重硅油填充治疗老年高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者的疗效

目的观察高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离老年患者行玻璃体切除重硅油填充术的临床疗效。方法老年高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者50眼,屈光度均大于-6.00 D,平均-9.00 D,予睫状体平坦部三切口(20G)闭合式玻璃体切除术并填充重硅油,观察术眼术后的视网膜复位情况、黄斑裂孔封闭与否、视力变化及术后并发症情况。结果术后随访3个月,49眼(98%)视网膜复位,49眼(98%)黄斑裂孔封闭,47眼(94%)一次性手术达痊愈;治愈47眼中有43眼视力较手术前不同程度提高。观察术后并发症主要为部分患眼有高眼压、晶状体混浊、硅油乳化及硅油进入前房等情况出现。结论高龄高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离采用玻璃体切除联合重硅油填充术,疗效好,并发症少。     

玻璃体切割联合硅油填充术治疗晚期增殖性糖尿病视网膜病变疗效观察

目的评价玻璃体切割联合硅油填充治疗晚期增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效。方法对29例33眼行玻璃体切割联合硅油填充术治疗的Ⅵ期PDR患者从视力预后、视网膜复位、手术并发症的角度进行回顾性分析。结果 33眼随访1.5~28（7.16±4.45）个月,术后最佳矫正视力较术前提高者占69.69%（23/33）,其中视力在0.1以上者占27.27%（9/33）,视力无明显变化者占15.15%（5/33）,较术前降低者占12.12%（4/33）。33眼中联合超声乳化晶状体摘除13眼,其中术后最佳矫正视力较术前提高7眼,手术前后视力无明显变化5眼,术后视力较术前降低1眼。1次手术视网膜即复位24眼（72.72%）。首要的术中并发症是医源性视网膜裂孔,术后并发症是眼内出血。结论玻璃体切割联合硅油填充术在一定程度上可提高晚期PDR患者的视力,改善其生活质量。     

玻璃体切割术治疗视网膜静脉阻塞的临床研究

目的 分析行玻璃体切割术的视网膜静脉阻塞(RVO)患者的发病因素、术后并发症和影响预后的因素.方法 观察143例(146眼)RVO患者,分别记录患者一般情况及术前、术后眼部及全身表现.结果 根据静脉阻塞部位的不同,颞上支67眼,占45.9%.既往单纯高血压病史患者90例,占62.9%.就诊前发病时间0～3个月58眼,术中需剥膜14眼,比例最低.3～6个月21眼,摘除白内障者5眼,视网膜裂孔7眼,比例最高.14眼术前存在视网膜脱离,均可见增殖条索,其中10眼可见裂孔或裂隙.术后发生高眼压31眼,术后72小时内21眼,其中14眼填充C3F8混合气体.硅油填充的6眼2周内均未见眼压增高.23例术后玻璃体积血复发,相应治疗后随访均未再次复发.4例视网膜脱离复发,3例经二次手术后,术后恢复尚可.另1例患者放弃治疗.中央静脉阻塞患者术前视力与术后视力差异没有统计学意义(P＞0.05),半侧分支静脉阻塞及BRVO患者术前视力与术后视力差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防和控制高血压可以有效预防RVO,发生玻璃体积血后手术时机和方法的选择十分重要.     

重硅油眼内填充治疗未见裂孔的视网膜脱离临床疗效评价

目的评价重硅油眼内填充治疗未见裂孔的视网膜脱离的临床疗效。方法对未见裂孔的视网膜脱离患者7例(7眼)行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油(Oxane HD)填充术。结果术后随访89～248 d,均未发现视网膜再次脱离;2例患者视力提高,2例视力不变,3例视力下降。术后5例眼压异常,其中2例患者眼压低于10 mmHg,3例患者眼压高于21 mmHg;2例患者发现少量前房重硅油浮游。未发现并发性白内障、重硅油乳化、严重的前房炎症反应等与硅油相关的其他并发症。结论对非裂孔源性视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术,可获得满意的视网膜复位效果,并发症发生率也较低,可提高患者的舒适性。     

重硅油填充治疗老年视网膜脱离病人的疗效观察

目的观察重硅油填充治疗老年视网膜脱离病人的临床效果。方法选择2011年1月至2016年1月我院收治的老年复杂视网膜脱离病人76例,随机分为治疗组38例与对照组38例,均采用玻璃体切除术,治疗组给予重硅油(Densiron-68)填充,对照组给予普通硅油FCI(S5.7570)填充。观察术后视网膜复位、视力、眼压及并发症情况。结果术后1周2组视网膜复位率均为100%。治疗组重硅油取出术前及术后发现视网膜脱离4例,对照组普通硅油取出术前及术后发现视网膜脱离7例,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组均随访3~18个月,治疗组术后视力较术前提高者24例,对照组术后视力较术前提高者20例。2组术后均未发现难以控制的高眼压,治疗组重硅油乳化率为100.00%,对照组硅油乳化率为21.05%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组均无眼外不可耐受的不适,对照组均出现因头低俯卧位造成的面部水肿、肩颈疼痛、手肘皮肤破损、腰酸腿麻、失眠等不适。结论应用重硅油眼内填充治疗复杂视网膜脱离,对不能长期保持头低俯卧位的老年病人效果较好,并发症少,病人依从性好,容易耐受。     

玻璃体手术治疗增生型糖尿病视网膜病变544眼疗效分析

目的观察玻璃体手术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效及并发症。方法对455例（544眼）行玻璃体手术治疗的PDR连续性病例进行回顾性分析,比较使用不同眼内填充物的结果。结果544眼中视力≥0.02者由术前的267眼（49.1%）增加到术后的444眼（81.6%）,其中视力≥0.1者由术前的110眼（20.2%）增加到术后的283眼（52.0%）;总视网膜在位眼数499眼（91.7%）,其中灌注液组高达96.2%;白内障发生率在灌注液组最低,为7.9%（18/227）,硅油组最高,为21.0%（17/81）,气体组为14.8%（16/108）;术后玻璃体出血者气体组16眼（11.6%）,硅油组硅油取出后24眼（20.2%）,灌注液组59眼（20.6%）。结论对于无视网膜裂孔及新生血管并发症危险的PDR患者,玻璃体手术保留灌注液即可获得良好预后;术前存在视网膜脱离的PDRⅥ期并非选择硅油或气体的指征。     

玻璃体切除硅油充填术后视网膜再脱离原因分析及处理

15例（15眼）行玻璃体切除硅油填充术后视网膜脱离复发患者均行二次手术,其中7眼行巩膜外冷凝加扣带术,2眼行硅油下剥膜术,6眼行硅油置换视网膜复位术。本组15眼术后视网膜解剖复位14眼（复位率93．3％）,部分复位1眼。术后视力提高9眼,不变5眼,下降1眼。平均随访9个月,视网膜复位13眼。对于视网膜复位良好且有硅油取出指征的7眼,取出硅油后,1眼视网膜脱离复发。单纯行巩膜外冷凝加扣带术7眼中,有1眼视网膜再脱离。2眼复发者均行剥膜硅油注入后视网膜复位。认为硅油眼视网膜脱离患者再次手术前及术中应仔细检查视网膜裂孔,分析发生再脱离的具体原因,严格根据具体情况选择不同的手术方式可明显提高手术成功率。     

老年重度玻璃体积血病因分析及玻璃体切割手术治疗

目的 应用玻璃体切割手术对老年重度玻璃体积血的病因进行分析.方法 分析我院60岁以上老年重度玻璃体积血80例(80眼),术前行B超检查.行三通道闭合式玻璃体切割术,根据术中情况行眼内填充(惰性气体C3F8或硅油).结果 玻璃体积血病因主要为视网膜静脉阻塞(包括分支静脉阻塞和中央静脉阻塞),其次为视网膜裂孔及视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、渗出型老年性黄斑变性,其他原因为动脉硬化性视网膜病变、息肉状脉络膜血管病变、外伤性玻璃体积血等.根据术前B超影像学特点将所有病例分为3组,B超所示与术中所见视网膜病变严重程度基本一致.结论 60岁以上老年重度玻璃体积血的主要病因是视网膜分支静脉阻塞,术前B超检查有利于评估视网膜病变的严重程度.     

雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切割术的影响及护理

目的观察玻璃体腔内注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切割手术治疗效果的影响,探讨有效的护理方法。方法 PDR患者70例(70眼),随机分为实验组35例(35眼)和对照组35例(35眼)。实验组玻璃体腔内注射雷珠单抗0.5 mg,行玻璃体切割术;对照组直接行玻璃体切割术。两组患者均做好术前、术后护理及术后随访。结果实验组平均手术时间、术中出血及医源裂孔、填充硅油发生率均低于对照组(P0.05);两组术后视力均得到提高,实验组脱盲率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。玻璃体腔注射后未发生相关并发症。结论 PDR患者在玻璃体切割术前注射雷珠单抗可减少手术中的出血量,提高术野的清晰度,缩短手术时间,减少医源性裂孔及填充硅油的发生,避免术后并发症。系统而有效的护理对完成整个治疗及获得更好的术后视力具有重要的意义。     

玻璃体切除术联合硅油填充术治疗无视网膜脱离的儿童外伤性眼内炎的疗效观察

目的:研究玻璃体切除术联合硅油填充术治疗无视网膜脱离的儿童外伤性眼内炎的临床效果。方法:选取收治的15例(15只眼)无视网膜脱离的外伤性眼内炎患儿作为试验组,并选取同期的15例(15眼)设为对照组。试验组采用标准三通道玻璃体切除术与硅油填充术治疗,对照组采用玻璃体切除术与抗生素注入治疗,观察治疗效果。结果:试验组11例患儿视力有提高,2例不变,1例下降,1例未能确定;参照组5例视力提高,6例不变,4例下降。结论:对于无视网膜脱离的儿童外伤性眼内炎,玻璃体切除术联合硅油填充术可取得良好的效果。     

后巩膜切开联合玻璃体切除术、硅油填充治疗暴发性脉络膜上腔出血疗效观察

目的观察后巩膜切开联合玻璃体切除术、硅油填充治疗暴发性脉络膜上腔出血(MSCH)的疗效。方法对12例MSCH患者于MSCH发生后6～20 d行后巩膜切开联合玻璃体切割、硅油填充术治疗。结果 2例患者脉络膜上腔出血在术中完全排出,10例于出血后1～3个月吸收。术后随访6～24个月(平均8.83个月),除2例视力仅为光感外,余10例视力均有不同程度的恢复。4例术后发生低眼压,2例发生增殖性玻璃体视网膜病变(PVR),其中1例再次行玻璃体切除术。结论后巩膜切开联合玻璃体切除术、硅油填充治疗MSCH可减轻症状,对提高患者的视力有一定效果。     

康柏西普玻璃体腔注射辅助25G玻璃体切割手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察康柏西普玻璃体腔注射辅助25G玻璃体切割手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR的疗效。方法回顾性分析52例(52眼)需行玻璃体切割的PDR患者临床资料,按手术前7 d是否行玻璃体腔注射康柏西普分为治疗组25例(25眼)和对照组27例(27眼)。治疗组在术前7 d予以康柏西普玻璃体腔注射,对照组术前不给予康柏西普注射,两组均行相同的25G微创玻璃体切割手术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中并发症和术后3个月最佳矫正视力(BCVA)差异。结果治疗组手术时间、术中出血数、术中电凝数、医源性视网膜损伤数、硅油填充数均显著少于对照组(P 0.05)。治疗组术后3个月BCVA显著优于对照组(P 0.05)。两组均无其他全身不良反应。结论术前7 d给予玻璃体腔注射康柏西普辅助治疗,能有效减少25G微创玻璃体切割术治疗PDR的手术时间和术中并发症,并改善术后视力。     

晚期增殖性糖尿病视网膜病变的临床治疗价值

目的探究晚期增殖性糖尿病视网膜病变的临床治疗价值。方法将2017年4月—2018年7月期间在该院接受诊治的43例晚期增殖性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,所有患者均采用玻璃体视网膜手术进行治疗,治疗结束后对患眼手术前后的视力情况、视网膜复位情况以及手术并发症情况进行调查。结果该次研究共60只患眼,术前视力低于等于0.05的患眼共51眼(85.00%),其中视力在数指及以下的患眼达37眼(61.67%),无光感患眼2眼(3.33%);术后50只患眼完成随访调查,术后视力高于0.05的患眼共21眼(42.00%),视力在0.1以上的患眼达17眼(34.00%);所有完成随访50只患眼经手术全部复位,经1次手术复位39眼(78.00%),经2次手术复位9眼(18.00%),经3次手术复位2眼(4.00%),术后复位后再次发生脱落的患眼共6眼(12.00%);手术并发症方面,术中视网膜裂孔10眼,视网膜脱落11眼,眼内出血13眼,术后高眼压11眼。结论通过手术治疗可一定程度的改善晚期增殖性糖尿病视网膜病变患者的视力状况,具有一定的临床治疗价值。     

四切口玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 探讨经睫状体平坦部四切口玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.方法 对18例(22眼)行经睫状体平坦部四切口玻璃体手术的PDR患者进行回顾性分析,随访6～18个月.结果 术后视力改善17眼(77.27%);3眼视力不变(13.64%);2眼视力下降(9.09%).结论 四切口玻璃体手术使术者得以采用双手操作行眼内的膜分离、膜剥除,可明显缩短手术时间,提高手术效率,减少组织损伤,是治疗PDR的较好方法.     

糖尿病视网膜病变应用康柏西普治疗的临床疗效分析

目的分析糖尿病视网膜病变应用康柏西普治疗的临床疗效。方法选取2018年3月—2020年9月行玻璃体切除术的糖尿病视网膜病变患者98例(116只眼);依照术前是否注射康柏西普治疗分设联合组[n=50(59只眼)玻璃体切除术+玻璃体腔康柏西普注射];单一组[n=48(57只眼)单纯玻璃体切除术]。对比两组手术持续时间、术中出血量、硅油填充量、术后视力矫正水平及医源性裂孔发生例数。结果联合组手术时间为(58.71±1.71)min,较单一组的(106.26±23.24)min更短,差异有统计学意义(P0.05);术中电凝止血率、医源性视网膜裂孔发生率较单一组少,差异有统计学意义(P0.05),但两组术后再出血率、硅油填充比例比较差异无统计学意义(P0.05);术前两组最佳视力水平差异无统计学意义(P0.05),但术后联合组较对单一组矫正视力水平更佳,差异有统计学意义(P0.05)。结论于糖尿病视网膜病变中应用康柏西普玻璃体腔注射辅助手术,可减低术中出血量及医源性裂孔发生率,缩短手术时间,于视力矫正水平有显著增益。     

糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后新生血管性青光眼发生的原因分析

目的分析采用玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变后发生新生血管性青光眼(NVG)的具体原因。方法选取2014年1月-2019年1月期间由该院收治的224例(232眼)糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,对224例患者病例进行回顾性分析。将224例患者分为两组:NVG组和非NVG组,分析糖尿病视网膜病变患者经过玻璃体切除术后发生NVG的主要因素。结果非NVG组为206例214眼;NVG组为18例18眼,联合白内障手术10眼,晶状体后囊膜缺失或不完整5眼,合并高血压12眼,合并高血脂13眼,再行玻璃体切除术5眼,已行硅油移除眼或硅油填充眼2眼。比较两组患者:合并高血压、再行玻璃体切除术、及联合白内障手术情况,差异无统计学意义(χ^2高血压=0.440,P=0.506>0.05),Fisher确切概率法(P再次行PPV术=0.077);差异无统计学意义(χ^2白内障=0.192,P=0.660>0.05)。结论选择正确时机进行玻璃体手术,并恰当选取玻璃体腔填充物,可以有效降低糖尿病视网膜病变患者在玻璃体切除术后发生NVG的几率。     

决明子对糖尿病患者玻璃体视网膜术后高眼压的预防作用

目的探究决明子对玻璃体切除术后高眼压的预防作用。方法选择2010年1月—2015年12月该院行玻璃体切割术的糖尿病视网膜病变患者174例(209眼)。采用随机数字表将患者分为决明组和对照组。手术采用常规三通道闭合式玻璃体切割术。决明组先予决明子散煎煮过程所产蒸汽熏眼5~10 min后口服药汤进行治疗,1剂/d,水煎2遍,早、晚各1次。所有患者术后随访2年,对患者进行视力、眼压裂隙灯、眼底检查、超声生物显微镜检查。对出现的高眼压等并发症及时给予对应治疗措施。结果决明组共有26眼发生高眼压(27.66%),显著低于对照组(35.65%),差异有统计学意义(χ2=132.623,P<0.05);两组高眼压均主要发生在5~6月;决明组共有23眼治愈,治愈率88.46%,显著低于对照组(78.05%),差异有统计学意义(χ2=109.382,P=0.032<0.05)。结论决明子能够降低糖尿病患者玻璃体视网膜术后高眼压的发生率,提高治愈率,具有较好的临床应用价值。     

玻璃体切割术后晶状体改变的临床研究

目的探讨玻璃体切割术后晶状体混浊发生的有关因素及防治玻璃体切割术后晶状体混浊的方法。方法跟踪随访分析了2001年5月～2003年10月因增殖性玻璃体视网膜病变而行玻璃体切割手术的100例病人（100眼）。结果50岁以上病人玻璃体切割术后并发白内障的发生率为73．58％，50岁以下病人的发生率为42．55％（P〈0．05）。玻璃体切割术后玻璃体腔内填充18％C3F8气体术后并发性白内障的发生率为52．08％，填充硅油术后并发性白内障的发生率为82．76％，填充BSS平衡液术后并发性白内障的发生率为43．48％，填充硅油组术后并发性白内障的发生率明显高于另两组（P〈0．05）。结论玻璃体切割术后并发性白内障形成与年龄呈正相关，与不同的眼内填充物相关，其中硅油注入组术后晶状体混浊的发生率最高，术后尽早取出硅油可以降低术后晶状体混浊的发生率。玻璃体切割术后并发症的发生加速了术后晶状体混浊的形成。     

玻璃体切除联合硅油填充术治疗严重视网膜病变133例护理体会

复杂的玻璃体视网膜疾病及严重眼外伤患者需行玻璃体切除联合硅油填充术,而同术期护理对提高手术效果非常重要。2007年1—6月,我们共为133例严重视网膜病变患者行玻璃体切除联合硅油填充术,经精心治疗护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发玻璃体积血的临床疗效和安全性探讨

目的探讨27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发玻璃体积血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析27G玻璃体切除治疗视网膜分支静脉阻塞所致玻璃体积血患者33例(33眼)的临床资料,术后随访1个月。对比术前、术后1周和1个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和眼压变化,记录玻璃体切除时间、切口缝合和渗漏情况,术中及术后并发症等情况。结果玻璃体切除平均时间为(16.30±4.10)min。术后1周和1个月术眼的BCVA均较术前提高,差异有统计学意义(P均<0.01),术后1个月较术后1周的BCVA有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术眼术前、术后1周和1个月的平均眼压分别为(16.39±3.46)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(15.37±2.32)mmHg和(16.69±2.45)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患眼术毕均无需缝合巩膜穿刺口。术中发生视网膜医源性裂孔1眼。随访期间发生高眼压2眼,低眼压1眼,经合理处理后眼压均恢复正常。其余患者在术中和术后随访均未见眼部或全身不良反应。结论采用27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发的玻璃体积血是安全有效的,少有术中及术后并发症。