声学造影对肺心病右心功能的探讨

作者于1987年1月至同年10月以3％H_2 O_2声学造影测定臂心循环、右室排空时间、下腔静脉返流征、肺总动脉内径,检测肺心病、慢性支气管炎(以下简称慢支)肺气肿和正常人各40例,作为评价肺心病右心功能的探讨,报告如下: 临床资料 肺心病组男29、女11例,年龄40～87岁(平均60.7岁),均符合1977年第二次全国肺心病专业会议制定的诊断标准。慢支肺     

造影超声心动图右心功能测定2505例报告

作者用维生素C和碳酸氢钠的混合液造影剂对2505例正常人和心脏病患者应用右心造影超声心动图臂心循环时间(AHCT)、右室排空时间(RVET)、右房向下腔静脉或/及肝静脉内返流征四个指标作为评价右心功能,结果如下: 1.SE常人组(1124例),AHCT:2.81±0.91秒。心脏病组(1381例),AHCT=3.66±1.36秒。两组间差别非常显著(P<0.001)。 2.正常人组RVET=70.04±18.89秒;患者组122.19±52.34秒,两者间差别非常显著(P<0.001)。 3.AHCT正常值为小于5秒,如≥5秒时表明右房压力增高。其敏感性为53.3％,特异性92％。 4.RVET正常值为110秒,如≥120秒时,表明右室收缩功能和排空受损。这一指标的敏感性为92％,特异性为98.2％。 5.凡造影剂自右房舒张末期返流至下腔静脉或/及肝静脉5个心动周期以上者,考虑与右室舒末压增高及右房收缩力增强有关。这一返流征在287例右心损害者全部出现,其中137例临床上缺乏右心衰竭客观体征。正常人组无一例出现此征。 6.造影剂收缩期返流至下腔静脉或/及肝静脉者共116例。其中59例系器质性三尖瓣关闭不全,其余57例系右心衰竭患者合并功能性三尖瓣关闭不全。正常人组无一例出现此征。 上述四个造影超声心动图指标对检测右心功能不全比静脉压测定和临床诊断更为敏感。在部分病例中,可以藉此检出亚     

实时三维超声心动图对健康人右心功能的初步探讨

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图测量健康人右心室容积及收缩功能的可行性及准确性。方法应用三维矩阵探头采集122名健康成人的右心室、左心室三维图像,使用RV Analysis及LV Analysis软件分别检测左、右心室收缩功能参数,包括收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏心输出量(SV)及射血分数(EF),将多种参数(性别、年龄、体表面积)分别与右心室功能参数进行相关分析,同时将左心室及右心室各参数进行比较及相关分析,验证实时三维超声心动图测量右心室功能的可靠性。结果健康人三维右心室EF为(55.66±13.97)%,EDV为(68.24±40.19)ml,ESV为(30.09±19.14)ml,SV为(38.30±26.10)ml;男性受试者右心室SV、EF高于女性,但无统计学差异[(40.15±26.15)ml vs(36.11±25.60)ml,(55.69±14.57)%vs(55.62±13.36)%,P均>0.05];右心室的相关功能参数与受试者年龄无相关性(P>0.05);体表面积(BSA)与右室EDV、ESV及SV呈弱相关性(r=0.236、0.247、0.178,P均<0.05),但与右心室EF无相关性(P>0.05)。左心室SV与右心室SV及左心室EDV与右心室EDV之间存在弱正相关关系(r=0.201、0.215,P均<0.05)。双室的EF之间及ESV之间无相关性(P>0.05)。结论单心动周期实时三维超声心动图技术是一种简单易行的评价右心功能的方法,能较准确地评估右心室的收缩功能。     

超声心动图及右心声学造影诊断右房憩室1例

<正>患者女,41岁。因左侧内踝破溃伴流脓1个月入院行左小腿植皮术。查体:心肺听诊未见明显异常;心电图:窦性心律,部分导联ST-T改变;胸片:肺血无明显改变,心影右缘稍膨出大小正常,心胸比为47.1%。于我科行心脏彩超检查:右房形态异常(图1),右房前上方明显膨出,与真性右房呈同步运动,膨出腔系右房壁延续,连接处可见嵴样突出。CDFI:血     

超声心动图检测右心功能

超声心动图能较准确地测定心腔大小、容积、室壁厚度及肺动脉压,且具无创、方便、价廉等优点,已成为目前右心功能检测的常用方法。但由于右室形态既不规则又不对称,具有一个相对独立的流出道,建立几何模型比较困难。检测方法各有优劣,现将主要方法归结如下。     

超声心动图评价右心功能

超声心动图评价右心功能中国医学科学院阜外医院杨浣宜长期以来有心功能的评价一直被人们所忽视，在本届大会论文中有关评价心功能的论文占总数的２６／以上，居首位，但其中涉及到右心功能的仅以占１．１０。主要原因之一是由于左、右室在解剖和生理方面有较大差异，右心...     

改良右心声学造影与传统右心声学造影对照研究

目的比较改良右心声学造影与传统右心声学造影检测心内或心外右向左分流（RLS）的安全性、稳定性和有效性。 方法（1）显微镜下检测：2种右心声学造影方法[改良法：8 ml生理盐水（AS）＋1 ml静脉血＋1 ml空气;传统法：9 mlAS＋1ml空气]分别震荡10、20次后（AS10组、AS20组、ASb10组、ASb20组）显微镜下观察产生微泡大小、数目、红细胞形态;（2）临床实验：选取2014年4至12月四川省人民医院门诊及住院患者中临床怀疑有RLS者（隐源性脑卒中、短暂性脑缺血发作、先兆性偏头痛、仰卧呼吸-直立位低氧血症患者）32例。所有患者均采用2种右心声学造影方法分别震荡10、20次进行造影（AS10组、AS20组、ASb10组、ASb20组）。记录患者右心显影时间,观察RLS情况并进行半定量分析;监测患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度。采用单因素方差分析比较各组产生微泡数目、大小及患者右心显影时间差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用χ²比较各组患者RSL检出率差异,进一步组间两两比较采用χ²分割检验;采用秩和检验比较各组患者RLS半定量分析结果,进一步组间两两比较采用Nemenyi检验;采用配对t检验患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度差异。 结果显微镜下观察,震荡次数越多,红细胞膜破坏越明显。ASb20组产生微泡数目最多,约为AS10组的4倍,且差异有统计学意义（t=14.180,P<0.01）;而各组产生微泡大小差异无统计学意义。32例患者中,改良右心声学造影法观测到RLS者22例（22/32,68.8%）,传统右心声学造影法观测到RLS者18例（18/32,56.3%）。任意两组患者间RLS半定量分析结果差异均有统计学意义（ASb20组与AS10组、AS20组、ASb10组比较：χ²=13.567、11.646、9.001;Asb10组与AS10组、AS20组比较：χ²=9.125、2.589;AS20组与AS10组比较：χ²=8.127;P均<0.01）。所有患者造影前后血氧饱和度、血清间接胆红素浓度及尿胆原浓度差异均无统计学意义。 结论改良右心声学造影法是一种安全、稳定、高性价比的检查RSL的方法;改良右心声学造影法RLS的半定量评估及其与临床事件的关系尚需进一步研究。     

不可忽视右心声学造影

不可忽视右心声学造影深圳市人民医院超声诊断科吴瑛本文将心脏声学造影与彩色多普勒加以比较，分析其各自的优势。作者认为①在心内左→右分流的诊断上，彩色多普勒占有明显优势，典型病例不再需声学造影。在心内右→左分流的诊断上，声学造影却有其独特的优点。经周围静...     

三维超声心动图对右心功能的研究

对离体心脏和在体心脏进行了维超声心动图对左心功能评价的研究。发现：三维超声心动图所测离体心室容量与实测值高度相关；对８例肺心病病人用三维超声心动图和单光子计算机断层仪测定ＲＶＥＦ。两者相关亦较好；对９４名正常人，２１例肺心病人及５例房缺病人的研究发现，肺心病的的收缩末期容量增大，每搏输出量及左室射血分数降低，房缺病人的舒张末期容量’收缩末期容量、左室射血分数均降低，认为三维超声心动图是研究右心功能     

超声心动图评价右心功能进展

<正>长期以来,人们多关注左心功能的研究而忽略了右心功能的研究,直到二十世纪中期,才逐渐认识到右心功能的重要性,在随后的研究中也证实了右心功能在心脏疾病如心力衰竭、肺动脉高压、先天性心脏病等的重要作用。正如研究左心疾病一样,研究右心疾病必须对右心功能进行准确方便的评价。随着对右心疾     

脉冲多普勒超声心动图对高血压患者的右心功能测定及评价

脉冲多普勒超声心动图对高血压患者的右心功能测定及评价安徽蚌埠医学院附院功能科唐德风，刘怡，辛伟安徽蚌埠医学院附院内科官涉霞以往关于高血压病的心脏功能仅限于测定左室的舒缩功能，而高血压患者的右心舒张功能的报道尚少，本研究旨在探讨高血压患者的右室舒张功能...     

实时三维超声心动图对右心功能的评价

近20年来,右心室功能对晚期心脏衰竭、先天性心脏病以及肺动脉血栓、肺动脉高压等疾病的临床评价和预测意义逐渐突显[1-3].尽管传统二维超声心动图(2-dimentional echocardiography,2DE)、MRI、门控血池SPECT等各种影像技术都可对右心功能进行定量测定,但由于右心室复杂的几何结构、对后负荷影响的敏感性以及与左心室之间的相互作用关系等原因,上述方法临床应用的准确性和实用性相对欠缺[4-5].近年来开始应用于临床并不断改进的实时三维超声心动图(real-time 3-dimentional echocardiography,RT3DE)技术在右心功能的评价方面取得进展,使RT3DE评价右心功能应用于临床逐渐成为可能.     

右心声学造影实时三维超声心动图测量犬右室心搏量

目的:评价实时三维超声心动图(RT3DE)结合右心声学造影技术测量右室心搏量的准确性。方法:应用实时三维超声诊断仪对15只健康杂种犬分别采集无造影、经静脉右心造影并同步经左心耳左心造影的心尖长轴全容积三维数据库,脱机后应用容积分析软件进行后处理分析,分别用2、4、8、16平面法勾画右室内膜面,测量右室舒张末期容积(RVEDV)与收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏量(RVSV),同时用16平面法测量左室舒张末期容积(LVEDV)与收缩末期容积(LVESV),计算左室每搏量(LVSV),进行左右每搏量对照分析。结果:运用右心声学造影后,右室内膜面显示更为清晰,可重复性增加。RT3DE有造影2平面、4平面、8平面以及16平面法测得的RVSV与16平面法测得的LVSV之间的相关性分别为0.701,0.800,0.894,0.980。无造影RT3DE上2平面、4平面、8平面以及16平面法测得的RVSV与16平面法测得的LVSV之间的相关性分别为0.690,0.758,0.852,0.904。相同平面法比较显示RT3DE有造影的相关性都要高于RT3DE无造影。LVSV与RT3DE心尖长轴2平面法测量有造影的RVSV比较有显著性差异(P<0.05),与4、8和16平面法比较无显著性差异(P>0.05);而与2和4平面法测量无造影的RVSV比较有显著性差异(P<0.05),与8和16平面法比较无显著性差异(P>0.05)。结论:右心声学造影技术可以提高实时三维超声心动图测量右室心搏量的准确性。     

声学定量与SPECT平衡法心室造影检测右心功能的对比研究

应用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）平衡法心室造影和声学定量（ＡＱ）技术对７２名成年人进行右心功能检测。检测指标：右室射血分数（ＥＦ）或面积变化分数（ＦＡＣ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值排空率（ＰＥＲ）、峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）。结果：两种技术测得的相应参数值之间相关系数较低，且差异有显著性。提示用ＡＱ法检测右心功能的准确性欠佳。     

超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评价

【】目的 运用超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。方法 60名肺动脉高压患者按照程度分为三组：轻度组20例,中度组20例,重度组20例,同时选取20名健康成年人作为正常组对照;先用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),二维测量右室面积变化分数 (RVFAC),并用组织多普勒测量三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)并计算右室心肌做功指数(RIMP),最后用实时三维超声心动图测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF)。结果 各组间舒张末期容积(RVEDV)差异无统计学意义(P>0.05);肺高压程度越重,RVESV越大,SV及EVEF值越低,但在中度组和重度组之间的差异不具有统计学意义(P >0.05)。 射血分数(RVEF)与三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数 (RVFAC)及三尖瓣环 收缩期峰值速度(S’)呈正相关,与右室做功指数(RIMP)呈负相关。结论 实时三维超声心动图结合M型超声及组织多普勒超声能准确判断肺动脉高压患者右心收缩功能,对临床评价及预后判断有指导意义。     

STI测定对心肌梗塞右心功能探讨

近两年来,我们对50例心肌梗塞患者进行了颈动脉搏动图,心、肺阻抗微分图的测定,并与50例≥40岁的健康受检者进行了对照,以探讨收缩时间间期(STI)对心肌梗塞右心功能检测的临床价值.材料与方法一、对象选择1.心肌梗塞组:50例。男47例,女3例,年龄34～74岁。检查时间为急性心肌梗塞后2个月～20年.急性期表现均符合国际通用的急性心肌梗塞诊     

超声心动图评估健康人平原移居高原的心功能变化

目的　探讨健康人平原移居高原缺氧环境下的心功能变化。方法　随机选择的 60名新兵从平原进入高原后应用彩色多普勒超声心动图及心电图追踪检测其心功能、心脏结构变化。A组 3 0名为高强度训练组 ,B组 3 0名为一般强度训练组 ,均跟踪随访 2年。结果　A、B两组共同训练期间 ,即进藏 3个月后检测 :心功能及心脏形态结构与平原对照值比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;2年后与进藏 3个月时心功能及心脏结构参数比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 ) ,2年后心功能及心脏结构参数与平原对照值比较差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。不同训练强度后A、B两组之间心功能及心脏结构参数比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论缺氧环境可直接影响心脏功能及结构 ,3个月后心功能达到获得性适应 ,但心功能参数仍一直低于平原对照值。心脏结构改变主要以右心腔增大、肺动脉增宽为主要特征 ;心功能参数减低与训练强度及变换环境时间长短无明显关系。