2016-2017年中国丙型肝炎哨点监测分析

目的 监测中国丙型肝炎（丙肝）哨点5类人群HCV感染率,为评估丙肝的流行趋势和评价防控效果提供数据。方法 全国31个省（自治区、直辖市）设立87个国家级丙肝哨点,对无偿献血者、单位体检者、医院侵入性诊疗患者、血液透析患者以及计划生育门诊就诊者5类哨点人群进行监测,了解HCV感染状况。2016、2017年4-6月以重复横断面调查方法,对5类哨点人群开展丙肝监测,同时采集血样进行HCV抗体检测。结果 2016年86个哨点（1个哨点未能开展调查）完成了监测,监测人数115 841人,HCV总阳性检出率为0.38%（442/115 841,95% CI：0.23%~0.53%）。2017年87个哨点完成了监测,监测人数120 486人,HCV总阳性检出率为0.37%（449/120 486,95% CI：0.23%~0.52%）。2016、2017年丙肝哨点监测人群中,血液透析患者的HCV抗体阳性率分别为4.46%（223/5 005,95% CI：2.18%~6.73%）和4.39%（216/4 919,95% CI：2.29%~6.50%）,医院侵入性诊疗患者的HCV抗体阳性率分别为0.85%（44/5 200,95% CI：0.27%~1.42%）和0.70%（36/5 150,95% CI：0.15%~1.24%）,无偿献血者、单位体检者和计划生育门诊就诊者3类人群的HCV抗体阳性率均≤ 0.25%,5类监测人群HCV抗体阳性率比较,差异有统计学意义（2016年,F=23.091,P<0.001;2017年,F=20.181,P<0.001）。结论 5类监测人群HCV抗体阳性率存在明显差异,血液透析患者HCV抗体阳性率最高,其次为医院侵入性诊疗患者HCV抗体阳性率,其他3类监测人群的HCV抗体阳性率维持在较低水平。     

2010年聊城市某医院侵入性治疗患者丙型肝炎检测情况分析

[目的]了解本市医院侵入性治疗患者丙型肝炎的感染状况。为制定丙型肝炎的预防措施提供依据。[方法]根据《全国艾滋病哨点监测实施方案（2010年）》和《全国丙肝检测实施方案（试行）》要求,对聊城市某三级甲等医院的就诊者作为医院侵入性治疗国家级艾滋病（丙肝）哨点的监测对象400例,采集血液5ml,利用ELISA试剂盒进行酶联免疫吸附试验。对HCV抗体阳性者问卷调查流行病学分析。[结果]400例医院侵入性治疗患者共检出HCV抗体阳性6例,阳性率为1．50％。其中2例经性传播,4例经血液／体液传播。[结论]医院侵入性治疗人群丙肝感染病例主要是经性和血液途径传播。应加强丙肝防治知识宣传,加大高危人群检测,实现艾滋病、乙肝和丙肝的综合防治。     

静脉注射吸毒人群HIV和HCV感染现状及影响因素的Meta分析

目的 了解中国内地静脉注射吸毒人群（injecting drug users,IDUs）中人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染状况及相关影响因素。方法 通过相应检索策略收集2000-2015年期间针对该人群的HIV和HCV感染状况的文献,提取数据建立数据库后进行Meta分析。结果 中国内地IDUs中HIV感染率为7.00%（95%CI:6.10%~8.00%）,HCV感染率为67.10%（95%CI:61.00%~73.20%）。亚组分析显示,不同地区、不同人群和不同时间段HIV和HCV感染率不同;单因素Meta回归分析显示HCV感染率是HIV感染率的主要影响因素,高HCV感染率组HIV感染率高于低HCV感染率组。结论 2000-2015年中国内地IDUs HIV和HCV感染率较高,HIV感染率与HCV感染率关系密切,在IDUs中可用HCV感染率的高低来评估该人群中HIV的感染和流行风险。     

白银市美沙酮门诊吸毒人群丙肝感染状况及影响因素分析

目的了解白银市美沙酮门诊吸毒人群丙型肝炎病毒（HCV）的感染状况及影响因素。方法用SPSS13.0对白银市588名吸毒者监测资料进行统计分析,比较丙肝阳性吸毒者与阴性吸毒者之间的差异,分析吸毒人群感染丙肝的可能影响因素。结果吸毒人群HCV阳性率为13.9%,HCV抗体阳性吸毒者中曾经注射吸毒的比例为40.0%,HCV抗体阴性吸毒者中曾经注射吸毒的比例为9.0%,与配偶或性伴发生性行为时未使用安全套的比例为70.1%。结论曾经注射吸毒、不安全性行为是吸毒人群感染和传播丙肝的重要因素。     

荆门市2002-2011年丙型肝炎流行特征

丙型肝炎(丙肝)是由丙型肝炎病毒(HCV)所引起的,HCV感染慢性化程度高,可发展为肝硬化及肝癌[1].由于其高致病性和广泛流行,HCV感染已成为一个重大的公共卫生问题.流行病学调查显示,我国1 ～59岁人群抗-HCV流行率为0.43％[2].近年来,荆门市丙肝报告病例数和发病率逐年增加,为了解丙肝流行特征,探讨丙肝的发病危险因素,为制定防治措施提供依据,对荆门市近10年丙肝疫情进行分析.     

武汉市丙肝病例调查及疫情控制策略探讨

目的 调查武汉市医院丙型病毒性肝炎（简称丙肝）报告病例,探讨丙肝疫情控制策略。方法 采用分层随机抽样方法选取武汉市6家医院作为调查单位,对2017年4月-2018年3月期间诊断并报告的丙肝病例进行问卷调查,并进行统计学分析。结果 本研究共调查272例新发丙肝报告病例,男女比例为2.18∶1,平均年龄为（53.41±13.50）岁。病人因医疗服务前筛查、转氨酶升高和急性丙肝症状进行HCV感染检测的比例分别为67.65%、63.60%和13.24%,病人主动要求检测或因体检进行HCV感染检测的比例为23.16%。病例中,78.68%无高危行为,11.03%曾接受过血液或血制品,8.46%曾进行过不安全注射、共用针具吸毒或街边店美容纹身等操作。丙肝病例诊断类型的正确率为94.12%。病例中,29.00%天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）＞2。确诊病例中本次选择抗病毒治疗的比例为25.81%,其中90.00%为小分子药物抗病毒治疗。结论 有针对性地开展丙肝防制工作,促进丙肝病例早发现、早诊断和早治疗,有助于控制丙肝疫情的发展。     

27 518例壮族献血员抗-HCV检测结果分析

丙型肝炎病毒 (HCV)通常在感染者血清中以低水平循环 ,最常见的传播途径是经输血传播。做好血源的 HCV筛查是控制输血后 HCV感染和输血后肝炎 (PTH)的关键。据报道 ,日本的 PTH发生率由 HCV筛查前的 9.8%降为筛查后的 3.7% [1 ] ,加拿大的调查也表明该筛查使 PTH发生率及输血后 HCV感染率明显下降 [2 ]。为了解 HCV在壮族献血人群中的感染情况 ,给壮族地区控制输血后丙肝 (PTHC)提供有益的资料 ,现将 7年来 2 75 18例壮族献血员的抗— HCV筛查结果报告如下。1　对象与方法1.1　检测对象　为 1993年 1月 5日至 2 0 0 0年 3月 3…     

1000万丙肝患者的等待

正导读自1989年被发现以来,丙肝已呈全球性流行,全世界约有1.85亿人感染丙肝病毒(HCV),我国丙肝感染者约1000万例。丙肝慢性期时间较长,慢性HCV感染后将有5%-15%的人转为肝硬化,过渡的时间大多是20年。"欧盟组合"由吉利德公司的索     

美沙酮维持治疗者梅毒及血源性疾病感染分析

目的了解美沙酮维持治疗（MMT）门诊治疗者梅毒、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）及乙肝病毒（HBV）感染情况,为针对性开展干预提供依据。方法对2006年10月至2013年7月在泉州市皮肤病性病防治院MMT门诊430名服药人员进行问卷调查,同时采集标本进行血清学检测。结果 430人梅毒、抗-HCV、抗-HIV及HBsAg阳性检出率分别为9.5%、39.5%、0.5%和41.2%。不同年龄组抗-HCV检出率最高为30～39岁组（59.5%）;首次吸毒年龄〈20岁组者抗-HCV和HBsAg检出率最高（分别达50.0%和51.0%）。结论 MMT门诊服药人群的梅毒、HCV、HIV和HBV感染率均高于一般人群,应加强对吸毒人群开展干预管理,尤其应加强对吸毒年龄较小的受治人员的心理咨询和干预,减少高危行为,防止相关传染病的传播和蔓延。     

天津地区机器单采献血者抗-HCV阳性情况调查

据世界卫生组织(WHO)统计,全球已有1.7亿人口受到丙型肝炎病毒(HCV)感染,感染率约为3%,而我国也是丙型肝炎(丙肝)的感染大国,估计约有4 000万HCV感染者,普通人群感染率达3.2%[1]。丙肝的主要传播途径是血源性传播,因此,献血者HCV感染情况对临床输血的安全性关系重大。笔者对2001~2004年天津地区机器单采献血者的丙肝抗体(抗-HCV)阳性情况进行了调查,并对相关资料进行分析。1对象与方法1.1对象为天津本地区和外来人群献血者共计26 529人,其中90%为长期机器单采献血者,10%为首次机器单采献血者。1.2方法与试剂、仪器采用酶联免疫吸附试…     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。