鼻内镜下双径路手术治疗复杂上颌窦病变的疗效观察

目的探讨功能性鼻内镜手术与柯—陆手术联合径路治疗复杂上颌窦病变的疗效。方法将2000年1月—2008年6月收治的复杂上颌窦病变216例按手术方式的不同随机分为2组,A组108例行鼻内镜联合柯—陆手术进路鼻窦手术,B组108例行单纯功能性鼻内镜手术。术后常规换药,所有病例均随访1年。结果A组治愈100例(92.59%),好转7例(6.48%),无效1例(0.93%),总有效率99.07%。B组治愈84例(77.78%),好转16例(14.81%),无效8例(7.41%),总有效率92.59%。2组治愈率、总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论鼻内镜联合柯—陆手术进路比单纯功能性鼻内镜手术能更彻底地清除复杂上颌窦病变,恢复上颌窦的生理引流通道,提高治愈率。     

鼻内镜下上颌窦良性病变手术径路的选择

上颌窦良性病变是耳鼻喉科的常见疾病,处理上颌窦病变的手术径路也有多种,正确地选择手术入路对提高上颌窦病变的治愈率有帮助,笔者对2006-2009 年在南昌大学第一附属医院进行的鼻内镜下上颌窦手术进行分析,报告如下.     

鼻内窥镜双径路手术治疗上颌窦病变50例

近年来 ,随着鼻显微手术的发展 ,内窥镜鼻窦手术已在我国许多医院广泛推行 ,手术的优越性已得到肯定。为扩大鼻内窥镜治疗上颌窦病变的范围 ,我院应用鼻内窥镜双径路手术方法 ,治愈了依传统需行上颌窦根治术的病例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例病人中 ,男 3 1例 ,女 19例 ,年龄 18～ 62岁。慢性筛窦炎、上颌窦炎伴鼻息肉 2 3例 ,全鼻窦炎伴多发性鼻息肉者 10例 ,其中 18例有手术史。术前均经临床及鼻窦CT诊断并经鼻窦镜检查证实 ,上颌窦粘膜病变广泛 ,有的呈重度息肉样变。霉菌性鼻窦炎 4例 ,病变累及上颌窦及…     

鼻内镜下三种不同径路切除上颌窦囊肿27例分析

目的探讨鼻内镜下三种不同径路切除上颌窦囊肿的体会。方法依据囊肿位置不同及是否伴有其他病变,对27例上颌窦囊肿患者在鼻内镜下采用三种不同径路切除,即经上颌窦自然口径路的10例,经下鼻道径路的5例,经上颌窦前壁的12例,观察其治疗效果。结果27例患者术后症状消失,无病变残留及复发,但由于径路不同,要注意相关问题及副损伤。结论经上颌窦自然口径路留置窦口大小要适度,不要损伤窦口周围重要结构;经下鼻道径路选择适应症有局限性,应注意不要损伤鼻泪管;经上颌窦前壁径路,损伤小,比较直观,对鼻腔正常结构无损伤,适合于任何位置的囊肿。     

经鼻内镜上颌窦囊肿手术疗效观察

上颌窦囊肿多位于上颌窦底和内壁.多为单侧,生长极缓慢,常无症状,多在鼻窦影像学检查时无意中发现 [1].传统的手术方法为柯-陆氏手术,随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗.本研究总结我科从2000-2004年在鼻内镜下治疗68例上颌窦囊肿手术情况,并探讨鼻内镜下上颌窦囊肿手术的优越性.     

鼻内镜下手术治疗上颌窦囊肿

我科自1995年开展内镜鼻窦手术以来，已治疗患者1000余例，取得了良好的效果。其中具有完整资料的上颌窦囊肿患者120例，现总结如下。     

鼻前庭径路鼻内窥镜上颌窦手术40例报告

目的：研究新的鼻内窥镜上颌窦手术径路。方法：采用前庭径路鼻内窥镜上颌窦手术治疗鼻息肉,囊肿,慢性化脓性鼻窦炎４０例坏死性,４６侧变窦腔。结果：随访６个月￣２年,４６侧病变治愈３８便,好转８例,有效率１００％,无手术并发症。结论：本术式可作为鼻内窥镜上颌窦手术一种新的手术进程,具有术野清晰,明视下操作方便,去除病变彻底,有利于恢复鼻窦的解剖与生理功能。     

鼻内镜手术治疗上颌窦真菌病

目的探讨治疗上颌窦真菌病的微创、有效方法。方法以鼻内镜手术治疗上颌窦真菌病50例。结果随访6个月～6年,本组病例症状均消失,上颌窦开口开放良好,窦腔粘膜上皮化,无异常分泌物,上颌窦冲洗液清洁,无一例复发者。结论鼻内镜手术治疗上颌窦真菌病,可避免加做柯-陆氏手术,实用方便,是微创、有效的方法之一,值得推广使用。     

上颌窦双径路小视窗鼻内镜手术临床分析

目的:对上颌窦双径路小视窗鼻内镜手术的临床资料进行分析和探讨,以明确双径路小视窗鼻内镜手术的临床效果。方法:随机抽取了我院在2010年1月-2013年5月治疗的71例患者,收集相关的资料进行分析和探讨。结果:通过采取径路小视窗鼻内镜的手术方式,71例患者病例中,完成术后3-6个月随访的有67例,其中出现好转的有64例,占95.5%,没有出现加重患者,手术后出现出血现象的也只有2例,治疗效果非常明显。结论:小视窗鼻内镜手术在上颌窦治疗过程中的使用,有效的保证了上颌窦患者的治疗效果,值得在上颌窦临床治疗中推广应用。     

功能性鼻内镜手术与鼻内镜下双径路手术治疗真菌性上颌窦炎的比较

目的比较功能性鼻内镜手术与鼻内镜下双径路手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效及特点。方法30例真菌性上颌窦炎行功能性鼻内镜手术治疗,12例行鼻内镜下双径路手术（加行唇龈切口）。结果42例患者全部治愈,无明显并发症,3、6个月复查均无复发。结论鼻内镜下双径路手术治疗真菌性上颌窦炎与功能性鼻内镜手术相比,疗效相同,不增加并发症且操作简便。     

鼻内镜下经上颌窦前壁上颌窦囊肿摘除术

目的 探讨鼻内镜治疗单纯上颌窦囊肿的手术方法 .方法 40例单纯性上颌窦囊肿病人,行上颌窦前壁进路鼻内镜手术,摘除囊肿.结果 随访6～12个月无复发.结论 该术式操作方便,效果好,不良反应少;住院时间短,费用低.     

鼻内镜下上颌窦良性病变不同手术入路的治疗体会

2001年8月～2009年4月我科在鼻内镜下治疗上颌窦良性病变35例,根据患者不同情况分别采用鼻内镜下不同的手术径路,取得了较好的效果。现总结报告如下。     

鼻内镜下中、下鼻道径路治疗上颌窦良性病变疗效观察

目的探讨分析鼻内镜下中、下鼻道径路治疗上颌窦良性病变疗效。方法共对40例上颌窦良性病变采取鼻内镜不同手术径路进行手术后疗效分析,上颌窦炎12例,上颌窦囊肿16例,上颌窦息肉7例,上颌窦霉菌病5例。结果术后6～12个月随访,其中上颌窦炎12例,有1例复发;上颌窦囊肿16例,有1例复发;上颌窦息肉7例,无复发;上颌窦霉菌病5例,有1例复发。结论功能性鼻内镜手术具有手术创伤小,手术中术区可视性好,术后局部反应轻,鼻窦生理功能恢复好,术后复发率低等优点,鼻内镜下采取合理的手术径路,对手术的成败及术后上颌窦生理功能的恢复起着至关重要的作用。     

鼻内镜下经鼻腔、尖牙窝联合手术进路治疗上颌窦病变43例临床分析

鼻内镜手术是目前治疗鼻腔、鼻窦疾病较好的微创手术方式，对于上颌窦病变的鼻内镜手术，由于存在手术径路弯曲，窦腔病变位置隐蔽，以及部分病变对窦壁的破坏和粘附，单纯经鼻腔进路手术操作比较困难。为此，我科自2003年6月至2006年11月，采取经鼻内镜下鼻腔、尖牙窝联合手术进路治疗上颌窦病变43例，取得满意疗效，现报告如下。     

经鼻内镜上颌窦根治术28例

目的 探讨鼻内镜和上颌窦根治术的联合应用治疗上颌窦严重病变的疗效,包括上颌窦广泛性息肉、真菌性病变合并鼻腔筛窦息肉。方法 对28例上颌窦严重病变的病例,伴或不伴鼻腔筛窦息肉,行上颌窦根治术和鼻内镜下上颌窦自然口扩大,鼻腔息肉、钩突切除,筛窦开放术进行分析。全部病例均在局部麻醉辅以强化麻醉下完成。术后随访6～24个月,平均12个月。结果 28例全部治愈,无复发,窦口未发生闭塞或狭窄。结论 鼻内镜和上颌窦根治术联合应用是治疗严重上颌窦病变的较好方法。     

鼻内镜手术联合下鼻道开窗治疗上颌窦良性病变

目的 探讨鼻内窥镜下彻底清除上颌窦病变并防止复发的治疗方法。方法 在鼻内窥镜下，对49例上颌窦病变患者行功能性鼻内窥镜手术联合下鼻道开窗术，彻底清除病变。结果 术后随访1～3年治愈41例（83.7%），好转8例（16.3%），总有效率100%。结论 该方法治疗上颌窦病变具有损伤小、面部反应轻、术野清晰、便于术后复查、可彻底清除上颌窦病变，复发率低等优点。弥补了鼻内镜手术在处理上颌窦病变时的局限性。     

鼻内镜下联合径路上颌窦囊肿摘除36例体会

2000年9月至2004年9月,采用中下鼻道及犬齿窝联合径路行上颌窦囊肿摘除术36例,取得了良好效果,现报道如下.     

鼻内镜上颌窦手术不同入路视野的差异与效果分析

目的:探讨分析鼻内镜上颌窦手术不同入路视野的差异与效果。方法:选择60例慢性鼻窦炎患者(男性为A患者,女性为B患者;A左侧上颌窦腔、A右侧上颌窦腔、B左侧上颌窦腔和B右侧上颌窦腔),都进行上颌窦腔的观察,然后对A右侧上颌窦腔进行前壁开窗术、中鼻道开窗术和下鼻道开窗术检查,并同时应用CT三维重建分析。结果:病例A的窦腔的容积、窦底深度明显多于B病例,同时气化良好、颧骨隐窝较深与泪前隐窝比较明显(P<0.05)。前壁开窗下前壁、后壁、外侧壁、顶壁、内壁、窦底、颧骨隐窝及泪前隐窝的视野都比较好,中鼻道开窗下外侧壁和颧骨隐窝有很好的视野,下鼻道开窗下内壁与泪前隐窝相对比较差,不同入路方式的总体视野对比有明显差异(P<0.05)。三维重建也显示前壁开窗入路对于上颌窦的暴露较中鼻道开窗和下鼻道开窗有明显优势(P<0.05)。结论:鼻内镜的应用有很好的应用优势,能清晰地显示腔道结构,经标准上颌窦前壁开窗的视野范围较大,从而有利于鼻窦窦病变彻底清除。     

上颌窦病变内镜手术附加旁路的选择

目的 探讨上颌窦不同部位病变的内镜辅助路径选择应用.方法 回顾分析我科2003-11～2006-04间在我科住院治疗,并经CT和上颌窦内镜诊断上颌窦病变12例患者的临床资料,总结各壁相清应的附加路径.结果 本组12例中上颌窦囊肿4例,上颌窦息肉5例,内翻性乳头状瘤3例经术后随访和复查3～26个月,未见复发.结论 （1）联合中鼻道及下鼻道开窗适用于上颌窦外侧壁、后壁、前壁,以及上颌窦开口附近病变.（2）柯-陆式小切口联合下鼻道开窗适用于上颌窦底壁基底壁与内壁交界部病变.（3）柯-陆氏扩大切口并上颌窦内侧壁与下鼻甲后端部分切除适合于上颌窦广泛病变.