胃癌中ERCC1、XRCC1表达与奥沙利铂化疗疗效之间的关系

目的观察胃癌组织中ERCC1、XRCC1的表达变化,探讨其与奥沙利铂化疗疗效的关系。方法采用免疫组化SP法检测80例胃癌患者术后胃癌组织中ERCC1、XRCC1的表达水平,患者术后全部采用FLO-FOX化疗方案,并采用2χ检验、Log-rank分析和Cox风险模型分析ERCC1、XRCC1在胃癌中的表达及其对奥沙利铂化疗疗效的影响。结果胃癌组织中ERCC1、XRCC1阳性率分别是72.50%（58/80）、45.00%（36/80）。Cox比例风险模型分析显示,胃癌组织中ERCC1表达、XRCC1表达、组织学分型和有无脉管癌栓是影响患者预后的独立因素。结论胃癌组织中的ERCC1、XRCC1表达水平与奥沙利铂化疗疗效有关。     

不同辅助化疗模式对胃癌根治术后无瘤存活时间的影响

目的探讨两种常见的辅助化疗模式对胃癌根治术后无瘤存活时间的影响。方法将90例已接受胃癌根治术及淋巴结清扫术治疗的胃癌患者随机分为四药组(n=45)和三药组(n=45),四药组采用紫杉醇+奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗,三药组仅采用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗。观察两组手术和化疗疗效,不良反应发生情况,并随访统计两组术后1、3、5年总体生存率、无瘤生存率、中位总体生存时间、中位无瘤生存时间。结果四药组总缓解率为71.11%,显著高于三药组的48.89%(P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。术后四药组1、3、5年总体生存率为93.33%、68.89%、24.44%,三药组1、3、5年总体生存率为91.11%、62.22%、8.89%;四药组1、3、5年无瘤生存率为82.22%、82.22%、17.78%,三药组1、3、5年无瘤生存率为73.33%、33.33%、4.44%;其中四药组5年总体生存率、5年无瘤生存率均明显高于三药组(P0.05)。四药组中位总体生存时间为44.6个月,高于三药组的32.3个月,中位无瘤生存时间为29.5个月,高于三药组20.5个月。结论紫杉醇+奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗模式可提高胃癌手术疗效,明显延长患者总体生存、无瘤存活时间。     

XRCC1单核苷酸多态性对非小细胞肺癌患者顺铂疗效的影响

目的探讨人类X射线交错互补修复基因1(XRCC1)单核苷酸多态性(SNP)与非小细胞肺癌(NSCLC)铂类药物化疗后预后的关系。方法采用MALDI-TOF-MS法检测204例经病理学确诊的接受铂类药物化疗的晚期NSCLC患者XRCC1(399)的基因型,并随机抽取5%的样本进行基因测序来验证该方法的准确性。比较不同基因型与铂类药物化疗后生存期的关系。结果 204例NSCLC患者中,部分缓解61例,疾病稳定116例,疾病进展27例;治疗有效率为29.9%,无效率为70.1%。携带XRCC1(399)G/G、G/A+A/A基因型的NSCLC患者铂类化疗后有效率分别为36.9%(38/103)和22.8%(23/101),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。XRCC1(399)G/G基因型患者对顺铂类药物的敏感性是G/A+A/A基因型患者的1.983倍(95%可信区间(CI):1.073~3.662,P=0.028)。携带XRCC1(399)G/G、G/A+A/A基因型的NSCLC患者铂类化疗后中位生存期(MST)、1年生存率及2年生存率分别为12.0月、52.4%、11.7%和10.0月、37.6%、3.0%,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 XRCC1(399)基因多态性与晚期NSCLC患者铂类药物化疗后的生存期有显著相关性,有可能成为铂类药物化疗后生存期的预测指标。     

恩度联合FOLFOX方案治疗老年晚期胃癌的疗效

晚期胃癌的治疗以铂类和氟脲嘧啶为基础化疗方案,奥沙利铂(OXP)/氟脲嘧啶(5FU)/亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌有效率为45%左右,mTTP 6个月,中位生存期(MS)10个月左右,1年生存率40%,但是对老年胃癌的临床研究不多。本文应用ED联合FOLFOX方案治疗老年晚期胃癌患者,取得了较好     

沙利度胺联合奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察沙利度胺联合奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效。方法将50例晚期胃癌患者随机分为联合组27例和化疗组23例,两组均采用奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙化疗,联合组联合应用沙利度胺治疗。4周为1周期,连用3个周期。结果联合组疾病控制率（DCR）高于化疗组（P〈0.05）。联合组1 a生存率为48.15%、中位生存期为12.7个月,化疗组分别为43.48%、10.8个月,两组比较,P均〉0.05。联合组恶性呕吐发生率低于化疗组（P〈0.05）,而白细胞数减少与便秘发生率高于化疗组（P均〈0.05）。结论沙利度胺联合奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙治疗晚期胃癌效果较好。     

巩固性腹腔内卡铂化疗对临床完全缓解卵巢癌的治疗价值

目的　探讨巩固性腹腔卡铂化疗对临床完全缓解 (CCR)卵巢癌的治疗价值。方法　选择经全身联合化疗达 CCR的卵巢癌患者 98例 ,随机分为联合化疗组 6 7例 ,腹腔化疗 31例 ,前者继续按原化疗方法化疗三个周期 ,后者行腹腔内卡铂化疗。结果　化疗前 ,有 2 5例行二次探查术 (SL L) ,17例阴性 ,8例阳性 ,31例腹腔内卡铂化疗者 2、3、4、5年生存率分别为 90 .3%、6 1.2 %、5 1.6 %和 45 .2 %,中位生存期和无复发生存期分别为 5 1.5个月和 31.8个月。 SL L阴性和阳性者经化疗后 2、3、4、5年生存率分别为 94.1%、82 .3%、6 4.7%、5 8.8%和87.5 %、5 0 .0 %、37.5 %、12 .5 %,中位生存期为 6 8.5月和 2 9.5月 ,无复发生存期为 41月和 2 1月。 SL L阴性和阳性者 5年生存率、中位生存期、无复发生存期间均有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。联合化疗组 ,其 2、3、4、5年生存率分别为 88.1%、6 1.2 %、43.3%、32 .8%,中位生存期和无复发生存期分别为 39.2个月和 18.7个月 ,与腹腔化疗者 5年生存率、中位生存期和无复发生存期有显著性差异 (P分别 <0 .0 1、0 .0 5、0 .0 0 1)。结论　对 CCR卵巢癌患者行短期卡铂腹腔内化疗是有益的。     

非小细胞肺癌组织中XPD蛋白的表达变化及意义

目的检测非小细胞肺癌（NSCLC）组织XPD蛋白的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测121例NSCLC患者术后癌组织及癌旁组织标本中的XPD蛋白。结果 NSCLC组织中XPD蛋白阳性表达率为47.9%,癌旁组织中为26.4%,两者比较P〈0.05。其表达水平与NSCLC的分化程度有关（P〈0.05）。XPD蛋白阴性表达的63例患者中,接受术后含铂方案化疗者的1、3、5 a生存率明显高于单纯手术组,中位生存期、疾病进展时间均较单纯手术组明显延长（P均〈0.05）。XPD蛋白阳性表达的53例患者中术后接受含铂方案化疗者1、3、5 a生存率较单纯手术组无明显升高,中位生存期、疾病进展时间均较单纯手术组无明显延长（P均〉0.05）。结论 NSCLC组织中XPD蛋白表达上调。XPD蛋白可作为预测肺癌患者生存期的一个重要指标。     

奥沙利铂联合化疗方案在进展期胃癌老年患者术后辅助化疗中的价值

目的评价以奥沙利铂为基础的联合化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和安全性,并探讨在65岁以上患者术后辅助化疗中的价值。方法回顾性分析已做胃癌手术的288例进展期胃癌患者临床资料,其中102例为≥65岁的老年患者。分为4组并对他们进行术后化疗。根据化疗方案的情况分为经典ECF化疗方案的1组(作为对照组)和以奥沙利铂为基础的3种标准化疗方案分的2,3,4组。分析4组患者的3年生存率(3y-SR)和总生存期(OS)及治疗期间的毒副反应。结果在186例中青年组中(<65岁患者),1、2、3和4组的3y-SR分别为62.6%、55.4%、、54.1%和72.2%,中位OS分别为31.2、30.2、31.3和32.2个月。各方案组间3y-SR、OS差异均无统计学意义(P>0.05)。在102例老年组(≥65岁患者)中,1、2、3和4组的3年生存率分分别为67.6%、88.7%、73.5%和91.1%,中位OS分别为29.5、33.2、31.3和34.2个月。2,3,4方案组间3ySR、OS差异均无统计学意义(P>0.05)。1方案组与2,3,4各方案组间3y-SR,OS差异显著(P<0.05)。2,3,4方案组间Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),1方案组与2,3,4各方案组间Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率差异显著(P<0.05)。结论以奥沙利铂为基础的3种方案临床疗效及安全性优于经典ECF方案,且比经典ECF方案更能提高3y-SR和延长患者生存期。     

结直肠癌组织乳腺癌易感基因1的表达及与铂类化学治疗疗效的关系

目的 探讨乳腺癌易感基因1(BRCA1)在人结直肠癌中的表达及其与铂类化学治疗疗效的相关性.方法 选取术后接受奥沙利铂化学治疗的78例结直肠癌患者,取其手术标本,另取正常结肠黏膜标本14份、结直肠癌标本中非癌组织部分标本12份.采用免疫组织化学法检测各组织中BRCA1的表达情况并行x2检验.随访结直肠癌患者的生存情况,用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析的比较,并行Log-rank检验.结果 结直肠癌组织中BRCA1的阳性率[52.6％ (41/78)]低于癌旁组织(11/12,x2=6.518,P=0.011)和正常结肠黏膜组织(13/14,x2=7.949,P=0.005).结直肠癌组织分化越差,BRCA1阳性率越低(x2=14.160,P=0.001).BRCA1阴性的结直肠癌患者中位无病生存期为51.0个月(95％CI:47.7～54.4个月),长于BRCA1阳性者[45.0个月(95％CI:36.6～53.4个月),x2=4.367,P=0.032].结论 BRCA1阴性的结直肠癌患者接受奥沙利铂为主的化学治疗可获生存获益.BRCA1表达情况或可作为结直肠癌患者术后化学治疗方案选择及预后判断的指标.     

ERCC1基因多态性对晚期胃癌患者奥沙利铂化疗敏感性的相关性

目的探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)Asn118Asn C→Tr,s11615多态性与晚期胃癌患者对奥沙利铂为主方案一线化疗疗效的关系。方法 108例晚期胃癌患者采静脉血提取DNA,以real-time PCR法对ERCC1基因进行SNP分型。患者接受奥沙利铂为主方案化疗,观察疾病有效率及肿瘤进展时间(TTP),比较不同基因型与其有效率的关系。结果 108例入组患者总有效率为56.5%(61/108),其中ERCC1基因进行SNP分型,纯合基因型(C/C)与杂合基因型(C/T+T/T)在疾病有效组和无效组之间分布差异有统计学意义(P=0.005)。入组患者总中位TTP为6个月,C/T+T/T基因型患者中位TTP为6个月,与C/C中位TTP 7个月相比,差异有统计学意义(P=0.039)。结论 ERCC1 Asn118Asn基因多态性与晚期胃癌患者接受奥沙利铂为主方案一线化疗的临床疗效有相关性,有待进一步临床研究。     

3种常用联合化疗方案一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性比较

目的比较3种常用联合化疗方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法回顾性研究2010年1月至2013年6月期间一线接受联合化疗的晚期胃癌患者46例。其中奥沙利铂联合氟尿嘧啶（mFOLFOX6）方案治疗14例;伊立替康联合氟尿嘧啶（FOLFIRI）方案治疗12例;多西他赛、奥沙利铂或顺铂联合氟尿嘧啶（DOF/DCF）方案治疗20例。化疗2月后评价疗效,化疗期间监测药物不良反应,对无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）进行随访。结果 3种联合化疗的总体客观缓解率为23.9%,总体疾病控制率为82.6%。mFOLFOX6、FOLFIRI、DOF/DCF治疗的患者中位OS分别为20月、11.5月和26月（P=0.043）。分层分析显示对于复发后一线治疗的患者,3种化疗方案没有统计学差异,而对于初治的患者,一线使用FOLFIRI或mFOL-FOX6或DOF/DCF的PFS分别为2.5月、5.5月和7月,中位OS分别为4.5月、19月和14月（P=0.020）。全部Ⅲ~Ⅳ度药物不良反应发生率在mFOLFOX6组（21.4%）较低,但无统计学差异。结论 3种化疗方案用于晚期胃癌均有效且可耐受,但对于初治患者mFOLFOX6或DOF/DCF较FOLFIRI具有更多的生存获益。     

胃癌组织中乳腺癌易感基因1表达状况与奥沙利铂方案辅助化疗疗效、预后的相关性

目的:探讨胃癌组织中乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)表达状况,并分析其与奥沙利铂方案辅助化疗疗效、预后的相关性.方法:选取武警四川总队医院2010-01/2011-12间110例胃癌根治术后奥沙利铂方案辅助化疗患者为研究对象,采取免疫组织化学方法测定胃癌组织中BRCA1表达,分析BRCA1表达与患者的临床疗效与预后的相关性.结果:BRCA1表达阳性vs阴性治疗有效率35.9%vs 60.6%,差异有统计学意义(P0.05);BRCA1表达阳性vs阴性患者3年无病生存(disease-free survival,DFS)率和总生存(overall survival,OS)率(30.8%vs 56.3%)、(3 8.5%vs 6 4.8%),差异有统计学意义(P0.05).结论:胃癌组织中BRCA1表达可以作为胃癌根治术后患者奥沙利铂方案辅助化疗疗效的预测指标,也可作为预后观察的重要指标.     

淋巴结转移率与Ⅲ期胃癌患者D2根治术后生存率和化疗获益的关系研究

[目的]研究淋巴结转移率(MLR)与Ⅲ期胃癌患者D2根治术后生存率和化疗获益的关系。[方法]选取2010年1月～2013年12月我院收治的87例Ⅲ期胃癌患者作为研究对象,进行回顾性研究。患者行胃癌R0切除伴D2淋巴结清扫术,其中83例接受胃全切除,4例接受胃大部切除术;57例患者接受含5-Fu的辅助化疗。通过Kaplan-Meier法分析患者生存率。[结果]淋巴结总数的中位值是35(10～104),转移淋巴结的中位数是8(0～71)。中位生存期31.7个月,3年生存率36.4%。患者按MLR分为4组:MLR0,0;MLR1,0.1;MLR2,0.1～0.25;MLR3,0.25。中位随访31个月后,MLR0到MLR3组患者中位生存时间分别是37.1个月、35.9个月、31.5个月、20.8个月(P=0.013)。选取中位值0.24作为MLR高低的临界值,MLR0.24的患者中,采用辅助化疗和不采用辅助化疗的中位生存期分别是39.3个月和36.5个月。MLR0.24的患者中,采用辅助化疗和不采用辅助化疗的中位生存期分别是22.9个月和12.2个月(P=0.002)。多变量分析表明,MLR是一个独立的预后因素。[结论]Ⅲ期胃癌患者行R0切除伴D2淋巴结清扫术后,MLR是一个有效的预后指标;高MLR患者可能从辅助化疗中获益最多。     

老年胃癌患者术后三维适形放疗同步XELOX方案化疗的临床疗效

目的探讨老年胃癌患者术后三维适形放疗同步XELOX方案化疗的临床疗效。方法 69例老年胃癌术后患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,给予三维适形放疗同步XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)化疗;对照组34例给予XELOX方案化疗。观察两组患者的局部复发率、远期生存率和毒副反应。结果随访1年,治疗组局部复发率为14.3%,明显低于对照组35.3%(P<0.05)。治疗组1、2、3年生存率分别为71.4%、37.1%和28.6%,明显高于对照组的50.0%、17.6%和8.8%,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组的毒副反应主要为胃肠道副反应、骨髓抑制、手足综合征和肝功能损伤,两组间无明显差异(P>0.05)。结论三维适形放疗同步XELOX方案治疗老年胃癌能降低局部复发率,延长生存期,可作为老年胃癌术后的一种有效的治疗方法。     

进展期胃癌患者miRNA-375表达对患者临床病理特征、铂类化疗药物选择及临床预后的影响

目的探讨miRNA-375在进展期胃癌患者中的表达及对临床病理特征、铂类化疗药物选择、临床生存预后的影响。方法选取2013年1月1日至2013年12月31日在徐州市中心医院接受手术治疗的进展期胃癌患者86例作为研究对象,检测癌组织及癌旁组织miRNA-375的表达,并分析miRNA-375的表达与临床病理特征的关系,对患者是否接受铂类药物化疗的预后生存期进行对比,对影响患者预后生存期的因素进行分析。结果进展期胃癌患者癌组织中miRNA-375表达水平明显低于癌旁组织(P0.05)。进展期胃癌患者癌症分化程度、TNM分期、淋巴结转移与miRNA-375相对表达水平有关(P0.05)。进展期胃癌患者miRNA-375高表达预后生存期明显好于miRNA-375低表达患者,差异有统计学意义(P0.05)。在接受铂类药物化疗的进展期胃癌患者中,miRNA-375低表达生存预后好于miRNA-375高表达患者(P0.05);未接受铂类药物化疗的进展期胃癌患者中,miRNA-375高表达预后要好于miRNA-375低表达患者(P0.05)。对进展期胃癌患者预后的因素进行分析显示,年龄、分化程度、TNM分期、miRNA-375表达是影响进展期胃癌患者预后的独立因素(P0.05)。结论进展期胃癌患者组织miRNA-375表达水平降低,miRNA-375表达与临床病理特征及预后相关,进展期胃癌患者接受铂类药物化疗的预后效果与miRNA-375表达水平相关,年龄、分化程度、TNM分期、miRNA-375表达水平是影响进展期胃癌患者预后的独立因素。     

小剂量奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌患者疗效观察

目的探讨小剂量奥沙利铂联合卡培他滨在老年晚期胃癌化疗中的近期疗效。方法对39例老年晚期胃癌患者采用小剂量奥沙利铂联合卡培他滨化疗,观察近期疗效及不良反应。结果化疗后,完全缓解1例、部分缓解24例、无变化9例、进展5例,总有效率为64.10%;平均生存期10.6个月;KPS≥80分者增加（P〈0.01）;毒副反应可耐受,经对症治疗后均好转。结论小剂量奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的效果较好,毒副反应轻,可作为老年晚期胃癌的一线治疗方案。     

EIF5 A2表达与胃癌术后化疗患者预后的相关性

[目的]研究真核翻译起始因子5A2(Eukaryotic translation initiation factor 5A2,EIF5A2)在胃癌组织的表达水平及其与胃癌根治术后化疗患者预后的相关性。[方法]连续收集102例胃癌患者的临床病理资料;所有患者均接受了胃癌根治术及卡培他滨联合奥沙利铂术后辅助化疗。采用免疫组织化学法检测EIF5A2在胃癌组织中的表达,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险模型进行生存分析。[结果]102例胃癌患者中,有39例胃癌组织EIF5A2高表达。EIF5A2的表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、脉管癌栓、病理学T分期和病理学N分期等均无明显相关性(均P0.05)。EIF5A2高表达患者的5年无瘤生存率及5年总生存率均为25.6%,明显低于EIF5A2低表达患者的46.0%和47.6%(分别为P=0.007和P=0.014)。Cox模型分析调整性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、脉管癌栓、病理学N分期后,结果显示:EIF5A2是胃癌术后化疗患者无瘤生存时间(HR=1.940,95%CI:1.163~3.237,P=0.011)及总生存时间的独立危险因素(HR=1.745,95%CI:1.050~2.900,P=0.032)。[结论]EIF5A2高表达是胃癌根治术后化疗患者预后不良的独立危险因素。     

吉西他滨联合两种铂类药物治疗转移性胆管细胞癌

目的针对转移性胆管细胞癌,采用吉西他滨联合顺铂或奥沙利铂一线化疗,观察其安全性和长期疗效。方法54例无手术指征或术后复发的转移性胆管细胞癌患者随机接受以下化疗:GEMOX组采用GEMOX方案,吉西他滨1 000 mg/m2,奥沙利铂100 mg/m2,均静脉滴注,d1,每14 d为1个周期;GP组采用GP方案,吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,d1和d8,顺铂75 mg/m2,静脉滴注,d1,每21 d为1个周期。对患者进行密切观察和随访。结果有50例完成了计划治疗,化疗中位周期数6(2~12),PR 11例,SD 30例,PD 9例,有效率为22.0%,疾病控制率为82%。中位无进展生存期(PFS)为6.0月(1.8~15.0月),中位总生存期(OS)为11.2月(2.0~24.5月)。主要毒副作用有骨髓抑制、外周神经毒性和消化道反应,无治疗相关性死亡。结论吉西他滨联合铂类药物治疗转移性胆管细胞癌可以获得良好的长期疗效,奥沙利铂比顺铂毒副反应更低。     

多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察

目的评价多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法82例晚期胃癌患者接受联合化疗至少2周期,每2周期评判一次治疗效果,并跟踪随访疾病进展时间及生存时间。结果82例患者均可进行疗效评价,客观有效率42．68％,疾病控制率64．63％。远期疗效：中位疾病进展时间7．2个月,中位生存时间11．6个月,1a生存率36．8％。主要不良反应为血液学毒性、外周神经毒性及脱发。结论本方案治疗晚期胃癌,有较好近、远期疗效,毒副反应可耐受,可根据患者个体的状况选择应用。     

Ⅲ期胃癌术后辅助化疗所致中性粒细胞减少出现时间与患者预后的关系

目的分析Ⅲ期胃癌术后辅助化疗所致中性粒细胞减少(CIN)出现时间与患者预后的关系。方法回顾性分析210例行Ⅲ期胃癌D2根治术并接受含奥沙利铂或多西他赛辅助化疗至少2周期患者的临床资料,其中CIN发生于化疗第1~3周期101例(早期组),发生于化疗第4~6周期109例(晚期组),比较两组无病生存期(DFS)及总生存期(OS)。结果早期组DFS为16.3个月、OS为36.6个月,晚期组分别12.0、28.0个月,P均<0.05。COX多因素分析结果显示,CIN时间是影响胃癌术后患者的独立预后因子。结论Ⅲ期胃癌术后患者化疗早出现CIN者预后优于晚出现者,监测CIN出现时间有利于进行早期预后评估及调整化疗药物剂量。