阿片类药物依赖者立体定向脑深部核团毁损手术前患者心理症状特征

目的：了解主动要求立体定向脑深部核团毁损术治疗药物依赖的群体术前心理症状的特征。方法：选择2004—07／11自愿在沈阳军区总医院神经外科手术治疗的阿片类药物依赖连续病例34例。采用90项症状自评量表独立测试评估心理健康状况，计算机获得结果。与国内常模和国内燕殿学组、朱军红组、万萍组所测结果进行统计学分析。结果以“均值&;#177;标准差”表示，应用SPSS软件对测量结果进行t检验。结果：34例患者均完成量表测试，全部进入结果分析。①主动要求手术治疗的患者，多为32岁左右的男性已婚的个体经营者患者。依赖物质以海洛因为主；首吸年龄小；持续时间长；滥用方式多；复吸率高，并以心理依赖为主。②症状自评量表测查，总分中最高分374分、160分以上者23例占67．6％，平均分高于国内常模，差异有显著性[（38．29&;#177;4．08），（24．92&;#177;18．4），P〈0．001]。阳性项目数最高分86分、43分以上者24例占70．6％．平均分高于国内常模，差异有显著性。③心理障碍总患病率高达91.2％。心理障碍因子分超出常模的构成比从高到低分别为：抑郁和躯体化、焦虑、强迫、敌对、精神病性和其他、偏执、恐怖以及人际关系。心理障碍显现强度的排列为，抑郁、敌对、强迫和其他、躯体化、焦虑、人际关系、偏执、精神病性以及恐怖。④与国内燕殿学组比较差异无显著性；与朱军红组比较，仅强迫因子差异有显著性；与万萍组所测结果比较，躯体、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病症状因子差异均有显著性。结论：阿片类药物依赖的患者术前心理障碍是普遍存在的临床问题。了解患者术前心理症状的特征，便于围手术期医学干预方法的选择。有利于对术后疗效做出科学的评价。     

男性海洛因依赖者的心理防御机制

目的：了解海洛因依赖者的心理防御机制，为减少吸毒及增加戒毒的成功率提供参考。方法：采用防御方式问卷对在北京市安康医院住院的自愿戒毒者50例(尿检阳性，符合美国精神疾病诊断标准Ⅲ-R海洛因依赖者的诊断标准，至少3名家属或朋友证明其无药物滥用、依赖及精神病史)与其伴诊的同伴50例进行测查。结果：海洛因依赖者在运用不成熟的心理防御机制(5．0&;#177;2．5)、被动攻击(5．1&;#177;1．0)、幻想(6．6&;#177;1．8)、分裂(5．2&;#177;1．0)、退缩(12．4&;#177;4．2)高于对照组，差异有显著性意义(t=2．249～3．508，P=0．000～0．027)；海洛因依赖组在成熟的防御机制(4．9&;#177;0．7)、升华(5．2&;#177;1．1)、幽默(4．1&;#177;1．2)低于对照组，差异有显著性意义(t=-0．297，2．100，0．836；P=0．7676，0．038，0．405)；两组的中间型防御机制差异无显著性意义；海洛因依赖组的掩饰因子(6．4&;#177;1．1)高于对照组，差异有显著性(t=7．171，P&;lt;0．001)。结论：海洛因依赖者多采用不成熟的心理防御机制，善于运用掩饰。     

男性海洛因依赖者的心理防御机制

目的:了解海洛因依赖者的心理防御机制,为减少吸毒及增加戒毒的成功率提供参考。方法:采用防御方式问卷对在北京市安康医院住院的自愿戒毒者50例(尿检阳性,符合美国精神疾病诊断标准III-R海洛因依赖者的诊断标准,至少3名家属或朋友证明其无药物滥用、依赖及精神病史)与其伴诊的同伴50例进行测查。结果:海洛因依赖者在运用不成熟的心理防御机制(5.0±2.5)、被动攻击(5.1±1.0)、幻想(6.6±1.8)、分裂(5.2±1.0)、退缩(12.4±4.2)高于对照组,差异有显著性意义(t=2.249～3.508,P=0.000～0.027);海洛因依赖组在成熟的防御机制(4.9±0.7)、升华(5.2±1.1)、幽默(4.1±1.2)低于对照组,差异有显著性意义(t=-0.297,2.100,0.836;P=0.7676,0.038,0.405);两组的中间型防御机制差异无显著性意义;海洛因依赖组的掩饰因子(6.4±1.1)高于对照组,差异有显著性(t=7.171,P<0.001)。结论:海洛因依赖者多采用不成熟的心理防御机制,善于运用掩饰。     

阿片类药物依赖者159例SPECT DAT显像的护理研究

在SPECT DAT显像整个过程中,对159例阿片类药物依赖者进行整体护理,控制焦虑、抑郁、恐惧等精神心理症状,使其完成检查.结果131例(82.4%)阿片类药物依赖者在神智清醒状态下通过执行护理配合完成了持续20 min的检查过程.12例(7.5%)恐惧检查者在显像前口服适量的10%水合氯醛液.检查过程中有16例(10.1%)出现焦虑、躁动,通过静脉留置针给予地西泮注射液10 mg镇静,使其顺利完成检查.128帧投影像无位移159例(100%),甲级片155例(97.5%),乙级片4例(2.5%),全部为可诊断片.提示未出现由于护理原因导致的检查失败以及影像结果的严重缺陷.     

社区阿片类药物依赖者自愿美沙酮脱毒治疗护理干预

目的：探讨社区阿片类药物依赖者应用美沙酮脱毒治疗的护理干预效果。方法对阿片类药物依赖者应用美沙酮脱毒治疗期间采用家庭关系疏导、心理护理、集体心理治疗、认知行为治疗、电话随访以及健康教育等措施进行护理干预。结果经过相应的护理干预后,患者治疗依从性显著提高,增加了脱毒信心,生活质量明显改善。结论对社区阿片类药物依赖者应用美沙酮脱毒治疗过程中进行综合护理干预,能增强患者戒毒的信心,提高患者及家庭的生活质量,帮助患者回归社会。     

早期酒依赖患者心理社会因素对照

目的分析早期酒依赖患者心理的社会影响因素。方法早期酒依赖患者(酒依赖组)来源于2004-01/2005-01新乡医学院第二附属医院心理咨询部主动咨询的男性早期酒依赖患者50例,对照组为新乡医学院第二附属医院健康男性体检者50人。采用症状自评量表测评心理状况,症状自评量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子;采用艾森克个性问卷评定人格特征,艾森克个性问卷包含精神质、内外向、神经质、掩饰性4个维度;采用社会支持评定量表评定社会支持情况,记录主、客观支持、支持利用度及社会支持总分;采用应付方式问卷评定采用的应对方式,应付方式问卷包括解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6种方式。结果酒依赖组与健康对照组均完成各量表的评定,全部纳入分析。①早期酒依赖组症状自评量表总分和所有因子的分值均明显高于对照组。②艾森克个性问卷中,酒依赖组情绪稳定性、掩饰性均明显高于对照组,差异有显著性意义[(13.42±5.95),(7.16±2.13),t=6.93,P<0.01];[(10.75±4.22),(6.40±2.72),t=4.14,P<0.01]。③社会支持量表中酒依赖组客观支持,支持利用度及社会支持总分均低于对照组,差异有显著性意义[(6.82±2.13),(8.53±1.25),t=4.81,P<0.01];[(5.71±2.18),(8.45±1.96),t=6.53,P<0.01];[(31.42±4.63),(36.36±4.82),t=5.05,P<0.01]。④应付方式问卷中酒依赖组自责、幻想、退避评分高于对照组。结论早期酒依赖发生与心理社会因素相关,心理健康状况低,情绪不够稳定、易怒、好焦虑、紧张且好掩饰;较多地使用自责,幻想,退避等不成熟的应付方式,而较少使用合理化,求助,解决问题这一成熟的应付方式。在进行药物脱瘾治疗时应注重心理社会干预。     

长效纳曲酮缓释剂与阿片类药物依赖者的词语再认

背景:长效纳曲酮缓释剂临床应用近1年后,若干报道结果证明患者情绪状态改善,心瘾减退,希望进一步探寻长效纳曲酮缓释剂戒毒对记忆力恢复的神经心理学证据.目的:观察长效纳曲酮缓释剂治疗对阿片类药物依赖者词语记忆能力的影响.设计、时间及地点:对比观察实验.于2006-10/12在湖北省武汉市公安戒毒所、湖南省常德市、河南省郑州市和广东省阳江市各地自愿戒毒所完成,健康对照组测试于2006-10在北京大学深圳医院完成.对象:男性阿片依赖综合征患者88例,包括长效纳曲酮缓释剂治疗组35例,强制戒毒组26例,末治疗组27例,另选择22名健康志愿者作为对照组.方法:长效纳曲酮缓释剂治疗组在测试前6～12个月腹壁两侧皮下植入长效纳曲酮缓释剂3.1 g,强制戒毒组接受全封闭强制戒毒6个月,至测试之日止现场进行尿液海洛因、美沙酮和丁丙诺啡定性检测全部为阴性.采用便携式事件相关电位工作系统于各戒毒所现场采集记录3组不同戒毒方式治疗的阿片类药物依赖患者以及健康对照组完成新旧词语冉认记忆任务时脑电事件相关电位及事件相关电位的波形.主要观察指标:对词语记忆的正确率和反应时,语言相关电位-N400的潜伏期和波幅.结果:①3组患者对词语记忆的正确率和反应时与健康对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.001);长效纳曲酮缓释剂治疗组词语记忆正确率提高,反应时缩短,与强制戒毒组和未治疗组比较著异有显著性(P＜O.05).②3组患者完成词语记忆的N400潜伏期比健康对照组显著延长(P＜0.01);长效纳曲酮缓释剂治疗组其N400的波幅提高,与健康对照组比较差异无显著性(P＞0.05),与强制戒毒组和未治疗组相比差异有显著性意义(P＜0.01).结论:长效纳曲酮缓释剂治疗能有效改善阿片类药物依赖者神经系统的功能,提高患者的词语记忆能力.     

海洛因依赖者血液净化治疗前的心理状况分析及干预

目的 分析海洛因依赖者血液净化治疗前的心理状况,提出相应的护理对策.方法 采用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对戒毒所收治的30例海洛因依赖者在采用血液灌流串联血液透析治疗前进行测评,并与国内常模对比.结果 患者在治疗前症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分与国内常模比较,差异均有统计学意义(P<0.05),患者各项评分均高于国内常模.结论 海洛因依赖者在未行血液净化戒毒前已经普遍存在严重心理问题,采用血液净化治疗可达到生理脱毒,并且应对患者实施针对性的心理干预,以改善其心理状态.     

立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病临床路径管理

临床路径是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗、护理模式,可有效提高治疗、护理水平和患者满意度,降低医疗费用[1-2]。帕金森病是一种中老年常见的神经系统变性疾病,传统药物治疗效果不佳[3]。近年我     

立体定向核团毁损术治疗强迫症的围手术期护理

强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症,其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在,两者的尖锐冲突使患者无比焦虑与痛苦.以核团毁损的精神外科手术是治疗顽固性强迫症的有效方法.我科从2002年8月起开始开展精神外科手术,其中治疗了伴有强迫状态的顽固性精神分裂症7例,通过手术与术前、术后的精心护理取得了较好的疗效.……     

颅内肿瘤患者心理症状的特征分析

目的:分析颅内肿瘤患者的心理症状表现,探讨其与躯体疾病的关系。方法:30例研究对象均来自2002-12/2003-12解放军沈阳军区总医院神经外科住院的颅内肿瘤患者,均经病理组织学确诊。应用90项症状自评表(SCL-90)独立测试,由医学心理测试软件进行评分,并与已知总体均数(国内常模)进行比较。结果:颅内肿瘤患者因子分≥2分以上依次为:抑郁、敌对、焦虑、强迫、躯体化、精神病性、人际关系敏感;颅内肿瘤患者分别在躯体化(1.76±0.68)、抑郁(1.93±0.93)、焦虑(1.86±0.94)、敌对(1.91±1.09)和精神病性(1.72±0.76)因子分与1986年常模比较差异有显著性(t=2.260～3.187,P=0.003～0.032);与1999年常模比较,仅躯体化症状(1.76±0.68)因子分差异有显著性(t=2.290,P=0.029)。结论:颅内肿瘤患者在躯体疾病的基础上,伴有不同程度的心理症状。推断颅内肿瘤患者躯体疾病与社会心理问题关系可能是互为因果关系。     

脑干病变后吞咽障碍患者咽肌及上食管括约肌运动协调性的特征研究

目的:观察不同病程脑干病变后吞咽障碍患者咽肌及上食管括约肌运动协调性紊乱的特点,为制定咽期吞咽障碍的康复治疗提供依据。方法:回顾性分析2012年7月至2019年1月的脑干病变后吞咽障碍患者的高分辨率咽腔测压检查结果,纳入脑干病变后确诊为吞咽障碍的患者117例,包括脑干卒中、脑干或四脑室肿瘤术后但未经放疗者、视神经脊髓炎、脑干脑炎患者。按照病程分为3组,其中A组病程3个月以内(50.4±12.3d),共44例;B组病程3—8个月(170.3±34.5d),共41例;C组病程8个月以上(281.6±23.4d),共32例。分析各压力峰值参数:腭咽、下咽的收缩压力峰值、上食道括约肌(UES)静息压和UES残余压;以及时间学参数:腭咽收缩与UES松弛的时间间隔和腭咽与下咽部的时间间隔,并分析咽部收缩曲线的斜率,以明确咽部收缩与UES的协调性以及咽部收缩运动的时序性变化。结果:脑干病变后吞咽障碍患者的UES静息压均较正常对照组降低(P<0.05),残余压升高(P<0.05),组间比较发现B组患者UES残余压增高最明显(82.5±60.3mmHg),3组患者出现UES残余压过高的比例分...     

择期手术患者术前心理状况及需求调查分析及对策

目的了解择期手术病人术前的心理状况及需求,探讨减轻病人焦虑的对策。方法2005年4～5月对108例择期手术病人术前焦虑程度及需求状况进行调查。结果手术病人待手术期间焦虑度(SAS)明显高于术前1d(P<0.05);男性病人随着手术的临近,焦虑程度有明显的波动;<20岁组与20～39岁组病人待术期间SAS明显高于术前1d(P<0.05);初中组和高中组病人待手术期间SAS明显高于术前1d(P<0.05)。结论术前访视要求病房护士与手术室护士合作,访视内容要因性别、年龄、文化程度等而异。     

心理沟通对老年择期手术患者术前心理状态的影响

目的 探讨术前心理沟通对老年择期手术患者心理状态的影响.方法 将136例接受择期手术的老年患者随机分为观察组和对照组各68例,其中对照组患者的护理均采取常规普通外科手术护理,观察组患者在常规普通外科手术护理的基础上术前连续3d进行有针对性的心理沟通.比较2组患者的焦虑、抑郁及恐惧心理状态.结果 观察组经心理沟通后,焦虑、抑郁及恐惧状况较对照组明显改善.结论 在术前与择期手术的老年患者进行适当、有针对性的心理沟通,可以缓解老年患者术前的焦虑、抑郁及恐惧的心理,有助于手术顺利进行.     

A cluster of symptoms over time in patients with lung cancer

BACKGROUND: Patients with lung cancer present late in the disease and have multiple symptoms. Previous research has shown the symptom cluster of fatigue, weakness, weight loss, appetite loss, nausea, vomiting, and altered taste to be present at time of lung cancer diagnosis. OBJECTIVES: The study determined whether the symptom cluster identified at the time of diagnosis remained 3 and 6 months later, and whether there was a difference in the mean number of symptoms and the mean level of symptom severity over time. The relation of the severity rating for individual symptoms at the time of diagnosis and at 3 and 6 months after diagnosis was examined. Predictors for the number of symptoms and whether the symptom cluster was predictive of death were determined. METHODS: Secondary analysis of an existing data set for 112 patients with newly diagnosed lung cancer assessed at diagnosis and at 3 and 6 months was performed and determined whether they were alive or dead 19 months after diagnosis. RESULTS: The cluster of seven symptoms had internal consistency that remained at 3 and 6 months. The mean symptom severity and the number of symptoms at diagnosis were correlated with later ratings, but decreased in severity over time. A similar decrease in severity rating was seen for the individual symptoms in the cluster. The stage of cancer at diagnosis was the most predictive of the number of cluster symptoms reported. Death 6 to 19 months after diagnosis was predicted by age, stage of cancer at diagnosis, and symptom severity at 6 months. CONCLUSIONS: The symptom cluster remains over the course of lung cancer and is an independent predictor of the patient's death. Symptom severity, the number of symptoms reported, and the severity of the individual symptoms decreased over time. The stage of cancer at diagnosis is the best predictor of symptoms later in the disease.     

丘脑底核脑深部电刺激术在改善帕金森病核心症状中的应用

目的探讨丘脑底核脑深部电刺激术在改善帕金森病(PD)核心症状中的疗效。方法选取行双侧丘脑底核脑深部电刺激术PD患者20例,采用自身前后对照法在基线和随访结束时(术后12个月)对患者运动症状、认知功能进行评估,观察患者术后不良反应,比较术前、术后日左旋多巴等效计量。结果术前及术后12个月时,服药状态下帕金森病评定量表第3部分(UPDRSⅢ)评分及各亚相评分均明显低于未服药状态(P0.05);术后12个月时,未服药及服药状态下的UPDRSⅢ评分及各亚相评分均明显低于术前(P0.05),服药后各个评分项目的改善率均明显高于术前(P0.05),VFT评分明显低于术前(P0.05),CDT评分明显高于术前(P0.05);术后1年日左旋多巴等效计量均较术前明显减少(P0.01);术后未见颅内出血、电极位置不当、脑脊液漏等并发症。结论双侧丘脑底核脑深部电刺激术能显著改善PD患者运动及认知功能,有效减少药物用量,手术安全性高,治疗效果显著。     

术前心理干预对外科腹腔镜手术患者心理状况的影响

目的探讨心理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者术前心理状况的影响。方法60例泌尿外科腹腔镜手术患者随机分为实验组和对照组,实验组进行心理干预,对照组进行一般护理,分别于入院心理干预前和术前采用SCL-90评定两组患者的心理状况。结果实验组经心理干预后,与自身治疗前及对照组比较,焦虑、抑郁等因子评分均明显下降;而对照组患者入院后和术前心理状况没有差异,个别因子评分甚至升高。但两组与常模比较,焦虑、抑郁等因子仍显著增高(均P<0.05)。结论心理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者的心理状况有明显改善作用。     

The sensitivity to change of the cluster headache quality of life scale assessed before and after deep brain stimulation of the ventral tegmental area

BackgroundCluster headache (CH) is a trigeminal autonomic cephalalgia (TAC) characterized by a highly disabling headache that negatively impacts quality of life and causes limitations in daily functioning as well as social functioning and family life. Since specific measures to assess the quality of life (QoL) in TACs are lacking, we recently developed and validated the cluster headache quality of life scale (CH-QoL). The sensitivity of CH-QoL to change after a medical intervention has not been evaluated yet.MethodsThis study aimed to test the sensitivity to change of the CH-QoL in CH. Specifically we aimed to (i) assess the sensitivity of CH-QoL to change before and following deep brain stimulation of the ventral tegmental area (VTA-DBS), (ii) evaluate the relationship of changes on CH-QoL with changes in other generic measures of quality of life, as well as indices of mood and pain. Ten consecutive CH patients completed the CH-QoL and underwent neuropsychological assessment before and after VTA-DBS. The patients were evaluated on headache frequency, severity, and load (HAL) as well as on tests of generic quality of life (Short Form-36 (SF-36)), mood (Beck Depression Inventory, Hospital Anxiety and Depression Rating Scale), and pain (McGill Pain Questionnaire, Headache Impact Test, Pain Behaviour Checklist).ResultsThe CH-QoL total score was significantly reduced after compared to before VTA-DBS. Changes in the CH-QoL total score correlated significantly and negatively with changes in HAL, the SF-36, and positively and significantly with depression and the evaluative domain on the McGill Pain Questionnaire.ConclusionsOur findings demonstrate that changes after VTA-DBS in CH-QoL total scores are associated with the reduction of frequency, duration, and severity of headache attacks after surgery. Moreover, post VTA-DBS improvement in CH-QoL scores is associated with an amelioration in quality of life assessed with generic measures, a reduction of depressive symptoms, and evaluative pain experience after VTA-DBS. These results support the sensitivity to change of the CH-QoL and further demonstrate the validity and applicability of CH-QoL as a disease specific measure of quality of life for CH.