WHOⅡ级脑膜瘤术后复发的相关性因素分析

目的:探讨WHOⅡ级脑膜瘤的手术治疗方式及影响患者术后复发的相关因素。方法:以我院2008年1月-2018年6月收治的103名WHOⅡ级的脑膜瘤患者为研究对象，103例WHOⅡ级脑膜瘤患者中9例采用肿瘤次全切（Simpson IV级），94例采用肿瘤全切术（Simpson I-III级）。103例患者术后复发31例，无复发72例。分析患者年龄、性别、脑膜瘤病理类型、瘤周水肿、肿瘤最大径、肿瘤切除程度及术后放疗等与肿瘤复发的关系。结果:单因素Cox回归分析显示，年龄、性别、肿瘤最大径与肿瘤病理类型对WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发影响较小（P＞0.05）。多因素Cox回归分析显示，伴有瘤周水肿、Simpson分级是影响WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发的独立危险因素（P＜0.05）。术后放疗是WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发的保护因素（P＜0.05）。结论:Simpson分级、有无瘤周水肿及术后是否放疗是影响WHO Ⅱ级脑膜瘤是否复发的相关因素。     

良性脑膜瘤术后早期复发相关危险因素的 Ｌｏｇｓｔｉｃ回归分析

目的：探讨影响良性脑膜瘤（ＷＨＯⅠ级）患者术后 １年内复发的相关危险因素。方法：回顾性纳入 ２０１６年 １月至 ２０２０年 ３月乐山市人民医院神经外科收治 ５５７例 ＷＨＯⅠ级良性脑膜瘤患者作为研究对象;根据患者术后 １ 年内复发情况将其分为复发组和未复发组,采用单因素分析和多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析,筛选影响良性脑膜瘤术后早期 复发的独立危险因素。结果：５５７例良性脑膜瘤患者均术后随访 １年,其中有 ３４例复发,术后 １年复发率为 ６．１％ （３４／５５７）。单因素分析显示：年龄、术前癫痫发作、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤形状、肿瘤边界、瘤周水肿、病理学类 型、手术切除程度（Ｓｉｍｐｓｏｎ分级）是影响良性脑膜瘤患者术后早期复发的相关因素（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析显示,术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿瘤边界不清楚、瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是良 性脑膜瘤术后早期复发的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：良性脑膜瘤患者术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿 瘤边界不清楚、有瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是术后早期复发的独立危险因素。建议对 ＷＨＯⅠ脑 膜瘤患者应尽可能进行 ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级手术切除,并密切关注危险因素以降低复发风险。     

术前多模态MRI检查对颅内脑膜瘤患者术后复发的影响

目的 分析术前行多模态磁共振(MRI)检查对行手术治疗的颅内脑膜瘤患者复发的影响,为临床优化完善脑膜瘤患者手术方案、降低患者术后复发率提供参考。方法 纳入行手术治疗的脑膜瘤患者120例作为观察对象。所有患者术前均知情并自愿选择是否行术前多模态MRI检查以协助手术方案的制定,根据患者术前是否行多模态MRI检查将其分为对照组(54例)和观察组(66例)。2组患者均由同一组神经外科医护人员制定和实施手术。2组患者术后均随访5年。收集整理所有患者一般资料、脑膜瘤相关病情资料、术前MRI检查相关资料、手术方案、手术实施情况及随访期内是否发生脑膜瘤复发,对上述资料行单因素分析。将单因素分析结果中有统计学意义的指标采用R语言编程行倾向性分析(PSM),排除患者一般资料、脑膜瘤相关病情资料、手术方案及手术医师相关资料对术后随访期内复发的混杂影响因素,分析术前多模态MRI检查是否对脑膜瘤手术患者术后复发有统计学意义上的影响。结果 对照组和观察组患者在年龄、体质量指数、家庭经济收入、医疗保险、脑膜瘤病理类型、肿瘤部位、肿瘤最大直径、肿瘤形状、肿瘤边界、手术分级、手术耗时、术中出血量、术后复发率方面的差异均...     

良性脑膜瘤术后复发相关因素分析

目的探讨影响良性脑膜瘤术后复发的相关因素。方法对2012年5月至2016年5月于河南大学淮河医院接受手术治疗的228例良性脑膜瘤患者临床资料进行分析,根据术后1年内复发情况将其分为复发组(36例)和未复发组(192例)两组。经logistic回归分析影响良性脑膜瘤复发的独立危险因素。结果肿瘤部位、形状、大小、边界、瘤周水肿、手术切除程度(Simpson分级Ⅰ~Ⅲ级)、病理情况是影响良性脑膜瘤术后复发的单因素(P0.05);肿瘤部位(窦旁镰旁/蝶骨嵴/鞍区)、肿瘤边界不清、手术切除程度(Simpson分级Ⅲ级)、病理情况(上皮型/纤维型)是术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论肿瘤位于窦旁镰旁、蝶骨嵴或鞍区,边界不清,上皮型或纤维型,手术切除程度低的良性脑膜瘤患者术后复发风险更高。临床治疗时尽可能进行SimpsonⅠ级切除,对于未能进行SimpsonⅠ级切除的患者,应关注各影响因素以降低复发风险。     

脑膜瘤术后脑水肿加重的相关影响因素分析

目的 分析脑膜瘤术后脑水肿加重的相关影响因素。方法 选取手术治疗的脑膜瘤患者86例,统计术后脑水肿加重情况,采用我院自制调查问卷收集两组年龄、性别、肿瘤大小、是否合并高血压、是否合并心脏病、是否合并糖尿病、病理分级、是否存在术前癫痫、术前瘤周水肿等信息,分析脑膜瘤术后脑水肿加重的相关影响因素。结果 86例患者,其中术后脑水肿加重患者19例,术后脑水肿未加重患者67例,术后脑水肿加重率22.09%;肿瘤部位、术前瘤周水肿是影响脑膜瘤术后脑水肿加重的单因素(P<0.05);logistic回归分析显示,肿瘤部位为窦镰旁是影响脑膜瘤术后脑水肿加重的危险因素,术前存在瘤周水肿、肿瘤部位为颅底、肿瘤部位为凸面是脑膜瘤术后脑水肿加重的保护因素(P<0.05)。结论 脑膜瘤术后脑水肿加重的相关影响因素较为复杂,其中术前瘤周水肿、肿瘤部位作为脑水肿加重的相关影响因素,临床可加强重视,术中注意保护引流静脉,增强围术期管理,改善预后。     

显微手术治疗颈段椎管内肿瘤预后的相关影响因素分析

目的分析显微手术治疗颈段椎管内肿瘤预后的相关影响因素。方法选取颈段椎管内肿瘤患者79例,均行显微手术治疗,统计预后效果,收集患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤性质等信息,分析预后相关影响因素。结果 79例患者中,预后良好63例(79.75%),预后不良16例(20.25%)。年龄、肿瘤直径、肿瘤性质、手术方法、肿瘤切除情况、术中有无神经电生理监测、术前肌力情况、术后是否使用激素是颈段椎管内肿瘤患者预后不良的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肿瘤直径≥4 cm、恶性肿瘤、全椎板手术、肿瘤次切除、术中无神经电生理监测、术前肌力<3级、术后未使用激素为颈段椎管内肿瘤患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论老年患者、肿瘤直径长、恶性肿瘤、全椎板手术、肿瘤次切除、术中无神经电生理监测、术前肌力分级低、术后未使用激素是显微手术治疗颈段椎管内肿瘤预后不良的危险因素,临床可据此制定合理防范措施,提高预后效果。     

脑膜瘤复发的多因素研究(英文)

目的探讨诸多临床因素和影像学特征对脑膜瘤复发的影响。以便能有效地早期预防和控制脑膜瘤复发,改善其预后。方法回顾1993～1997年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者145例,对其临床诊治过程和影像学资料进行回顾性分析,发现其中资料齐全的有83例,分析其临床因素如性别、年龄、手术切除程度、组织学类型和影像学特征如瘤周水肿、肿瘤形状、肿瘤大小、骨质改变、肿瘤部位、钙化、瘤周边界、CT 增强形态。应用 SPSS 11.07软件,进行单因素分析和多因素分析。多因素分析应用二值多元 logic 回归模型,以诸多临床因素和影像学特征作为自变量,复发与否作为因变量。结果经单因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、组织学类型,手术切除程度、肿瘤部位和 CT 增强形态与脑膜瘤复发有明显关系。多因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤大小、肿瘤部位、瘤周水肿、组织学类型、手术切除程度、CT 增强形态是影响脑膜瘤复发的主要因素。其它因素在单因素分析及多因素分析中均显示对脑膜瘤复发无明显影响。结论脑膜瘤手术切除程度、组织学类型和 CT 扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。可作为预测脑膜瘤复发的显著危险因子和标准。     

脑膜瘤复发的多因素研究

目的探讨诸多临床因素和影像学特征对脑膜瘤复发的影响。以便能有效地早期预防和控制脑膜瘤复发，改善其预后。方法回顾1993～1997年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者145例，对其临床诊治过程和影像学资料进行回顾性分析，发现其中资料齐全的有83例，分析其临床因素如性别、年龄、手术切除程度、组织学类型和影像学特征如瘤周水肿、肿瘤形状、肿瘤大小、骨质改变、肿瘤部位、钙化、瘤周边界、CT增强形态。应用SPSS11．07软件，进行单因素分析和多因素分析。多因素分析应用二值多元logic回归模型，以诸多临床因素和影像学特征作为自变量，复发与否作为因变量。结果经单因素分析显示：肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、组织学类型，手术切除程度、肿瘤部位和CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系。多因素分析显示：肿瘤形状、肿瘤大小、肿瘤部位、瘤周水肿、组织学类型、手术切除程度、CT增强形态是影响恼膜瘤复发的主要因素。其它囟素在单因素分析及多因素分析中均显示对脑膜瘤复发无明显影响。结论脑膜瘤手术切除程度、组织学类型和CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。可作为预测脑膜瘤复发的显著危险因子和标准。     

临床病理因素对脑部胶质瘤患者外科治疗后复发的影响

目的探讨临床病理因素对脑部胶质瘤患者外科治疗后复发的影响,为临床防治术后复发提供依据。方法回顾性研究2011年3月至2014年10月间收治的60例脑部胶质瘤术后复发患者的临床资料,对复发的影响因素进行单因素、多因素回归分析。结果单因素分析显示,术前病理分级、是否出现术前癫痫、手术切除程度、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达、OY-TES-1 mRNA表达以及OY-TES-1蛋白的表达与术后复发时间有关(P<0.05);多因素回归分析显示,术前病理分级、术前癫痫、手术切除程度及OY-TES-1 mRNA表达是影响术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论对病理分级较低的胶质瘤,应在保存功能的情况下给予最大化的肿瘤切除,对于术前出现癫痫症状的患者,应及早手术干预,以延缓脑胶质瘤复发时间,术后患者定期进行OY-TES-1 mRNA检测有助于及时了解脑胶质瘤的复发情况。     

脑膜瘤复发的影像学、临床因素探讨

目的:分析影像学特征和临床因素对脑膜瘤复发的影响.方法:对1992年1月～2000年1月本院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者166例进行回顾性分析,应用SPSS11.07通过卡方检验进行单因素分析,应用二值多元Logic回归模型,以影像学和临床指标作为自变量,复发与否作为因变量作多因素分析.结果:单因素分析:肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤形状、瘤周水肿、组织学类型,手术切除程度、CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系,有显著性差异.多因素分析:肿瘤部位、肿瘤形状、手术切除程度、组织学类型、CT增强形态是影响脑膜瘤复发的主要因素,有显著性差异.结论:肿瘤部位、肿瘤形状、手术切除程度、组织学类型和CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响.     

Surgical techniques

Adenocarcinoma of the esophagus and gastroesophageal junction (GEJ) has shown a remarkable increase during recent decades. Most patients are present with advanced stage disease, reflecting transmural growth and metastasis to lymph nodes at the time of diagnosis. Moreover, the pattern of lymph node dissemination is chaotic and difficult to predict, and despite the use of modern technology (e.g., spiral CT, EUS, FDG-PET), clinical staging remains suboptimal. These shortcomings in staging, as well as in different attitudes toward extent of resection and lymphadenectomy, are reflected by a great variation in surgical techniques, which are discussed in this review. As to the results, primary surgery can currently be performed with low mortality, below 5% in high volume centers. Hospital mortality and morbidity are mainly related to pulmonary complications and anastomotic leaks, the latter mostly resolving under conservative treatment. Overall 5-year survival varies between 10% and 59%. As expected the most important prognostic determinants are completeness of resection (R0 vs. R1-R2) and lymph node status (N0, N1). R0 resection currently offers 5-year survival rates of over 40%. Five-year survival figures for node-negative (N0) patients exceed 70%, and even for node-positive (N1), patients reach 25%. It is not known whether performing a three-field lymph node dissection is beneficial for patients with adenocarcinoma of the distal esophagus. With overall 5-year survival currently exceeding 30%-40%, these figures should be the gold standard against which all other therapeutic modalities are compared.     

Surgical palliative care

Surgery has always played a pivotal role in care of the patient with cancer, independent of treatment intent. Recent advances have expanded that role, not only in terms of modalities available, but more broadly in terms of the expectations of the surgeon as physician involved in the interdisciplinary care of the patient with symptomatic, incurable disease.     

Surgical oncology--theory and practice

In viewing the broad imagery of oncology, it is seen as a multidisciplinary subject, and attention is focused initially on oncology philosophy, indicating major problems for solution. The position of surgical oncology is clearly delineated in clinical oncology as a major discipline with well-defined theory and practice, which is the main subject here. The foundations of the theory are the essential sciences for surgeons--surgical anatomy, physiology, and pathology, with surgical oncology now emerging as a multidisciplinary science. The basic sciences of surgical oncology, currently making valuable additions to oncology knowledge, are defined, and their relevance to the build-up of the theory is described. There must be a constant feedback of theory and practice. Major surgical operations are central in the practice component; the latter can be epitomized as rehabilitation and continuing care. Rehabilitation begins with diagnosis. The performance of oncological operations requires sound surgical judgment and superb technical ability. The surgical oncologist has an important role in rehabilitation and continuing care programmes. Education and training courses in the theory and practice of surgical oncology are developing for graduates who desire a career in this discipline.     

Surgical management of sarcomas

Nearly all bone and soft tissue sarcomas will require surgical management. Early consultation with a surgeon who is experienced in sarcomas, before a biopsy is performed, will avoid potential errors that may complicate subsequent surgery. Advances in imaging, neoadjuvant therapies, and reconstructive techniques have improved the ability to resect adequately most bone and soft tissue sarcomas. The use of oncologic and functional outcomes assessment tools facilitates the development of improved treatments for sarcoma patients. Results from major centers reveal that most patients who have a nonmetastatic bone or soft tissue sarcoma will survive 5 years after surgery when combined with either chemotherapy or radiation.