缺血性中风治疗方法探讨

缺血性中风是指供应脑部血液的颅外或颅内动脉发生闭塞性病变，造成脑组织缺血缺氧，出现一系列的急性临床症状，若未能及时恢复供血，神经细胞、胶质细胞和血管将会坏死，形成脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞。按照病理生理演变过程，临床上将缺血性中风分为超早期，为发病的6小时内；早期，为发病的6-72小时内；急性后期，为发病的72小时-1周内；恢复期，发病的一周后。不同的就诊时间，因病人的病理生理状态不同，所选择的治疗方案电不同。现探讨如下。     

东菱克栓酶(DF-521)治疗急性缺血性脑血管病80例临床体会

我院于1994年10月对发病72小时内的急性缺血性脑血管病患者80例,采用静滴东菱克栓酶(DF-521)的方法进行治疗,疗效满意,现报告如下。1临床资料80例患者中男46例,女34例。最小年龄36岁,最大80岁,平均58岁。发病时间:24小时16例,25~48小时33例,49~72小时31例。伴血压增高者56例,伴     

急性缺血性卒中的早期治疗

<正>传统上,卒中的治疗分为支持疗法和并发症预防。实验和临床资料显示,对急性缺血性卒中有6～8小时不等的治疗时间窗,进人卒中病房提高生存率,减少病残率及用rtPA溶栓等。现讨论急性缺血性卒中发病24小时内的治疗。     

进展性脑卒中溶栓抗凝治疗的疗效观察

脑血栓形成发病6小时(时间窗)内溶栓已被广泛采用．尤其是在缺血组织出现不可逆损害前溶解血栓．可减少缺血性损害。2000年7月～2002年9月我科给予47例脑梗死患者在发病6小时后至72小时内再次行溶栓治疗，并与6小时内溶栓进行对比，现报道如下。     

低分子肝素钠治疗急性缺血性脑血管病36例疗效观察

目的：探讨低分子肝素钠（LM—WH）对急性缺血性脑血管病（AIS）的治疗效果。方法：选取72例发病在72小时内的AIS患者，随机分为治疗组和对照组，治疗中观察血浆纤维蛋白酶原的变化，并制定临床疗效观察。结果：LMWH具有抗凝、抗血栓的作用，且无出血不良反应。治疗组总有效率91.67％，对照组总有效率75％。两组总有效率比较有显著差异性（P〈0．05）。结论：LMWH在抗凝、抗血栓方面疗效显著，具有很好的发展前景。低分子肝素钠治疗急性缺血性脑血管病，安全有效，无明显不良反应。     

自由基清除剂及静脉溶栓治疗急性缺血性脑血管病

目的探讨缺血性脑血管病溶栓治疗方法和时机。方法选取发病6小时内脑梗塞患者，在抗自由基治疗前提下，经静脉溶栓治疗。结果有效率为88.0％，与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.001)。结论急性缺血性脑血管病患者，在发病6小时以内，首先应用自由基清除剂，然后行溶栓、抗凝治疗，可以明显改善预后。     

针灸治疗超早期缺血性中风16例近期疗效观察

目的:验证缺血性中风发病3小时内针灸治疗的疗效.方法:两组病人给予相同的针刺治疗,治疗组(n=16)选在发病3小时内进行针刺治疗,对照组(n=16)选在发病24小时之后.结果:治疗组的Barthel指数的提高程度明显优于对照组(P＜0.001).结论:发病3小时内也是针灸的最佳治疗时间窗.     

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察

目的 探讨发病6-72小时急性脑梗死的积极有效治疗方法。方法 采用小剂量尿激酶（UK）治疗急性脑梗死（发病6-72小时）30例，并设立同期对照组32例，在治疗前后对疗效、并发症、CT、PT方面进行比较分析。结果 小剂量组较对照组有良好疗效。结论 小剂量尿激酶治疗发病6-72小时急性脑梗死病人具有较好的临床效果及完全性。     

降纤酶在急性缺血性脑血管病中的应用

应用降纤酶在发病24小时内治疗急性缺血性脑血管疾病,可减少血栓形成,加速血栓溶解,降低血液粘稠度,改善微循环,而且应用越早,疗效越好。     

急性胆囊炎手术时机和手术方式的探讨

有关急性胆囊炎的最佳手术时机问题一直存在着争议,一般认为在发病72小时内手术为宜.本文分析216例急性发作期胆囊手术病例,其中75例发病时间已超过72小时,根据不同情况施行不同术式:胆囊切除术、胆囊粘膜剔除术、胆囊造瘘术,均取得较满意效果,现报告如下.     

急性心肌梗死QT离散度动态变化及其临床意义研究

目的观察急性心肌梗死患者经再灌注治疗后QTd的动态变化,探讨QTd动态变化的临床意义。方法对78例急性心肌梗死并及时给与再灌注治疗的患者,测定其发病后12小时内、13-72小时内、4-7天、8-15天的QT离散度。与对照组进行比较,观察急性心肌梗死后QTd的动态变化规律。结果急性心肌梗死组与对照组QTd值分别为:12小时内54.48±10.89ms、42.93±7.65ms;13-72小时内60.27±15.14ms、43.01±7.94ms;4-7天48.65±12.21ms、43.47±7.87ms;8-15天46.41±13.11ms、43.01±8.16ms。结论急性心肌梗死组QTd值均较对照组有不同程度的增高,心梗后13-72小时QTd值最高。     

急性化脓性胆囊炎临床特点与外科治疗分析

目的探讨急性化脓性胆囊炎的治疗及效果.方法回顾性分析我院收治的47例急性化脓性胆囊炎的临床特点及治疗经验.结果发病后72小时内手术者29例,术后切口感染1例,胆汁瘘1例;发病后三天至一周手术12例,术后切口感染2例;发病一周后手术者6例,术后切口感染1例,死亡1例.结论急性化脓性胆囊炎应尽早行急诊或早期手术.     

尿激酶治疗缺血性脑血管病的临床观察

将１１０例急性缺血性脑血管病患者分为尿激酶治疗组与对照组。ＵＫ组的总有效率高于对照组，尤其是发病后６小时内开始应用ＵＫ组的治疗有效明显高于对照组，提示超早期应用ｕｋ是治疗缺血性脑血管病、，降低病死率，提高生存质量的关键。     

大剂量尿激酶溶栓治疗缺血性脑卒中的临床分析

目的观察大剂量尿激酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性。方法选择发病6h内适合溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者，半小时内静脉给予100～150万U尿激酶，观察24h、3d、7d、14dNIHSS评分及出凝血功能。结果2h内6例患者NIHSS评分均大幅减少，其中有2例好转后有所反复，但无一例发生症状性脑出血及过敏。结论只要严格掌握溶栓治疗时间窗、适应症和禁忌症，大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中安全、有效。     

急性小卒中静脉溶栓在3小时内与3-4.5小时内的疗效分析

目的分析3小时与3-4.5小时内急性缺血性小卒中静脉溶栓在疗效与出血等方面差异。方法搜集我科于2013年12月至2018年12月诊断为急性缺血性小卒中(NIHSS≤5),并给行静脉溶栓治疗,以发病到溶栓时间为依据将其分为3小时内组及在3到4.5小时内两组,随访后在10-14天的NIHSS评分及mRS评分,3月时mRS评分情况及所有出血事件发生情况。结果小卒中静脉溶栓基线资料无明显差异(P 0.05),统计3月内的随访发现,脑出血发生率在3-4.5小时内组的高于3小时内溶栓组。且在两组在10-14天的NIHSS评分≤3、mRS评分≤2分及3月时mRS≤2的比例无明显统计学差异。结论对于急性缺血性小卒中的患者,在静脉溶栓3小时内使用静脉溶栓治疗的安全性高于3到4.5小时。     

降纤酶治疗急性进展性脑梗死疗效观察

目的:观察降纤酶治疗急性进展性脑梗死的疗效.方法:90例急性进展性脑梗死患者随机分两组,均在发病后6～72小时内给药,评价比较降纤酶治疗急性进展性脑梗死的疗效.结果:降纤酶组总有效率显著高于单用奥扎格雷钠组(P＜0.01).结论:降纤酶治疗急性进展性脑梗死疗效优于单用奥扎格雷钠.     

法安明预防缺血性进展性脑卒中的有效性

目的 评价法安明在预防缺血性进展性脑卒的有效性.方法 通过回顾性选取2003年2月-2008年12月入住朔州市第一人民医院和朔州市中心医院神经内科的首发急性缺血性脑卒中患者,院查体;发病肢体为不全瘫痪,分肌肉肌力III级以上,急查头颅CT排除出血性脑卒中.立即给予法安明5000u iH qdx 7天,乙基淀粉500ml+香丹注射液20ml im qdx15天,复康注射液250ml ivgtt qdx15天,钴胺注射液0.5mg im qdx 15天.患者入院72小时后复查头颅CT排除腔隙性脑梗塞.符合以上条件患者共36 例,测患者不全瘫痪肢体肌肉肌力变化结果进行评价. 结果 36例患者在入院治疗后24小时内,全瘫痪肢体肌肉肌力仍进行性下降7例,院治疗后24-48小时内不全瘫痪肢体肌肉肌力仍进行性下降2例,院治疗48小时后不全瘫痪肌体肌肉肌力无下降. 7例患者不全瘫痪肢体肌肉肌力进行性下降累计幅度小于I级.所有患者治疗一疗程后不全瘫痪肌体肌肉最高恢复均达IV级以上. 结论 法安明抗凝治疗+羟乙基淀粉扩容治疗能有效防治缺血性进展性脑卒中的发生和发展.     

丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中54例临床观察

目的观察丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法将发病72h内住院的54例急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各27例。对照组常规治疗:阿司匹林口服,胞二磷胆碱钠静滴;观察组在常规治疗的基础上采用丁苯酞氯化钠注射液治疗。疗程均15d,在治疗后测查脑卒中患者神经功能缺损评分及临床疗效。结果两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中疗效显著,有临床实用价值。     

左半结肠缺血性结肠炎早期电子结肠镜检查的意义

目的 探讨左半结肠缺血性结肠炎早期电子结肠镜检查的意义及临床病理学特征.方法 对发病72小时内进行早期电子结肠镜检查确诊的32例左半结肠缺血性结肠炎患者资料进行回顾性分析.结果 全部急性起病,突发腹部疼痛93.8%,多为轻中度阵发性左中下腹绞痛,腹痛后出现血便者81.3%,腹泻65.6%,发热15.6%,腹胀34.4%.结肠镜下分型:一过型68.8%,狭窄型25.0%,坏死型6.2%.以乙状结肠及结肠脾曲受累为主.内镜下表现以靠近肠系膜一侧的黏膜淤点性出血、水肿、散在糜烂、节片性红斑、纵向溃疡为主,病变部位与正常黏膜界限清楚.结论 对怀疑左半结肠缺血性结肠炎的患者,在发病早期行电子结肠镜检查对于疾病的诊断和鉴别以及指导治疗有重要的临床意义.     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎36例

目的探讨早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法36例急性胆源性胰腺炎患者72小时内行内镜下十二指肠乳头肌切开（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）为主的综合治疗。结果34例（94.4%）成功,未发生严重内镜治疗的并发症,有效地减轻了腹痛和降低了血尿淀粉酶,疗效满意。结论72小时内行内镜治疗针对胆源性胰腺炎发病因素,消除胆胰管开口梗阻,降低胆胰管压力,可防止胰腺炎向重症发展。