原发性高血压患者,共280例,随机分为两组各140例,观察组进行常规的用药指导;对照组进行护理干预.对两组患者治疗的疗效及依从性进行分析.结果:观察组干预后患者的血压控制明显优于对照组(P<0.05),观察组干预后患者用药的依从性明显好于对照组(P<0.05),女性患者更明显.结论:护理干预对首诊高血压患者的降压效果明显,且能显著提高用药的依从性,尤其对女性患者,临床中可以积极开展应用.     

关于设定规范化全科医生培训基地临床师资遴选标准的研究与建议

毕业后规范化全科医生培养是目前我国最重要也是最规范的全科医生培养模式.诸多大型综合医院通过评审成为了规范化全科医生培训基地,然而综合医院内的专科医生怎么转变成全科带教老师,设立恰当的师资筛选与准入标准成为了培养优秀师资的重要步骤.文章结合国外全科医学师资标准进行调查、筛选、分析,初步为制定我国全科医学临床师资筛选标准提出建议.     

体检中心首诊护士职业素质和沟通能力的培养

目的通过体检中心首诊护士职业素质和沟通能力的培养,提供人性化、优质健康体检服务。方法培养良好的心态;培养扎实的体检知识、技能、礼仪,规范文明用语;变被动服务为主动服务;培养灵活的组织协调和应变能力。结果经过收集调查结果,对首诊护士服务的满意度达到95％以上。结论只有不断地提高首诊护士各种能力,赢得服务信任,才能赢得市场,为医院带来更大的社会效益和经济效益,为人们带来健康。     

我国居民基层医疗机构首诊意愿的Meta分析

目的 系统评价我国居民基层医疗机构首诊意愿率.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science和EMbase数据库,搜集有关居民基层医疗机构首诊意愿率的横断面研究,检索时限为2006年1月至2020年11月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险...     

对糖尿病视网膜病变首诊社区管理模式临床获益的探讨

目的探讨糖尿病视网膜病变首诊社区管理模式的临床意义。方法连续收集82例糖尿病视网膜病变患者,随机分为干预组和对照组,干预组在常规治疗基础上采用首诊社区管理模式,而对照组采用首诊常规治疗。随后比较两组患者的血糖控制和视力情况。结果治疗12个月后,干预组的血糖及视力指标均优于对照组,差异比较有统计学意义(P0.01)。结论对于糖尿病视网膜病变患者在常规治疗基础上,再结合有效的社区管理模式,可明显改善血糖控制、延缓视力下降,取得较为理想的防治效果,值得推广。     

以血液改变为首诊的人类免疫缺陷综合征特点分析

目的研究以血液改变确诊的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病例的特点。方法搜集以血液首诊的AIDS患者的临床资料进行回顾性分析,总结其特点。结果2例印诊为粒细胞减少症,1例印诊为急性髓系白血病-M6(AML-M6)。结论AIDS可以以血液改变为主,且可以首发。因此,对于有血液改变的患者应高度警惕,及时作相关检查,以防止漏诊及误诊。     

以呼吸道病变首诊的弥漫大B细胞淋巴瘤的诊治

弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的主要类型,原发于淋巴结外的器官和组织中,最常见部位为胃肠道,而以呼吸道症状首诊的相关报道较少。个案报道中以呼吸道症状首诊的弥漫大B细胞淋巴瘤多是肺部及纵膈原发的淋巴瘤。现报道1例以呼吸道病变首诊的弥漫大B淋巴瘤患者,并结合文献复习进行综合分析,旨在提高对弥漫大B细胞淋巴瘤的认识,从而避免延误治疗。     

首诊护士负责制下的健康教育路径在妊娠期高血压疾病中的应用

目的探讨对住院妊娠期高血压疾病患者应用首诊护士负责制下的健康教育路径的效果。方法在产一科120例妊娠期高血压疾病患者中试行首诊护士负责制下的健康教育路径,并与产二科120例妊娠期高血压疾病患者比较疾病知识掌握情况及子痫发生率的差异,调查患者对健康教育工作的满意度。结果实验组患者子痫发生率低于对照组(P<0.01);健康知识掌握程度和满意度均优于对照组(P<0.01)。结论首诊护士负责制下的健康教育路径应用于妊娠期高血压疾病患者,有利于妊娠期高血压疾病患者的健康,降低了子痫的发生率,提高了患者对护理质量的满意度。