切口疝的发生率和复发率的问题

一、切口疝的发生率有逐渐增加趋势 切口疝是腹部手术后最常见的并发症之一，腹壁切口疝的发生率约为2％～11％13。经前瞻性研究，经腹部中线手术后切口疝的发生率为11％～20％，而感染切口的切口疝发生率为23％     

334例成人腹股沟疝Lichtenstein无张力修补手术的术后并发症分析

目的 分析成人腹股沟疝Lichtenstein手术后常见并发症发生的原因和防治措施。方法 回顾性分析334例成人腹股沟疝Lichtenstein手术的临床资料。结果 1例疝复发，复发率为0．3％。术后切口区痛感轻微。切口感染4例，感染率为1．2％。阴囊血肿5例，发生率为1．5％。结论 成人腹股沟疝采用Lichtenstein手术术后疝复发率和切口痛发生率低。     

腹壁切口疝补片修补术后复发原因分析

腹部切口疝是腹部外科手术的严重并发症,发生率约11%-23%~([1]),可单纯组织缝合修补,但复发率较高.用补片进行无张力修补大大降低了切口疝的复发率,但仍可高达32%,因此切口疝补片修补术后复发是疝与腹壁外科医师面临的一重要难题.我们回顾性分析我院收治的切口疝行补片修补术后复发的8例患者的临床资料,现报告如下.     

绞窄性腹外疝一期修补术的疗效探讨

目的探讨绞窄性腹外疝一期修补术的疗效。方法回顾分析2000年6月至2007年6月我科施行的41例绞窄性腹外疝手术的的临床资料，其中作单纯高位结扎的17例（结扎组），作一期修补术的24例（修补组）。结果两组无死亡病例，但术后切口感染有4例，发生在结扎组和修补组的均各为2例，两组的切口感染发生率无显著差异（P〉0．05）。疝复发共20例，其中结扎组是17例（复发率为100％），修补组是3例（复发率为12．5％），两组的复发率有显著性差异（P〈0．01）。所有复发病例均采用无张力疝修补术修补，痊愈出院，全部随访一年以上。无再复发。结论对绞窄性腹外疝的治疗，只要严格掌握手术适应证，围手术期合理使用抗生素，术中注意无菌操作和保护创面．一期疝修朴术亦可取得切口感染少及复发率低的良好效果。     

腹腔镜下腹壁切口疝补片修补的相关问题

腹部切口疝一直是外科剖腹手术后常见的并发症，在剖腹手术后的发生率为3％～13％，感染性伤口的切口疝发生率。切口疝早期的手术方法是行单纯缝合，术后复发率为20％～52％，复发率高的主要原因是修补后张力高。随后出现了人工编织物的无张力修补．术后复发率降至11％左右。但是由于要分离出一个容纳补片的间隙，所以必须对腹壁组织进行较大的解剖和分离．这就造成了大面积的腹壁组织损伤，也造成了术后病人比较剧烈的疼痛．     

腹壁巨大切口疝术前评估及准备

腹壁切口疝是腹部手术后的远期并发症之一,其发生率约为2%～11%,若切口感染疝的发生率可增加至23%[1]。目前,美国1年的切口疝修补手术为20万例左右[2],年龄>65岁的老年病人尤为突出,约占39%[3]。近年来,随着人工合     

腹壁巨大切口疝的外科治疗

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症，发生率约占2％～11％，其发生与切口类型、缝合材料与技术、切口感染、肥胖、营养不良、高龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等局部和全身因素有关。。而疝环直径≥10cm的巨大切口疝（abdominal giant incisional hernia，AGIH）因常伴有肥胖或全身营养状态差，并且具有病情加重和复发的趋势，治疗起来相当棘手，在行疝修补后复发率可高达30％～50％，给患带来很大的痛苦。本对巨大切口疝的外科治疗作一综述。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用

腹壁切口疝是腹部外科术后常见并发症之一,据国外文献报道,发生率为2%～11%[1].腹壁切口疝的形成主要与手术时患者的全身因素和局部因素有关.全身因素有:高龄、营养差、心肺功能差、排便困难引起腹压增高等;局部因素有:腹壁缺损大,缝合有张力、切口感染、腹壁神经肌肉损伤、关腹时麻醉浅肌肉或组织张力大等.其中,切口感染是切口疝发生的重要原因.当切口发生感染时,切口疝发生率上升至40%左右[2].腹部手术切口疝不能自愈,均需手术治疗.     

无张力网片覆盖（Onlay）术式治疗腹壁切口疝

目的探讨腹壁切口疝的防治方法。方法对61例腹壁切口疝病人的高危诱因、治疗和随访进行回顾性分析。结果61例切口疝,腹部纵行切口52例,切口感染37例,合并糖尿病15例,慢性支气管炎16例,营养不良15例;切口疝发生在6个月以内者33例。61例病人均采用肌鞘前修补方法（Onlay法）进行手术修补,并发症发生率为16．4％,其中血清肿7例,切口感染2例,复发1例。结论腹壁纵行切口、切口感染、糖尿病、腹内压增高及营养状况等因素是腹壁切口疝的危险因素,术后半年内是腹壁切口疝发生的高峰期,Onlay术式安全有效,复发率低。     

腹壁切口疝原因分析

切口疝是由于腹壁切口的筋膜和（或）肌肉未能完全愈合,在腹内压力的作用下而形成,是腹部手术后常见的并发症,发生率5％--10％,50％出现于术后1—2年。随着医学的发展与进步,各种各样的腹部手术在不同级别医院中已普遍开展,伴随着腹部手术的增加,切口疝作为腹部手术的并发症也越来越多的出现。临床上占腹外疝的第三位,腹部手术后切口获得一期愈合者切口疝的发病率通常在l％以下,如切口发生感染则发生率达10％,切口裂开者甚至高达30％。本研究回顾性分析2008年1月至2013年10月,唐河县人民医院收治的切口疝患者126例,总结其发病原因及预防方法,现报道如下。