影响儿童急性白血病诱导缓解因素的探讨

联合化疗是治疗儿童急性白血病最为有效的手段之一,初发患者的诱导缓解方案能否获得临床完全缓解（ＣＲ）,是关系到化疗成功与预后的关键。本文对此进行了探讨。１　材料与方法１．１　临床资料２１例儿童急性白血病均为１９９２～１９９９年初治患儿,男１８例,女３例,年龄０．６～１５岁（中位数９．５岁）。经临床、骨髓细胞学和组织化学染色确诊,均符合ＦＡＢ诊断标准。其中ＡＬＬ１４例：ＡＬＬ１４例,ＡＬＬ－Ｌ２９例,ＡＬＬ－Ｌ３１例;ＡＭＬ７例：ＡＭＬ－Ｍ１２例,ＡＭＬ－Ｍ２３例,ＡＭＬ－Ｍ５２例,详见表１。１．２…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

我院从１９９６年４月至１９９８年７月,用异基因外周血干细胞移植（ＡｌｌｏＰＢＳＣＴ）成功地治疗了１５例白血病患者。一、资料与方法１－病例：１５例患者中急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）８例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）５例,慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）慢性期２例;急性白血病１２例处在完全缓解期（ＣＲ）,１例为第３次复发。男１１例,女４例,年龄１４～４９岁,中位数３９岁。２－供体：１４例系患者的同胞,ＨＬＡＡ、Ｂ及ＤＲ配型完全相合１３例,ＨＬＡ－Ａ位点不合１例,母亲供体１例,ＨＬＡＢ位点不相合。ＡＢＯ…     

去甲氧柔红霉素为主治疗复发六次ALL一例

去甲氧柔红霉素（ＩＤＡ）是新一代蒽环类抗生素,对难治性及复发性白血病治疗效果较好。我们采用ＩＤＡ为主方案治疗１例复发６次急性淋巴细胞白血病,获得完全缓解。１　病例介绍患者,男,１４岁,以乏力、发热２周,于１９９７年８月２６日以急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）第６次复发第８次入院。体检：Ｔ３７．６℃,贫血貌,精神差,皮肤粘膜无出血点。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛,心肺听诊正常。肝肋下２ｃｍ,脾无肿大。血常规：Ｈｂ７０ｇ／Ｌ,ＰＬＴ６０×１０９／Ｌ,ＷＢＣ２．５×１０９／Ｌ,中性分叶核０．３６,淋巴０．…     

老年人急性非淋巴细胞白血病化疗疗效观察

据统计,在急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）发病率中,老年患者占半数以上。ＡＮＬＬ的治疗已成为一个令人关注的问题。我们总结了我院２５例老年ＡＮ－ＬＬ患者在不同剂量ＨＡ（ＶＰ１６）,ＤＡ（ＶＰ１６）方案下治疗情况,现报告如下：１　病例与方法１．１　病例　１９９１年１月～１９９６年１２月,我院收治ＡＮＬＬ１１１例,老年患者２５例（２３．５％）,男１４例,女１１例,年龄６０～８２岁,中位年龄６７．２岁。按ＦＡＢ分型：Ｍ１３例,Ｍ２６例,Ｍ３２例,Ｍ４２例,Ｍ５５例,Ｍ６７例,其中ＭＤＳ转为Ｍ６４例,Ｍ１…     

小儿急性白血病可溶性白细胞介素2受体测定

近年发现可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）在多种恶性血液病患者中均明显升高。本文采用ＥＬＩＳＡ法检测急性白血病（ＡＬ）患儿血清ｓＩＬ－２Ｒ水平,以了解其在该组患儿中的变化及其意义。１　资料和方法１．１　研究对象　①ＡＬ组：１９９７年６月～１９９８年４月住院患儿６０例,男３７例,女２３例,平均年龄８．６８±４．０９（９．５～１５）岁。其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）２９例,初治１３例,复发７例,缓解期巩固治疗９例。发病期患儿中,标危型１７例,高危型３例,经化疗完全缓解１０例,死亡３例。急性非淋…     

急性白血病免疫分型中的少见类型多系表达及"裸型"分析

目的：研究急性白血病（ＡＬ）细胞抗原表达特征及临床意义。方法：选用１４～１６ 种单克隆抗体,采用免疫荧光的方法,对９６例ＡＬ患者进行免疫分型。结果：９ 例为多系表达,即同时表达三系以上的抗原（急性髓细胞白血病－ＡＭＬ７ 例,急性淋巴细胞白血病－ＡＬＬ２ 例）,ＡＭＬ中多系表达发生率为１０．８％ ,ＡＬＬ中为６．５％ 。“裸细胞”型的发生率ＡＭＬ中７．７％ ,ＡＬＬ中６．４％ 。结论：呈多系表达的ＡＭＬ多为Ｍ５ 型,ＣＤ１４高表达,Ｐ－１７０ 高表达,ＣＲ率低;ＡＬＬ则发生于复发的病人     

净化及非净化自体骨髓移植治疗白血病39例临床研究

报告自体骨髓移植治疗白血病３９例，其中非净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例。中位年龄２８岁（１０～４３岁）。ＡＭＬ２７例，ＡＬＬ１０例，ＣＭＬ２例。ＣＲ１３１例，ＣＲ２７例，ＮＲ１例。ＣＲ至移植时间中位数６．７个月（２～１９个月）。预处理方案：ＴＢＩ加Ａｒａ－ｃ、ＤＮＲ或ＶＰ１６。ＡＢＭＴ组及ＰＡＢＭＴ组３年无病生存（ＤＦＳ）率分别为６８．３２％及６７．５７％，复发率为３０．７６％及２６．８０％。但ＰＡＢＭＴ组ＡＭＬ患者３年ＤＦＳ率为８２．３５％及ＣＲ２期移７５％３年ＤＦＳ率为７５％，明显高于ＣＲ。期移植未净化者５０％。化疗组３年ＤＦＳ率为７．３８％及复发率７６．４％，两移植组疗效优于化疗组。     

体外液体培养联合低分子天然抑瘤物净化自体骨髓移植治疗AL

自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）已广泛应用于急性白血病（ＡＬ）的治疗,并取得了可喜成果。但因骨髓中存在白血病残留细胞而使其成为移植后复发的重要原因之一,体外有效净化骨髓中残存的白血病细胞,减少复发成为人们关注的问题。我院１９９０年５月～１９９５年５月采用军事医学科学提供的长期骨髓液体培养（ＬＴＢＭＣ）联合低分子天然抑癌物（ＬＭＷＮＳ）体外净化法行ＡＢＭＴ治疗急性白血病１０例,报告如下：。１病例和方法１．１病例　１０例急性白血病均经骨髓形态、组化及免疫分型明确诊断。男７例,女３例。年龄１８～４６岁,平均年…     

HLA配型相合母子间移植一例

患者（受者）男,２０岁。１９９９年５月６日入院。确诊为慢性粒细胞白血病．慢性期（ＣＭＬ－ＣＰ１）。供者为其母亲,４６岁,体健。供受者ＨＬＡ分型均为：Ａ２,３０;Ｂ１３,６２（１５）;Ｂｗ６,－;ＤＲＢ１ １２０２１,０７０１;ＤＱＢ１ ０７;ＤＲＢ３／Ｂ４。血型均为Ｂ型。受者巨细胞病毒（ＣＭＶ）－ＩｇＧ和ＩｇＭ均为（－）,而供者均为（＋）。 预处理采用全身照射（ＴＢＩ）加环磷酸胺（ＣＹ）方案。供者动员用惠尔血３００μｇ／ｄ,５ｄ,第６天单采干细胞１次。采得单个核细胞（ＭＮＣ）总数２．０８３ ｘ１０１…     

端粒酶在骨髓增生异常综合征中动态改变的研究

我们用端粒酶序列重复扩增银染法：［１］检测了骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）及转为白血病后的端粒酶活性,探讨端粒酶活性在ＭＤＳ中的临床意义。 一、资料和方法 １．对象：２０例均为我院１９９８年４月～１９９９年１２月的住院或门诊成人患者,初发ＭＤＳ１２例,其中难治性贫血（ＲＡ）３例,原始细胞过多型（ＲＡＥＢ）６例,原始细胞过多转化型（ＲＡＥＢ－Ｔ）２例,慢性粒单核细胞白血病（ＣＭＭＬ）１例,ＭＤＳ转为急性白血病（ＭＤＳ－ＡＬ）８例。２０例中男女各１０例,年龄１８～７６岁,平均年龄４７岁,参照文献［２］而…     

上海地区急性白血病患者五年生存率及预后因素分析

目的 总结上海市近１０年来急性白血病的长期生存率及影响预后的因素。方法 对上海市近１０年的急性白血病患者胸用回顾性队列研究和生存分析方法。结果 急性白血病患者共１０２８例,其中达到５年长期生存１５０例患者,发现总的５年长期生存率为１８．６％,急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）为１３．３％,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）为２８．１％,Ｍ３和Ｌ１的长期生存率较高。儿童、ＷＢＣ较你、血小板较高、外周血原＋（早）幼     

应用形态学,核型和染色体原位抑制杂交方法联合检测急性早幼…

对４２例急性早幼粒白血病患者在形态学检测的基础上，采用骨髓染色体Ｇ显带检测结果：ｔ（１５；１７）检出率９３％，１２例同时进行了染色体原位抑制杂交检测，结果：１０例初诊患者ｔ（１５．１７）的检出率１００％，在４２例中，ＮＮ型３例，ＡＮ型２２例，ＡＡ型１７例，简单易位３６例，复杂易位２例，变异易位ｔ（５，１５）１例，ＦＡＢ分型Ｍ３ａ３７例，Ｍ３ｂ５例。     

单克隆抗体体外大容量骨髓净化白血病的研究

应用补体介导细胞毒法体外消除２例白血病骨髓中残存瘤细胞，并作自身骨髓移植。用国产ＣＤ７单抗（ＬＮ６７－８及ＬＳ９３－２，ＩｇＧ２ｂ）首次净化１例Ｔ－ＡＬＬ骨髓及ＣＤ１０单抗（５５，ＩｇＧ２ａ）净化１例ＣＡＬＬＡ＋－ＡＬＬ。靶细胞清除率均达３个对数级，骨髓ＣＦＵ－ＧＭ回收率分别为５７．６％～７５．８％及５１．７％～７２．３％。Ｔ－ＡＬＬ病人移植后２６天获造血重建。现已完全缓解３年，首次证实国产单抗ＬＮ６７－８及ＬＳ９３－２净化骨髓有效、安全。     

便血儿童全大肠肠镜检查的临床意义

近年来我院对２８例便血儿童使用纤维大肠镜进行全大肠检查 ,现将结果总结如下。１．病例 :２８例便血儿童中 ,男１６例 ,女１２例。年龄３～１２岁 ,≤６岁１１例 ,平均年龄７．５岁。病程２周～６年 ,临床表现主要为间歇性便血 ,其中粘胨血便６例。２．器材 :采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ -ＭＢ３Ｒ,ＣＦ -１Ｔ２０Ｌ,ＣＦ -１Ｔ３０Ⅰ和ＣＦ -Ｐ１０Ⅰ型纤维大肠镜及其附件。３．（１）方法 :术前准备 :检查前给予无渣半流质和流质饮食各１天 ;检查前１天晚上睡前服蓖麻油３０ｍｌ;检查当天早上禁食 ,上午服２０ %甘露醇５ｍｌ／ｋｇ ;便秘…     

类风湿性关节炎合并恶性血液病四例

报告４例类风湿性关节炎（ＲＡ）合并恶性血液病。１　病例资料见附表。附表　４例ＲＡ合并恶性血液病患者的临床资料病例号年龄性别ＲＡ的临床特点二病发生间隔时间血象骨髓象其他诊断治疗预后１６５男双手近指关节、双肘、膝对称性肿痛及活动受限。晨僵５～６ｈ／ｄ。用消炎止痛药（ＮＳＡＩＤＳ）多年及金制剂治疗２个月２２年Ｈｂ７４ｇ／ＬＷＢＣ１．６×１０９／Ｌ,Ｎ０．３４,Ｌ０．４２,早幼粒０．１９,ＰＬＴ６８×１０９／ＬＡＮＬＬ－Ｍ３ａ粒系显著增生,以早幼粒为主占６９％。ＣＤ１１ｂ（＋）ＣＤ１３（＋）ＣＤ３３（＋…     

CD116在急性白血病中的表达及临床意义

目的：探讨ＣＤ１１６在急性白血病中的表达及临床意义。方法：对１１４例急性白血病者进行免疫表型及细胞遗传学分析。结果ＣＤ１１６在急性淋巴细胞白轿病（ＡＬＬ）中无阳性表达，而在急性髓性细胞白血病（ＡＭＬ）中阳性表达率为４２．４％；ＣＤ１１６在ＡＭＬ各亚型间出现的频率存在明显差异，阳性率Ｍ５为８３．３％，Ｍ４为４０．０％，Ｍ３和Ｍ２分别为２７．２％和１５．０。２例Ｍ５患者出现染色体＋８异常，伴ＣＤ１１６     

强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病临床研究

目的：观察强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的疗效。方法：８３ 例ＡＬＬ患儿用ＣＯＤＰＬ方案诱导治疗,缓解后用ＣＡＴ、ＨＤＭＴＸ、ＥＡ、ＶＰＤＬ方案早期巩固强化治疗,用ＭＴＸ、６－ＭＰ、ＶＰ、ＣＯＰ、Ａｒａ－Ｃ维持治疗,用ＣＯＡＰ、ＥＡ、ＶＰＤＬ方案定期加强治疗,用ＨＤＭＴＸ联合三联鞘注对庇护所白血病进行预防。结果：完全缓解（ＣＲ）率９６．４％ （８０／８３）;３ 例在诱导期死于败血症。６８例坚持治疗的患儿,中位随访３７（１８～１０８）个月,５ 年持续完全缓解（ＣＣＲ）率７６．２％ 。标危ＡＬＬ和高危ＡＬＬ的５ 年ＣＣＲ率分别为７９．６％ 和７２．９％ 。结论：强烈化疗及坚持治疗是提高小儿ＡＬＬ５年ＣＣＲ率的关键;严重感染仍是治疗失败的主要原因。     

环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血

环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）是一有效的免疫抑制剂,近年来用于治疗再生障碍性贫血（下简称重型再障）,取得较好疗效,现将１９９５年１月～１９９７年１月以ＣｓＡ治疗及对照共１５例重型再障报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　１５例随机分为２组,ＣｓＡ组７例,重型再障Ⅰ型（ＳＡＡ－Ⅰ）３例,重型再障Ⅱ型（ＳＡＡ－Ⅱ）４例,男５例,女２例,年龄１７～５３岁,平均３５岁。对照组８例,ＳＡＡ－Ⅰ型４例,ＳＡＡ－Ⅱ型４例,男５例,女３例,年龄１３～４７岁,平均３０岁。１．２　治疗方法　基本方案是ＳＳＬ方案,即康力龙６…     

α1b干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎随访研究

现报道５２例α１ｂ干扰素治疗慢性乙型肝炎患者１２月的随访结果。 １．研究对象：（１）病例均为１９９８年１月～２０００年４月四川大学传染科门诊或住院患者。诊断符合第五次全国传染病寄生虫病学术会议（北京）修订的标准。治疗组，男３７例，女１５例，平均年龄２８．６岁；ＩＦＮ－α１ｂ：３ＭＵ ３１例，５ＭＵ ２１例。对照组男２９例，女１１例，平均年龄２７．５岁，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。（２）纳入标准：ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），ＨＢＶＤＮＡ（＋）；７０Ｕ／Ｌ≤ＡＬＴ≤６００Ｕ／Ｌ的慢性乙型肝炎患…     

经皮冠状动脉腔内成形术对不稳定型心绞痛患者心率变异的影响

应用长程心电图分析系统对１６例不稳定型心绞痛患者（ＵＡＰ组）入院后第２日、经皮冠状动脉腔内成形术（ＲＴＣＡ）后第１，３，３０日以及１４８例健康中、老年人（对照组）２４ｈ心电图进行心率变异（ＨＲＶ）分析。结果：ＵＡＰ组２４ｈ连续正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＮＮ）、２４ｈ内连续５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＡＮＮｉ）、相邻ＲＲ间期差的均方根（ｒＭＳＳＤ），相邻两个正常心动周期差值大于５０ｍｓ个数占总搏数的百分比（ＰＮＮ５０）、低频功率（ＬＦ）及高频功率（ＨＦ）均明显低于对照组（分别为９２．７±１４．３ｍｓｖｓ１２８．９±１７．８ｍｓ、７８．８±１０．６ｍｓｖｓ１１８．６±１９．１ｍｓ、１９．３±７．７ｍｓｖｓ２９．８±１２．７ｍｓ、３．６±１．７％ｖｓ６．５±５．５％、３１７．２±１４８．３ｍｓ２ｖｓ４７６．５±２８７．３ｍｓ２，Ｐ均＜０．０５），而ＬＦ／ＨＦ高于对照组（３．５±１．３ｖｓ２．４±１．１，Ｐ＜０．０５）。ＰＴＣＡ术后３０天ＵＡＰ患者ＨＲＶ逐渐恢复正常。结果提示ＵＡＰ患者交感神经和迷走神经张力下降，而以后者更明显；ＰＴＣＡ后ＨＲＶ逐渐恢复，说明ＰＴＣＡ能改善ＵＡＰ患者的ＨＲＶ。