叶酸预防妊娠期妇女巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的调查分析

目的:探讨妊娠期叶酸预防孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的效果。方法:随机抽取产科门诊常规产检的孕妇1 041例作为调查对象,初检孕周12~14周,根据妊娠前3个月和妊娠后3个月有无口服叶酸分为2组;其中A组614例为妊娠前3个月(至少1个月)至妊娠后3个月口服叶酸者,B组427例为妊娠前后从未口服叶酸者。于妊娠15~20周开始对孕妇行血细胞分析,血清叶酸含量测定及系统B超检测,比较2组孕妇妊娠期巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生情况。结果:A组孕妇平均红细胞叶酸和血清叶酸水平均明显高于B组(P0.01),A组妊娠期巨幼红细胞性贫血发生率明显低于B组(P0.01),胎儿神经管缺陷的发生率与B组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前至妊娠后3个月服用小剂量叶酸增补剂可降低孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生率。     

北京市与延庆县正常及妊娠妇女421例血清叶酸的分析

巨幼红细胞性贫血常可在妊娠妇女中发生,其原因主要是由于叶酸缺乏。过去国内虽有妊娠期巨幼红细胞性贫血病例的报道,但主要是根据病史、外周血象、骨髓血象及叶酸或维生素 B_(12)治疗反应来诊断。由于未能测定血清叶酸浓度,因此有关国内妊娠妇女叶酸缺乏的程度,城市与农村孕妇叶酸缺乏的发病率以及血清叶酸与不同     

叶酸和维生素B_(12)测定在妊娠期巨幼红细胞贫血中的应用

目的:考察孕妇发生巨幼红细胞贫血(MA)与其体内叶酸与Vit B12的含量关系,并探讨妊娠期巨幼红细胞贫血的常见危险因素。方法:对100例巨幼红细胞贫血确诊孕妇,以及100例正常孕妇,同时进行其血清中叶酸和Vit B12测定。结果:经过血清测量,100例MA孕妇的叶酸和Vit B12含量分别为(5.2±0.3)ng/ml和(249±13)pg/ml,100例正常孕妇的叶酸和Vit B12含量分别为(11.0±0.5)ng/ml和(352±10.5)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MA孕妇血清的叶酸和Vit B12含量远低于正常孕妇,由此可知,叶酸和Vit B12缺乏是导致MA发生的主要原因。在今后临床应用中,在对孕妇MA的预防与治疗过程,定期进行其叶酸和Vit B12检查,能够最大限度地减少妊娠期MA发生。     

准妈妈如何补充叶酸

叶酸是一种水溶性B族维生素,是保证人体细胞生长和繁殖的必需物质。人体内若缺乏叶酸,易患巨幼红细胞性贫血症及白细胞减少症等疾病。准妈妈体内若缺乏叶酸,可导致胎儿患神经管缺陷畸形,从而增加其产下裂脑儿、无脑儿的几率。那么,准妈妈应如何科学合理地补充叶酸呢?     

营养性巨幼红细胞性贫血22例临床分析

巨幼红细胞性贫血系由于叶酸及(或)维生素B12缺乏、代谢异常，导致红细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍而引起的一组贫血。在骨髓内出现巨幼红细胞而呈大红细胞性贫血，称为巨幼红细胞性贫血。成人巨幼红细胞性贫血中，90%由于叶酸及(或)维生素B12缺乏所致，故称营养性巨幼红细胞性贫血。采用叶酸及(或)维生素B12治疗有效。少数为由于造血系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征等干细胞疾病所致，使用抗代谢性化疗药物如MTX、6MP、Ara-C等干扰叶酸代谢亦可发生巨幼红细胞性贫血。     

妊娠合并巨幼细胞性贫血临床分析

贫血是常见的妊娠并发症,贫血发生率随孕周的增加而升高,对母婴危害很大.为研究中晚期妊娠合并巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫)对孕妇及胎儿的影响,笔者对2004年1月至2008年9月分娩的81例妊娠合并巨幼细胞性贫血患者的资料进行了回顾性分析.     

血清叶酸与维生素B12检测在巨幼细胞性贫血诊疗中的应用价值及作用分析

目的分析血清叶酸与维生素B12检测在巨幼细胞性贫血诊疗中的应用价值及作用。方法 2017年5月至2018年6月作为病例筛选时段,取以上时段内我院接收的50例巨幼细胞性贫血患者与50例来我院进行体检的健康人作为研究对象,前者定为试验组,后者定为对照组。所有研究对象均实施血清叶酸与维生素B12检测。且试验组给予针对性治疗,对比两组血清叶酸与维生素B12水平及试验组治疗前后血清叶酸与维生素B12水平。结果治疗前试验组血清叶酸与维生素B12水平明显低于对照组,统计学有意义(P0.05);试验组治疗后血清叶酸与维生素B12水平明显高于治疗前,统计学有意义(P0.05)。结论在巨幼细胞性贫血诊疗过程中,采用血清叶酸与维生素B12检测,既可作用诊断依据,又可作用治疗效果监测依据,临床应用价值较高,值得推广。     

妊娠期贫血病因及治疗效果的临床分析

目的 针对本地区妊娠期贫血的原因,制定具体的干预措施.方法 采用前瞻性研究,对299例研究组贫血孕妇进行病因诊断,制定具体的治疗方案,同期304例贫血孕妇为对照组,采取经验治疗.对2组孕妇治疗方案的治疗效果进行比较分析.结果 研究组中缺铁性贫血达95.32%,巨幼红细胞性贫血3.34%.分娩前贫血状况改善明显优于对照组(P＜0.01),研究组在早产、产后出血、胎儿窘迫、妊娠高血压的发生率明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 妊娠期贫血主要是缺铁性贫血,针对贫血原因制定具体治疗方案可有效纠正贫血状况,显著改善母儿结局.     

增补小剂量叶酸预防神经管缺陷

妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%-70%的神经管缺陷. 正常妇女应在怀孕前3个月到怀孕以后前3个月,每天增补 0.4mg叶酸. 生育神经管缺陷儿的高危孕妇应在医生指导下,怀孕前3个月(至少1个月)到怀孕以后的头3个月,每天增补4mg叶酸.     

多胎妊娠的孕期并发症及其处理

1 贫血 多胎妊娠胎儿从母体摄取铁及叶酸量较单胎增加.加之母体血浆容量增加也大于单胎妊娠,红细胞被稀释.因此,有半数孕妇发生缺铁性或巨幼红细胞性贫血,尤以前者为多.因此需常规补充铁剂及叶酸,加强营养,给予富含高蛋白易于食物.     

妊娠肝内胆汁淤积症对母婴预后的影响

目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of preganancy,ICP）孕妇肝功能损害及胆汁酸变化与母儿预后的关系。方法：将我院164例ICP孕妇按转氨酶水平分成A1、A2、A3组,按胆红素水平分为B1、B2、B3组;按血清总胆汁酸（TBA）值高低分成C1、C2、C3组。分析各组围生儿及孕产妇预后。结果：血清总胆汁酸值愈高,肝功能损害越严重,胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡率越高,孕产妇瘙痒及产后出血发生率明显增加（P〈0.05）。结论：ICP孕妇TBA、TBIL、ALT明显增高者,围生儿预后差,产科并发症增加,应高度重视,适时剖宫产将明显改善母儿预后。     

我市城区孕早期妇女叶酸与出生缺陷预防认知调查

目的 调查我市城区孕早期妇女叶酸与出生缺陷相关知识的掌握程度.方法 自制问卷调查表,对我市主城区402名孕早期妇女进行调查,调查内容包括孕妇的年龄、受教育程度、家庭收入、疾病史、家族史、职业、性格、孕期情况、叶酸的功能、缺乏叶酸可能导致的后果、增补情况等.结果 研究中总体叶酸平均水平为（28.34±9.42）ng/mL,有245例（60.9%）研究对象了解神经管畸形病因,有190例（47.3%）了解神经管畸形分类,184例（45.8%）了解叶酸的作用,337例（83.8%）了解叶酸缺乏导致后果;logistic多因素回归分析结果表明,年龄〈25岁、受教育程度＜初中是神经管畸形病因知晓的危险因素,受教育程度＜初中是患者不了解叶酸缺乏导致的后果的危险因素.结论 我们要重视对受教育程度低、家庭收入低、年龄较轻的孕妇的孕期营养知识宣教.长期坚持增补叶酸的相关工作,切实有效降低围产儿神经管缺陷发生率,提高出生人口素质.     

慢性萎缩性胃炎与巨幼细胞贫血的相关性

目的探讨慢性萎缩性胃炎与巨幼细胞贫血发生的相关性,同时观察幽门螺杆菌（Hp）感染对巨幼细胞贫血发生的影响。方法检测117例慢性胃炎（包括萎缩性与非萎缩性）患者（其中不伴巨幼细胞贫血者55例,伴巨幼细胞贫血者62例）血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）Ⅰ、PGⅡ、维生素B₁₂及叶酸水平。Hp经¹³C呼气试验及快速尿素酶法检测。结果慢性萎缩性胃炎伴巨幼细胞贫血组血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平明显低于非贫血组（P<0.05）,尤其以胃窦胃体萎缩为著（P<0.05）。伴巨幼细胞贫血组中,萎缩性胃炎组血清维生素B₁₂及叶酸水平均低于非萎缩性胃炎组（P<0.05）;胃窦胃体萎缩组中血清维生素B₁₂水平低于胃窦萎缩组（P<0.05）。在萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎中,Hp阳性组血清维生素B₁₂水平较Hp阴性组均明显降低（P<0.05）。结论慢性萎缩性胃炎与巨幼细胞贫血可能相互作用、互为因果;Hp感染可促进萎缩性胃炎的发生,同时会影响维生素B₁₂及叶酸的吸收,间接导致巨幼细胞贫血的发生。     

巨幼细胞性贫血临床分析

目的探讨巨幼细胞性贫血的病因、临床特点及治疗效果。方法对72例巨幼细胞性贫血患者的发病原因、临床特征及疗效进行回顾分析。结果72例中40例（55．56％）有消化道症状,36例（50．00％）三系血细胞均减少,11例（15．28％）有神经症状,巨幼细胞性贫血需与全血细胞减少的疾病和消化道疾病及神经精神疾病进行鉴别。结论提高巨幼细胞性贫血相关知识的宣传教育,注意高发人群的饮食结构,加强营养,积极治疗原发疾病,应该是防治巨幼细胞性贫血的有效措施;注重消化系统疾病的防治及膳食结构调整、维生素B12和（或）叶酸治疗,绝大部分患者治疗效果显著。     

托吡酯对妊娠小鼠的不良作用及叶酸对其干预效果

【目的】观察托吡酯对妊娠小鼠的不良作用,探讨叶酸对其不良效应的干预效果。【方法】将100只雌性和50只雄性小鼠随机分为5组（雌雄比例2：1）,分别为：空白对照组（灌胃蒸馏水,10 ml/kg）;托吡酯低剂量组（50 mg/kg）;托吡酯高剂量组（100 mg/kg）;托吡酯低剂量与叶酸联合用药组（50 mg/kg＋0.07 mg/kg）;托吡酯高剂量与叶酸联合用药组（100 mg/kg＋0.07 mg/kg）。观察小鼠是否受孕、流产、畸形、死胎、每窝仔鼠数目及孕期增重情况等指标。【结果】与其他各组相比,高剂量组小鼠的受孕率下降,孕鼠的流产率、死胎率和畸胎率均上升,孕期增重和每窝正常仔鼠数目减少（P〈0.05）。与低剂量组受孕率30%及低剂量＋叶酸组受孕率50%相比,高剂量组受孕率20%及高剂量给药＋叶酸组小鼠的受孕率35%,明显下降（P〈0.05）;与低剂量＋叶酸组受孕率50%、死胎率8.7%和高剂量＋叶酸组受孕率35%、死胎率9.8%相比,低剂量组受孕率30%、死胎率10.5%和高剂量组小鼠受孕率20%、死胎率28.5%,差异显著（P〈0.05）。与低剂量＋叶酸组第20天孕鼠体重（13.18±0.74）g及高剂量＋叶酸组第20天孕鼠体重（12.15±0.50）g相比,低剂量组第20天孕鼠体重（10.99±1.29）g及高剂量组第20天孕鼠体重（9.54±0.08）g,差异显著（P〈0.05）。【结论】托吡酯可导致妊娠小鼠妊娠意外增多,低剂量给药及补充叶酸可降低托吡酯不良作用。     

高龄孕妇胎儿颈项透明层增厚的临床价值研究

目的　探讨高龄孕妇（≥35岁）产前超声诊断胎儿颈项透明层（NT）增厚的临床价值。方法　查阅2015年7月—2016年12月于浙江省立同德医院行胎儿NT测定的1 053例单胎高龄孕妇的病历资料,以NT≥2.5 mm为截断点,选取其中经产前超声诊断胎儿NT增厚的51例高龄孕妇为NT增厚组,随机选取同期经产前超声诊断胎儿NT正常的204例高龄孕妇为NT正常组。比较两组异常妊娠结局、胎儿结构畸形、染色体畸形的发生情况。结果　高龄孕妇胎儿NT增厚的发生率为4.84％（51/1 053）。NT正常组204例孕妇中因胎儿畸形而采取医疗性终止妊娠1例（引产后发现胎儿系水囊样淋巴瘤）,胎死宫内1例,失访2例;NT增厚组51例孕妇中发现重大胎儿畸形而采取医疗性终止妊娠21例,胎死宫内5例,出生后发现胎儿水囊样淋巴瘤1例,失访1例。NT增厚的高龄孕妇异常妊娠发生率为54.0%（27/50）,NT正常的高龄孕妇异常妊娠的发生率为1.0%（2/202）,差异有统计学意义（χ2=105.450,P<0.001）。NT正常组1例终止妊娠的胎儿系孕18+周B超发现水囊状淋巴瘤,随后行羊膜腔穿刺检查提示22号染色体结构异常,故采取医疗性终止妊娠;NT增厚组医疗性终止妊娠的21例胎儿中术前均经过羊膜腔穿刺和产前B超诊断,9例为染色体异常,12例胎儿有严重结构畸形（其中含染色体异常7例）,9例水囊状淋巴瘤（其中含染色体异常2例）。NT增厚的高龄孕妇胎儿染色体异常发生率20.0%（9/45）,NT正常的高龄孕妇胎儿染色体异常的发生率0.5%（1/202）,差异有统计学意义（χ2=101.589,P<0.05）。结论　高龄孕妇胎儿NT增厚组异常妊娠、染色体异常发生率高于NT正常组,胎儿NT测定对于不良妊娠、染色体异常具有一定的预测价值。     

叶酸及维生素C对高温致神经管畸形的保护作用

目的探讨叶酸及维生素C对高温引起的神经管畸形（NTD）的保护作用。方法孕鼠随机分为实验组（A，B，C）和对照组，A组（孕前第8天开始灌服叶酸及维生素C）、B组（孕后第1天开始灌服）和C组（不灌服）孕鼠分剐于孕第8天高温处理。对各组胎鼠进行形态学观察，记录并计算植入数、活胎数、死胎数、畸形数及NTD发生率。结果各组鼠胚均出现不同类型的NTD，C组NTD发生率最高，为78．3％．结论叶酸及维生素C对高温致NTD有一定的保护作用。     

孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察

目的：探讨HBsAg阳性和HBeAg阳性携带孕妇孕晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的效果。方法：将孕妇分为双阳性组（A组）和单阳性组（B组）[HBsAg（＋）及HBeAg（＋）称为“双阳性”（A组）,HBsAg（＋）及HBeAg（-）称为“单阳性”（B组）];新生儿分为HBIG组和非HBIG组（对照组）;HBIG组孕妇孕28、32、36周各注射HBIG200IU（共3次,部分仅注射1～2次）,非HBIG组仅常规产检及监护;对两组新生儿0、6个月的静脉血作乙型肝炎两对半检测。结果：①A组孕妇的外周血HBV-DNA阳性率（76.92%）显著高于B组孕妇（8.55%）,P〈0.01;②A组孕妇所生HBIG组新生儿出生24h的HBsAg阳性率（10.64%）显著低于非HBIG组（33.33%）,P〈0.05;③A组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率（78.72%）明显高于非HBIG组（38.39%）,P〈0.01;B组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率（80.65%）高于非HBIG组（64.41%）,P〈0.05。结论：双阳性孕妇孕晚期应用HBIG可有效降低乙型肝炎宫内感染率;无论是双阳性还是单阳性孕妇,孕晚期应用HBIG可提高6月龄新生儿HBsAb阳转率。     

32例农村老年巨幼细胞贫血临床分析

目的探讨海南农村老年人巨幼细胞贫血的发病原因、临床特点及治疗效果。方法对32例海南农村老年巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果海南农村老年巨幼细胞贫血的主要病因为消化道疾病及膳食不合理,起病比较隐匿,进展缓慢,临床表现多样,容易误诊,但在治疗原发病的基础上给予补充叶酸、维生素B12治疗,治疗效果好。结论海南农村老年人巨幼细胞贫血发生率高,早诊断、早治疗及积极治疗原发病效果好。     

控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义

目的:探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义。方法:将70例妊娠期糖尿病孕妇根据治疗后血糖控制情况分成血糖控制满意组(A组,54例)与血糖控制不满意组(B组,16例),同80例正常孕妇的妊娠过程进行比较,分析在孕产妇和围生儿并发症方面有无差异。结果:经临床治疗后,A组只有妊娠期高血压疾病发生率高于对照组孕妇(P<0.05),B组妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产及新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05)。结论:重视孕妇血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效地降低母儿并发症的发生率。