血氨对亚临床肝性脑病的影响

目的：观察不同的亚临床肝性脑病(SHE)诊断标准下慢性肝病患者的血氨水平，探讨血氨与SHE的关系。方法：对126例慢性肝病患者进行血氨、数字连接试验(NCT)、数字符号试验(Nsy)检测，其中32例做脑干听觉诱发电位(BAEP)检查，观察比较SHE组与非SHE组血氨水平的差异。结果：肝硬化组血氨水平高于非肝硬化组(P＝0．0002)；同时肝硬化组的SHE发生率(22／49；44．90％)高于非肝硬化组(20/77；25．97％)，差异有统计学意义(P=0．028)。肝硬化病人以NCT异常为诊断标准的SHE组血氨水平高于非SHE组(P＜0．05)，但非肝硬化组则差异无统计学意义(P＞0．05)；而以Nsy、NCT和(或)BAEP异常为诊断标准的SHE组与非SHE组的血氨水平比较差异无统计学意义(P＞0．05)；以BAEP异常为诊断标准的SHE组血氨值却低于非SHE组(P＜0．05)。结论：血氨不能作为SHE的诊断标准，但血氨对肝硬化病人以NU异常为诊断标准的SHE的产生及进展可能有一定的关系。     

应用护理程序对亚临床肝性脑病的护理研究

目的:应用短期、长期护理程序对亚临床肝性脑病进行对比研究。方法:经智力测验(数字连接试验和数字符号试验之一异常)诊断的亚临床肝性脑病(SHE)64例随机分为对照组(21例)、短期组(21例)和长期组(22例),后2组分别应用护理程序干预密切观察8周和24周,护理干预前以及护理干预后每间隔8周行智力测验,共随访24周。结果:每组各有20例完成追踪。与对照组和护理干预前相比,长期组智力测验显著改善(P<0.01)。短期组护理干预到第8周也有改善P<0.05,但护理干预停止后又逐渐恶化。对照组的智力测验逐渐恶化。长期组肝性脑病(HE)患病率(5%)显著低于短期组(30%)和对照组(40%)(P<0.05)。结论:应用护理程序对亚临床肝性脑病进行护理干预,不仅改善智力测验结果,并可能防止SHE的恶化,最终降低HE的患病率。     

肝性脑病早期识别及护理对策

2002年1月～2007年9月,我院共收治75例肝硬化伴肝性脑病患者,其中32例为亚临床肝性脑病(SHE),经严密观察,均未发展至昏迷前期.现将肝性脑病的早期识别及护理对策报告如下. 1 临床资料 本组75例,男59例,女16例,18～75岁,平均54.50±11.30岁.其中合并上消化道出血33例,腹水18例,低蛋白血症24例.经积极救治与护理,75例肝性脑病患者中治愈、好转53例,自动出院8例,死亡14例.     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病不同疗程的疗效观察

目的　观察乳果糖对亚临床肝性脑病 (SHE)不同疗程的疗效。方法　经数字连接试验 (NCT)和脑干听觉诱发电位 (BAEPs)诊断的SHE患者 86例 ,随机分为对照A组 2 2例 ,治疗B组 2 1例、C组 2 2例、D组 2 1例 ;对照组予常规护肝治疗 ,治疗组在对照组治疗的基础上予以乳果糖口服治疗 ,疗程分别为 4周、8周、12周 ,治疗前后每 2周予血氨、NCT和BAEPs检测。结果　疗程结束治疗组与对照组比较 ,血氨水平改善明显 (P <0 .0 1) ,BAEPs异常率降低 (P <0 .0 1) ,各组转为肝性脑病 (HE)的例数分别为A组 5例、B组 4例、C组 3例和D组 1例 ,C、D组转为HE的病例数明显少于A组 (P <0 .0 1) ;B组、C组停用乳果糖后出现了血氨上升 ,BAEPs异常率增加 ,转为HE的病例数明显多于D组。结论　乳果糖是治疗SHE的有效药物 ,长期治疗能够降低血氨 ,改善NCT ,降低HE的患病率     

早期识别肝性脑病的护理体会

肝性脑病是由严重肝病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,分为急性和慢性2种,慢性肝性脑病是肝硬化常见且严重的并发症,早期发现,及时处理预后较好.我院10年来收治肝硬化伴肝性脑病68例,其中30例为亚临床肝性脑病(SHE),经严密观察,及时处理,均未发展至昏迷前期,现将早期识别肝性脑病的护理体会报告如下.……     

门冬氨酸鸟氨酸治疗亚临床肝性脑病的临床对照研究

目的 :观察门冬氨酸鸟氨酸治疗亚临床肝性脑病的临床疗效及安全性。方法 :39例肝硬化亚临床肝性脑病患者随机分成两组 ,治疗组 2 1例 ,用门冬氨酸鸟氨酸 10克 /日 ,持续 3天。对照组 18例 ,予以肌苷、维生素等普通治疗。观察治疗前后总胆红素 (TBIL)、谷丙转氨酶 (ALT)、血氨及数字连接试验 (NCT)等指标变化。结果 :门冬氨酸鸟氨酸降低血氨和数字连接试验的时间明显优于对照组 (P <0 0 5 )。且副反应小。但总胆红素和谷丙转氨酶变化与对照组比较无明显差异。结论 :门冬氨酸鸟氨酸治疗亚临床肝性脑病疗效确切     

肝性脑病早期识别及护理对策

2002年1月～2007年9月,我院共收治75例肝硬化伴肝性脑病患者,其中32例为亚临床肝性脑病(SHE),经严密观察,均未发展至昏迷前期.现将肝性脑病的早期识别及护理对策报告如下. 1 临床资料 本组75例,男59例,女16例,18～75岁,平均54.50±11.30岁.其中合并上消化道出血33例,腹水18例,低蛋白血症24例.经积极救治与护理,75例肝性脑病患者中治愈、好转53例,自动出院8例,死亡14例.     

护理干预对透析治疗肝性脑病患者清醒时间及血氨水平的影响

目的探讨护理干预对透析治疗肝性脑病患者清醒时间及血氨水平的影响。方法选取60例透析治疗肝性脑病患者,根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)各30例,比较2组患者肝性脑病诱发因素发生率、临床疗效、清醒时间及血氨水平变化情况。结果观察组感染、高蛋白饮食、消化道出血、电解质紊乱等肝性脑病诱发因素发生率均显著低于对照组(P0.05);观察组护理总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组患者清醒时间显著短于对照组,护理后血氨水平显著低于对照组(P0.05)。结论透析治疗肝性脑病期间实施护理干预,能够有效去除肝性脑病的诱发因素,提高透析治疗的临床疗效。     

综合测试对亚临床肝性脑病风险性预测

1 概念 肝性脑病是由各种病因引起肝脏疾患所导致的一种复杂症候群。其临床表现不一,传统上根据神经系统症状和体征划分为1～4级。近几年提出存在一种隐性肝性脑病,即在传统的分级基础上加一级亚临床肝性脑病(SHE)。系指临床上缺乏肝性脑病的症状,神经系统体征,但特殊智力功能、脑电图、诱发电位检查存在异常,有人称之为隐匿性肝性脑病。复习国内外有关文献,对SHE进行了风险性评价。 2 病理变化 SHE尚无病检资料证实,最初认为SHE无神经系统病理改变,而是一种可逆性代谢性脑功能障碍,此后由Barthal等进行电子计算机断层扫描智能测试,发现原发性胆汁性肝硬化,坏死后肝硬化和肝炎后肝硬化患者皮质萎缩和脑水肿,此改变以智能测验异常相关,认为存在SHE风险性。     

幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氨血症及肝性脑病发病的相关性研究

目的 了解幽门螺旋杆菌(HP)感染与血氨水平及肝性脑病(HE)发病的相关性,探讨根除HP对血氨水平和HE发病的影响.方法 收集368例肝硬化患者,记录其性别、年龄、数字连接试验(NCT)结果、HP感染率、肝功能Child-Pugh分级、血氨水平和HE情况.HP阳性患者予以奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林1周根除治疗,1个月后复查13C尿素呼气试验,记录患者的神经、精神症状和血氨水平.结果 ①本组肝硬化患者的HP感染率为70.1%(258/368例);HE发生率为51.4%(189/368例);未发生HE的肝硬化患者中,179例进行了NCT,检出亚临床肝性脑病(SHE)患者85例(占47.5%).②HP阳性肝硬化患者血氨浓度[(79.3±61.8)μmol/L]显著高于HP阴性者[(52.7±49.8)μmol/L,P＜0.01];根除HP后血氨水平明显下降[(52.6±36.5)μmol/L,P＜0.01].HP阳性和HP阴性肝硬化患者HE发生率比较差异有显著性(59.6%比31.8%,P＜0.01);根除HP后HE发生率降至32.8%,与根除前比较差异有显著性(P＜0.01).③HE、SHE和肝硬化患者的HP感染率分别为81.5%、68.5%和53.9%(P均＜0.05),HE患者的血氨水平[(96.6±78.2)μmol/L]显著高于SHE患者[(60.5±50.4)μmol/L]和肝硬化患者[(46.8±36.4)μmol/L,P均＜0.01].结论 HP感染可加重肝硬化高氨血症,促成HE发作,根除HP有助于治疗和预防肝硬化HE发生.     

肠道水疗短程治疗亚临床肝性脑病的临床研究

目的：观察肠道水疗短程治疗亚临床肝性脑病（SHE）的效果。方法：经智力测验诊断的肝炎后肝硬化SHE患者46例分为对照组（25例）、治疗组（21例）：两组均给予常规治疗，治疗组还进行清水肠道水疗，疗程6周。每周2次，每次40min。分别于治疗前以及治疗后6、12周行血氨检查及智力测验，随访12周。结果：治疗组的血氨、智力测验结果在6周时与治疗前差异有显著性（P〈0．05）。治疗6周后，治疗组与对照组相比，血氨和智力测验结果改善（P〈0、05）。患者追踪12周内，对照组、治疗组分别有8例（35％）、2例（10％）出现肝性脑病。结论：肠道水疗短程治疗能够降低血氨，改善智力测验结果，最终降低肝性脑病的患病率。[著者文摘]     

乳果糖口服液保留灌肠治疗肝性脑病的疗效与护理

目的:观察乳果糖口服液(杜秘克)保留灌肠治疗肝性脑病(HE)的疗效，探讨相应的护理对策.方法:对28例HE患者予以杜秘克保留灌肠，在治疗前后分别观察患者的精神状态、扑翼状震颤、静脉血氨浓度、脑电图及数字连接试验，结果:患者的精神状态、扑翼状震颤，静脉血氨浓度脑电图及数字连续试验取得了较满意的效果。结论:杜秘克保留灌肠能安全、有效和方便的治疗HE患者.     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病疗效观察

我院1999-01～2003-01应用乳果糖治疗亚临床肝性脑病(SHE)31例，效果较好，现总结如下。     

应用食醋灌肠的量及浓度对肝性脑病病人血氨水平的影响

选择肝硬化合并肝性脑病昏迷期病人５４例，随机分成３组，分别用不同浓度的食醋灌肠１周，观察灌肠前后空腹血氨浓度及肝性脑病的临床治愈率。结果表明：用浓度１５％（Ｖ／Ｖ）、２５％（Ｖ／Ｖ）的食醋灌肠１周后血氨浓度分别为４７．３±５．４μｍｏｌ／Ｌ、３５．７±５．５μｍｏｌ／Ｌ，与对照组血氨浓度１１２±１０．７μｍｌ／Ｌ相比明显降低（Ｐ＜０．０１）。用浓度２５％（Ｖ／Ｖ）食醋灌肠时肝性脑病临床治愈率最高为９３．３％，与对照组相比差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：食醋灌肠可降低血氨浓度，提高肝性脑病的治愈率，其食醋的最佳浓度为２５％（Ｖ／Ｖ）．     

肝性脑病早期患者32例的临床观察及护理

肝性脑病，又称肝昏迷，是肝硬化最严重的并发症，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合征，临床上以意识障碍，行为异常和昏迷为主要表现，是引起死亡的常见原因，是肝便化常见的严重并发症之一。多数有明显的诱因，在昏迷前常出现先兆症状，若能早期发现、诊断、及时处理，预后良好。现将肝性脑病早期临床观察及护理措施介绍如下。     

“七度”法应用肝性脑病患者行食醋保留灌肠的体会

肝性脑病是消化系统最常见的急危重症之一。其主要临床表现为患者有性格、行为失常和不同程度昏迷状态。目前对该病的治疗尚无特效疗法，其治疗多采取综合治疗措施。为减少肠道内氨的产生，用乳果糖口服或用食醋保留灌肠已成为治疗肝性脑病的规范治疗方法之一。但经过多年的临床护理观察，发现传统的保留灌肠方法已不能适应现代临床护理工作的要求，     

乳果糖联合美常安治疗肝性脑病的有效性和安全性研究

目的探讨乳果糖联合美常安治疗肝性脑病的有效性和安全性。方法将80例肝性脑病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,在常规治疗的基础上对照组给予谷氨酸钾、谷氨酸钠治疗,观察组给予乳果糖联合美常安治疗。治疗4周后比较两组患者的临床疗效、血氨水平、肝功能、数字连接实验(NCT)时间和数字符号试验(DST)评分。结果治疗4周后,观察组患者血氨水平、NCT时间、DST评分改善程度优于对照组(P0.05),两组患者肝功能下降程度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组总有效率87.5%,显著高于对照组的62.5%(P0.05)。结论乳果糖联合美常安治疗肝性脑病安全有效。     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病临床分析

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy, SHE)是指各种原因引起的肝硬化患者无明显肝性脑病表现,且大多数代偿良好,常规的临床检查难下诊断,但用精细的智力或神经电生理检查可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病.文献报道,SHE在肝硬化患者中的发病率为60%～70%[1,2],如不进行治疗,约10%～30%可发展为临床肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)[3,4],我们采用乳果糖治疗SHE患者158例,效果良好, 现报道如下.     

氨及氨基酸失平衡与肝性脑病

本文仅就高氨血症和血浆氨基酸失平衡在肝性脑病发生上的相互关系作一介绍. 近来有的文献指出,血氨浓度与肝昏迷程度并无一致关系,提示氨并非直接引起昏迷.1975年Fischer提出了肝性脑病的血浆氨基酸失平衡学说.近几年来,许多学者对肝衰竭时氨基酸代谢障碍进行了研究.动物实验和临床观察表明,肝性脑病和多种肝病时,氨基酸代谢有明显改变,主要表现为血浆芳香族氨基酸(AAA)如苯丙氨酸、酪氨酸以及色氨酸和蛋氨酸浓度增高;而支链     

食用醋加大黄保留灌肠治疗肝性脑病的临床研究

目的:观察食用醋与大黄联合保留灌肠治疗肝性脑病的的临床疗效。方法:将80例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组。对照组在常规抗肝性脑病的基础上加用食醋50mL、生理盐水100mL灌肠。治疗组在常规抗肝性脑病基础上,联合应用食醋及大黄保留灌肠。观察治疗前后肝性脑病的临床主要症状、体征和血氨指标改善情况,并比较两组治疗前后血氨水平。结果:食用醋联合大黄保留灌肠能够显著改善肝性脑病患者计算能力及扑翼样震颤等症状、体征,对肝性脑病Ⅰ、Ⅱ级疗效优于对照组,并且能够降低患者血氨水平。结论:食用醋联合大黄保留灌肠对肝性脑病Ⅰ、Ⅱ级有显著疗效,值得临床应用。