输卵管切除对超排卵时卵巢反应性的影响

目的了解输卵管切除对卵巢储备功能影响.方法选择行一输卵管的患者58例为单侧切除组,行双侧输卵管切除患者11例为双侧切除组,同期双侧输卵管均健在患者286例为未切除组,比较三组超排卵效果.结果 3组在用药天数、受精率、卵裂率、妊娠率差异均无显著.双侧切除组在卵泡数、获卵数与单侧切除组、未切除组比较,差异有显著性.而单侧以双侧切除组在促性腺激素(Gn)的用量与未切除组比较,差异有显著性.结论输卵管切除将降低超促排卵时卵巢对Gn的敏感性,使Gn的用量增加,但对于卵子质量无影响,不降低临床妊娠率.     

阴道彩色多普勒探测不孕症妇女卵巢动脉血流变化与卵泡成熟度的关系

目的　探测卵巢因素引起的不孕症妇女的卵巢动脉血流变化与卵泡成熟度的关系。方法　经阴道探头探测卵巢动脉血流指标和卵泡生长情况。结果　正常健康组随着卵泡的生长 ,卵巢动脉的搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)值逐渐减低 ;不孕症未经治疗组 ,卵泡无明显增大 ,卵巢动脉的PI、RI值未见逐渐降低 ;两者相比 (P <0 .0 1)。不孕症经治疗组随着卵泡的生长 ,卵巢动脉的PI、RI值出逐渐降低 ,与正常健康组相比 (P >0 .0 5 )。结论　不孕症患者卵巢动脉血流变化与卵泡成熟度密切相关 ,二者呈负相关。测量卵巢动脉的PI、RI值可作为不孕症监测的重要指标之一。     

抗苗勒管激素对卵巢低反应预测价值的研究

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)在辅助生殖技术(ART)中对控制性超排卵(COH)卵巢低反应的预测价值。方法利用ELISA法对181例首次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者基础血清AMH蛋白水平(bAMH)进行检测。根据患者COH卵巢反应将患者分为2组:卵巢低反应组20例(获卵数≤5个)和卵巢反应良好组161例(获卵数>5个)。比较bAMH与年龄、获卵数、基础FSH等的相关性。结果①181例不孕症患者bAMH水平与获卵数呈显著正相关(r=0.709,P<0.05);②卵巢低反应组(获卵数≤5个)与反应良好组(获卵数>5个)的bAMH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);③受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,bAMH水平的曲线下面积(AUC)为0.949。当bAMH截断值≤3.65ng/ml时,灵敏度为86.3%,特异度为90.0%。结论 AMH与卵巢反应性有关,可以在辅助生殖技术中作为评价预测COH中卵巢低反应的血清学标记物。     

辅助生殖技术中卵巢低反应影响因素与妊娠结局研究

目的探讨辅助生殖技术（ART）中卵巢对控制性超排卵（COH）低反应的影响因素以及低反应患者的妊娠结局。方法回顾性分析327名首次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者的资料。根据患者COH卵巢反应分为卵巢低反应组（n=137例,获卵数≤5个）和卵巢反应良好组（n=190例,获卵数〉5个）,分析年龄、基础卵泡刺激素（bFSH）、窦卵泡数等对COH的影响。结果①单因素分析显示影响卵巢低反应发生的因素有年龄、基础卵泡刺激素水平、基础FSH/LH值和窦卵泡数;Logistic多因素回归分析显示：年龄与卵巢反应性呈负相关,窦卵泡数与卵巢反应性呈正相关,且相关程度窦卵泡数〉年龄。②卵巢低反应组与卵巢反应良好组的临床妊娠率分别为27.83%和39.16%,两组间临床妊娠率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄和窦卵泡数可用于预测卵巢的反应性,其中窦卵泡数为最敏感的指标。卵巢低反应影响妊娠结局。     

彩色多普勒超声诊断围产期脐动脉血流异常的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断围产期脐动脉血流异常的临床价值。方法选择2004年3月～2009年3月间在本院接受超声检查并在本院住院分娩的围产期脐动脉血流彩色多普勒超声表现为异常的60例孕妇,并与同期脐动脉血流检测正常孕妇60例比较,分析影响孕产妇脐动脉血流异常的因素及其预后。结果与对照组相比,观察组脐带绕颈、脐带扭转、妊高征、糖尿病、胎儿畸形和胎儿宫内发育迟缓均明显增多(P0.05);观察组宫内窘迫、羊水污染、Apgar评分≤7的比例明显增高(P0.05),剖宫产比例明显高于对照组(P0.05);死产明显增多(P0.05)。结论围产期脐动脉血流异常是影响孕产妇和胎儿预后的重要因素;早期采用彩色多普勒超声检测围产期孕产妇脐动脉血流变化情况对妊娠预后有重要意义。     

超排卵对大鼠卵巢组织结构及生殖内分泌的影响

目的: 探讨超排卵对大鼠卵巢组织结构和生殖内分泌功能的影响,为临床合理使用超排卵提供理论依据。方法: 30只雌性SD大鼠随机分为3组: 实验A组接受孕马血清和人绒毛膜促性腺激素重复6次超排卵,实验B组 给予3次生理盐水注射及孕马血清和人绒毛膜促性腺激素重复3次超排卵,对照组接受6次生理盐水注射。15 d及30 d后分别处死各组一半大鼠,观察卵巢组织形态学变化,采用放射免疫法检测血清雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,并计算FSH/LH水平,比较各组间的差异。结果: 实验A和B组大鼠卵巢始基卵泡和初级卵泡计数明显低于对照组(P<0.05),但各组大鼠体内血清基础激素水平无显著差异(P>0.05)。结论: 超排卵会引起大鼠卵巢的卵泡发育受限,且随着超排卵次数的增加而加重,但尚未导致生殖内分泌激素水平的显著改变。     

不同光照制对小鼠超排卵的影响研究初报

目的 探讨不同光照制对小鼠卵母细胞成熟和激活的影响。方法 分别取四周和七周龄昆明种小鼠作短期持续光照，持续黑暗，反相光照1及24种光照制处理，观察小鼠超排卵母细胞数量。排极，存活率及乙醇孤雌激活率的变化。结果 4周龄，7周龄小鼠各实验组超排卵数目和乙醇孤雌激活率均显著低于对照组。反相光照1组（昼夜颠倒光照）卵母细胞存活率明显降低。但各实验组卵母细胞极体释放率与对照组相比均无显著性差异。结论 异常光照周期可影响小鼠卵母细胞的成熟和激活能力。     

与多囊卵巢综合征排卵障碍关联的基因单核苷酸多态性

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性生殖内分泌疾病,在育龄期不孕患者中占有较大比例,且排卵障碍是PCOS女性不孕的主要原因之一。已知PCOS的发生发展与遗传、环境、精神及心理因素都存在一定的联系,其中遗传因素近年来被学者广泛关注,单核苷酸多态性（SNP）是人类基因多态性的一种形式,变异程度最高。卵泡刺激素（FSH）相关基因（rs10835638、rs6166、rs6165、rs1394205）、黄体生成素（LH）相关基因（rs1800447、rs34349826、rs1056917、rs13405728、rs2293275）、抗缪勒管激素（AMH）相关基因（rs10407022、rs2002555）、雄激素相关基因（rs2414096、rs700519）、雌激素相关基因（rs2234693、rs9340799、rs4986938、rs1256049）参与了卵泡的生长发育及成熟,其中,rs10835638、rs6166、rs6165、rs13405728、rs10407022、rs1256049可能是与PCOS排卵障碍关联的SNP,但仍需进一步的研究进行验证。本文主要围绕以上相关基...     

两种不同剂量生长激素在体外受精超排卵中的作用比较

目的　探讨不同剂量生长激素 (GH)在体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)中 ,对低反应患者超排卵周期的作用。方法　前一IVF周期卵巢低反应的患者 30例 ,她们在前一周期采用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH -a)和促性腺激素(Gn)治疗 ,本周期采用GnRH -a、Gn、GH(两种不同剂量 )治疗 ,比较两种不同剂量生长激素的作用。结果　两种剂量生长激素均可提高受精率 ,增加优质胚胎数 ,提高妊娠率 ,且不同剂量生长激素间的作用无显著差异。结论　生长激素在IVF超排卵中有辅助作用 ,且不同剂量作用无显著差异     

不孕症患者卵巢血流灌注与临床妊娠的研究

目的探讨不孕症患者在药物治疗过程中卵泡发育及卵巢血流灌注与临床妊娠的关系。方法应用经阴道彩色多普勒超声对88例药物治疗中的不孕症患者106个排卵周期的卵泡发育及卵巢血流灌注情况进行监测。结果106个排卵周期中29个周期妊娠,妊娠率27.36%,从卵泡发育到排卵期卵巢血流越来越丰富,RI及S/D值越来越低,血中E2水平逐渐升高,到排卵前舒张期血流呈高振幅低阻抗,此时卵泡直径最大,血E2水平上升达峰值,结果显示妊娠组的血流灌注及E2水平明显优于非妊娠组。结论不孕症患者治疗过程中卵泡发育与卵巢血流灌注及一定的E2水平对妊娠起着重要作用。     

控制性超排卵的异常反应-41例宫腔积液临床分析

目的探讨控制性超排卵（COH）中宫腔积液的发生因素及其对精子运动功能的影响。方法回顾性分析54例出现宫腔积液的临床资料，其中13例进行宫腔积液抽吸，并将抽吸液作为培养基（实验组）与精子培养液（对照组）共同培养精子，观察精子的运动功能变化情况。结果控制性超排卵1091个周期，41个周期出现宫腔积液，发生率为3．76％。其中19个周期存在促性腺激素的减量，减量周期共197个，发生率为9．64％；无减量周期共894个，22个周期出现宫腔积液，发生率为2．46％，有显著性差异（P〈0.05=。培养精子结果两纽间比较，试验组的活力、活率较对照组降低（P〈0．05）。结论控制性超排卵中的药物剂量的调整-减量是导致宫腔积液的高发因素；宫腔内积液对精子的运动功能存在影响（P〈0．05=。     

两种短效达必佳方案在控制超排卵中的疗效比较

目的比较两种短效达必佳方案在控制超排卵中的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月~2005年12月在本生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)黄体中期长方案者130例,将启动日(月经第2~3d)促黄体生成素(LH)<2 IU/L者分为A、B两组,A组患者自启动日起停止使用达必佳,使用促性腺激素(Gn)促排卵,B组患者继续使用达必佳至绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,其余同A组,比较两组的治疗效果。结果A组的促性腺激素(Gn)用量明显少于B组(28.25±6.33支vs 30.86±7.44支,P<0.05);Gn使用时间、HCG注射日的血P、E2、LH水平及获卵率、受精率、卵裂率、妊娠率两组间均无显著性差异。两组均无内源性LH峰出现。结论对启动日LH<2 IU/L的患者给予停止达必佳的使用,可抑制内源性LH峰的出现,并能减少Gn用量及治疗费用。     

经阴道彩色多谱勒对不孕症患者卵巢基础状态的评价

目的 探讨卵巢基础状态与卵巢储备之间的关系，评价彩色多谱勒对卵巢储备功能预测的价值。方法 32例不孕症妇女于自然月经周期第三天测定血促卵泡素、促黄体生成素、雌二醇浓度，同时经阴道彩色多谱勒测定双侧卵巢体积、最大平面的平均直径、窦卵泡数、间质血流收缩期最大峰值(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数（RI)，并且行克罗米芬(CC)激动实验。B超监测卵泡发育，应用hCG诱导成熟卵泡排卵。结果 依据CC激动实验结果将患者分为卵巢储备正常组和低下组。卵巢储备下降者窦卵泡总数少(P＜0．05)；PSV降低(P＜0．01)；注射hCG日所获优势卵泡数少；PSV与注射hCG日优势卵泡数正相关(P＜0．05)。结论 应用经阴道彩色多谱勒能简便、有效、无创、快速的预测卵巢储备功能。     

Follicle-stimulating hormone receptor gene polymorphism and ovarian responses to controlled ovarian hyperstimulation for IVF-ET

This study was performed to investigate the association between FSH receptor (FSHR) gene polymorphism at position 680 and the outcomes of controlled ovarian hyperstimulation (COH) for in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) in Korean women. Two hundred and sixty-three patients under 40 years of age who underwent IVF-ET procedures were included in this study. Patients with polycystic ovary syndrome, endometriosis, or a previous history of ovarian surgery were excluded. Following extraction of genomic DNA, the FSHR polymorphism at position 680 was determined by polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism analysis. The FSHR genotype distribution was 41.8% for Asn/Asn, 45.6% for Asn/Ser, and 12.5% for Ser/Ser FSHR genotype groups. Although there was no difference among the three genotype groups in terms of the age and infertility diagnosis of study subjects, the basal levels of FSH (day 3) were significantly different [5.7 ± 0.3 IU/l (mean±SEM), 6.0 ± 0.3 IU/l, and 8.2 ± 0.9 IU/l for Asn/Asn, Asn/Ser, and Ser/Ser groups, respectively. The Ser/Ser group tended to require a higher dose of gonadotropins for COH, and tended to show lower serum estradiol levels at the time of hCG administration than the other two groups, though these differences did not reach statistical significance. The numbers of oocytes retrieved tended to be different for the three groups (9.6 ± 0.6, 10.2 ± 0.6, and 7.9 ± 0.8 for Asn/Asn, Asn/Ser, and Ser/Ser groups, respectively). Clinical pregnancy rate was significantly higher in Asn/Asn, compared to the others (45.7 vs. 30.5%, P=0.013). The homozygous Ser/Ser genotype of FSHR polymorphism at position 680 may be associated with a reduced ovarian response to COH for IVF-ET, while Asn/Asn genotypes showed a higher pregnancy rate.     

Liver abnormality in ovarian hyperstimulation syndrome

Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is a potentially fatal condition associated with the therapeutic induction of ovulation in infertility. Liver function abnormality has been previously reported in four patients, one of whom had ultrastructural abnormalities on liver biopsy. This paper describes a patient presenting with severe OHSS 16 days after ovulation had been induced. Liver function abnormality was apparent 11 days later, with a sustained rise in alkaline phosphatase and aspartate aminotransferase (AST) which lasted up to 2 months. A liver biopsy performed during the second month of her protracted hospital admission showed marked zonal fatty change (acinar zone 1) and associated inflammation, with mitochondrial crystalline inclusions and rough endoplasmic reticulum dilatation on electron microscopy. This report discusses the clinical features and possible aetiological factors.     

卵巢过度刺激综合征10例治疗体会

目的总结卵巢过度刺激综合征的治疗.方法回顾分析10例卵巢过度刺激综合征(以后简称OHSS)的临床资料.结果OHSS经过严密监护输白蛋白或血浆,扩容及放腹水等对症治疗后可治愈.结论OHSS在严密监护下,经过相应的对症治疗可治愈.     

Hormonal profiles and follicular growth in cycles with imminent ovarian hyperstimulation

Ovarian hyperstimulation syndrome is a common and serious complication of human menopausal gonadotrophin/human chorionic gonadotrophin treatment. We evaluated the changes in the pituitary and ovarian hormone profiles and ultrasonographic follicular regression in 12 patients in whom human menopausal gonadotrophin was discontinued due to 'imminent' ovarian hyperstimulation. Following discontinuation, three distinct periods were observed: (i) days 1-2, the levels of oestradiol, testosterone and prolactin, and the total number of follicles continued to rise; (ii) days 3-6, the levels of oestradiol, testosterone and prolactin declined sharply and the total number of follicles was reduced significantly, while the large and medium sized follicles continued to increase. Levels of follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone gradually declined to reach their lowest levels by days 5-6 and then increased. (iii) Thereafter the number of follicles and steroid output declined to early follicular phase levels. We conclude that discontinuation of human menopausal gonadotrophin and withholding human chorionic gonadotrophin in cycles with laboratory signs of 'imminent' ovarian hyperstimulation syndrome, allows regression of the ovarian ultrasonographic finding and prevents the development of clinical symptoms. However, if rescue of the cycle is attempted, human chorionic gonadotrophin should be given during the first 4 days after discontinuation of stimulation.