鼻咽通气道用于全麻食道异物取出术气道管理体会

目的分析总结鼻咽通气道在全麻食道异物取出术气道管理的应用体会。方法回顾性分析总结2007-2009年26例全麻下食道异物取出患者采用通气道的辅助通气效果,鼻腔黏膜损伤出血以及呕吐、返流发生率。结果 26例患者均顺利取出异物。4例肥胖、颈短患者发生呼吸暂停,最低SpO2〈80%,经鼻咽通气道辅助通气后,迅速恢复至SpO2 96%～100%;2例发生少量鼻腔出血;无1例呕吐、返流发生。结论鼻咽通气道用于食道异物取出辅助通气安全可靠,通气效果好,应用简便,损伤小,无特殊不良反应。     

食道堵塞引流法在急诊饱胃患者全麻诱导中的临床应用

目的探讨食道堵塞引流法在急诊饱胃患者全麻诱导中预防返流误吸的可行性。 方法回顾性选择2010年1月～6月120例急诊饱胃患者（观察组）,全麻诱导时先盲探插入食道堵塞管（加强型钢丝气管导管）控制食道(该导管与外界相通,达到引流目的),再常规诱导气管插管控制气道。与2009年7月～12月采用快诱导加环状软骨压迫的148例急诊饱胃患者（对照组）进行比较。观察记录并比较两组患者全麻诱导时呕吐、返流和误吸的发生情况。 结果对照组有14例患者发生呕吐、20例患者发生返流、有8例患者发生误吸,死亡患者1例。观察组只有2例患者发生呕吐,无返流误吸等并发症发生,两组比较差异有显著性（P<0.05）。 结论食道堵塞引流法用于急诊饱胃患者全麻诱导中预防返流误吸安全可行。     

使用回形针自制简便鼻腔异物取出器及临床应用

<正>鼻腔异物多见于小儿,临床上多采用钩、钳、镊子等器械取出,目前尚无特制的异物取出器。患儿大多数哭闹、躁动等不配合治疗易损伤鼻黏膜或将异物推向后鼻孔或鼻咽部,有落入气管或吞入食道之虑。近3年来笔者用回形针自制鼻腔异物取出器取鼻腔异物86例,获得满意效果,现报告如下。1临床资料     

儿童鼻腔、耳道纽扣电池异物危害性及治疗探讨

目的 探讨鼻腔、耳道纽扣电池异物对局部组织的损伤及治疗方法.方法 总结7例鼻腔纽扣电池异物和1例外耳道纽扣电池异物患者,局麻或全麻下取出异物后根据对鼻腔、耳道的损伤程度给予对症处理.结果 7例鼻腔纽扣电池异物患者中,5例恢复良好,1例部分中隔软骨及异物侧黏膜坏死, 但未穿孔,1例下鼻甲萎缩;耳道纽扣电池异物患者,鼓膜穿孔,外耳道后壁皮肤坏死.结论 纽扣电池异物不仅对局部组织具有机械性损伤,还具有化学性腐蚀,对局部组织损伤严重, 应尽早取出并及时正确地处理损伤.     

预给氧无正压通气在急诊饱胃患者全麻快诱导中的应用

目的探讨、寻找用于急诊饱胃患者全麻快诱导的安全可行的方法。方法将40例ASAⅠ~Ⅲ级,准备在全麻下行急症手术的饱胃患者随机分为两组,每组20例。A组采用表麻配合咪唑安定镇静,保留自主呼吸清醒气管插管;B组采用面罩预给氧并依次咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵静注,患者意识消失后配合selliek手法,在自主呼吸消失至插管期间不采用面罩加压通气,肌松满意后气管插管。观察并记录两组患者麻醉诱导时呕吐、返流误吸情况,气管插管前、后血压、心率、SpO2变化,插管时咽部反射,一次插管成功率。结果 A组气管插管时全部出现呛咳,有7例经2次插管成功,插管前后血压,心率变化〉25%,SpO2〉97%,4例呕吐,无误吸;B组气管插管时无呛咳,气管插管前后血压、心率变化〈20%,SpO2〉98%,未见返流、误吸。结论预给氧非正压通气快诱导配合selliek手法,诱导插管过程既平稳、顺利,又避免了急诊饱胃患者的返流、误吸,是处理急诊饱胃患者的安全可行的方法。     

鼻腔异物存留二年1例

患儿男6岁。因二年前在玩耍时不慎将一啤酒瓶盖内胶垫塞入左鼻腔．未经处理至今．近半月来因患感冒后左鼻腔不通气，于1995年11月30日入院。检查：全身一般情况好，心肺腹均无异常。专科所见：左鼻腔粘膜水肿．有脓性分泌物，闻有臭味，不通气，前鼻孔未窥见异物．收缩鼻腔粘膜后于总鼻道后方探触之异物，余无异常。因不合作，鼻咽镜检未成功。根据病史及症状．考虑鼻腔异物。定于全麻下试取，乃用1%麻黄素棉片收缩左鼻腔粘膜后，用异物钳于总鼻道后端取出一卷曲成型的胶垫。术后鼻腔通气好，d2痊愈出院。鼻腔异物存留二年1例@张淑华$河北省…     

机械通气患者两种管饲营养方法的效果比较

目的:比较机械通气患者两种不同管饲营养方法的效果.方法:将50例需经鼻胃管行胃肠内营养的机械通气患者随机分成观察组和对照组,观察组使用滴注法管饲营养液,对照组使用灌注法管饲营养液,分别观察记录两组患者腹胀、恶心呕吐、胃食道返流及呼吸机相关性肺炎的发生情况.结果:腹胀、恶心呕吐、胃食道返流和呼吸机相关性肺炎的发生率在观察组分别为24%、4%、10.7%和12%,对照组分别为80%、20%、34.3%和32%,统计学处理发现差异有显著性.结论:滴注法管饲营养液,能明显降低患者腹胀、恶心呕吐、胃食道返流及呼吸机相关性肺炎的发生.     

食道义齿异物取出术8例诊治体会

<正>食道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,义齿异物由于其带有不规则金属卡环,在食道镜下取出时较为困难,容易造成食道损伤和取出失败。我科2005年1月~2011年2月采用气管插管全麻后行经食道镜食道异物取出术8例,现报道如下。     

鼻腔巨大异物并发萎缩性鼻炎1例

<正> 患者女,23岁。因右鼻腔不通气伴流涕头痛13年于1987年7月13日来院。患者于13年前因右鼻腔出血用土块填塞,血止后土块未取出。检查:右鼻腔被暗褐色质硬如石、表面光滑2.5×2×2cm~3异物阻塞,左鼻腔无异常发现。诊断:右鼻腔异物。入院后即行右鼻腔异物取出术,用牙钳将异物咬碎后分多次取出,见下鼻甲明显缩小,表面附有少许黄色分泌物,味臭,鼻腔宽大可直接窥视咽后壁。随     

透明帽辅助胃镜食道异物取出术的临床应用评价

目的:探究透明帽辅助胃镜食道异物取出术的临床效果和安全性。方法:选取2013年1月~2016年6月来我院就诊的190例吞食异物患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组95人,对照组直接行胃镜食道异物取出术,观察组行透明帽辅助胃镜食道异物取出术。分析两组患者内镜成功治疗的情况、视野清晰度、手术用时、黏膜损伤情况以及耐受性和并发症发生情况。结果:观察组平均手术用时和黏膜损伤人数低于对照组,而成功取出异物的人数和视野等级A级、B级的人数高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。异物取出后,观察组患者出现并发症的比例低于对照组,而耐受良好率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:透明帽辅助胃镜食道异物取出术可以提高视野清晰度,提高手术成功率和耐受性,避免食道黏膜损伤和并发症的发生,临床安全性好,值得推广。     

鼻咽通气道对无痛胃镜患者SpO_2的影响

目的：探讨鼻咽通气道对无痛胃镜患者SpO2的影响。方法：将700例患者随机分为鼻导管通气组（A组）和鼻咽通气道组（B组）。观察两组患者无痛胃镜术中SpO2的改变。结果：B组术中SpO2明显高于A组（P〈0.05）。结论：鼻咽通气道可较好地保持术中患者SpO2,是保证患者呼吸安全的有效措施。     

平衡麻醉对食道异物取出术患者血流动力学的影响

目的研究平衡麻醉对食道异物取出术中患者的血流动力学影响。方法在全麻插管下对60例有食道异物的老年病人行食道异物取出术。观察麻醉前、后,操作时1~10 min及术毕10分钟的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况。结果平衡麻醉下食道异物均顺利取出,在整个操作过程中患者血流动力学变化幅度小,术毕苏醒及时,无严重并发症发生。结论在平衡麻醉下行食道异物取出术的老年病人,血流动力学稳定,并发症少。     

鼻咽部巨大异物1例

<正> 患儿,男,1岁半。以鼻通气不畅4d之主诉来院就诊。体检:一般情况无特殊,心肺腹未见异常。鼻腔检查:鼻粘膜充血,总鼻道有水样分泌物,经左鼻腔可见鼻咽部有白色异物,不随呼吸运动。鼻咽部侧位拍片提示:鼻咽部后鼻孔处有致密影。以“鼻咽部异物”于1992年8月6日急诊全麻下行鼻咽部异物取出术。患儿仰     

新型鼻咽通气道在左心耳封堵术中的通气效果及安全性分析

目的分析新型鼻咽通气道在左心耳封堵术中的通气效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月首都医科大学宣武医院因房颤择期行左心耳封堵术的37例高龄患者(年龄>65岁)临床资料。所有患者均采用新型鼻咽通气道保障术中通气。主要观察指标为低氧血症发生率。次要观察指标包括麻醉后低血压发生率;术中体动发生率;手术过程中不同时间点生命体征波动情况, 即术前(T1)、放置鼻咽通气道时(T2)、放置经食道心脏超声心动图(TEE)探头时(T3)、TEE术中探查时(T4)、手术结束时(T5)、患者苏醒时(T6)患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率波动情况;术后不良事件发生率。结果男24例, 女13例, 年龄(73.8±7.7)岁。低氧血症发生率为16.2%(6/37), 经简单处理后均恢复正常。低血压发生率为27.0%(10/37), 主要发生于麻醉诱导后。术中体动发生率为32.4%(12/37), 均无导致手术终止的不良事件发生。手术过程中不同时间点患者的平均动脉压差异有统计学意义(P=0.001), 心率、SpO2、呼吸频率等基本生命体征平稳, 未产生明显的循环波...     

内窥镜下胃内异物取出的护理体会

对收治的23例胃内异物患者,均通过纤维内镜顺利取出异物,取得满意效果.内镜下胃内异物取出时间短、痛苦小,无一例出现意外和因耽误夹取时间而至异物进入肠道,引起不良后果,亦未出现因夹持不当而损伤食道和胃致出血和穿孔者.     

鼻咽通气道在肥胖早孕者行无痛人工流产中维持气道的作用

目的 探讨肥胖早孕者行无痛人工流产术中,应用鼻咽通气道维持上呼吸道通畅的临床妓果.方法 选择门诊无痫人工流产中肥胖的早孕者40例（BMI≥30）,随机分为2组（n=20）：A组（鼻咽通气道组）和B组（对照组）.均采用丙泊酚与舒芬太尼静脉复合全身麻醉.A组在睫毛反射消失后放置鼻咽通气道,B组未放置.全程观察并记录RR、SpO2、上呼吸道梗阻情况.结果 两组术中RR差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术中出现90%〈SpO2〈95%及SpO2〈90%的例数,A组均明显少于B组（P〈0.05）;两组上呼吸道梗阻情况对比A组较B组轻（P〈0.05）.结论 肥胖早孕者行无痛人工流产中,应用鼻咽通气道可以维持上呼吸道的通畅.     

食道异物30例及并发症的临床分析

目的 探讨分析食道异物的临床诊治工作,降低此类患者临床并发症的发生比例,提高患者的健康生活质量.方法 回顾分析该院收治治疗的30例食道异物患者的临床诊治资料,总结并发症的发生情况.结果 该组接受临床诊治的30例食道异物患者中,成功取出异物者25例（83.3％）,围术期并发症者5例（16.7％）.5例并发症患者中,包含食道穿孔患者3例：1例误咽鱼骨、刀片,发生纵隔气肿、胸腔积液;1例患者消化道大出血,发生失血性休克;1例患者误咽钢丝,造成胃穿孔.结论 多数食道异物患者,均可以借助食道镜进行取出.对于出现食道异物的患者,要及时进行就诊.术前全面检查、术中准确操作,能够降低食道异物患者并发症的发生情况.     

复杂头颈部异物的诊治

目的探讨复杂头颈部异物诊治的方法和临床效果。方法回顾性分析16例在我院诊治的复杂头颈部异物患者的临床资料、诊治方法及治疗预后。结果 4例表浅部位异物中,3例顺利取出异物,1例再次手术在超声引导下取出异物;6例鼻腔、鼻窦和/或眼眶异物中,3例单纯在鼻内镜下取出异物,1例在影像导航指引下经鼻内镜取出异物,1例眶尖部异物未行手术且视力丧失,1例鼻窦颅底异物患者死亡;6例咽部或颈段食道异物中,1例误诊,1例自行穿出,2例经颈侧切开取出异物,1例形成脓肿未找到异物,1例异物发生变位经超声引导下再次手术取出异物。结论利用现代影像技术的帮助,复杂头颈部异物的诊治都能取得比较好的效果,但应注意漏诊、误诊及防止周围重要结构的损伤。     

食道异物326例及并发症的临床分析

目的 总结食道异物诊治及减少并发症发生的临床经验.方法 回顾性分析326例食道异物的诊治.结果 326例食道异物,成功取出异物314例,术前或术后出现并发症12例.其中1例误咽铁丝病人,引起胃穿孔;1例误咽话梅后出现一侧气胸,肺炎;10例为食道穿孔.食道穿孔中3例误咽鱼骨、刀片者出现少量纵隔气肿、胸腔积液;2例颈段食道周围脓肿;1例误咽弹簧病人引起气管食管瘘行颈侧切开取出;1例误咽鱼骨穿入食道后壁进入颈椎前软组织内;2例出现消化道大出血,失血性休克死亡;1例出现纵隔气肿、肺部感染、心衰死亡.结论 食道异物多可经食道镜取出,发生食道异物要尽快就诊,注意术前仔细检查,术中细心操作,尽可能减少、减轻并发症的发生.     

鼻咽喷射通气在烧伤病人手术期间的应用

采用鼻咽喷射通气对术中20例烧伤病人进行呼吸管理，结果表明：（1）与基础值比较，鼻咽喷射通过 气时的PaO2、SaO2和SpO2显增加，而呼吸率、脉搏率和PaCO2无明显变化；（2）鼻咽喷射通气时PetCO2与PaCO2之间呈正相关，SpO2与SaO2之间亦呈正相关，结果提示，鼻咽喷射通气是一种无气道损伤，简便而又实用的通气方式，能维持术中烧伤病人正常气体交换。PetCO2和SpO2可以间接、准确地反映血气变化。