肱动脉肘部穿刺术的应用解剖

笔者测量了８０侧成人尸体标本肘窝部肱动脉的口径、体表投影点，并对其伴行静脉、神经进行了观察及变异情况统计。测量与观察结果显示肘窝部肱动脉外径均值０．５６ｃｍ，体表投影点距肱骨内上髁２．５２ｃｍ，距肘横纹中点０．４９ｃｍ，紧贴肱二头肌健内侧缘。８０侧标本正中神经走行在肱动脉前方的８例，外侧肱深静脉绕行至肱动脉前方的２８例，穿刺时易伤及。本研究为肱动脉肘部穿刺导管术提供了解剖基础。     

超声诊断脾脓肿的价值

资料：超声检查脾脓肿３例均为女性，年龄分别为２７、２９及３４岁，起病分别为脾动脉栓塞术（简称脾栓术、以下同）后左上腹疼痛伴发热４天、４月及２２天，体温３８．０～３９．５℃。查体：脾肋下８．０ｃｍ至平脐。超声检查：术前肋间／肋下脾脏大小分别为８．０ｃｍ×３．５ｃｍ／未探及，１１．８ｃｍ×５．９ｃｍ／１．５ｃｍ×２．０ｃｍ，及１１．０ｃｍ×５．２ｃｍ／３．０ｃｍ×２．０ｃｍ，脾区回声均匀，起病后次日复查，胁间脾脏大小分别为１１．６ｃｍ×５．５０ｃｍ、１５ｃｍ×８．０ｃｍ及１４．０ｃｍ×６．５ｃｍ，脾…     

封闭松解治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎即网球肘,肘关节外侧的反复发作的顽固性疼痛为其特点。笔者自１９９５年以来采用封闭松解法治疗该病８５例,疗效满意,报告如下。１　临床资料１１　一般资料　男３５例,女５０例,年龄３５～６２岁,平均４２岁。病程最短３个月,最长３ａ。左侧１５例,右侧６７例,双侧３例。均表现为肘关节外侧局限性针刺样痛或持续性酸胀痛,前臂旋前和腕关节背伸或提重物时疼痛加重,其中２５例疼痛放射至前臂。查体：肱骨外上髁处有局限性压痛点,伸肌紧张试验阳性。治疗前均行Ｘ线检查排除骨关节性病变及神经根型颈椎病。１２　…     

血友病性假骨肿瘤一例报告

患者男,５７岁。有血友病病史多年,３年前曾因外伤致左肱骨下段和右肱骨外科颈粉碎性骨折经住院治愈。近 年来又因外伤发生左肱骨 骨折,同时伴右肩部肿胀 和疼痛。体检：右肩关节 活动受限,右上臂近端明 显肿胀高起,局部触及硬 性包块,压痛。皮肤颜色 无异常。实验室检查：白 细胞 ５． ５ × １０９／Ｌ,红细胞 ３． ６４ × １０１２／Ｌ,血小板 ３４０ ×１０９／Ｌ,凝血因子Ⅷ活性 测定为０．４０（正常值０．８０ ～１．２０）。Ｘ线片示：右肱骨近端外侧骨皮质处有一６ｃｍ × ４ｃｍ大小囊性膨胀性病变向外突出,其内套有小…     

手指掌侧V形推进皮瓣修复指端软组织缺损216例

１　临床资料　我院自１９８４年６月～１９９７年６月应用指掌侧Ｖ形推进皮瓣修复治疗此类患者共２１６例,２７３指。其中男１９５例,女２１例。年龄５岁１指,１３～１５岁１１指,１６～５５岁２０４指。拇指１５个,食指１４４个,中指３４个,环指３１个,小指１１个。食指末节掌侧软组织缺损１３例。电锯伤８７例,切割伤７５例,冲压伤５４例。软组织缺损范围为１．０ｃｍ×２．０ｃｍ～１．８ｃｍ×２．５ｃｍ。皮瓣大小为２．０ｃｍ×２．５ｃｍ～２．５ｃｍ×３．０ｃｍ,最大推进距离为１．８ｃｍ。创面均无感染Ⅰ期愈合。随访…     

冬季坦克内环境污染及相应措施效果的调查研究

我们于１９９５年１１月对某部１５辆坦克空气及表面污染调查发现，坦克开动３０ｍｉｎ后空气污染严重可达１２４１１．６４ｃｆｕ／ｍ３，经开盖通风换气２０ｍｉｎ可降到３１８０．７５ｃｕｆ／ｍ３，细菌减少率为７４．４％（Ｐ＜０．０１），并达到我军冬季室内空气细菌总数＜４５００ｃｆｕ／ｍ３的标准，坦克内表面严重污染３１．５１ｃｆｕ／ｃｍ２，经３％石炭酸或０．０５％洗必泰消毒３０ｍｉｎ均达到＜８ｃｆｕ／ｃｍ２标准细菌减少率为８０％～９０％（Ｐ＜０．０５）     

足外侧筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损

足跟部外伤，常造成软组织缺损，骨质外露，如不加处理，将给生活带来不便。我们利用足外侧筋膜皮瓣修复３例足跟部外伤后软组织缺损，均取得满意效果。１　手术设计和步骤足外侧筋膜皮瓣是以跟外侧血管、神经束为蒂的轴型瓣，包括跟外侧动静脉、小隐静脉及腓肠神经。根据足跟部缺损的大小、部位设计筋膜皮瓣，蒂部在平外踝上部与跟腱之间，弧形向前的舌状瓣，远侧可达第Ⅴ跖骨基底。术前进行彩色超声多普勒血管探查，龙胆紫标记。超声探查平外踝尖处３例平均动脉外径０．７ｍｍ，筋膜皮瓣大小分别为：４ｃｍ×７ｃｍ、４．５ｃｍ×９ｃｍ、…     

连续输出Nd：YAG激光治疗口腔颌面部恶性肿瘤60例经验

１９８５～１９８６年对６０例口腔颌面部恶性肿瘤病人进行了临床和组织学观察。ＮｄＹＡＧ激光的输出功率３０～４０Ｗ，光斑直径０．２～０．３ｃｍ，辐照时间５～１０秒，距离０．５～１．０ｃｍ，能量密度２１２３～１２７３２Ｊ／ｃｍ２。结果：治愈率８６．０％。临床观察９年３例、８年８例、６年５例、５年２例、４年４例和３年以下２７例没有复发；失败８例。结论：ＮｄＹＡＧ激光适宜治疗年老体弱病人和高分化、外突型早期鳞状上皮癌病人。     

34例肱骨远端全骨骺分离X线诊断分析

肱骨远端全骨骺分离为肘关节外伤中不常见的骨骺损伤,是髁上骨折发生在幼儿发育时期的一种特殊类型损伤,占全身骨折０－１６％［１］,肘关节损伤０－９４％［２］,肱骨远端骨骺损伤６％［３］,常与肱骨髁上骨折、肱骨小头骨骺分离（外髁骨折）和肘关节脱位等相混淆而发生误诊。为了提高对肱骨远端全骨骺分离的临床Ｘ线诊断水平,现将我院收治此类损伤３４例分析如下。１　临床资料我院自１９８３年１月～１９８７年６月共收治肱骨远端全骨骺分离３４例,年龄分布为１０／１２～３岁２３例,４～６岁８例,７～８岁３例。１～６岁共计３…     

伸肘位手法复位形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折

目的　介绍伸肘位手法复位－Ｕ 形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折。　方法　在伸肘位肘关节伸屈肌均处于无张力状态,因而也是肱骨髁上骨折复位与固定的最佳位置。局部血肿内麻醉下,由助手对抗牵引,令肘关节伸直,前臂旋后位,矫正骨折移位。应用－Ｕ 形石膏夹板绷带固定,肘关节外翻２０°～３０°,确使折端桡侧皮质嵌紧,直至骨质愈合。３ ～４ 周后去石膏,恢复屈肘活动。　结果　临床应用４８ 例,骨折手法复位成功率为１００ ．０ ％ 。经６ 个月～２ 年（平均１ 年２ 个月） 的随访,肘关节伸屈功能均恢复正常,无肘内翻畸形等并发症发生。　结论　伸肘位手法复位－Ｕ 形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折,能达到理想的复位和维持稳定的固定效果,可有效地遏制肘内翻畸形。     

右胫骨下段血管内皮瘤一例

右胫骨下段血管内皮瘤一例周俊才①马茂林女，２岁。右下肢肿痛伴跛行２月余。检查：右下肢轻肿，压痛，肌肉轻度萎缩，背伸受限。实验室检查：血沉７ｍｍ／ｈ，血小板１５．５万／Ｌ。Ｘ线检查：右胫骨下段、干骺端外侧见约１ｃｍ×０．５ｃｍ大小不规则骨质缺损，呈偏心...     

成年人软骨母细胞瘤1例报告

成年人软骨母细胞瘤１例报告①曹志坚１病例介绍１．１李某，女３１岁。右膝关节疼痛１０个月，近日关节肿胀，夜间疼痛加重。查体：右膝肿胀，压痛明显，伸屈受限，直腿抬高试验阳性，右下肢轻度肌萎缩。实验室检查无异常。Ｘ线：右股骨内髁见一约３．８ｃｍ×３．４ｃｍ...     

桡侧伸腕长肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位的应用解剖

为了为第一腕掌关节脱位修复提供术式设计的解剖学依据。对３０ 侧成人上肢标本,对桡侧伸腕长肌腱进行形态学测量。结果桡侧伸腕长肌腱性部分长（１７ ．８ ±２ ．６）ｃｍ ,肌腱上、中、下段宽分别为（１３ ．７ ±３ ．１）ｍ ｍ ,（５ ．６ ±１ ．１）ｍ ｍ 和（４ ．６ ±０ ．５）ｍ ｍ ,肌腱上、中、下段厚分别为（１ ．５ ±０ ．５）ｍ ｍ ,（２．０ ±０ ．３）ｍ ｍ 和（２ ．４ ±０ ．３）ｍ ｍ 。提示：桡侧伸腕长肌部分肌腱,有足够的长度和强度转位修复第一腕掌关节脱位,术式设计合理,是一种新的手术方法。     

腔内人造血管内支撑术治疗腹主动脉瘤

目的 评价腔内人造血管内支撑术治疗腹主动脉瘤的早期临床疗效。方法 自１９９８年２月至１９９９年２月,根据６例腹主动脉瘤患者三维重建螺旋ＣＴ和动脉造影结果,于术前对每个腹主动脉瘤近远端的瘤颈长度、直径和角度,以及动脉瘤和髂总动脉、髂外动脉本身的直径等主要参数进行测量,动脉瘤直径为４．６～８．０ｃｍ,平均６．３ｃｍ;肾动脉下腹主动脉直径为１．８～２．２ｃｍ,平均２．０ｃｍ;近端瘤颈长度为２．５～３．５     

腱鞘巨细胞瘤1例报告

男１４岁，３年前发现左足第２趾包块，因无疼痛，麻木等症状，未引起注意。近日来感包块逐渐增大，足趾畸形，酸胀。体检：右足第２趾背侧，外侧各可见有一约０．３ｃｍ×０．２ｃｍ大小包块，质硬，边界清楚，无压痛，表面光滑不移动。实验室各项检查均正常。Ｘ线检查：...     

本期读片窗答案

手术所见：切开滑膜,溢出黄色清亮液体,髌上囊滑膜明显充血水肿,用食指于髌上囊外侧掏出一３．５ｃｍ×３．０ｃｍ×０．５ｃｍ椭圆形白色硬物一颗,表面欠光滑。术后诊断：右膝滑膜骨软骨瘤病,病理检查结果：慢性滑膜炎并骨软骨瘤病。讨论：本病是比较少见的关节良性...     

髓内骨母细胞瘤一例

髓内骨母细胞瘤一例陈志明赵定兰患者女，５７岁。腰部钝痛４年余，伴双下肢无力５月。查体：双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，右下肢感觉减退。ＣＴ所见：胸１１椎管内见一约３．０ｃｍ×１．２ｃｍ×１．４ｃｍ高密度影，ＣＴ值４５３．４～５３８．４ＨＵ，边缘锐利，与脊髓分界清...     

腹直肌子宫内膜异位症一例

腹直肌子宫内膜异位症一例宋克汉女，２８岁。右下腹包块伴疼痛２年入院。月经期包块增大伴有胀痛，月经后缓解。无畏寒发热症状。查体：右下腹可触及２个约２．０ｃｍ×３．０ｃｍ及２．０ｃｍ×２．０ｃｍ包块，质韧，表面欠光滑，边界不清，较固定，无明显压痛。Ｂ超示...     

肱骨外上髁炎的3．0T磁共振表现及病理对照分析

目的：分析肱骨外上髁炎的3．0T磁共振表现,探讨磁共振对肱骨外上髁炎的诊断价值以及肱骨外上髁炎发生率与年龄的相关性。方法：收集临床拟诊肱骨外上髁炎患者34例（侧）。和20例（侧）健康志愿者及肱骨外上髁炎患者对侧无症状的肘关节22（侧）,回顾性分析、对比其磁共振表现。结果：34例患者MRI均表现为伸肌总腱的异常,主要位于近肱骨附着处。伸肌总腱增厚、信号异常25例．伸肌总腱完全撕裂3例,部分撕裂11例。其中伸肌总腱的病变发生于左侧7例,右侧27例。15例经外科手术证实,与磁共振表现相符。结论：3．0TMRI对肱骨外上髁炎的诊断有较高的价值。肱骨外上髁炎发生率与年龄呈正相关性。     

肱骨桡骨多发骨血管瘤1例报告

长骨血管瘤以往文献大都描述为罕见肿瘤。我院收治１例，报告如下。 患者　女，３７岁。左上臂逐渐肿大９年。９年前发现左上臂局限性隆起，无疼痛。摄片左肱骨中段见一骨缺损。初诊为骨囊肿，曾试行手术治疗，手术发现病变为暗红色血管组织，易出血，未予刮除。后肿胀渐明显，范围扩大，近来仍有左手针刺感。体检：左上臂及前管近端软组织肿胀，表面静脉明显曲张，略不平，轻压痛。 Ｘ线表现：左肱骨及桡骨近端可见多个囊状透亮影，呈中心性或偏心性，沿骨干长轴生长，边缘清楚但不规则，最大约１．２ｃｍ ｘ ３．４ｃｍ。肱骨内上髁骨质呈…