股动脉起点至腹主动脉主要脏支起点间距与身高及坐高之间的相关与回归分析

目的：为在作经皮股动脉穿刺插管选择性或超选择性腹部动脉造影时能顺利找到并将导管插人欲行造影的动脉开口。方法：测量53具成人尸体身高与坐高以及自股动脉起点至腹主动动脉各主要脏支起点之间的距离；进行股动脉起点至版主动脉各主要脏支起点间距同身高与坐高的相关分析和回归分析，建立相应回归方程；进行回归方程的检验。结果：各距与身高及坐高的相关系数r全＞0．87，tr均＞12，相关均具极高显著性；回归系数标准误很小（sL＜0．029），tb值极大（均＞12），亦具很高的显著性；各方程检验显示均属实用、可靠。结论：利用身高与坐高推算股动脉起点至腹主动脉各主要脏支起点距的回归方程均属实用、可靠，可以应用于选择性或超选择性腹部动脉造影的临床实践。     

超选择性腹部动脉造影的应用解剖 Ⅱ.腹主动脉主要脏支的测量

对53具成人尸体与"超选择性腹部动脉造影"有关的动脉进行测量：测量受腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉的长度、管径及横截面积；自股动脉起点至腹主动脉各主要脏支起点的距离及各脏支起点间的距离；腹主动脉各主要脏支及其主要分支的长度、管径、横截面积；各主要脏支与腹主动脉纵轴的夹角。这些数据为"超选择性腹部动脉造影"导管的选择、导管插入的深度以及导管插入某动脉分支时动脉开口的寻找等提供有益的帮助。     

超选择性腹部动脉造影的应用解剖：II.腹主动脉主要脏支的测量

对５３具成人尸体与“超选择性腹部动脉造影”有关的动脉进行测量：测量腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉的长度、管径及横截面积；自肥动脉起点至腹主动脉各要脏支起点的距离及各脏支起点间的距离；腹主动脉各主要脏支及其主要分支的长度、管径、横截面积；各主要脏支与腹主动脉纵轴的夹角。这些数据为“超选择性腹部动脉造影”导管的选择、导管插入的深度以及导管插入某动脉分支时动脉开口的寻找等提供有益的帮助。     

腹主动脉主要分支插管的应用解剖

为给腹主动脉主要分支插管提供应用解剖学资料,作者在34具成人尸体上测量了从股动脉始端至腹主动脉主要分支起点的长度和这些动脉的口径,并与身高进行了相关分析。结果表明,股动脉始端至腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肾动脉起点的长度均与身高呈高度相关;各动脉口径除肾动脉外均呈低度相关。     

股动脉起点至腹主动脉各大分支间距离及其身高的回归分析

在48具成人尸体上测量了双侧股动脉起始处至腹主动脉各大分支起点的长度,并通过统计学处理,求出了它们与其身高之间的回归方程。为临床行股动脉插管腹部各大动脉造影,提供了可靠的解剖学数据。     

腹部部分动脉应用性数据的观测

在50例成人尸体上观测腹主动脉的四大脏支在腹主动脉管壁上的起始方位,起始平面,下缘与腹主动脉间的夹角,长度和始端外径以及始端下缘与股动脉始端间的距离,并观测腹主动脉,髂总、髂内、外动脉的长度、外径等。所得数据可供临床动脉插管时参考.     

原发性肝癌变异动脉供血的DSA探讨

目的：熟悉和掌握肝动脉正常解剖和变异供血动脉的类型,提高超选择性肝动脉插管的成功率,最大程度地提高TACE的疗效,改善肝癌患者的生活质量,延长生存期。方法：采用seldinger技术右侧股动脉穿刺,插入Pig导管连接高压注射器,经导管行腹主动脉造影,对可疑变异供血动脉选用Cobra或RH导管行选择性或超选择性插管造影,采集动脉期和实质期造影图像,明确供血动脉的起始部位,走行及供血部位,实施TACE。结果：本组158例原发性肝癌患者中,腹主动脉造影和（或）超选择性腹腔干动脉、肠系膜上动脉、膈动脉插管造影显示：正常型肝动脉供血121例,占76.6%,变异型肝动脉供血8种类型,共37例,占23.4%,以肝动脉＋肠系膜上动脉居多（11/37）,其次为肠系膜上动脉的替代肝动脉（7/37）,其他6种类型较少（19/37）。结论：肝动脉变异具有多种类型,起源范围广,起始部位不恒定,腹主动脉造影及超选择性插管是明确变异肝动脉的重要手段,为提高TACE疗效提供了可靠的保证。     

选择性腹部动脉造影的应用解剖学

市川(1936)首先自股动脉插管,对腹主动脉及其分支进行造影,被称为市川摄影法。Seldinger(1953)创用经皮穿刺股动脉进行选择性腹部动脉造影。目前国内外对选择性腹部动脉造影的开展已较普遍。 选择性腹部动脉造影,对腹腔器官,尤其对肝、肾、胰等实质性脏器疾病诊断和治疗具有特殊价值。通过观察动脉期、毛细血管期、静脉期的血管像,对了解病变部位、疾病的早期诊断、估计病变性质等均有重要参考意义。     

选择性血管造影术中应注意的几个问题

1956年Odman开始研究利用心导管进行腹主动脉各分支选择性造影,而早在1953年Seldinger就首先成功地经股动脉插管进行脑血管造影。我国从七十年代开始进行选择性动脉造影,目前国内有部分关于选择性动脉造影的报道。由于选择性血管造影技术的推广和发展,不仅提高了某些疾病的确诊率,而且可以对某些恶性肿瘤、外伤或大出血的病变进行栓塞治疗。我院从1985年开始进行此项工作,因起步晚,缺乏经验,故仅就我院开展此项工作以来所遇到的问题提出来进行讨论。     

超选择性腹部动脉造影的应用解剖 Ⅰ.腹主动脉主要脏支的观察

观察53具成人尸体腹主动脉主要的脏支及其分支：腹腔干均为单支，46例起于T12高度，全发自主动脉前壁，90％相当于12点钟位，47例腹腔干为典型的三主支型，变异的仅6例；肠系膜上动脉均为1支，其中36例起于L1高度，全起自主动脉前壁，行向右前下，分支变异很少；肠系膜下动脉亦为单支，44例在L3高度发自主动脉前壁，全部行向左下，分支极少变异，左、右肾动脉分别起于主动脉左右侧壁，全部位于L1~2高度，始段与主动脉呈近直角的方向行向外侧入肾，左侧50例右侧49例均为单支型，余为双支型，肾副动脉出现率33％，均发自主动脉或肾动脉；左侧51例右侧50例具肾上腺中动脉，全为1支，101支肾上腺中动脉中，95支起自主动脉。     

超选择性腹部动脉造影的应用解剖：I.腹主动脉主要脏支的观察

观察５３具成人尸体腹主动脉主要的脏支及其分支：腹部干均为单支，４６例起于Ｔ１２高度，全发自主动脉前壁，９０％相当于１２点钟位，４７例腹腔干为典型的三主支型，变异的仅６例；肠系膜上动脉均为１支，其中３６例起于Ｌ１高度，全起自主动脉前壁，行向右前下，分支变异很少；肠系膜下动脉亦为单支，４４例在Ｌ３高度发自主动脉前壁，全部行向左下，分支极少变异；左、右肾动脉分别起于主动脉左右侧壁，全部位于Ｌ１￣２高度，     

腹部选择性动脉造影有关的解剖学研究

在40具成年尸体上,就腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的起始、行径及方位、血管干长和直径,及其与椎骨的位置关系等进行解剖观测。参照Seldinger氏方法,首次应用7F聚乙烯导管在尸体上经股动脉作模拟插管,并对至各靶动脉的插管长度与身高进行统计学分析。阐述和讨论了腹部选择性血管造影有关的解剖学基础。     

脊髓动脉造影预防胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后截瘫

目的：探索在Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中，使用选择性脊髓动脉造影的方法来判断Adamkievicz动脉的起源，并评价其预防截瘫的价值。方法：1例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者，MRA示胸主动脉夹层假腔自T6平面发展至腹主动脉，在T8和T10平面分别有一夹层裂口。术中行两侧椎、甲状颈干、肋颈干、肋间、腰动脉与骶中动脉选择性造影。结果：造影显示该患者的Adamkiewicz动脉起源于左侧腰动脉（L2)，术中用两个Talent移植物释放后定位于T6－T12平面，夹层完全封闭，术后患者下肢感觉运动功能均无异常，随访3个月，患者生活如常。结论：选择性脊髓动脉造影是判断Adamkiewicz动脉的一种较为成熟的方法，对于夹层裂口位于T8－T10平面的截瘫高危患者，术前进行选择性脊髓动脉造影来判断Adamkiewicz动脉的起源以指导手术中移植物的定位可以预防截瘫的发生。     

双侧肾动脉变异1例

作者制作一具老年男尸标本,发现肾动脉及其分支存在变异.为积累解剖学资料和为临床手术提供参考,对双侧肾动脉的起点和各级分支的长度,管径进行观测,报道如下. 1结果 右肾动脉为3支型,均起自腹主动脉右侧壁.第1支起点位于肠系膜上动脉根部右下方0.8 cm,与腹主动脉成70°角,外径2.3 mm,血管干长5 cm,于腰大肌前方行向肾门.第2支起点紧贴第一支起点下方,外径2.5 mm;在距第2支起点0.5 cm处发出分支行向右上方,供应右肾上腺,经追踪观察为肾上腺下动脉;在距起点2.7 cm处发出分支分别至右肾上段和前段,为右肾上极动脉和上前段动脉;其余终末支均入肾门.     

肾肿瘤术前选择性肾动脉造影及栓塞的临床意义

有关肾肿瘤介入治疗的文章已有较多报道,但对术前选择性动脉造影及栓塞的意义仅存在着一些争议,本文通过近8年来我院和外院的34例肾肿瘤病例,从术前造影及栓塞的两方面对其;临床意义进行评价。1材料与方法1.1临床资料自1990年至1997年共对34例肾肿瘤患者进行了术前选择性肾动脉造影及栓塞,其中男25例,女9例、年龄19—67岁,平均49岁。所有患者都经手术清理证实。12造影栓塞方法采用Seldinger技术行股动脉穿刺、引人导管先行腹主动脉造影以确定肿瘤供血动脉及肿瘤血供情况。然后选择患例肾动脉造影摄片以供术前诊断,证实后再进行栓塞,采用直…     

腹主动脉肾动脉造影术及其诊断肾血管性高血压的应用(附肾血管性高血压三例报告)(文摘)

本文综述了腹主动脉肾动脉造影检查的各种术式,并将其归纳分类如下:一、插管法(一)逆行插管法:(1)经股动脉切开插管法(Farinas1941)(亦可经外旋A.插入);(2)经皮肤股动脉套针穿刺插管法(Seldinger1953)。(二)顺行插管法:导管经肱动脉切开插入至腹主A.。(三)选择性肾动脉造影(Odman1956)。二、经两上臂静脉同时穿刺注射法(Steinberg1959)。三、经腰腹主动脉穿刺法(Doc Santos1929)。此外,为了提高造影检查的效果,于造影时采用减慢血流速度的方法一般有:(1)气管内加压法;(2)Valsalva氏试验法;(3)药物降压法;(4)带囊导管阻断法;(5)体外压迫股动脉法。并概述了上述各种术式及方法的优缺点及应用时的注意事项。     

先天性腹主动脉断裂患者的诊断及其离断变异分析

目的 探明1例腹主动脉变异的类型及成因。方法 使用钆增强的磁共振血管造影术（MRA）腹部血管造影结合最大强度投影和容积再现方法研究了1例数字减影血管造影（DSA）发现的先天性腹主动脉断裂患者。结果 MRA清楚地显示出离断的腹主动脉变异：腹主动脉在发出双侧肾动脉后即断裂;下段的腹主动脉起始于L3-4椎间隙水平,发出肠系膜下动脉。断裂的腹主动脉通过代偿增粗的肠系膜上下动脉的侧支互相连接。结论 胚胎发育时期的不明外力作用造成了这一无症状的腹主动脉断裂变异。     

异常高位起源的肾动脉一例

肾动脉通常在第一腰椎下1/3至第二腰椎上1/3水平发自腹主动脉,作者用血管造影于临床发现一例高位起源异常,报导如下:女性,76岁,主诉显微镜检血尿。血管造影所见:右肾动脉二支,上支于第十至第十一胸椎间盘高度发出,然后急转直下,至第十二胸椎至第一腰椎间盘水平发出小支营养右肾上半;下支于第三腰椎水平发自腹主动脉,分布到右肾下半。右肾位置正常,右     

Judkins法穿刺右肱动脉冠状动脉造影术1例报告

我们采用Judkins穿刺法经右肱动脉对1例动脉硬化性闭塞症合并冠心病患者进行了冠状动脉、升主动脉及胞生动脉造影，取得了一些经验，现报告如下。1病例介绍患者，男性，67岁，反复心前区压榨样痛7年伴左上肢及双下肢无力，活动后酸痛。有糖尿病史多年．吸烟40年（20支／日）。查体：血压：右上肢＞左上肢＞双下肢，双下肢足背动脉及左挠动脉搏动明显减弱，心电图、同位素、心肌显像示心肌缺血。2导管操作方法以Judkins法穿刺右侧股动脉成功，但引导丝不能通过腹主动脉下端，经动脉鞘管手往造影剂示腹主动脉下端完全闭塞，先用搏动好的右侧…     

2型糖尿病下肢血管病变的多排螺旋CT造影及流行病学分布特征

目的：探讨2型糖尿病（2DM）下肢血管病变的多排螺旋CT造影（MDCTA）表现及临床流行病学分向特征。方法：2DM患者68例，行自腹主动脉下段至足背动脉的大范围MDCTA检查。应用CT横断面图像寻找病变，根据病变特点行多平面重建（MPR），最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）处理，探讨斑块分布、形态、管腔狭窄程度等规律。狭窄程度测定采用NASCET标准。结果：全部病例均获得成功。①65例发现动脉粥样硬化斑块，均呈多阶段分布。依次为腘动脉以下远端动脉（41％），股动脉（37％），腘动脉（18％），腹主动脉下段（12％）和髂动脉（11％）。②血管狭窄形态：腹主动脉下段、髂动脉、股动脉上段局限性狭窄128处，弥漫性狭窄12处，局限性狭窄占91％。股动脉中下段、腘动脉及远端分支发现弥漫性狭窄239处，局限狭窄43处，弥漫性狭窄占84％。③管腔中重度狭窄、闭塞以累及下肢动脉各分叉处、股动脉中下段和腘动脉以下的远端动脉多见。④强示侧枝循环形成23例，均见于重度狭窄或闭塞病例。结论：2DM下肢动脉病变呈多阶段分布。不同区域动脉狭窄形态特征和狭窄程度差异存在显著意义。MDCTA是2DM下肢血管病变的首选评价方法。