小隐静脉的观测

作者观测了47具成年男尸的小隐静脉94例。结果表明:小隐静脉起始可分为五型,且第Ⅰ型稍多(33.0％);多数静脉行于小腿后正中线外侧,其中于股骨髁间线以下穿入深筋膜者占58.3％,位于腓肠神经内侧者占57.5％;按汇入部位可分为三型,并以正常型为多见(71.3％)。每例瓣膜数为3～14个,99.3％为双叶瓣。与浅深静脉间的交通支大多数分布于小腿中1/3段。     

桡骨远端交锁钉进钉点与桡神经浅支关系的解剖学观察

观察 5具 10侧成人上肢标本的桡神经浅支分支处的位置 ,桡神经浅支内侧支与Lister结节、桡骨茎突及头静脉的位置关系。结果显示 ,桡神经浅支在距离Lister结节 3.6 7± 0 .99cm、肱骨外上髁最突出点与Lister结节连线外侧 1.39± 0 .35cm处分出内外侧支。桡神经浅支的内侧支位于Lister结节与桡骨茎突的桡侧半 ,与Lister结节的平均距离为 1.4 2cm。表明桡骨远端交锁钉进钉点选择Lister结节不易损伤桡神经浅支 ,但选择切口时应避开头静脉及扩髓时保护周围皮肤     

大鱼际皮瓣血管神经解剖研究

目的 为指腹软组织缺损重建感觉功能寻找新的可靠供区。方法 解削11只成人冰冻尸体手,于桡动脉灌注红色乳胶,观察大鱼际皮肤动脉、静脉、神经来源、分支及吻合类型。其中5只手于桡动脉掌浅支分叉处选择性动脉墨汁灌注,测量皮肤染色范围。结果 桡动脉掌浅支分出点平均直径为1.38cm,皮瓣可切取面积平均为3.9cm×3cm,掌浅支于大鱼际肌深筋膜下潜行,固定发出诸多分支到鱼际筋膜及皮肤并相互吻合呈网状。静脉回流有三种途径,神经支配以桡神经浅支和前臂外侧皮神经为主。结论 可设计以桡动脉掌浅支及桡神经浅支或前臂外侧皮神经为蒂的大鱼际游离或逆行岛状皮瓣修复指腹软组织缺损,重建指腹感觉功能。     

前臂尺侧贵要静脉-皮神经营养血管远端蒂复合瓣的解剖学研究

目的 为前臂尺侧贵要静脉-皮神经营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础。方法 30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本，解剖观测下1／3段贵要静脉-前臂内侧皮神经营养血管的来源、分支及其与尺骨膜血管的关系。结果 贵要静脉-前臂内侧皮神经下1／3段的营养血管来自：尺动脉穿皮支5～9支，尺动脉腕上穿皮支1-3支，外径0．4～1．3mm。在尺骨茎突上6．0～16．0crn有骨间前动脉骨皮穿支2～3支，骨间后动脉骨皮穿支1～3支，外径0．4～1．2mm，二者分布尺骨中下段骨膜及相应区域的皮肤。上述穿皮支发皮支、筋膜支、骨膜支、皮神经-浅静脉营养血管，形成皮神经干血管链和贵要静脉旁血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网。结论 前臂尺侧贵要静脉-皮神经营养血管与肌、骨、皮营养血管同源，以尺动脉腕上穿皮支为蒂的远端蒂复合瓣，旋转轴点在腕关节平面，可用于转位修复手部远处的组织缺损。     

桡神经浅支的观测

对１５具成人尸体共３０侧桡神经浅支进行了观测，结果：桡神经浅段平均长约２．８９ｃｍ，浅段长与前臂长的相关系数ｒ＝０．１３（Ｐ＞０．０５），浅段长与前臂长的自身比例结果为１２．７２％。桡神经浅支浅出处宽２．６３ｍｍ，分支处宽３．２１ｍｍ，浅段全长与头静脉伴行。浅出处与桡骨茎突的平均距离为８．８３ｃｍ，该距离与前臂长的相关系数ｒ＝０．５２１７（Ｐ＜０．０５），回归方程为Ｙ＝５．５０６３＋０．１４０９ｘ，Ｓｙｘ＝０．９９６６，桡神经浅支分支处距桡骨茎突的直线距离为５．９１ｃｍ。分支处与前臂长的自身比例结果为２８．８８％。认为用自身比例法估计浅段长和桡神经浅支分支处位置较好。     

带桡动脉深支虎口背侧游离皮瓣修复手部组织缺损

目的 探讨一种游离皮瓣修复手部创面的方法.方法 根据手部缺损面积的不同在虎口背侧以桡动脉深支为轴心血管,拇短伸肌腱尺侧至第2掌骨桡侧的范围内设计皮瓣,切取的皮瓣包含有桡动脉深支、头静脉、桡神经浅支.将桡动脉其中一端与伤指指固有动脉吻合,将头静脉与手背直径最大的静脉相吻合,将桡神经浅支与创面神经吻合.结果 平均随访8个月...     

下肢浅静脉曲线患者隐—股静脉瓣膜功能变化

目的：观察隐－股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化，方法：258例下肢浅静脉曲张患者，共308条患者，通过多普勒超声技术检查，深静脉顺行造影，对隐－股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测。结果：下肢浅静脉曲张患者隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90．1％，单一隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16．1％，隐－股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74．0％，结论：下肢浅静脉曲张患者的隐－股静脉瓣膜功能不全发生率很高，强调纠正深静瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理。     

儿童孟氏骨折畸形愈合伴桡神经损伤的治疗

孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,是上肢较常见的骨折脱位,可发生于各种年龄,但多发于儿童。桡神经在肘前部向下分为深支和浅支,桡神经深支绕过桡骨头,进入旋后肌深、浅层之间,然后穿出旋后肌位于骨间膜表面走向远侧。桡骨头脱位后,容易损伤桡神经。儿童孟氏骨折,若不注     

腘静脉的应用解剖

目的：为临床下肢血管外科和腘静脉插管造影术开展提供解剖学基础。方法：对108侧下肢腘静脉及其主要属支的结构、腘静脉与腘动脉、胚神经位置关系进行解剖观测。结果：①腘静脉组成有2种类型，以一支型为主，占97．2％。②瓣膜出现率为55．6％，以1—2个多见。③腘动脉、腘静脉、胚神经经过腘窝上、中、下三段时，由内向外排列逐渐转向由深向浅排列。结论：①腘静脉合成较为复杂，但仍有一定规律。②在腘窝上半部穿刺较安全。     

小儿大隐静脉的调查

本文解剖了100侧小儿大隐静脉,对其主干形态,长度,外径,隐股点,瓣膜和穿通支数目作了观察和测量。大隐静脉大部分(93％)为单干型,少数为岛型(6％)和副大隐静脉(1％)。大隐静脉长26.0±3.57厘米,属支以3-4支为多见,瓣膜每侧平均5.8个,集中分布在股部大隐静脉的最上段和小腿上段,穿通支中一支者较多,集中分布在膝上3.5厘米和膝下5-6.5厘米之间。     

终末期肾病自体动静脉内瘘术后狭窄的手术修复策略

目的探讨终末期肾病（ESRD）患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的手术修复方法和疗效。方法本院近3年415例ESRD患
者29例12月内发生AVF狭窄,Ⅰa型5例,Ⅰb型17例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例。5例Ⅰa型于桡动脉近心端重置吻合。17例Ⅰb型
截取副头静脉间置狭窄（5例）或转位替代狭窄（12例）以重建头静脉。3例Ⅱ型中1例截取副头静脉间置于头静脉,1例截取大隐
静脉间置于吻合口与肘正中静脉,1例以前臂贵要静脉与桡动脉重置吻合。2例Ⅲ型中1例以前臂贵要静脉与桡动脉重置吻合,
1例改为对侧桡动脉-头静脉内瘘术。结果29例患者28例适合修复并成功（96.6%,28/29）,1例术后12 h血栓形成,急诊取栓重
置吻合;2例术后9月再狭窄,予以分期球囊扩张（PTA）后恢复,12月内再狭窄发生率7.1%(2/28)。28例AVF修复ESRD患者均
完成12月规律HD。结论重建吻合口、选择合适的自体血管替代狭窄节段或以前臂贵要静脉作为透析通道能使大多数AVF狭
窄得以修复后继续使用。
     

腹壁下部静脉蒂皮瓣血管的巨微解剖

观察了50侧成人腹壁标本。 腹前壁每侧有外侧、内上和内下浅静脉。存在2支和3支线静脉的占80％。浅静脉中以内上浅静脉的存在最为恒定,管径最粗,收纳范围最大,平均达脐以上70.88mm,行程有规律,因此具有临床价值。 浅静脉干内都有瓣膜。瓣膜主要位于静脉的终未(即口瓣),浅静脉的下半段及脐平面上下2cm范围内。瓣膜的下方多有属支汇入。属支开口处也常有口瓣。 联系静脉瓣讨论了静脉蒂皮瓣移植后的淤血问题。     

大隐静脉术后出现下肢肿胀和复发的原因分析

目的:探讨大隐静脉术后出现下肢肿胀和复发的原因。方法:总结我院从2006年9月~2008年2月下肢静脉曲张术后复发病人的临床资料。所有病人患肢均行浅深静脉和交通静脉彩色多普勒超声检查和深静脉顺行造影。结果:合并大隐静脉主干及其部分属支残存11条肢体,合并深静脉瓣膜功能不全16条肢体,合并交通静脉功能不全26条肢体,合并深静脉血栓后遗症6条肢体,合并Cocket综合征2条肢体,合并淋巴瘤2例。结论:下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统。交通静脉和深静脉瓣膜功能不全是术后复发的主要原因。术前行彩色多普勒超声检查和患肢深静脉顺行造影,选择合理的手术方式是避免术后复发的关键。     

手背尺侧皮瓣显微外科解剖学

应用30例成人上肢标本,对手背尺侧皮瓣的动脉、静脉及神经进行了研究。主要结果:①手背尺侧皮瓣的动脉主要来源于尺动脉腕背支(93.33%),骨间前动脉腕背支(3.33%)及其他动脉等。这些动脉的分支互相吻合成网,分布于整个皮瓣。尺动脉腕背支、骨间前动脉腕背支起端外径分别为1.39mm和1.25mm。②手背尺侧皮瓣的静脉,主要是贵要静脉及其属支。贵要静脉在尺骨茎突高度的外径为2.14mm。③手背尺侧皮瓣的神经是尺神经的手背支,其起端外径为2.07mm。     

复杂动静脉内瘘手术体会

目的探讨建立复杂动静脉内瘘的方法和体会。方法在肘上选择肱动脉-肘正中静脉、贵要静脉、头静脉端侧吻合,贵要静脉-尺动脉、桡动脉端侧吻合建立动静脉内瘘供透析使用。结果 28例内瘘术后通畅均良好,血流量可达300 mL/min。其中：17例仍在继续使用,2例因瘘闭改为深静脉置管,4例因肾移植而中断透析,3例因肺部感染死亡,2例死于脑出血。结论根据患者的血管条件,＂精工细做＂建立动静脉内瘘维持透析,效果满意。     

Anatomical, radiological and histological investigation of the great and small saphenous veins

OBJECTIVE: To provide information on superficial veins of the lower limb such as anatomic variations, valve distribution, termination forms, and histological properties of vein walls. METHODS: Two hundred greater saphenous veins in 200 patients and 10 cadavers were investigated. Ultrasound examinations were performed in the Department of Radiology, Ataturk Hospital between December 2004 and October 2005. RESULTS: The lateral accessory branch of the great saphenous vein was found in 75 persons while in 48 persons no major branch was encountered. In addition, medial accessory branch of the great saphenous vein was observed in 17 (8.5%) on both sides. The popliteal type of termination was found in 211 cases. The small saphenous vein gave off perforating branches to the popliteal vein in 29 persons. The diameters of such veins were all measured on both sides of the cadavers and ultrasonographically on patients. Statistical analyses revealed no significant difference. One hundred and fifty-six valves were classified according to their position and type. The maximum number of valves was found in the first interval and the minimum number was in the second interval. The valves were mostly in Type III format. CONCLUSION: Knowledge on the anatomic variations and characteristics of the valves of the superficial veins of the lower limbs can be helpful in clinical practice and surgical operations concerning the lower extremity.     

下肢静脉曲张术后复发的原因分析及个体化手术处理

目的探讨下肢静脉曲张术后复发原因及手术治疗的有效性。方法回顾性分析成都中医药大学附属医院血管外科收治的20例25条下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者同时进行彩色多普勒超声检查和顺行性下肢静脉造影,根据影像学特征差异采取个体化治疗方案。结果大隐静脉主干残留及大隐静脉剥脱不全4条,小隐静脉曲张4条,原发性深静脉瓣膜功能不全4条,交通支静脉功能不全8条,深静脉血栓形成后遗症2条、左髂静脉受压1条,布加氏综合症2条。采取个体化手术治疗后,以上病例均治愈或症状缓解。结论下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。根据不同复发原因要采取相应的个体化手术方案,可达到满意临床疗效。     

小儿头静脉末段的应用解剖

为给小儿头静脉穿刺置管术提供应用资料,在56具儿童尸体上观测了头静脉末段的形态、行径、分型、管径、辦膜、汇入静脉的管径及汇入之间的夹角等,并讨沦了穿刺置管的有关问题。