颅脑损伤脑积水治疗分析

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗方法。方法根据82例重型颅脑损伤致脑积水患者临床表现、影像特点、分型采取不同的治疗方法。结果重型颅脑损伤合并脑积水为临床急危重症,需高度重视并及时正确治疗。结论正确掌握脑室外引流及脑室-腹腔分流指征、手术方法及并发症的预防可提高重型颅脑损伤救治效果。     

颅脑损伤后脑积水治疗分析

脑积水为神经外科常见病症,常继发于重型颅脑损伤。本科自2002年1月至2007年12月,收治82例重型颅脑损伤致脑积水患者,占同期重型颅脑损伤的7．2％（82／1125）。报告如下。     

重型颅脑损伤合并脑积水34例治疗体会

目的探讨分析治疗重型颅脑损伤合并脑积水的有效方法。方法选取2007年1月至2010年8月于本院进行治疗的34例重型颅脑损伤合并脑积水患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为A组与B组各17例,A组采用脑室-腹腔分流术进行治疗,B组采用腰大池-腹腔分流术进行治疗,后将两组患者的一次成功率、Salmon标准评估结果及并发症发生率进行统计及比较。结果 B组的一次成功率、Salmon标准评估结果及并发症发生率方面均优于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论腰大池-腹腔分流术在重型颅脑损伤合并脑积水中的疗效优于脑室-腹腔分流术。     

重型颅脑损伤后早期外伤性脑积水的防治

目的探讨减少重型颅脑损伤后脑积水发生率的方法。方法回顾性分析145例重型颅脑损伤的临床资料。结果145例患者,行减压术并腰穿者脑积水发生率约为0.7%。随访2年,无慢性脑积水发生。结论颅脑损伤后早期手术减压并腰椎穿刺能有效减少脑积水发生率。     

重型颅脑损伤后并发脑积水的治疗体会

目的：研究重型颅脑损伤后并发脑积水的治疗方法和临床效果。方法选取本院1998年3月-2O13年3月由于重型颅脑损伤后并发脑积水患者56例,患者均在全麻状况下行脑室腹膜分流术治疗,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果患者均成功结束手术,患者移入病房后,嘱医护人员密切监视其症状变化。1个月后,行 CT复查,56例患者中,28例患者的脑室有所缩小,症状改善情况较好;26例患者的症状和脑室恢复正常;有2例在术后发生蛛网膜下腔出血,抢救无效死亡。对本研究中余下患者54例进行为期2年随访,随访结束后,可见患者脑积水临床症状完全缓解45例,症状缓解不明显6例,植物人状态3例,症状完全缓解率为83.3%。结论对重型颅脑损伤并发脑积水患者行脑室腹膜分流术治疗,能够显著改善患者症状,是治疗重型颅脑损伤后并发脑积水的有效方法,具有广阔应用前景。     

重型颅脑损伤术后并发脑积水的影响因素分析

目的分析重型颅脑损伤患者术后并发脑积水的危险因素。方法选择重型颅脑损伤患者319例为研究对象。根据是否发生脑积水分为脑积水组（49例）和无脑积水组（270例）,分析患者术后发生脑积水的相关因素。结果脑积水组与无脑积水组患者的硬膜下及脑内血肿、开放性损伤、是否合并蛛网膜下腔出血、行去骨瓣减压术、硬膜敞开、腰穿脑脊液置换术比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,开放性损伤、蛛网膜下腔出血、去骨瓣减压术、硬膜敞开是重型颅脑损伤术后发生脑积水的危险因素（P〈0.01）,而腰穿脑脊液置换术是保护因素（P〈0.01）。结论开放性损伤、蛛网膜下腔出血、去骨瓣减压术、硬膜敞开是重型颅脑损伤患者术后发生脑积水的危险因素,腰穿脑脊液置换术是保护因素。     

外伤性脑积水临床分析

外伤性脑积水是脑外伤常见的一种并发症,是重度颅脑损伤预后不良的常见原因之一.我院于2005年6月-2009年1月收治的581例重型颅脑损伤患者中发生外伤性脑积水28例,占同期重型颅脑损伤患者的4．82％。总结如下：     

67例重型颅脑损伤并发脑积水的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发脑积水的临床诊治,提高临床诊治水平。方法回顾性分析渑池县人民医院自2008年3月至2010年10月收治67例重型颅脑损伤并发脑积水患者的临床资料,总结临床诊断与治疗方法。结果本组67例患者受伤后24h内出现死亡3例,24h病死率为4.5%;术后出现肺部继发感染8例,消化道出血3例,继发脑梗死1例,术后并发症发生率为17.9%;治疗后进行为期1年随访观察,其中恢复良好可从事正常工作者28例,轻度残疾17例,中度残疾12例,重度残疾6例,植物生存1例。结论脑积水是重型颅脑损伤后常见的危急重症,病情转变快、病死致残率高,临床及时进行诊断确定手术方式,可降低临床病死率及改善患者预后。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤31例救治体会

重型颅脑损伤危害性大,在创伤致死致残病例中,其病死、病残率处第一位,如果再合并严重复合伤其救治难度更大,致残率及病死率将更高,因此,提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治成功率始终是学者关注的热点问题,我院自2011年1月至2013年3月共救治31例重型颅脑损伤合并严重多发伤患者,现报告如下。     

脑室-腹腔分流术治疗创伤后脑积水的预后分析

创伤后脑积水常继发于重型颅脑外伤,是导致颅脑外伤患者迁延性昏迷和高死亡率的重要原因之一,随着CT、在临床上的广泛应用,提高了创伤后脑积水的确诊率,选择恰当的治疗手段显得尤为重要。我院自1999年4月至2003年6月共收治重型颅脑损伤131例(GCS≤8分),其中创伤后脑积水38例,发生率为2．9％,现报告如下。     

急性重型颅脑损伤合并消化道出血患者的护理体会

重型颅脑损伤合并消化道出血,是颅脑损伤的常见并发症之一,主要由创伤后发生的应激性溃疡所致。我科自2007年3月～2008年9月共收治298例重型颅脑损伤病人,有22例发生消化道出血,发生率10．6％。现将护理体会报告如下。     

脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑损伤脑疝的临床效果比较

目的比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑损伤脑疝的临床效果。方法选取2009年3月～2010年11月在笔者所在医院治疗的108例重型颅脑损伤脑疝患者为研究对象,随机分为实验组(脑疝复位天幕切开组)53例和对照组(常规手术治疗组)55例,比较两种手术治疗重型颅脑损伤脑疝的临床效果。结果实验组患者死亡率为41.5%、长期昏迷/重残的患者比例为30.2%、术后出现应激性溃疡的比例为32.1%、脑动脉梗死比例为15.1%、脑积水比例为7.5%,均明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑疝复位天幕切开治疗重型颅脑损伤脑疝的临床效果明显优于常规手术治疗,同时术后出现并发症的概率小、手术安全性高,可以在临床推广。     

复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床研究

目的：探讨复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果。方法选取本院2008年1月~2014年4月收治的重型颅脑损伤合并脑疝患者60例,随机分为两组,治疗组30例行血肿清除,标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开,对照组30例行血肿清除,标准大骨瓣减压,对比两组的临床疗效。结果治疗组脑动脉梗死、脑积水、应激性溃疡发生率及死亡率低于对照组,术后48 h环池显露发生率高于对照组（P＜0.05）。结论标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床效果显著,可有效降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广应用。     

55例重型颅脑损伤后脑积水的手术治疗观察

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的有效治疗方法。方法采用脑室-腹腔分流术对55例重型颅脑损伤后脑积水患者进行治疗观察。结果术后明显好转28例,好转17例,显效7例,无效3例,有效率94.5%;无死亡病例。52例患者术后GCS评分提高到9～15分,复查颅脑CT脑室均有不同程度缩小,骨窗压力减低。结论早期发现并及时实施脑室-腹腔分流术,术后进行积极综合治疗是降低重型颅脑损伤后脑积水患者病死率和致残率的关键。     

肝脏炎性假瘤的多普勒超声诊断

重型颅脑伤合并休克的患者，伤情重，低血压和低氧血症发生率高，并发症多，病死率高。2000年5月至2007年12月，我院收治重型颅脑损伤合并休克患者85例，现对诊断和治疗进行分析总结。     

亚低温治疗重型颅脑损伤76例临床体会

重型颅脑损伤因其具有高病死率、高伤残率,一直是神经外科医师所面临的严峻问题.近年来,亚低温技术在重型颅脑损伤病人中的应用及推广,使重型颅脑损伤病人的死残率有明显降低,我院自1998年7月～2003年3月应用TY-98C型颅脑降温仪(长春柏达医疗设备有限责任公司生产),对重型颅脑损伤病人76例给予亚低温疗法,取得了良好临床效果,现总结报告如下.     

重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学及病原学分析

目的通过总结分析重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学特点的临床和影像学特点,进一步加深对本病的认识,以减少漏诊和误诊。方法回顾分析40例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的临床表现、胸部影像学特点,总结治疗体会。结果重型颅脑损伤合并肺部感染患者早期临床表现不典型,除呼吸系统症状和体征外,常有其他非特异性表现,在痰细菌培养阳性者中革兰阴性菌检出率高,影像学上以支气管肺炎为主,并发症发生率高。不同病原菌感染胸部影像学表现：病变部位、性质、伴随征象均不具有特异性。结论重型颅脑损伤合并肺部感染患者临床表现及胸部影像学不典型,容易漏诊、误诊。加强对此病的认识能提高重型颅脑损伤合并肺部感染患者的早期诊断率和抢救成功率。     

重型颅脑损伤合并失血性休克的急救与护理

近年来,随着社会发展和人口增加,各种原因导致的创伤的发生率也在不断上升,其发病率已跃居第三位,仅次于肿瘤和心脑血管疾病。其中重型颅脑损伤合并伴有失血性休克的多发伤患者,往往由于伤情重,变化快,虽经积极救治,死亡率和病残率仍然高。我科于2002年11月￣2006年3月,抢救重型颅脑外伤合并失血性休克伤员68例,现将护理体会报道如下。     

颅脑损伤后脑积水倾向的早期处理

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水倾向和对策。方法对颅脑损伤后经颅脑CT见有脑积水倾向的51例患者,积极行腰穿置管引流或反复腰穿排放脑脊液治疗。结果治疗组51例中43例无脑积水发生,仅8例出现脑积水并发症(占15.7%)。结论对颅脑损伤后有脑积水倾向者,积极行腰穿置管外引流或反复腰穿放出脑脊液治疗,可降低脑积水的发生率。     

重型颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水的外科治疗

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿开颅手术常需去骨板减压,并发症中出现脑积水及脑穿通畸形较常见,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室—腹腔分流术。我院脑外科近3年治疗重型颅脑损伤开颅术后颅骨缺损伴脑积水并脑穿通畸形15例,采用早期颅骨成形同时进行脑室—腹腔分流手术,报告如下