重症肺炎患儿心肌损害58例临床分析

目的:观察重症肺炎患儿心肌损害血气指标、心肌酶学的变化。方法:分析58例重症肺炎患儿的心电图、血气指标及心肌酶学的变化并探讨其相关性。结果:心肌酶学异常组的血气分析水平均较心肌酶学正常组有显著改变(P0.01)。心肌酶学异常组32例中肌酸激酶同工酶水平与血气分析结果的-BE值呈正相关关系(P0.01)。58例重症肺炎患儿中心电图显著改变者51例,其中心肌酶学异常组患儿32例(62.75%),合并心力衰竭11例(18.97%)。结论:低氧血症、代谢性酸中毒参与了重症肺炎患儿心肌损害的发生、发展,早期改善低氧血症,纠正代谢性酸中毒有利于预防心力衰竭的发生;血气分析、心肌酶学检测及心电图检查有利于早期诊断重症肺炎患儿心肌损害和判断病情预后。     

婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害临床分析

目的分析婴幼儿轮状病毒肠炎出现心肌损害的比率及相关因素。方法选取我院收治的260例RV肠炎患儿,根据是否合并心肌损害将其分为观察组和对照组,每组130例。分析其合并心肌损害的相关因素并统计两组ECG异常、心肌酶异常的发生率,记录观察组治疗前后心肌酶谱值的变化。结果发生心肌损伤的危险因素有年龄1岁、呕吐及代谢性酸中毒;观察组患儿ECG异常与心肌酶异常的发生率分别为46.92%、82.31%,均明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P0.01);观察组患儿治疗后心肌酶CK、CK-MB、LDH、AST值较治疗前均明显下降,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论年龄1岁、呕吐及代谢性酸中毒RV肠炎患儿易发生心肌损伤,临床应加强早期心肌酶谱和心电图检测,及时治疗,保护患儿心肌功能,避免进一步损伤。     

心肌酶谱在重症肺炎患儿低氧血症中的变化

目的探讨低氧血症与心肌酶谱活性变化的关系。方法对32例存在低氧血症重症肺炎住院患儿进行血清心肌酶谱检测,同期住院30例普通肺炎患儿作为对照组进行比较。结果低氧血症与心肌酶谱活性水平改变存在直线负相关,且在重度低氧血症中其活动变化尤甚,与轻、中度组比较差异有显著性(P<0.01或0.05)。结论重度缺氧的重症肺炎患儿心肌酶显著增高,血氧分压越低,心肌酶水平越高,说明心肌酶增高是病情危重的信号,测定其可以判断病情和预后。     

儿童重症肺炎伴心肌损害的临床分析

目的:探讨重症肺炎患儿伴心肌损害的临床特点,指导重症肺炎患儿的治疗。方法:对36例重症肺炎伴心肌损害患儿进行分析。结果:重症肺炎患儿心肌损害主要表现为血清心肌肌钙蛋白I(CInI),心肌酶谱及心电图的异常。CInI升高33例(91.67%)。心电图异常中,室性心动过速26例(72.2%),T波改变8例(22.2%),还伴有各种早搏,束支传导阻滞,窦性心动过速等。心肌酶谱均有2项或2项以上异常。结论:重症肺炎患儿存有心肌损害。早期检测CInI,心肌酶谱可早期诊断,早期治疗,预防心肌衰竭的发生。     

小儿重症肺炎心肌酶谱的变化研究

目的:观察肺炎患儿心肌酶的变化情况,研究低氧血症与心肌酶变化的关系。方法:回顾性分析我院239例肺炎患儿的临床资料,比较普通肺炎组(164例)与重症肺炎组(75例)的心肌酶情况,研究低氧血症与心肌酶相关性。结果:重症肺炎组心肌酶血清水平及异常率均比较高,与普通肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎组中不同氧分压(PaO2)各组心肌酶血清水平差异均有统计学意义(P<0.05),随PaO2降低,心肌酶出现升高,谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、磷酸肌酸激酶及其同工酶(CK、CK-MB)与PaO2均呈负相关,其中以CK-MB相关系数(r=-0.692)较高。结论:心肌酶谱对重症肺炎的心肌损伤有较好的监测作用。     

新生儿高胆红素血症并心肌损害20例分析

目的探讨新生儿高胆红素血症并心肌损害的心肌酶谱、心电图变化。方法高胆红素血症患儿20例和对照组19例,均于入院次日晨起空腹抽股静脉血2ml送检测心肌酶谱,专业人员检测心电图。结果高胆红素血症组患儿心肌酶谱(CK、CK-MB、AST、LDH、HBDH)活性变化与正常对照组比较差异非常显著(P<0.01),高胆红素血症组患儿心电图异常3例,对照组2例,2组比较差异无显著性。结论新生儿高胆红素血症患儿存在心肌损害,治疗黄疸时应动态观察心肌酶变化,注意应用保护心脏的药物。     

手足口病合并心肌损害32例临床分析

目的探讨手足口病患儿心肌酶及心电图改变的临床意义。方法对360例住院手足口病患儿常规行心肌酶学及心电图检查,观察治疗前后心肌酶及心电图的变化及转归。结果对治疗前后心肌酶学变化及心电图的变化分析,诊断心肌损害32例。结论部分手足口病患儿可存在心肌损害,临床上应早期发现,早期治疗。     

手足口病患儿心肌酶和心电图改变的临床分析

目的:评价手足口病(HFMD)患儿心肌酶和心电图改变的临床意义。方法:收集本院113例HFMD患儿行心肌酶学及心电图检查,统计其CK-MB、cTnI及心电图异常例数。结果:心肌酶CK-MB升高76例(67.3%),cTnI升高11例(23.9%),心电图异常92例(81.4%),以ST-T改变及窦性心动过速为主。结论:部分HFMD患儿存在心肌损害,临床应重视早期发现,早期治疗。     

手足口病合并心肌损害的临床分析

目的:探讨手足口病合并心肌损害的临床分析及转归。方法:选择2005年5月—2006年7月37例手足口病HFMD患儿常规行心肌酶学及心电图检查,观察治疗前后心肌酶学及心电图的变化及转归。结果:以CK-MB为心肌酶学的代表[2],治疗前后心肌酶学异常变化分析及治疗前后心肌酶学与心电图异常变化分析,统计学表明有显著性差别(P<0.01)。结论:对于HFMD患儿一旦出现第一心音低钝、心律失常患儿,应常规行心肌酶学及心电图检查,及时采取有效的治疗措施,减少并发症出现。     

仫佬、壮、汉民族新生儿高胆红素血症并心肌损伤90例分析

目的:了解本地区仫佬、壮、汉民族新生儿高胆红素血症并心肌损伤的酶学及心电改变。方法:选择仫佬族、壮族和汉族3个民族新生儿高胆红素血症患儿(观察组)90例,同期生理性黄疸患儿(对照组)54例,对比分析各组的胆红素水平与心肌酶谱改变的关系,并对心电图进行动态监测。结果:(1)观察组CK、CK-MB、LDH水平升高与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);CK-MB/CK>6%;(2)观察组恢复期血清心肌酶水平比急性期降低,差异有统计学意义(P<0.01);(3)观察组心电图异常以ST-T波改变为主要表现,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)各民族组患儿的心肌酶水平动态变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)高浓度胆红素可导致新生儿心肌酶及心电图异常改变。(2)高胆红素血症对心肌的损害须综合心肌酶学及心电改变进行判断。     

手足口病合并支气管肺炎患儿心肌酶谱和心电图改变的临床分析

目的:通过分析手足口病合并支气管肺炎患儿心肌酶谱和心电图的变化,探讨患儿心脏损害情况,以期指导临床诊疗。方法:收集本地区2013年1月²014年5月因手足口病合并支气管肺炎住院患儿的心肌酶谱和心电图资料,回顾分析其变化的临床特点。结果:选取50例支气管肺炎患儿,其中合并手足口病的25例(A组),支气管肺炎25例(B组),两组患儿性别和年龄均无显著差异(P>0.05)。辅助检查结果显示两组患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)等心肌酶谱以及心电图异常未见明显差别(P>0.05)。根据EV71 Ig M阳性分为EV71阳性组(C组)12例和EV71阴性组(D组)13例,两组患儿性别和年龄均无显著差异(P>0.05),心肌酶谱以及心电图异常未见明显差别(P>0.05)。同时根据年龄将手足口病合并支气管肺炎患儿分为婴幼儿组(E组)21例和学龄前儿童组(F组)4例,两组患儿性别无显著差异(P>0.05),心肌酶谱表达未见明显差别(P>0.05),心电图异常均出现在婴幼儿组。结论:心肌损害不是手足口病合并支气管肺炎患儿的特异性表现,但是其发生率仍然较高,在临床诊疗中需要关注。对于婴幼儿患手足口病合并支气管肺炎,心电图应该作为常规检查,可能成为早期诊断心肌炎的可靠指标之一。     

支原体肺炎和普通肺炎对心脏的损伤作用比较

目的：比较小儿支原体肺炎和普通肺炎对心脏造成损伤的异同。方法：选择80例感染支原体的肺炎患儿作为支原体肺炎组,80例感染细菌的普通肺炎患儿作为普通肺炎组,对两组患儿均进行心肌酶、肌钙蛋白测定和心电图检查。结果：支原体肺炎组患儿心肌酶、肌钙蛋白和心电图异常分别为9、4和7例,普通肺炎组患儿心肌酶、肌钙蛋白和心电图异常分别为3、0和3例,支原体肺炎组与普通肺炎组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小儿支原体感染比普通细菌感染性肺炎更易并发心肌损害。     

婴幼儿重症肺炎合并全身炎症反应综合征时血糖、血钠、CRP改变的临床探讨

目的:探讨婴幼儿重症肺炎合并全身炎症反应综合征(systemic inflammation response syndrome,SIRS)时血糖、血钠、血清C反应蛋白(CRP)与多器官损害(MODS)以及预后的相互关系。方法:分析51例重症肺炎患儿器官衰竭、SIRS与血糖、血钠、CRP相互关系与转归情况。结果:33例有SIRS,SIRS患儿的MODS发生率和病死率与非SIRS患儿差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS的血糖、血CRP水平显著高于非SIRS组(P<0.01),血钠水平显著低于非SIRS组(P<0.01)。结论:应用SIRS诊断标准及血糖、血钠、血CRP检测有助于判断肺炎患儿危重程度,对儿科临床工作有指导意义。小儿SIRS动态观察血糖、血钠、CRP应引起足够重视。     

肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫、体液免疫情况分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿细胞免疫、体液免疫变化,以期能为临床免疫治疗提供理论参考依据。方法：选取急性期MPP患儿196例（MPP组）,其中轻型152例,重型44例,选取同期外科择期手术7岁以下儿童50例为对照组,检测IgA、IgG、IgM水平及CD3^＋、CD4^＋。结果：MPP组IgG、IgM水平高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,MPP组轻型患儿XgG、IgM水平均高于对照组,重型患儿IgM水平高于轻型患儿及对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;MPP组CD3^＋、CD4^＋均低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,MPP组轻型患儿CD4^＋低于对照组,重型患儿CD4^＋低于对照组,CD3^＋低于对照组及轻型患儿,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：MPP感染患儿存在B淋巴细胞异常活化及T淋巴细胞低下,重型肺炎患儿表现更明显。     

新生儿吸入性肺炎合并心肌损害相关检测指标分析

目的 分析不同检测指标对新生儿吸入性肺炎并心肌损害病情监测的临床意义.方法 选择新生儿吸入性肺炎并心肌损害患儿69例,采用ROSS心功能分级标准分为无心衰组、轻度心衰组、中度心衰组、重度心衰组.分别检查4组患儿的N-末端脑纳素原（NT-ProBNP）、酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及左心射血分数（LVEF）、早期血流速度与舒张早期心肌运动速度比值（E/E）.结果 轻度心衰组LVEF、E/E＇、NT-ProBNP较无心衰组升高（P＜0.05）.中度心衰组患儿CK-MB、NT-ProBNP、E/E较无心衰组、轻度心衰组差异有统计学意义（P＜0.05）.重度心衰组患儿cTnI、CK-MB、E/E＇较无心衰组、轻度心衰组差异有统计学意义（P＜0.05）,NT-ProBNP较其他3组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿吸入性肺炎患儿NT-ProBNP水平可有效反映心功能变化,对于判断心衰进展具有重要意义.     

血浆BNP对小儿重症肺炎合并心衰的诊断价值

目的：评估B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）对小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值。方法：利用电化学发光法测定70例肺炎患儿血浆BNP水平,与对照组比较分析,并绘制出血浆BNP的工作特征（ROC）曲线,找出诊断重症肺炎合并心力衰竭的最佳临界点。结果：重症肺炎合并心力衰竭组血浆BNP水平显著高于单纯肺炎组（P〈0.01）及正常组（P〈0.01）;BNP作为诊断重症肺炎合并心力衰竭的临界点为105pg/mL,此时灵敏度为94.7%,特异度为85.5%,ROC曲线下的面积是0.832。结论：血清BNP是一个判断小儿重症肺炎是否合并心力衰竭较为可靠的诊断指标。     

急性颅脑损伤心电图改变的临床研究

目的:探讨急性颅脑损伤程度及预后与心电图变化的关系。方法:对159例颅脑损伤患者均经CT确诊,并在伤后24h内行心电图检查,第7、14、21天复查。结果:GCS评分13～15分患者中有32.3%出现心电图异常,GCS评分8～12分患者中有78.5%出现心电图异常,GCS评分<7分患者中百分之百出现心电图异常,其中,随着颅脑损伤病情的稳定好转而心电图异常也随着好转者占96.7%。结论:心电图异常对估计心脏损害、颅脑损伤的程度和预后评估均有重要的指导意义,颅脑损伤后出现心电图异常改变提示病情危重及预后不良。     

婴幼儿支气管肺炎患儿血清心肌酶变化及其临床意义

目的研究婴幼儿支气管肺炎患儿血清心肌酶的变化,以便在诊治过程中采取综合措施。方法选择住院支气管肺炎患儿110例,其中轻症支气管肺炎80例（轻症肺炎组）,重症支气管肺炎30例（重症肺炎组）。另选22例健康儿童作为对照组。采用Olympus AU2700型全自动生化分析仪测定支气管肺炎患儿急性期、恢复期及对照组儿童血清天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK—MB）等多项心肌酶指标。结果与对照组相比,轻症及重症肺炎组患儿血清AST、LDH、α—HBDH、CK、CK—MB水平均明显升高（P〈0．01）,重症肺炎组上述指标明显高于轻症肺炎组（P〈0．01）。与急性期相比,恢复期这些心肌酶指标均趋向正常水平。结论婴幼儿支气管肺炎患儿血清心肌酶有不同程度升高,病情越重,心肌酶升高越明显。     

心肌酶谱和肌钙蛋白T在儿童重症肺炎中的临床价值

目的探讨心肌酶谱和肌钙蛋白T(cTnT)在儿童重症肺炎中的临床价值,以指导该病的诊疗。方法选取2012年3月²014年3月在我院儿科住院治疗的肺炎患儿共444例,其中重症肺炎组178例,普通肺炎组266例,比较两组患儿的心肌酶谱和cTnT。根据动脉血氧分压(PaO2)把重症肺炎组患儿分成轻、中、重度缺氧组,比较各组间的心肌酶谱和cTnT,同时观察PaO2和心肌酶谱、cTnT的相关性。结果重症肺炎组和普通肺炎组的心肌酶谱、cTnT进行比较,差异有统计学意义(P<0.01)。重症肺炎组不同缺氧程度的心肌酶谱、cTnT进行组间两两比较,差异也有统计学意义(P<0.01),并且心肌酶谱、cTnT水平随着缺氧的加重而升高。重症肺炎组的PaO2与心肌酶谱、cTnT呈负相关(P均<0.01)。结论心肌酶谱和cTnT是反映重症肺炎患儿并发心肌损伤的敏感指标,及时监测其水平对重症肺炎的病情评估有重要意义。     

肺炎支原体肺炎患儿心肌酶CK—MB变化的临床意义

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumonia,MPP）心肌酶CK-MB变化的临床意义。方法对128例MPP患儿全部行心肌酶谱、心电图和胸片检测,并对其结果进行分析及随访观察。结果128例MPP患儿中,CK-MB升高的34例（26．56％）,心电图异常13例（10．16％）,胸片显示心胸比率均正常。大部分患儿治疗后复查心肌酶和心电图均恢复正常。结论小儿肺炎支原体肺炎发生心肌损害较常见,由于其主诉表达不清,症状、体征不典型,容易漏诊。对心肌损害的诊断CK-MB较心电图更敏感,故MPP患儿应常规查心肌酶,以便及早诊断,及时给予保护心肌治疗。