经皮球囊二尖瓣成形术治疗进展

风湿性心脏病大多在青少年期起病 ,病程漫长 ,在进行性加重的病程中劳动力逐渐丧失 ,出现体循环栓塞、心力衰竭等严重并发症。 1982年以前 ,对于有症状的二尖瓣显著狭窄患者 ,唯一的机械性治疗为二尖瓣分离术。对二尖瓣形态严重不良 (瓣叶交界重度钙化 ,合并严重瓣下变形 )者瓣膜置换术是唯一的治疗方法。自 1984年Ｉｎｏｕｅ首次报道经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ) ,二尖瓣狭窄 (ＭＳ)治疗取得突破性进展。ＭＳ好发于 2 0～ 40岁青壮年 ,约 2 5 %的风湿性瓣膜病为单纯性ＭＳ ,35 %为ＭＳ伴轻度二尖瓣返流 (ＭＲ)或 /和轻度主动脉瓣关闭不…     

二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄临床分析

经皮二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) 1985年引进我国并逐步推广 ,逐渐取代了闭式分离术 ,其效果可靠、病人痛苦小、并发症低。由于器械和技术的不断发展 ,ＰＢＭＶ技术业已成熟。本院自 1998年以来对8例患者进行了ＰＢＭＶ治疗 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 70岁 ,平均 (48± 14)岁。单纯二尖瓣狭窄 8例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和轻度主动脉瓣关闭不全各 1例 ,有房颤 4例。按ＮＹＨＡ分级 ,心功能Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 1例。其中 1例患者曾行闭式分离术 ,术后再狭窄。病程…     

基层医院开展PBMV的体会(附30例报告及文献复习)

风湿性心脏病在我国仍属常见病 ,近二十年来 ,经皮穿刺二尖瓣球囊成形术 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｏｎｍｉ ｔｒａｌｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＭＶ)是治疗风心二尖瓣狭窄 (ＭＳ)的重大进展 ,是目前最有效的治疗方法之一〔1,6 ,7〕。目前对ＰＢＭＶ的安全性和远期疗效也已明确〔9〕。ＰＢＭＶ为ＭＳ患者改善临床症状 ,提高生活质量和减少死亡率起了很大的作用。我院与广西医科大学第一附属医院心血管研究所合作 ,自 1999年元月～2 0 0 2年 4月 ,共对 30例ＭＳ患者成功地进行ＰＢＭＶ术 ,报告如下。1　材料与方法1.1　临…     

二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊成形术前抗凝及术后复律的探讨

风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄 (ＭＳ)伴心房颤动(Ａｆ)的患者 ,在经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)后进行Ａｆ复律对改善心功能、减少血栓形成及栓塞并发症的发生有重要作用。关于ＭＳ合并Ａｆ患者行ＰＢＭＶ术前的抗凝时间问题尚无一致标准[1] ,对于ＰＢＭＶ术后Ａｆ的转复时机及方式亦有较多报道[2 ,3 ] 。本文对我院 2 2例ＭＳ合并Ａｆ患者给予低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)短期抗凝后行ＰＢＭＶ ,在ＰＢＭＶ术后即刻给同步直流电复律 ,旨在探讨ＭＳ合并Ａｆ患者在ＰＢＭＶ术前的抗凝时间 ,术后Ａｆ的转复时机及窦性心律的药物维持等…     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ〈０．００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重     

二尖瓣球囊扩张术对功能性三尖瓣反流量影响的超声研究

本研究应用彩色多普勒超声心动图 (ＣＤＦＩ)对我院1995— 2 0 0 0年二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病(ＲＨＤ)、二尖瓣狭窄 (ＭＳ)手术前后功能性三尖瓣反流 (ＴＲ)76例情况总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　从我院行ＰＢＭＶ 85例中筛选出 76例只有功能性ＴＲ的患者 ,年龄 31～ 5 2岁 ,男 2 1例 ,女 5 5例。其中窦性心律 45例 ,伴有房颤 31例 ,心功能 (ＮＹＨＡ心功能分级 ) :Ⅰ级 2 0例 ;Ⅱ级 39例 ;Ⅲ级 12例 ;Ⅳ级 5例。1.2　仪器　Ｈｐｓｎｏｓ 10 0 0型及 5 5 0 0型彩色多普勒检查仪 ,探头频率 2～ 4ＭＨｚ灵变 ,…     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ＜０００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重要的价值。     

PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压

目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法用Ｉｎｏｕｅ球囊导管行ＰＢＭＶ治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥６０ｍｍＨｇ（８．００ｋＰａ）患者１０１例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加（Ｐ〈０．０１）;肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低（Ｐ〈０．００１）,这些变化在心房颤中层得中尤为明显。结论ＰＢＭＶ治疗严     

经皮球囊二尖瓣成形术316例适应证探讨

自 1991年以来我们在徐州、连云港、蚌埠、镇江等地医院共开展经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ) 316例 (其中用自行研制的导管 2 6 3例 )。在病例的选择和操作技术以及并发症的防治方面积累了一定的经验和教训。现报道如下。1　资料和方法1.1　对象　 316例患者中男 83例 ,女 2 33例 ;年龄17～ 73岁 ,平均 4 8岁。其中严重二尖瓣狭窄 (瓣口面积 <0 .7ｃｍ2 ) 13例 ,巨大左房 (前后径 >70ｍｍ) 5例 ,心功能Ⅳ级 16例 ,风湿活动 3例 (其中伴难治性心衰 2例 ,致命性心律失常 1例 ) ,左房附壁血栓 7例 (左心耳 5例 ,心底部 2例 ) ,瓣膜严重钙化 …     

风心病重度二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术的临床分析

随着经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）技术水平的不断提高，其适应症也在逐渐扩大。对于重症二尖瓣狭窄、巨大左房、重度肺动脉高压患者有高度开胸术危险性，ＰＢＭＶ是唯一可用的治疗方法。我院自１９９６年至１９９８年对１２例重度二尖瓣狭窄、巨大左房、重度肺高压...     

分离术后再狭窄的二尖瓣球囊成形术

应用经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗４例外科闭式分离术后再狭窄患者，ＰＢＭＶ术后，二尖瓣口面积扩大，左房平均压下降，二尖瓣平均跨瓣压差下降，心功能明显改善恢复。随访２～３年，心功能持续改善，二尖瓣口面积不变或增大，说明ＰＢＭＶ治疗外科闭式分离术后再狭窄患者是一种安全有效的方法。     

二尖瓣球囊扩张术后瓣膜置换8例报告

我院自 1991年 11月至 1998年 9月共施行了ＰＢＭＶ术 4 74例 ,其中 8例因ＰＢＭＶ术后又复出现临床症状而行瓣膜置换术 ,术后无并发症发生 ,均治愈出院。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组男性 5例 ,女性 3例。瓣膜置换时平均年龄 (36 4 6± 6 15 )岁 ,ＰＢＭＶ至瓣膜置换时间平均为 (3 75± 2 30 )年。其中 1例因ＰＢＭＶ术后左房顶破口致心包积血而急诊行破口修补 ,并同时行二尖瓣置换术 ,余 7例为择期手术。全组病例均有活动后心悸、气促及相应的心血管体征。复查超声心动图示二尖瓣狭窄 3例 ,平均二尖瓣开口面积为 (1 4 3…     

二尖瓣记分及球囊大小与球囊扩张后返流的关系

总结我科１００例二尖瓣成形术患者治疗前、后二尖瓣返流的发生情况，重点探讨二尖瓣形态特征超声记分球囊大小与ＰＢＭＶ所致明显ＭＲ的关系。结论认为，ＭＲ是ＰＢＭＶ术后常见的并发症，本组发生率为３５％，但仅有少数病人出现重度ＭＲ没有１例病人因重度ＭＲ需行瓣膜置换术。     

经皮二尖瓣球囊成形术9例

198 4年Ｉｎｏｕｅ(井上宽治 )首先应用球囊导管扩张狭窄的二尖瓣之后 ,二尖瓣球囊成形术相继广泛应用于临床 ,为二尖瓣狭窄患者提供了新的治疗途径。我院自 1 998年以来为 9例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者施行了经皮二尖瓣球囊成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　确诊为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9例 ,其中男性 5例 ,女性 4性 ,年龄30～ 70岁 ,病程 2～ 31年 ,1例系开胸二尖瓣分离术后再狭窄。单纯狭窄 7例 ,伴轻度关闭不全 2例。术前二尖瓣瓣口面积为 (0 .9～1 .4)ｃｍ2 ,其中伴瓣膜钙化 2例。心电图示窦性心律 5例 ,房颤…     

经皮二尖瓣球囊成形术32例临床分析

目的： 探讨经皮二尖瓣球囊成形术对治疗二尖瓣狭窄的临床疗效。方法： 应用改良Ｉｎｏｕｅ 法对二尖瓣狭窄进行分离。结果：３２ 例二尖瓣狭窄经皮球囊成形术（ＰＢＭＶ） 全部成功,随访６ 个月至２ 年显示心功能及二尖瓣口面积持续改善。结论： ＰＢＭＶ 是一种创伤小、痛苦小、安全疗效高及康复快的非手术疗法     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术对肺功能的影响

目的：了解风湿性心脏病（ＲＨＤ）二尖瓣狭窄（ＭＳ）经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）对肺功能的影响。方法：对２２例ＲＨＤ ＭＳ患者ＰＢＭＶ术前和术后长达１年泊肺功能随访。结果：所有病员术后均康复出院，无明显并发症，无死亡。ＰＢＭＶ术后２周，患者的通气功能与术前相仿；术后３周起到１年患者的通气功能指标有所改善，但肺的一氧化碳弥散功能（ＤＬＣＯ）反而减退。结论：ＲＨＤ ＭＳ ＰＢＭＶ术后３周起患者的通气     

华法令对二尖瓣狭窄并左房血栓患者抗凝溶栓疗效的观察

二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)已是目前治疗有适应症的风湿性心脏病的成熟导管技术 ,但对具有良好瓣膜条件而又并存左房血栓的患者 ,该方法却受到限制[1] 。本文报道我院 2 8例这类患者小剂量华法令抗凝溶栓治疗的满意疗效 ,并结合文献作一分析。1　临床资料1.1　对象　 2 8例病人均为我院 1995年 3月～ 1999年 10月间住院接受ＢＰＭＶ患者 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 31～ 4 6岁。临床诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,心电图显示均为心房纤颤患者。心功能Ⅱ～Ⅲ级。食管心脏Ｂ超证实均存在左心房血栓形成。体检及瓣膜Ｂ超评分等客观检查均…     

9例心脏不停跳行巨大左心室瓣膜替换术报告

本组 9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 2岁。术前诊断二尖瓣关闭不全 8例 ,主动脉关闭不全 1例 ,3例伴中、重度三尖瓣关闭不全 ;其中风湿性 7例 ,先天性 2例 ;肾功能轻度损害 1例 ,房颤 6例。Ｘ线检查心胸比率 0 .6 8～ 0 .81,平均 (0 .72±0 .0 8)。超声心动图检查 :左室舒张末内径 (ＥＤＤ) 70～ 83ｍｍ ,平均 (75 .3± 7.5 )ｍｍ ;左室收缩末内径 (ＥＳＤ) 5 1～ 6 6ｍｍ ,平均(5 4.7± 6 .5 )ｍｍ ;其中 >5 5ｍｍ 4例 ;ＦＳ <0 .2 95例。手术行二尖瓣替换 (ＭＶＲ) 8例 ,主动脉替换 (ＡＶＲ) 1例。　　二尖瓣替换 :常规建立体外循环 …     

经皮二尖瓣球囊成形术前后瓣口面积、左房压及血浆内皮素水平的相关性分析

经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)目前已成为治疗风湿性二尖瓣狭窄 (ＭＳ)的主要手段。本文对 5 4例成功实施ＰＢＭＶ的资料进行回顾性分析 ,探讨ＰＢＭＶ术前后瓣口面积 (ＭＶＡ)、左房压 (ＬＡＰ)及血浆内皮素(ＥＴ)水平的变化及其相关关系。1　资料与方法1.1　对象 :5 4例成     

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及防治体会

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及防治体会程晓曙罗伟吴清华吴延庆程应樟岳晓军李菊香苏海（第二附属医院心内科南昌３３０００６我院自１９９１年１２月以来，使用国产橡胶尼龙球囊导管为１０４例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者施行了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）。在...