支气管哮喘4～7岁患儿脉冲振荡肺功能异常与正常分界点的确定

目的探讨4~7岁哮喘患儿脉冲振荡肺功能(IOS)异常与正常值的分界点。方法选择正常患儿124例,发作期哮喘儿童160例,采用Mastscreen IOS肺功能仪进行IOS测定,计算IOS主要参数在不同预计值水平判断肺功能异常的敏感度与特异度。结果哮喘患儿IOS参数与正常儿童显著不同,以呼吸总阻抗(Zrs)≥115%正常预计值作为肺功能异常时,其对哮喘诊断的敏感度和特异度均为0.68;以总呼吸道黏性阻力(R5)≥115%正常预计值作为异常时,其敏感度和特异度则分别为0.61和0.63;而以电抗(X5)≥110%正常预计值作为异常时,其敏感度和特异度分别为0.84和0.81。结论对哮喘患儿进行IOS测试时,应将Zrs、R5≥115%正常预计值,X5≥110%正常预计值作为判断异常指标。     

脉冲振荡肺功能仪在儿童哮喘缓解期的应用：附31例报告

为早期规范治疗儿童哮喘,探索早期了解气道慢性变应性炎症程度的非损伤性检查方法,对31例哮喘缓解期儿童以脉冲振荡肺功能仪(IOS)检查呼吸阻抗、共振频率和不同赫兹情况下的阻力。受检儿童最小年龄3.5岁,缓解时间8周～18个月。30例(96.7％)有小气道病变的表现,20例6岁以上患儿同期作常规肺通气功能检查,其中18例(90％)显示V_(50)、V_(25)在预计值的80％以下,在预计值80％以上的2例,其IOS检查示小气道功能损害。提示IOS检查简便、敏感、无损伤性,并可应用于6岁以下小儿,可作为儿童哮喘缓解期监测的非损伤性检查方法之一。     

29例小儿间质性肺疾病临床、放射及病理分析

目的提高对小儿间质性肺疾病的认识。方法收集2001年3月至2009年12月住院肺活检的弥漫性肺疾病患儿29例,对其临床表现、肺CT或高分辨CT(HRCT)、肺组织病理特点进行回顾性分析。结果临床表现为咳嗽29例,呼吸困难15例,肺部湿啰音7例,杵状指趾9例。胸CT或HRCT显示:19例以磨玻璃影为主,5例为结节影,5例以多发实变影为主。根据肺病理的改变,结合临床和影像学特点,确诊特发性间质性肺炎18例,包括非特异性间质性肺炎(NSIP)8例、急性间质性肺炎(AIP)3例、隐源性机化性肺炎(COP)3例、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)2例、呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎(RBILD)1例、未分型特发性间质性肺炎1例;其他间质性肺疾病11例,包括弥漫性泛细支气管炎2例、过敏性肺炎2例、类脂性肺炎2例、肺泡蛋白沉着症2例、肺泡微石症1例、特发性肺含铁血黄素沉着症1例、结节病1例。其中21例患儿应用糖皮质激素治疗,16例有效。结论小儿间质性肺疾病的主要临床表现为咳嗽和呼吸困难,肺CT表现主要为磨玻璃影、结节影,肺组织病理为小儿间质性肺疾病诊断的主要依据。     

呼吸系统疾病

023582广州地区382名健康学龄儿童脉冲振荡肺功能的测定/郑劲平…//中华儿科杂志一2002,40(4)一225~229 对382名正常儿童测定呼吸总阻抗、不同振荡频率的粘性阻抗及电抗、响应频率等20个指标。显示:随着儿童年龄和身高的增长其呼吸阻抗减少、粘性阻抗及其频率依赖性减少、电抗增加但其变异减少。表5参1](张家栋) 。23583lJ、儿咽后壁脓肿:附20例临床分析/潘征夏…//四川医学一2002,23(7)一671~672 20例中切开引流15例,穿刺抽脓5例。除1例伴有颈部广泛蜂窝织炎、呼吸困难时间长致呼吸衰竭死亡外,余19例均治愈。X线检查对诊断有重要价值。参4…     

脉冲振荡肺功能支气管舒张试验阳性标准的确定

目的探讨在使用脉冲振荡肺功能（IOS）检测时,如何判断支气管舒张试验阳性。方法随机抽取发作期哮喘患儿156例,均进行最大呼气流量一容积和IOS测定,然后进行支气管舒张试验。以第一秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气中段流量（MMEF）作为金标准,分别计算IOS主要参数,即呼吸总阻抗（Zrs）、气道总粘性阻力（R5）、电抗（X5）在不同改善率水平时其对诊断的敏感度与特异度,并计算两种肺功能主要参数间的回归方程。结果吸入支气管舒张剂后,患儿肺功能显著改善,两种肺功能主要参数的改善率均存在显著相关（P〈0．01）,其中X5改善率与最大呼气流量-容积曲线参数改善率相关性最强（相关系数分别为0．676、0．571）,Zrs次之。无论使用FEV1改善率≥15％,还是使用MMEF改善率≥30％作参照,IOS参数以Zrs、R5下降≥20％,X5下降≥30％作为舒张试验阳性有着较高的敏感度和特异度。回归方程结果显示,与FEV,改善15％、MMEF改善30％对应的Zrs、R5、X5的降低率分别为21．7％、21．3％;19．9％、19．5％;30．1％、29．6％。结论用IOS进行支气管舒张试验,只有在Zrs、R5下降≥20％,X5下降≥30％时,才能考虑作为试验阳性。     

广州地区382名健康学龄儿童脉冲振荡肺功能的测定

目的　探讨儿童脉冲振荡肺功能技术 (IOS)的特点 ,建立国内儿童的正常参考值。方法对 382例 6～ 14岁正常儿童 (男性 196例 ,女性 186例 ) ,采用德国Jaeger公司生产的MasterscreenIOS肺功能仪 ,参考欧洲呼吸学会标准测定呼吸总阻抗 (Zrs)、不同振荡频率 (5Hz～ 35Hz)的粘性阻抗 (Rrs)及电抗 (Xrs)、响应频率 (Fres)等 2 0个指标 ,并对各实测指标作多元逐步线性回归及曲线回归 ,得出预计方程式。以实测数据与试验所得方程的预计值及Lechtenboerger方程式预计值进行相关系数的配对比较。结果　Zrs、Rrs与儿童生长 (身高及年龄 )呈负相关 [Zrs(男 ) =- 1 0 4 8+2 34 398/身高 ,r =-0 839,P <0 0 0 1;Zrs(女 ) =- 1 14 8+2 4 4 36 6 /身高 ,r=- 0 812 ,P <0 0 0 1];而Xrs则与儿童生长呈正相关 ,且变异减少。振荡频率 5Hz与 2 0Hz下的气道阻力之差 (R5-R2 0 )与儿童身高呈负相关 ,R5-R2 0 (男 ) =0 74 9- 0 0 0 4 3×身高 ,r=- 0 6 86 ,P <0 0 0 1;R5-R2 0 (女 ) =0 85 1- 0 0 0 5 1×身高 ,r=-0 6 2 7,P <0 0 0 1。多数IOS参数与身高的关系最为密切 ,年龄次之 ,体重的影响相对较少 ;建立了各IOS呼吸阻抗主要指标的多元回归方程式。IOS各实测值与所得方程预计值的相关系数均大     

肺炎支原体感染大叶性肺炎患儿常规通气与脉冲振荡肺功能特点分析

目的 分析肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)感染大叶性肺炎患儿常规通气与脉冲振荡肺功能特点及两种肺功能检查指标的相关性,探讨MP感染气道反应性特点及不同影像学病变范围对肺功能的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月在山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科住院的共120例5～14岁MP感染大叶性肺炎患儿为研究对象,住院期间完成常规通气、脉冲振荡肺功能检查,根据影像学病变范围分为单肺叶受累和多肺叶受累,分析肺功能及相关临床资料。结果120例患儿中单肺叶受累95例、多肺叶受累25例。120例常规通气肺功能正常33例(27.5%),异常87例(72.5%)。常规通气肺功能异常患儿中限制性通气功能障碍43例,小气道功能指标≥2项低于65%预计值者63例。120例脉冲振荡肺功能气道阻力未见异常106例(88.3%)、气道阻力升高14例(11.7%)。脉冲振荡肺功能气道阻力指标与常规通气呼气流量指标呈负相关。43例第1秒用力呼气容积(FEV₁)实测值/预计值<80%患儿支气管舒张试验阳性6例,气道阻力显著改善11例。多肺叶受累患儿气...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征婴幼儿肺功能测定的诊断意义

目的观察鼾症患儿的潮气呼吸分析、呼吸力学指标的改变，探讨其对婴幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值。方法鼾症患儿48例按有无扁桃体、腺样体肥大分2组，采用MS-BABY—BODY测定，并与55例正常儿童对照组比较。主要测定指标：达峰容量比（VPTEF／VE）、达峰时间比（tPTEF／tE）、吸气时间与呼气时间比（TI／tE）、吸气时间分数（TI／rtot）、50％潮气量时吸气流量与潮气量比（TIF如／VT）、平均吸气流速（VT／TI）、功能残气量（FRCp）、呼吸道阻力（Reff）。结果Ⅰ、Ⅱ组TI／Tt0t、50％潮气量时呼气流量与吸气流量比（TEF50／TIF50）、FRCp、Reff均较正常对照组增高，VT／TI、TIF50／VT均较正常对照组减低（P均〈0．01）。Ⅰ组部分有呼吸暂停、脉搏血氧饱和度[Sp（O2）]下降、吸气流速减低、吸气环异常等改变。结论肺功能测定反映鼾症患儿的呼吸气流、呼吸力学变化及程度，VPEF／VE、tPTEF／tE、TI／tE、TI／Ttot、VT／TI可作为上呼吸道阻塞的判断指标，结合呼吸暂停及Sp（O2）下降等，对婴幼儿OSAHS诊断及病变程度的判断有重要意义。     

脉冲振荡肺功能仪在儿童肝解期的应用：附31例报告

为早期规范治疗儿童哮喘，探索早期了解气道慢性变应性炎症程度的非损伤性检查方法，对３１例哮缓解期儿童以脉冲振范肺功能仪（ＩＯＳ）检查呼喊阻抗、共振频率和不同赫兹情况下的阻力。受检儿童最小年龄３．５岁，缓解时间８周～１８个月。３０例（９６．７％）有小气道病挛表现，２０例６岁以上患儿周期作常规肺通气功能检查，其中８例（９０％）显示Ｖ５０、Ｖ２６在预计值的８０％以下，在预计值８０％以上的２例，其ＩＯＳ检查     

脉冲振荡肺功能用于儿童气道反应性测定价值研究

目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)在儿童气道反应性测定中的价值及阳性判断标准。方法收集成都市儿童医院2007年6月至2009年6月呼吸专科门诊患儿123例,年龄4～16岁,临床均疑似诊断为咳嗽变异性哮喘。以乙酰甲胆碱为激发物,采用德国Jaeger公司肺功能仪(MSCPC-APS)APS,根据2个浓度10步给药法规程测定,以激发后第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%为阳性判断金标准,同步测定IOS肺功能各参数:包括共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、5Hz时电抗值(X5),比较FEV1与IOS各参数在激发阳性组和阴性组的差异,FEV1与IOS各参数的相关性,并用ROC曲线分析IOS各参数的准确度。结果激发试验阳性组与阴性组两组基线差异无统计学意义,阳性组占受检儿童的54.5%,IOS各参数中以X5、Zrs、R5与FEV1呈显著直线相关,ROC曲线下面积X5>Zrs>R5X5,较基础值增加47.15%,(灵敏度65.67%,特异度73.21%);Zrs较基础值增加28.90%(灵敏度62.69%,特异度64.29%,);R5较基础值增加34.70%(灵敏度47...