血清C—肽测定在肾脏疾病中的应用

肾脏功能失常常会引起血液及尿液中 C 肽等各种物质排泄的失常。我们对48例慢性肾衰,30例急性肾炎及30例正常人进行了血液和尿液中 C 肽浓度的测定,现将结果报告如下。1 材料与方法     

LDL—C直接测定与Friedewald公式推算比较

冠状动脉疾病常常是由于冠状动脉壁脂肪沉积使得动脉硬化而引起。LDL—C升高，HDL—C降低是冠状动脉疾病的重要苊险因素。目前临床检测LDL—C的方法多为应用Friedewatd公式推算和选择性沉淀LDL法。为评价两法，我们对106例病人标本同时测定TG、Tch、HDL—C、LDL—C，并用Friedewald公式进行计算．其结果如下表：     

慢性肾脏疾病贫血的合理诊治

慢性肾脏疾病 (Chronickidneydisease ,CKD)患者出现贫血的主要原因是肾脏产生的促红细胞生成素 (Erythropoietin ,EPO)不足 ,大多数患者表现为正细胞正色素性贫血。如果不予治疗 ,肾性贫血会引起一系列的生理学异常 ,包括组织氧供与氧耗下降 ,心输出量增加 ,心脏扩大 ,心室肥厚 ,心绞痛 ,充血性心力衰竭 ,认知和思维能力下降 ,月经周期改变 ,性功能减退 ,以及免疫应答障碍等。研究已经证实 ,血红蛋白浓度(Hemoglobin ,Hb)低于正常范围就可能引起严重的并发症 ,这些并发症不仅影响了CKD患者的生活质量 ,也使患者的生存率降低 ;还有证…     

慢性肾脏疾病的护理干预

慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）已成为21世纪人类面临的公共健康问题。终末期肾衰竭（end stage renal failure,ESRF）的病人正给全球卫生财政带来沉重的负担。早期发现CKD病人,进行适当的治疗及护理干预,可以延缓或阻止CKD的进展,甚至防止终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）的发生。2007年1月-2008年12月我科收治CKD病人424例,通过进行早期预防及护理干预,效果满意。现报告如下。     

慢性肾脏疾病的护理干预

慢性肾脏疾病(chronic kidhey disease,CKD)已成为21世纪人类面临的公共健康问题.终末期肾衰竭(end stage renal failure,ESRF)的病人正给全球卫生财政带来沉重的负担.早期发现CKD病人,进行适当的治疗及护理干预,可以延缓或阻止CKD的进展,甚至防止终未期肾病(end stage renal disease,ESRD)的发生.     

ADMA加速慢性肾脏疾病肾功能损伤的研究新进展

越来越多的证据表明,尿毒症毒素非对称性二甲基精氨酸(ADMA)已成为促进慢性肾脏疾病(CKD)进展的独立危险因素。其可通过加速肾脏损伤、导致肾功能减退而直接参与CKD的进展,故阐明ADMA导致肾功能减退的机制对改善CKD患者预后具有重要意义。作者对CKD时ADMA在体内蓄积的机制、ADMA导致肾功能减退的病理生理学机制及分子生物学机制等方面的研究做一综述。     

青年人应关注慢性肾脏疾病

肾脏疾病起隐匿，很多病人在不知不觉中患了病，体检时才发现已到了肾脏疾病的晚期——尿毒症。我院在体检中发现2例青年人患有慢性肾衰竭，青年人对肾脏疾病了不了解，不重视，最后发展为尿毒症，不仅给自己带来痛苦，也给家庭和社会带来经济负担。现将2例病人的临床资料报告如下。     

慢性肾病声像图改变与肾功能的对照观察

本文研究７８例慢性肾病超声图像，根据肾的长径，肾皮质回声及宽度，肾窦与肾面积比率和肾实质回声强度的改变以及皮、髓质（锥体）分界模糊分成四型。以血肌历浓度为标准把临床肾功能不全分四期，发现慢性肾病四型与肾功能不全明确对应关系。超声图像的此种分型与肾病的严重度和肾功能有关。但与病理类型无特殊关系。对指导治疗以及推测其预后均有现实意义。     

彩色多普勒对慢性肾功衰竭肾动脉血流参数范围探讨

本文利用彩色多普勒成像技术对慢性肾功衰竭失代偿期患者４５例的肾动脉血流分布、频谱特征及血流参数进行检测。旨在对临床医师提供参考及疾病鉴别。结果：（１）、慢性肾衰双侧主肾动脉及分支血流信号分布有逐渐减弱甚至消失的趋势，主肾动脉显示率为１００％（４５／４５），段动脉显示率为９３％（４２／４５），叶间动脉显示率为５８％（２６／４５），弓形动脉显示率为０（０／４５）；（２）、各级动脉频谱波峰变钝，舒张充盈曲线低平、中断，曲线欠光滑，空心层流消失，弓形动脉频谱极难测得；（３）、肾动脉血流参数表明从主肾动脉至分支血流速度逐级明显降低，阻力指数较大，搏动指数增大。结论：本组结果表明，慢性肾衰失代偿期患者肾动脉及分支血流分布、频谱特征及血流参数与正常相差较大，从而以血流信号的分布、频谱形态的变化及血流参数的异常初步判断肾血流及肾功能状态，以迅速了解病情、监测治疗、估评预后，为慢性肾衰的快速判定和全面诊断提供更加完善的依据     

Nitric Oxide in Hypertension and Renal Diseases

Nitric oxide (NO) is intimately involved in the regulation of vascular tone, renal haemodynamics and sodium balance. The physiological actions of NO suggest important vascular and renal protective roles for NO. When produced in large amounts, however, NO may also mediate cytotoxic effects. Increasing evidence suggests that endothelial function, notably the NO pathway, may be compromised in hypertension. It is not known, however, whether changes in endothelial function are primary or secondary to the development of hypertension. In renal diseases evidence for both excessive and deficient activity of NO pathway has been found. Increased glomerular production of NO via inducible NO synthase (NOS) with potential cytotoxic consequences has been demonstrated in experimental acute glomerulonephritis. On the other hand, indirect evidence obtained by means of NOS inhibitors point out to an important renoprotective role for NO in renal diseases. NO may counteract disease progression in renal diseases by preventing glomerular microthrombi, maintaining renal perfusion and medullary oxygenation, and via its anti-inflammatory/antiproliferative effects. However, these beneficial effects of NO may be compromised (endothelial and/or tubular dysfunction) in chronic nephropathies resulting in an accelerated course of renal disease. In future, more specific inhibitors and activators of different NOS isoforms are needed to elucidate the role of NO in various renal diseases in detail, and for treatment strategies aimed at modifying the NO pathway.     

肾病患者内源性肾小球滤过率的实验室评价

目的 :评估肾病患者内源性肾小球滤过率 (GFR)。方法 :测定了 5 7例肾病患者和 39例健康对照血中CystatinC(CysC )、尿素、肌酐和肌酐清除率浓度。结果 :患者尿素、肌酐、肌酐清除率和CysC浓度与健康对照组间均存在明显差异 (P <0 .0 0 1 ) ;相关分析表明CysC和肌酐清除率之间 (P <0 .0 1 )、CysC和肌酐之间 (P <0 .0 1 )存在明显的相关关系。而肌酐和尿素之间 (P >0 .0 5 ) ,以及肌酐和肌酐清除率之间 (P >0 .0 5 )无明显相关关系存在。结论 :肾病患者血中CysC浓度增高 ,对GFR功能早期受损的评估优于尿素、肌酐和肌酐清除率。     

尿毒症高凝状态的研究

目的：探讨尿毒症患者存在高凝状态的情况及腹透或血地血浆部分凝血历子和抗凝物质的影响。方法：检测了７１例慢性肾功衰、尿毒症患者及４７例正常对照有关主凝状态的１０项指标，并对其中１６例２在透析１－３月后进行上述指标的复查。结果：尿毒症未透析者、ＣＡＰＤ者及血透者ＴＴ、ＡＰＴＴ缩短，Ｆｂｇ、ｖＷＦ：Ａｇ、ＶⅢ；Ａｇ／ＶⅢ；Ｃ比值增高，ｔ－ＰＡ及ＡＴ－Ⅲ；Ａ降低。腹膜透析能使ｖＷＦ：Ａｇ、ＶⅢ：Ｃ降低、Ａ     

慢性肾病彩色多普勒血流图与肾皮质厚度及病理改变

本研究为探讨慢性肾疾病的血流动力学变化，对４０例慢性肾功能衰竭及４４例慢性肾炎患者进行彩色双功多普勒检查，主要观察肾血管相关血流参数及肾皮质厚度，并与肾组织穿刺病理检查比较结果。表明：１．彩色多普勒血流图对慢性肾病的鉴别诊断、功能及预后判断有独到的优点；２．搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）可作为判断肾功能的指标；３．肾皮质厚度与ＲＩ呈负相关关系。     

30例慢性肾衰患者情绪障碍的调查及原因的初步分析

采用ＭＭＰＩ、ＨＡＭＤ和ＨＡＭＡ作为工具调查３０例慢性肾衰患者发现,其ＨＡＭＤ分和ＨＡＭＡ分明显高于正常对照组。ＭＭＰＩ测图为２、６和２、７模式者无论在接受保守治疗前还是在治疗后,其ＨＡＭＤ分、ＨＡＭＡ分与其血肌酐水平之间均有正相关关系。本研究的初步结果慢性肾衰患者普遍存在着抑郁和焦虑情绪,其原因可能和人格特征有关,也可能是严重躯体疾病的结果。研究结果提示,肾衰患者的抑郁和焦虑可能会影响到患者的治     

背向散射参数测定对慢性肾功能衰竭心肌超声组织特征的研究

目的 本研究旨在应用背向散射参数测定方法研究慢性肾功能衰竭患者的心肌超声组织超声组织特征,探讨该方法在评价慢性肾功能衰竭患者心肌病变方面的价值。方法 采用ＨＰ Ｓｏｎｏｓ－５５００型超声诊断仪,应用该机配置的ＡＤ－ＩＢＳ软件,对３８例慢性肾功能衰竭患者和３０例正常人进行了心肌背向工用射参数（ＩＢＳ,ＣＶＩＢＳ,ＣＶＩＢＳ／ＩＢＳ％）的测定,采样部位为胸骨旁左室长轴切面空间隔及左室后壁中段。结果 慢     

造影剂对慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的：了解造影剂对慢性肾功能不全患者肾功能的影响以及还原型谷胱甘肽（GSH）对造影剂肾损害的预防作用。方法：选择2004年3月-2005年3月间，行肾动脉CT血管造影（CTA）检查的慢性肾功能不全患者共80例为研究对象，慢性肾功能不全定义为SCr〉120μmol／L或Ccr〈60ml／min，所有患者均应用低渗非离子造影剂。80例患者随机分为对照组41例和GSH组39例。对照组从行CTA检查当日起予以生理盐水500ml静脉滴注，每天1次，连用3d；GSH组则在检查当日以还原型谷胱甘肽注射液1800mg加人生理盐水5（M）ml静脉滴注，每天1次．连用3d。造影剂肾病（CIN）诊断标准为造影后72h内SCr升高0．5mg／dl（44．2μmol／L）或较基础值上升25％。结果：80例患者中发生CIN10例，CIN发生率为12．5％，其中GSH组CIN发生率7．7％，对照组为17．O％，但两组比较尚无显著差异（P=0．205）。对照组造影后第1、2,3dSCr均较基础值显著上升（P〈O．05）；GSH组造影后3dSCr与基础值相比，均无明显差异（P〉0．05）。结论：慢性肾功能不全患者行肾动脉CTA造影剂肾病发病率为12．5％，GSH可有效预防造影剂引起的肾损害。     

慢性肾衰Lp(a)检测的临床意义

目的：探讨脂蛋白（a)[Lp(a)]检测在慢性肾衰患者中的临床意义。方法：取60例慢性肾衰患者及30例正常人空腹肘静脉血，采用免疫比浊法测定血清Lp(a)含量。按血肌酐（Cr)水平及年龄段分组。结果：慢性肾衰患者Lp(a)含量显著高于正常对照组（P＜0．05），Lp(a)水平与鉴别、年龄、血肌酐水平无关。结论：Lp(a)作为一种肾毒性物质，可存在于较早期慢性肾衰患者中，Lp(a)检测有助于评估慢性肾衰患者心血管事件的危险性。