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近年来,随着体外循环技术、心肌保护措施和心外科手术技巧的不断完善与提高,体外循环心内直视手术的并发症呈逐年下降趋势,但肺损伤仍是其重要而危险的并发症。本研究在体外循环心内直视手术中应用甲基强的松龙,取得了良好的肺保护效果。 相似文献
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<正>体外循环(CPB)心内直视术中心肌保护至关重要,心肌缺血-再灌注损伤(MIRI)是CPB心内直视手术中引起心肌损害的一个重要因素。目前有研究证实前列地尔脂微球制剂(Lipo-PGE1)具有心肌保护作用[1,2]。我们的研究旨在进一步探讨Lipo-PGE1在CPB心内直视手术中对MIRI的保护作用。1资料与方法1.1病例选择和分组:选取我院2009年1月至2010年8月择期在CPB下行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者50例, 相似文献
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体外循环心脏手术中,心肌保护的优劣直接影响手术的预后效果。术中心肌保护的方法临床上报告很多,目前首推以冷晶体停搏液心肌保护法。我院自70年代后期以本院配制的胸种Ⅰ号心肌保护液(仿St.Thomas液)已成功地应用于近4千例体外循环心内直视手术。胸科Ⅰ号心肌保护液配方如下: 甲液: 氯化钠 53.5g 碳酸氢钠 21g 氯化钾 11g 相似文献
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随着体外循环心脏直视手术的发展及对心肌缺血/再灌注损伤的病理生理机制的进一步了解,临床医生已经意识到心内直视手术中心肌保护至关重要.20世纪70年代后期Follete首先提出了含血停搏液的应用,但仍存争议.近年来外源性磷酸肌酸(CP)作为一种高效能供能物质对缺血性心肌的保护效果令临床满意[1-3]. 相似文献
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体外循环不阻断升主动脉心内直视术1528例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用.方法 1528例患者应用不阻断升主动脉心内直视术,其中心脏跳动下手术1055例,停跳下手术473例.结果 手术并发症:低心排27例、呼吸衰竭5例、肾功能衰竭5例.无脑气栓发生.全组死亡18例(1.2%).术后随访4个月~3年,其余1510例恢复良好.结论 不阻断升主动脉,在浅、中低温体外循环下行心内直视术,心肌保护安全有效. 相似文献
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目的 探讨婴幼儿心内直视手术及围术期处理成功的经验。方法 对2005年3月~2005年5月实施的12例婴幼儿心内直视手术总结、分析。结果 12例病人均手术顺利、恢复良好。结论 婴幼儿心内直视手术的成功需要术前准备、麻醉、体外循环、心肌保护、手术技巧、术后监护等全方位的提高。 相似文献
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目的 探讨不停跳心内直视手术与常规心内直视手术在心脏手术中对心肌的保护效果。方法 将 5 0例心脏病患者随机分成不停跳组、冷血组、冷晶组。于体外循环前 ,开放上下腔静脉后即刻 ,停体外循环机 1、6、12、2 4、4 8h分别抽静脉血 5ml测定肌钙蛋白I ;电子显微镜观察心内手术毕心肌超微结构。结果 发现不停跳组术中、术后各时间点与冷血组和冷晶组相应各时间点肌钙蛋白I有显著差别 (P <0 .0 5 )或非常显著差别 (P <0 .0 1) ;电子显微镜观察显示不停跳组心肌超微结构优于其它两组。冷血组和冷晶组相应各时间点肌钙蛋白I有显著差别 ( P <0 .0 5 )或非常显著差别 ( P <0 .0 1) ,电子显微镜观察显示冷血组心肌超微结构优于冷晶组。结论 不停跳心内直视手术心肌保护效果优于冷血组和冷晶体组 ,而冷血组优于冷晶组。 相似文献
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浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视术临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 通过测定心脏不停跳与心脏停跳手术两组患者的血浆肌钙蛋白 ( c Tn- )值 ,评价心脏不停跳手术对心肌保护的效果。方法 随机选择 2 0例先天性心脏病患者于浅低温体外循环下施行心脏不停跳心内直视手术作为实验组 ,同期随机选择 2 0例施行常规心脏停跳心内直视手术作为对照组 ,测定两组患者术前、术中、术后各时相的血浆 c Tn- 值进行比较研究。结果 两组术前 c Tn- 值差异无显著性 ,转机后两组 c Tn - 值均升高 ,对照组比实验组增高明显 ,差异有显著性 ( P<0 .0 5)。结论 浅低温体外循环心脏不停跳手术可明显减轻心肌缺血再灌注损伤 ,对心肌起到良好的保护作用。 相似文献
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随着体外循环心脏直视手术的发展及对心肌缺血/再灌注损伤的病理生理机制的进一步了解,临床医生已经意识到心内直视手术中心肌保护至关重要。20世纪70年代后期Follete首先提出了含血停搏液的应用,但仍存争 相似文献
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《实用口腔医学杂志》2014,(22)
<正>心脏外科体外循环心内直视手术是治疗心血管疾病的重要方法之一。减少心肌缺血、缺氧所造成的心肌损害是体外循环心内直视手术成功与否的关键。近年来研究发现法舒地尔对心肌肌动蛋白细胞骨架和基本细胞功能起重要作用[1],可减少心肌梗死面积,减少缺血心肌细胞凋亡[2],本文就法舒地尔对冠状动脉搭桥术患者心肌保护作用进行临床研究。1对象与方法1.1研究对象选择2011年3月至2014年4月在我院行体 相似文献
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心脏不停跳心内直视手术对心肌保护的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌保护作用。方法静脉吸入复合全身麻醉,胸骨正中切口,按常规建立体外循环。对手术不涉及主动脉瓣的患者,采取不阻断升主动脉的方法保持心肌有氧灌注,在并行循环或心室颤动下进行心内手术操作。回顾性分析2004年7月 ̄2007年10月,76例应用此法手术的心脏病病例的临床资料。全组男48例,28女例,平均年龄(35.65±1.34)岁,平均体重(40.61±3.72)kg。病种包括风湿性心脏病二尖瓣病变6例,先天性心脏病室间隔缺损15例,房间隔缺损36例,法洛三联征2例,肺动脉瓣狭窄7例,动脉导管未闭10例。全组均在浅低温心脏跳动下完成手术。结果全组无脑气栓发生,全组无死亡。结论不阻断升主动脉,浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视术用于心脏病治疗,心肌保护安全有效,临床效果满意。 相似文献
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目的:探讨体外循环下心脏不停跳,心内直视手术的方法和意义。方法:回顾性分析1999年4月-2002年4月,18例应用此法手术的先天性心脏病。全组男6例,女12例,平均年龄12.8岁。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭。鼻温维持在34℃左右,均在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果:心脏手术完毕即可停机,术后恢复顺利。无脑气栓发生,一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例,无死亡病例。结论:不阻断升主动脉浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术,用于先天性心脏病矫治,是一种接近生理状态的心肌保护方法,临床效果满意。 相似文献
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目的:探索心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法:169例先心病患者在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。常规建立体外循环,降温至31-35℃并维持,仅阻断上、下腔静脉,不阻断升主动脉,维持灌注压在7—9kPa,在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果:2例术后36—48h出现脑空气栓塞,经高压氧舱等治疗2周后恢复。2例术后出现低心捧综合征,药物治疗得以纠正。全组均痊愈出院。结论:浅低温心脏不停跳心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,能减少并发症的发生,并简化操作,缩短体外循环时间。 相似文献