纠正低氧血症预防老年腹部术后谵妄效果观察

目的:研究纠正围术期低氧血症预防老年腹部手术术后谵妄的效果。方法:选择86例全身麻醉下行腹部手术的老年患者,随机分为试验组和对照组,试验组在围手术期通过氧疗、化痰药物、机械排痰等措施,维持血氧饱和度≥90%,术后常规镇痛,比较两组患者术后谵妄的发生率。结果:试验组术后谵妄发生率为9.3%,对照组谵妄发生率为16.3%。结论:对于老年腹部手术患者,纠正围术期低氧血症可以减少术后谵妄的发生率。     

西宁地区预防肺叶切除术后低氧血症围手术期护理

目的:加强围手术期的护理,预防西宁地区肺叶切除术后低氧血症的发生.方法:通过对肺叶切除患者术前健康教育及指导,术后卧位、镇痛、氧疗、科学安排输液、积极的护理措施干预等方法,干预预防肺叶切除术后低氧血症的发生.结果:通过对29例肺叶切除术患者围手术期的健康教育及护理,有效防止了低氧血症的发生及因低氧血症引起的并发症,使患者治愈康复.结论:通过积极有效的干预措施可以有效地预防西宁地区肺叶切除术后低氧血症的发生.     

肝移植病人围术期低氧血症的防治

目的：探讨肝移植病人围术期影响呼吸功能的因素以及对低氧血症的预防和治疗措施。方法：回顾性分析了3例背驮式原位肝移植（POLT）患者的临床资料,对肝移植病人围术期发生的呼吸功能不全的原因进行分析,结果：围术期存活2例,死亡1例,术后并发急性呼吸衰竭,感染,急性排斥反应,肾衰等。结论：减少外科手术并发症是提高肝移植患者手术成功率以及长期存活的关键;呼吸“泵”衰竭是低氧血症形成的重要原因之一;及时有效的氧疗和机械通气是治疗肝移植病人术后并发症的一项重要措施。     

全麻苏醒期谵妄的原因分析及护理措施

目的 探讨全麻苏醒期谵妄的原因及护理措施.方法 回顾性分析34例全麻患者苏醒期发生谵妄的临床资料,并提出相应的护理措施.结果 苏醒期谵妄的发生与高龄、术前焦虑、手术创伤、术后疼痛、低氧血症、麻醉药物等因素相关.结论 做好患者的心理护理、纠正围术期低氧血症、减少手术创伤、优选麻醉药物、采取有效镇痛、加强监测和安全护理可以减少苏醒期谵妄的发生率,降低苏醒期谵妄的危害性.     

高氧液辅助治疗术中老年患者低氧血症的临床观察

目的:观察高氧液辅助治疗术中老年患者低氧血症的效果。方法:采用历史对照研究,对硬膜外麻醉的老年患者,术中38例发生低氧血症患者采用高氧液辅助治疗,同时选择40例采用传统单纯鼻塞给氧的老年术中低氧血症患者作为对照组,比较两组患者术中治疗前、治疗30 min及手术后各时段生命体征及PaO2、SpO2变化,并记录术后并发症。结果:研究组治疗后PaO2、SpO2较治疗前明显升高,而对照组无明显变化,研究组与治疗前、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组HR、SBP比较无明显变化(P>0.05)。研究组术后低氧血症发生率为2.63%,对照组术后低氧血症发生率为22.5%;研究组发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高氧液给氧技术作为氧疗的有效辅助手段,适用于硬膜外麻醉术中低氧血症老年患者的救治,可有效改善症状,降低术后并发症。     

术后低氧血症的预防及护理

目的：对于术后患者及早发现低氧血症并采取预防性措施。方法：术后早期进行血氧饱和度监测、早期进行氧疗、充分止痛及进行术后各项护理措施。结果：通过以上护理措施,患者安全度过麻醉期,提高了手术疗效。结论：术后低氧血症的发生率较高。早发现并采取措施是可以预防的,同时加强术后护理可减少并发症的发生。     

肺大疱切除术的围手术期麻醉管理

目的探讨肺大疱手术的麻醉处理要点。方法对37例开胸行肺大疱切除术患者的麻醉过程进行回顾性分析研究。结果所有患者手术均能顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。术中通气侧肺大疱破裂1例;单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)4例,复张性肺水肿1例,呼吸衰竭1例,及时处理后均恢复。结论肺大疱切除术术前充分的治疗准备,气胸侧行胸腔闭式引流,术中良好的气管插管及导管的管理,合理的麻醉方式和深度,加强围术期呼吸循环监测,及时处理手术并发症以及有效的术后镇痛以及护理是肺大疱手术麻醉成功的可靠保证。     

小儿腹腔镜术后低氧血症29例原因分析

目的:探讨小儿腹腔镜术后苏醒期低氧血症的发生率及其影响因素。方法:选择在我院行腹腔镜术治疗的160例患儿为研究对象,回顾性分析160例患儿的临床资料。结果:本组患儿术后苏醒期共发生低氧血症29例,发生率为18.13%。拔管后5min内低氧血症发生率最高,脉搏血氧饱和度(SpO2)≤85%的患者共有5例,占3.13%,均明显高于高于其他时段(P<0.05)。呼吸道梗阻是引发低氧血症的主要原因(20例,占68.97%)。>3岁的患儿术后低氧血症的发生率明显低于≤3岁的患儿(P<0.05),麻醉后恢复情况(PARS)评分≤6分的患儿低氧血症发生率明显高于PARS评分7~10分的患儿(P<0.05)。结论:小儿腹腔镜术后低氧血症的发生率较高,术后应准确评估患儿的呼吸功能,密切观察呼吸指标,确保呼吸道通畅并及时给予充分吸氧。     

胸部肿瘤术后心律失常37例临床分析

目的探讨术后发生心律失常的临床特点、原因以及治疗和预防措施。方法回顾性分析本院在2008-2012年间收治的170例胸部肿瘤手术患者的围手术期资料。结果术后发生心律失常37例。>60岁老年组患者术后心律失常的发生率明显高于<60岁组(P<0.01),术前心电图异常者心律失常的发生率明显高于术前心电图正常的患者,其差异有统计学意义(P<0.05),低氧血症、低钾血症、低镁血症者心律失常的发生率也明显增高。结论胸部肿瘤患者术后发生心律失常与高龄、术前心电图的异常、低氧血症、低钾血症、低镁血症密切相关。良好的术前准备、充分的麻醉及详尽的围手术期处理是手术成功的关键,可有效避免心律失常发生的危险性。     

老年患者术后谵妄危险因素分析

目的探讨老年患者术后发生谵妄的影响因素。方法统计我院169例老年手术患者的年龄、性别以及低氧血症、术后疼痛、睡眠时间减少等的发生情况,对资料进行2χ检验、单因素分析及多因素Logistic回归分析,判定老年患者术后发生谵妄的危险因素。结果169例老年患者术后发生谵妄20例,发生率为11.8%。≥70岁的高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛与睡眠时间减少与谵妄发生有关(P<0.01)。高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛是谵妄发生的重要影响因素。结论应给予高龄患者特别注意,围术期预防低氧血症,良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义。     

同期电视胸腔镜双侧肺大疱手术的麻醉处理

目的探讨同期电视胸腔镜双侧肺大疱手术的麻醉处理要点。方法对81例双侧肺大疱患者在电视胸腔镜下同期行肺大疱切除修补术的麻醉过程进行回顾性分析。结果手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。无通气侧肺大疱破裂;单肺通气时一过性低氧血症（SpO2〈90％）5例,复张性肺水肿3例,室性早搏1例,经处理后均恢复。结论手术前气胸侧胸腔闭式引流,双腔支气管插管确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,防止出现张力性气胸和复张性肺水肿,良好的术后镇痛,是同期胸腔镜双侧肺大疱手术麻醉的可靠保证。     

机器人心脏手术体外循环前后单肺通气时的低氧血症

目的分析机器人微创心脏手术中,在单肺通气（OLV）、二氧化碳气胸以及体外循环（CPB）的影响下发生低氧血症的机制,探讨合适的措施来预防和改善低氧血症。方法130例行机器人心脏手术的患者,记录患者术前及术中的肺功能及血气指标,当SpO2小于90％时即认为有低氧血症,抽取动脉血做血气分析,并记录低氧血症的发生时刻和持续时间。结果术中有21．5％发生低氧血症,多发生于CPB停机后OLV5rain、15min、25min,最低PaO2为53．4mmHg;通过放松（并不完全松开）钳夹非通气侧支气管导管的钳子,恢复部分非通气侧肺通气,经过（3．7±1．4）min,可使PaO2由（65．4±8．8）mmHg上升到（104．4±10．5）mmHg。结论在机器人心脏手术麻醉中,低氧血症的发生率高于其他传统开胸手术,低氧血症发生的原因更复杂,但通过严格的术前评估和及时的处理,尚不致发生相关并发症。     

肺切除术后低氧血症的发生规律及危险因素分析

目的观察肺切除术后低氧血症的发生规律,并分析相关的危险因素。方法对112例肺切除手术患者行前瞻性围术期脉搏氧饱和度连续监测,同时收集相关临床数据,应用SPSS软件进行多因素Logisic回归分析。结果肺切除术后低氧血症发生率可达50%;其中术后第1天低氧血症发生率和严重程度最高,为48.2%;在术后第3～5天恢复最为迅速;至术后1周时大部分患者SpO2可恢复到94%以上。多因素分析显示肺切除术后发生低氧血症的独立危险因素有老年（odds ratio,5.9）、超重（odds ratio,7.2）、高术后疼痛评分（odds ratio,1.8）和系统性纵隔淋巴结清扫（odds ratio,4.1）。结论肺切除术后低氧血症发生率较高,其变化呈现一定规律;老年、超重、高术后疼痛评分、系统性纵隔淋巴结清扫是肺切除术后发生低氧血症的独立危险因素。     

循证护理在胸腔镜下胸腺切除术术后并发症预见性护理中的应用

目的:针对胸腔镜下胸腺癌切除手术患者术后可能发生的并发症,应用循证护理方法制定和实施围术期护理对策,提高临床护理质量,降低并发症的发生.方法:根据胸腔镜胸腺瘤切除术术后并发症如术后血胸、气胸、低氧血症和胆碱能危象的原因和特点,对60例胸腔镜下胸腺瘤切除手术患者实施循证护理措施.结果:术后并发症发生率:血胸(1/60)、气胸(2/60)、低氧血症(3/60)、胆碱能危象(0/60),通过对临床数据的分析,应用循证护理方法,能够得到更好的护理,并且减少术后并发症的发生.结论:运用循证护理,在胸腔镜下胸腺瘤切除术术后制定和实施并发症预见性护理措施能有效减少并发症的发生,提高护理质量,确保手术成功.     

38例胸腔镜手术患者单肺通气的麻醉体会

目的探讨电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理。方法对38例电视胸腔镜手术的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用双腔气管插管,术中行单肺通气。结果单肺通气时一过性低氧血症(SpO290%)8例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常。手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。结论胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔支气管插管位置准确,确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,避免低氧血症,为胸腔镜手术创造良好的条件。     

胸部肿瘤患者围手术期血气监测及临床意义

目的分析胸部肿瘤患者围手术期血气监测及临床意义。方法收集2011年12月-2013年12月本院收治的98例胸部肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。结果术后1~4 d动脉血氧分压明显低于术前,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。肺部手术组与食管手术组围手术期Pa O2对比,差异不显著,无统计学意义（P〉0.05）。术前肺功能正常患者、Pa O2〉8 k Pa患者术后低氧血症发生率较低。结论胸部肿瘤患者采取围手术期血气监测措施,有利于及时发现并尽早采取措施改善低氧血症,降低并发症发生率。     

术后低氧血症的原因及防治对策

如何界定术后低氧血症尚无统一指标。一般认为 ,一个大气压下动脉血氧分压低于 6 0mmHg或氧饱和度低于 90 %为低氧血症。术后低氧血症并不少见 ,常可持续到术后数天甚至更长 ,并可引起或诱发心肌缺血、心律失常、神经功能障碍等并发症 ,直接影响手术后患者的存活及预后。本文综述了引起术后低氧血症的常见原因及防治对策。1　引起术后低氧血症的原因1.1　手术因素1.1.1　手术部位是导致术后低氧血症的重要因素〔1〕。胸腹联合手术和上腹部手术后低氧血症发生率最高 ,达38%～ 5 2 %。一般认为 ,此类手术导致术后低氧血症的主要原因是由于伤…     

老年患者硬膜外麻醉术后出现谵妄的因素分析

目的探讨老年病人硬膜外麻醉术后谵妄的影响因素。方法回顾性分析我院518例行硬膜外麻醉手术的老年病人临床资料,对术后发生谵妄的病例研究其影响因素。结果术后发生谵妄60例,发生率11.6%,与其年龄、低氧血症、低血压、睡眠状况、疼痛和使用的药物有关。结论围术期应给予高龄患者特别关注,预防低氧血症、低血压,改善睡眠状况,良好的术后镇痛及慎用药物对预防术后谵妄有积极意义。     

氧疗对全麻后睡眠期脉搏血氧饱和度的影响

目的　观察全麻后睡眠期氧疗的效果和低氧血症发生的时间。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄 2 5～ 84岁的患者随机分为睡眠期氧疗组和睡眠期非氧疗组 ,每组 30例。全麻苏醒拔管回病房后 ,Venturi面罩给氧 (FiO2 =31 % ) ,氧疗组持续 72h ,而非氧疗组在睡眠期则停止吸氧。观察手术前夜和术后第 1、2、3夜的脉搏血氧饱和度 (SpO2 )值 (S0 、S1 、S2 、S3 )。结果　氧疗组S2 低于S0 (P <0 .0 5 ) ,非氧疗组S1 和S2 明显低于S0 (P <0 .0 1 ) ,S3 低于S0 (P <0 .0 5 )。两组同时间比较 ,非氧疗组S3 低于氧疗组 (P <0 .0 5 ) ,且非氧疗组的S1 和S2 明显低于氧疗组的对应值 (P <0 .0 1 )。结论　全麻后睡眠期可发生低氧血症 ,氧疗能明显提高患者的SpO2 值     

2例大容量肺灌洗术后出现低氧血症的护理

目的:探讨2例大容量肺灌洗术治疗尘肺后出现低氧血症的护理体会。方法:对2例尘肺患者进行术后心理护理、吸氧、呼吸机协助呼吸、预防并发症的发生等。结果:2例患者出现低氧血症后护理效果满意,康复出院。结论:进行大容量肺灌洗术时,充分的术前准备,术后应采取氧疗,必要时进行无创性正压通气治疗,密切观察及护理,是降低低氧血症发生的重要保障。