咪唑安定联合芬太尼在老年患者胃镜检查的临床观察和护理

目的:探讨咪唑安定联合芬太尼在老年患者胃镜检查中的镇静、镇痛作用及总结护理经验。方法:选60例患者为麻醉组(咪唑安定和芬太尼静脉麻醉),60例为对照组(常规操作),检查前、中、后均给予针对性护理措施。对检查过程中血压、心率、血氧饱和度及检查成功率、检查反应进行观察分析。结果:术中麻醉组MBP、SpO2、HR无明显变化,对照组MBP、HR较术前明显升高(P0.05);麻醉组镇痛评分、镇静分级明显优于对照组(P0.01)。麻醉组、对照组舒适度评分分别为(9.8±0.3)分、(6.1±1.4)分,麻醉组优于对照组(P0.05),麻醉组愿意再次接受胃镜检查56例(93.33%),对照组33例(55.00%),麻醉组明显高于对照组(P0.05)。麻醉组对检查过程完全无记忆47(78.33%)例,记得插入胃镜7例(11.67%),记得拔出胃镜6例(10.00%)。结论:咪唑安定联合芬太尼用于老年患者胃镜检查中具有良好的镇静、镇痛效果,而且安全,护士全面系统施行检查前、中、后的各项护理,是保证老年患者在无痛胃镜检查中安全的重要因素。     

异丙酚镇静麻醉胃镜术与常规胃镜术的安全性、舒适度比较

目的 比较异丙酚镇静麻醉胃镜术与常规胃镜术2种检查的安全性及舒适度.方法 随机抽取进行异丙酚镇静麻醉胃镜检查者(称观察组)与常规胃镜检查者(称对照组)各200例.观察组采用静脉推注异丙酚,在睡眠状态下接受胃镜检查;对照组采用常规方法.观察2组检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度及术中躯体反应,并记录术后舒适度.结果 观察组检查中血压、心率明显低于对照组(p＜0.01),2组检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度均在正常范围内;观察组检查中躯体反应明显小于时照组(p＜0.05),检查后舒适度明显高于对照组(p＜0.05).结论 异丙酚镇静麻醉胃镜检查安全,较常规胃镜检查躯体反应明显少,受术者自觉舒适,值得临床推广应用.     

异丙酚联合小剂量咪唑安定在肠镜检查中的应用

目的:研究异丙酚和小剂量咪唑安定在肠镜检查中麻醉效果和患者的满意程度。方法:将进行胃镜检查30例。随机分为对照组(n=15)和麻醉组(n=15),对照组患者常规进行肠镜检查;麻醉组患者静脉注射咪唑安定(1.5～2.0mg)和异丙酚(1.5mg/kg),患者意识消失后,立即进行肠镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化,检查后询问患者的满意程度。结果:麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降(P<0.05);两组氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);麻醉组满意程度高于对照组(P<0.05)。结论:异丙酚联合小剂量咪唑安定进行肠镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛肠镜检查。     

咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时最佳剂量的探讨

目的探讨咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时最佳剂量,并观察其对呼吸循环的影响.方法360例胃镜检查患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组,咪唑安定0.04mg/kg组,咪唑安定0.06g/kg组,共3组,观察其镇静分级并记录脑电图双频指数分析(BIS值)、检查过程的遗忘程度、检查后感受情况、循环MAP,HR及指脉血氧饱和度(SpO2)的变化.结果0.06mg/kg咪啶安定组用于胃镜检查是安全有效的,效果明显优于未用药组和0.04mg/kg组,镇静程度明显,遗忘程度高(P＜0.01),无任何后遗症,对呼吸循环功能影响较小.结论清醒镇静胃镜检查时咪唑安定以0.06mg/kg为最佳剂量.     

无痛胃肠镜检查和治疗术的临床应用研究

目的:研究小剂量咪唑安定和异丙酚联合应用在胃肠镜检查和治疗中的可行性和安全性。方法:①2140例胃镜检查患者给予咪唑安定和异丙酚静脉复合麻醉为实验组,1000例常规操作为对照组,②将600例结肠镜检查患者随机分为两组:静脉复合麻醉组(350例)静脉注射咪唑安定、芬太尼及异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查。对照组(250例)按常规进行结肠镜检查,比较两组患者的反应、操作时间及检查前中后血压、心率及氧饱和度的变化。③治疗组:在无痛胃肠镜状态下开展息肉摘除、贲门失弛缓症内镜下扩张治疗、食管静脉曲张套扎治疗及EST共51例。结果:①胃镜静脉复合麻醉组咳嗽、恶心呕吐的发生率分别为1.7％、0.53％,而对照组为46.6％、11.6％(P<0.001),静脉复合麻醉组清醒时间为8.95±2.95min,检查中血压、心率及氧饱和度平稳。②肠镜检查中复合麻醉组与对照组相比血压无明显变化(P<0.05);入镜时间明显优于对照组(P<0.01)。③全部治疗组无并发症发生,患者依从性好,治疗时间明显缩短。结论:小剂量咪唑安定和异丙酚及芬太尼联合应用于胃肠镜检查安全、有效。尤其有利于开展胃肠镜下治疗,此项技术深受患者欢迎,推广和应用此项技术必将产生巨大的社会和经济效益。     

咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查的观察

目的探讨咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查时的可行性、使用剂量及对呼吸循环的影响.方法选择180例ASA Ⅰ～Ⅱ级的自愿患者,按相似条件分成对照组和观察组,比较其肠镜检查过程中的镇静分级及遗忘程度、检查后感受情况,循环MAP、HR及SpO2的变化.结果0.05mg/kg和0.03mg/kg用于肠镜检查均安全有效.其中0.05 mg/kg组效果明显优于0.03mg/kg组和对照组,镇静程度明显、遗忘程度高(P＜0.05),无任何后遗症,对呼吸循环功能影响小.结论咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查安全可行,其中以0.05 mg/kg效果较好.     

咪唑安定在胃镜检查术中的应用及护理

目的：观察咪唑安定在清醒镇静胃镜检查术中的效果及安全性。方法：把接受检查的患者分为常规检查组（A组）及咪唑安定组（B组）；A组患者接受常规胃镜检查，B组患者在接受胃镜检查前5min给予静脉注射咪唑安定（0．04～0．06mg／kg）。观察并比较两组在胃镜检查中的痛苦反应及血氧饱和度在胃镜检查前后的变化。结果：B组患者各项痛苦反应明显低于A组（P〈0．05）；检查前、检查过程中及检查后两组血氧饱和度无明显改变。结论：在清醒镇静胃镜检查术中应用咪唑安定安全可靠，并可明显减少患者的痛苦。     

无痛肠镜安全性的临床研究(附1700例报告)

目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼和咪唑安定应用于无痛肠镜检查的安全性.方法 将1 700例受检者依据自愿性分为无痛肠镜组(A组,n =839)和常规肠镜组(B组,n=861);A组从静脉依次缓慢注入咪唑安定0.01 mg/kg、芬太尼0.001 mg/kg和丙泊酚1～1.5 mg/kg,睫毛反射反应迟钝即可置入肠镜检查;B组按常规方法进行肠镜检查;专人评估受检者的术中和术后恢复情况及不良反应.结果 A、B两组术中和术后的HR、BP及SPO2差异无显著性(P＞0.05),不良反应发生率A组显著低于B组(P＜0.05),且肠镜检查成功率A组高于B组(P＜0.05),用时A组明显短于B组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼和咪唑安定实施无痛肠镜检查是安全可行的.未出现肠穿孔、心博和呼吸明显抑制乃至骤停等严重并发症.     

胃镜检查前联合应用镇静镇痛药物的研究

目的 :研究联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法 :将 132例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组 (48例 ,给予芬太尼和异丙酚 )、Ⅱ组 (44例 ,给予芬太尼和咪唑安定 )和Ⅲ组 (对照组 ,40例 ,常规操作 ,不给镇静镇痛药 ) ,观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后血压、心率和SpO2 变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅲ组 (均为P <0 .0 0 5 ) ,Ⅰ组病人的清醒时间短于Ⅱ组 (P <0 .0 0 1)。Ⅰ、Ⅱ组病人检查中均有血压下降和心率减慢 ,但检查结束后恢复至检查前水平。结论 :胃镜检查前联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定镇静镇痛是安全有效的 ,异丙酚 芬太尼的清醒时间短于咪唑安定 芬太尼     

咪唑安定配伍哌替啶在胃镜检查中的疗效观察

目的观察咪唑安定配伍哌替啶在胃镜检查中的清醒镇静效果和安全性。方法对需胃镜检查的164例病人随机分为对照组85例和治疗组79例,对照组在胃镜检查前只静脉注射咪唑安定0.05mg·kg-1,治疗组在胃镜检查前静脉注射咪唑安定0.05mg·kg-1与肌肉注射哌替啶0.05mg·kg-1后,进行胃镜检查,观察检查中的镇静效果、心率、指脉血氧饱和度、血压和检查后的病人遗忘程度。结果在治疗组中,镇静效果和遗忘程度均明显高于对照组(p<0.05),而心率、指脉血氧饱和度、血压在2组间比较差异均无统计学意义(p>0.05)。结论咪唑安定配伍哌替啶在胃镜检查中有较好的清醒镇静效果,在胃镜检查中对心肺功能影响较小。     

不同麻醉方法在无痛胃镜检查中的临床观察

目的评价丙泊酚及咪唑安定、芬太尼、氯胺酮联用丙泊酚用于无痛胃镜检查静脉麻醉的效果及安全性。方法 120例实施无痛胃镜检查的患者,随机均分成4组I,组丙泊酚缓慢静脉推注,药量为1.0～2.0 mg/kg;II组静脉缓慢注射咪唑安定0.03～0.05 mg/kg,然后静脉注射丙泊酚1.0～1.5 mg/kg;III组静脉缓慢注射芬太尼0.3～0.5μg/kg,然后静脉注射丙泊酚1.0～1.5mg/kg;IV组静脉缓慢注射氯胺酮至0.3～0.5 mg/kg,然后静脉注射丙泊酚1.0～1.5mg/kg;记录4组麻醉前,麻醉后,置胃镜后,苏醒时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),同时记录胃镜检查时间、苏醒时间、麻醉药用量、检查中体动、呛咳及检查后不良反应。结果 4组患者麻醉后SBP、DBP和RR与麻醉前比较均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。I组丙泊酚用量较其他3组显著增加(P<0.05);III组和IV组检查中呛咳、体动少于I组和II组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者检查时间、苏醒时间、检查后不良反应差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 4种方法均可安全、有效用于无痛胃镜检查,其中芬太尼联用丙泊酚和氯胺酮联用丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查更为平稳、舒适。     

麻醉下胃肠镜联合检查不同时序的效果

目的探讨使用丙泊酚同时进行麻醉胃肠镜检查的先后顺序比较及护理临床体会。方法选择同时需要进行无痛胃肠镜检查的患者432例,采取随机分组的方法分为实验组与对照组。实验组患者217例检查顺序为先做胃镜后做肠镜;对照组患者215例检查顺序为先做肠镜后做胃镜。由麻醉医师缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg,待患者睫毛反射消失后即行胃或肠镜检查,检查过程酌情追加丙泊酚用量。观察两组患者丙泊酚用量、检查后呼之睁眼的时间,全程监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）及不良反应、并发症,若血压下降30%静脉注射麻黄碱5～10mg,心率下降至≤46次/min静脉注射阿托品0.2～0.5mg,血氧饱和度下降时加大氧流量并抬高下颌。结果432例患者均顺利完成胃肠镜检查。其中A组患者丙泊酚的平均用量（275±20）mg,B组患者丙泊酚的平均用量（385±30）mg。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。检查后呼之睁眼的时间：实验组全部受检患者拔镜后呼之睁眼,对照组患者呼之睁眼时间为（1.7±0.9）min。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。全程监测BP、HR、SpO2、R及其他不良反应及并发症的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论选用丙泊酚静脉全麻实施无痛胃肠镜检查时,先检查胃镜后检查肠镜可以减少丙泊酚的用量,苏醒时间快,降低麻醉风险性。胃镜着重呼吸管理,肠镜注意循环调整,及时有效对症处理,麻醉下行胃肠镜检查是平稳而安全的。护理支持在心电监护、供氧、建立静脉通路、镇静观察等至关重要。     

无痛苦麻醉胃镜检查的运用与临床对比研究

【目的】研究麻醉胃镜及非麻醉胃镜患者检查过程中的反应、耐受性、成功率。并观察异丙酚与咪唑安定联合用药的安全性和镇静麻醉效果。【方法】将胃镜检查的患者209人分为两组：麻醉组103人,给予静脉注射异丙酚、咪唑安定;非麻醉组106人,用常规咽喉部麻醉,不给予镇静镇痛药。在胃镜检查过程中,观察术中血压、心率、呼吸、血氧饱和度及操作时间,检查成功率。【结果】麻醉组与非麻醉组比,麻醉组心率,血压有所下降,呼吸有个别短暂停止,非麻醉组无明显变化;成功率麻醉组高于非麻醉组;操作时间两组无显著差异。【结论】静脉注射异丙酚、咪唑安定诱导麻醉进行胃镜检查安全有效,无痛苦。但因异丙酚、咪唑安定对心血管系统和呼吸功能有一定抑制作用,应由有经验的麻醉医师及熟练的内镜操作者执行,并严密监测血压、心率、血氧饱和度。     

清醒镇静胃镜检查的临床价值

目的探讨小剂量咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时的效果和安全性。方法 182例胃镜检查患者 ,随机分药物组和对照组 ,药物组操作前予缓慢静脉推注咪唑安定 0 .0 3～ 0 .0 5mg/kg ,速度为 1mg/ 30s,若清醒镇静诱导不成功 ,可追加使用咪唑安定每次 0 .5mg,但总量≤ 0 .0 7mg/kg。术后常规用氟马西尼进行清醒镇静拮抗 ,每次 0 .1～ 0 .2mg快速静脉注射 ,直至患者清醒。对照组操作前予缓慢静脉注射生理盐水 10ml。结果药物组患者 10 0 %清醒镇静诱导成功 ,全部患者无不适感觉 ,患者的遗忘程度分别为完全遗忘 86 .96 % ,部分遗忘 13.0 4 % ,全部患者认为效果满意 ,愿意再次接受检查 ;而对照组只有 2 5 %患者表示愿意再次接受检查 (P <0 .0 1)。对照组无一例感觉良好 ,6 6 .7%感觉不适 ,但尚能忍受 ,33.3%认为难以忍受 ,与药物组对比有显著性差异 (P <0 .0 1)。两组对呼吸循环功能影响均较小。结论胃镜检查时在严密监测下采用小剂量咪唑安定诱导清醒镇静的方法是有效和安全的 ,有利于胃镜诊断和治疗 ,值得在临床推广应用。     

续贯应用咪唑安定和异丙酚对ICU机械通气病人镇静效果的临床研究

目的评价续贯应用咪唑安定和异丙酚对ICU机械通气病人的镇静效果、安全性及其费用。方法选择在ICU需机械通气的病人42例,随机分为咪唑安定组(M组)、异丙酚组(P组)和咪唑安定、异丙酚续贯组(M-P组)3组。M和P组分别应用注射泵持续静注咪唑安定或异丙酚镇静,M-P组先以咪唑安定镇静,在计划停止镇静6h前转为异丙酚。分别观察3组血压、心率、血氧饱和度;停药后苏醒时间;停药后入睡及恶心发生情况;费用等。结果P组用药后5min时的血压明显低于用药前及其他两组(P<0.05),3组镇静治疗前后心率、血氧饱和度的影响均不明显。M-P组、P组苏醒时间、恶心发生率和苏醒后再入睡率无显著性差异,但两组与M组相比,苏醒时间快,且恶心发生率和苏醒后再入睡率明显降低。M-P组与P组相比,费用明显降低。结论续贯使用咪唑安定和异丙酚镇静安全、有效、费用较低。     

异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的应用

目的研究异丙酚和小剂量咪唑安定在胃镜检查中麻醉效果及安全性.方法将进行胃镜检查30例,随机分为对照组(n=15)和麻醉组(n=15),对照组患者,咽部喷雾局麻药后,常规进行胃镜检查;麻醉组患者,咽部局麻后,静脉注射咪唑安定(1.5～2.0 mg)和异丙酚(1.5 mg/kg),患者意识消失后,立即进行胃镜检查.两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化,观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率,并在检查后询问患者的感受.结果麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降(P＜0.05);两组氧饱和度无显著差异(P＞0.05);麻醉组不良反应明显低于对照组,愿意接受再次检查的明显高于对照组;而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较,无统计学差异.结论异丙酚联合小剂量咪唑安定进行胃镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛苦胃镜检查.     

腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静在老年手术中的应用

[目的]评价腰硬联合麻醉复合咪哇安定、丙泊酚镇静在老年手术中的可行性及镇静效果.[方法]择期下腹部、会阴、下肢手术患者70例,65～79岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为咪唑安定组(M组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20)和咪唑安定复合丙泊酚组(C组,n=30),三组病人均于L2～3或L3～4行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入重比重0.5%布比卡因8～12 mg,三组病人手术开始前5 min,M组静注咪唑安定0.06mg/kg,P组先注入丙泊酚1 mg/kg,C组先静注咪哇安定0.04 mg/kg,然后P、C两组泵入丙泊酚,维持OAA/S为2～3分.观察其对MAP、HR、SpO2影响,比较三组患者镇静分级与遗忘调查及对手术操作过程及术中所看到的图片的回忆.[结果]M组MAP下降20%有2例,P组有7例,C组有2例,P、C两组相比差异有显著性(P＜0.05).三组SpO2下降至93%的比例无差异.M组镇静评分为3～4分,对手术操作及图片有部分回忆,镇静效果基本满意.P组镇静评分为2～3分,时手术操作无记忆,对图片部分有部分回忆,镇静遗忘效果基本满意.C组镇静评分为2～3分,对手术操作和图片均无记忆,镇静遗忘效果非常满意.C组丙泊酚用量明显少于P组(P＜0.05).[结论]在老年下腹部、会阴、下肢手术中,应用腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静麻醉满意,有明显抗焦虑、镇静和顺应性遗忘作用,但仍要警惕对呼吸循环的影响.     

不同剂量舒芬太尼用于高龄患者胃镜检查清醒镇静的临床研究

目的探索高龄患者胃肠镜检查清醒镇静的最适舒芬太尼剂量。方法选取拟进行无痛胃肠镜检查的高龄患者120例,随机分为三组,分别给予低剂量舒芬太尼(咪唑安定0.027 mg/kg,0.15 g/kg,低剂量组)、中剂量舒芬太尼(咪唑安定0.027 mg/kg,0.20 g/kg,中剂量组)和高剂量舒芬太尼(咪唑安定0.027 mg/kg,0.25 g/kg,高剂量组),每组40例。记录并比较各组患者的镇静评分和低氧血症及严重呼吸暂停事件发生率。结果低、中剂量组镇静评分明显低于高剂量组,并且呼吸频率变化、低氧血症、严重呼吸暂停发生情况明显低于高剂量组,差异有显著性(P0.05)。结论老年患者进行清醒镇静下无痛胃肠镜检查,推荐的镇静用药剂量为咪唑安定0.027 mg/kg,舒芬太尼0.15~0.20μg/kg。     

咪唑安定清醒镇静用于胃镜检查剂量与年龄相关性的探讨

目的探讨咪唑安定清醒镇静用于胃镜检查所需的剂量与年龄、性别的相关性,并观察其镇静效果及对呼吸循环的影响.方法210例胃镜检查患者,先给予咪唑安定0.02mg/kg,以后追加0.01mg/kg至OAA/S评分达3分止.记录所需咪唑定安剂量,并记录检查过程中MAP,HR,SpO2和BIS的变化及检查后患者的遗忘度、满意度.结果咪唑安定用于胃镜检查是安全有效的,其所需剂量与年龄呈明显负相关(男性γ=-0.784,女性γ=-0.762,P＜0.01),而与性别无相关性.结论咪唑安定清醒镇静用于胃镜检查所需剂量与年龄成负相关.     

不同药物静脉麻醉用于老年患者胃镜检查的分析

目的:评价不药物静脉麻醉用于老年患者胃镜检查的效应及安全性.方法:回顾分析620例采用静脉麻醉下胃镜检查且年龄≥65岁老年患者的临床资料,按麻醉用药不同分为4组:P组,单纯丙泊酚组;FP组,芬太尼复合丙泊酚组;RP组,瑞芬太尼复合丙泊酚组;MP组,咪唑安定复合丙泊酚组.分析各组丙泊酚用量、苏醒时间,术中患者MAP、HR、SPO<,2>变化及不良反应发生情况.结果:所有麻醉均达到满意镇静程度;丙泊酚用量P组(90.46±28.28),mg明显高于其他3组[(65.42±20.10)、(61.38±19.84)和(62.02±21.34)mg](P<0.05);苏醒时间P组(9.02±2.62)min、MP组(8.32±1.62)min明显长于FP组(6.10±1.82)min和RP组(6.02±1.71)min(P<0.05);麻醉后患者MAP、HR、SPO<,2>均一过性下降,其中SPO<,2><90%的发生率,P组(10.6%)、MP组(11.9%)多于FP组(O%)和RP组(0%)(P<0.05).结论:丙泊酚单独应用或者伍用芬太尼、瑞芬太尼、咪唑安定等均可用于老年患者胃镜检查,其中以伍用芬太尼或瑞芬太尼较为理想.