多层螺旋CT肠系膜动脉造影的三维解剖学研究

目的：评价多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对肠系膜动脉的显示能力，研究肠系膜动脉的三维影像学解剖。方法：54例患者行腹部MSCT薄层增强扫描获得原始图像，用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、薄层最大密度投影（TSMIP）、多平面重组（MPR）进行血管三维重建，分析肠系膜动脉的空间解剖特征，比较不同重建方法对肠系膜动脉、特别是交通支的显示。结果：54例肠系膜动脉均清晰显示。VR及MIP图像可显示4～5级分支，TSMIP可显示6～7级分支至肠壁周围血管网。MSCTA可清晰显示肠系膜动脉位置、起源、管径、走向、分布及变异情况。腹腔干（CA）和肠系膜上动脉（SMA）间、SMA内部分支间均可见吻合支，仅59．2％病例显示肠系膜上下动脉间吻合。在显示吻合支的能力方面，TSMIP优于MIP和VR。结论：MSCTA三维成像能很好的显示肠系膜动脉解剖学特征，为临床诊断和治疗提供依据。     

MSCT增强扫描与三维重建技术对原发性肝癌合并肝动脉门静脉瘘的诊断价值分析

目的探讨MSCT肝脏增强扫描及肝动脉血管三维重建技术对原发性肝癌合并肝动脉门静脉瘘的诊断价。方法回顾分析32例诊断为原发性肝癌合并动脉门静脉瘘患者的MSCT双期扫描与血管三维重建技术的影像学表现。血管三维重建方法有2种：表面遮盖成像（SSD）和最大强度投影（MIP）。结果中央型肝动脉门静脉瘘5例，周围型肝动脉门静脉瘘27例。根据肝癌并动脉门静脉瘘患者的MSCT增强扫描表现，其程度分为3种：轻度13例，中度15例，重度4例。结论MSCT肝脏增强扫描与三维重建技术是诊断与评价肝癌动脉静脉瘘的有效手段．具有相当的优越性。     

多层螺旋CT脑血管造影对颅脑动脉血管显示的临床意义

目的：探讨颅脑多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对颅脑血管的显示及其临床应用价值。方法：对10例临床怀疑脑血管疾病的病人进行MSCTA检查,将所得薄层图像传至AW 4.1工作站上,分别用最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、曲面重建技术进行血管后期重建。结果：MSCTA能清晰显示颅脑1～4级血管。其中4例动脉瘤,3例动静脉畸形,3例未发现异常血管。结论：MSCTA是一种安全、微创的检查方法,可作为脑血管疾病的首选筛检方法。     

正常脑血管的螺旋CT血管造影及三维重建技术

目的：对正常头颅螺旋CT血管造影（spiral CT angiography,SCTA)表现及三维重建（three-dimensional reconstruction,3D)进行探讨。材料与方法：24例中，男14例，女10例，年龄11－43岁，平均年龄26．7岁。采用Picker螺旋CT扫描仪进行SCTA，螺距（pitch)1.0-1.5，扫描层厚1.0mm。图像后处理，均采用为血管成像最大强度投影法（maximum intensity projection,MIP)和表面遮盖显示法（surface shaded display,SSD)并采取多个角度分析。结果：24例头颅脑血管MIP图像中颅底动脉环血管显示良好，均能显示脑血管1－4级结构。结论：SCTA是非创伤性血管检查方法，具有安全、简便、快捷、经济的优点。     

64层螺旋CT肝血管三维重建研究及其意义

目的：探讨64层螺旋CT应用于正常人体肝脏血管研究的可行性，观察三维重建肝血管一般形态及分布规律。方法：3例正常受试者经肘正中静脉注射对比剂后，使用64层螺旋CT进行上腹部扫描，图像采集后经容积再现（Volume rendering，VR）、最大密度投影（Maximum intenstiy projection，MIP）、反向MIP（Reverse direction maximum intenstiy projection），重建肝动脉、门静脉和肝静脉。结果：重建图像清晰，可显示出6～8级血管及与周围组织间的关系。结论：64层螺旋CT可以作为研究肝血管形态的有效手段，三维重建能直观立体显示肝血管全程及血管间的关系，对于活体肝脏血管的研究、临床应用、教学具有重要意义。     

64排螺旋CT颅脑动脉瘤优化成像技术探讨

目的：优化64排螺旋CT颅脑血管成像扫描技术,联合多种图像后处理方法,提高颅脑动脉瘤诊断图像质量.方法：对临床疑似颅内动脉瘤的59例患者行MSCTA检查,应用时间-密度曲线算出触发扫描时间,扫描所得数据传输到ADW4.4工作站,应用ADD/SUB获得剪影图像,然后利用最大密度投影 （MIP）、容积再现技术 （ VR） 及多平面重建 （MPR）重建颅脑血管图像.结果：所有检查病例图像质量良好,符合诊断要求.59病例中,脑血管无异常33例,动脉瘤21例,脑血管动静脉畸形 2例（其中1例为DSA证实）,脑血管局部痉挛3例（其中1例DSA证实为动脉瘤）.结论：应用时间-密度曲线及选择合适扫描时间等优化技术,联合数字剪影、MIP、VR及MPR等多种图像后处理方法,可提高颅脑动脉瘤重建图像质量,达最佳诊断效果.     

1.5T 3D-TOF-MRA与DSA诊断颅内动脉瘤的 研究价值对比

目的 探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）与数字减影血管造影（DSA）诊断颅内动脉瘤的研究价值。方法 收集20例经DSA及手术确诊为颅内动脉瘤患者,术前均行MRA及DSA检查。MRA检查后经MRP、MIP及VR法重建并与DSA结果进行对比。结果 20例患者DSA检查出23个动脉瘤,MRA VR重建检查出21个动脉瘤,检出率为91.30%,MPR及MIP检查出20个,检出率为87.00%。结论 1.5T 3D-TOF-MRA对颅内动脉瘤有较高的敏感性和准确性,为临床诊断及治疗提供了详细的参考价值,但对于微小动脉瘤存在一定的漏诊现象,应选择DSA进行进一步检查。     

螺旋CT三维重建成人髋关节周围血管的初步研究

目的：探讨螺旋CT应用于正常人体髋关节周围血管研究的可行性，观察重建髋关节周围血管一般形态及分布规律。方法：16例正常受试者经肘正中静脉注射造影剂后，使用16排多层螺旋CT进行盆腔扫描，图像采集后经表面显示法（shaded surface display，SSD）、容积法（volume rendering，VR）和最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）技术重建髋关节周围动、静脉，鉴别显影血管及各血管分（属）支。结果：16例均可显示出3-4级血管，平均30s可以清晰的显示动脉系统，90～130s之间为动、静共同显示，并且在130s时静脉系统显影最为清晰，而230S后由于组织强化作用显著增强，静脉边缘显示不够清晰。结论：多排螺旋CT可以作为正常人体髋关节周围血管解剖学研究的手段，随着软件的升级可以更加清晰、准确地分离动静脉，对于今后临床髋关节疾病的研究及教学具有重要意义。     

多层螺旋CT肠系膜动脉造影的三维解剖学研

目的:评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对肠系膜动脉的显示能力,研究肠系膜动脉的三维影像学解剖。方法:54例患者行腹部MSCT薄层增强扫描获得原始图像,用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、薄层最大密度投影(TSMIP)、多平面重组(MPR)进行血管三维重建,分析肠系膜动脉的空间解剖特征,比较不同重建方法对肠系膜动脉、特别是交通支的显示。结果:54例肠系膜动脉均清晰显示。VR及MIP图像可显示4～5级分支,TSMIP可显示6～7级分支至肠壁周围血管网。MSCTA可清晰显示肠系膜动脉位置、起源、管径、走向、分布及变异情况。腹腔干(CA)和肠系膜上动脉(SMA)间、SMA内部分支间均可见吻合支,仅59.2%病例显示肠系膜上下动脉间吻合。在显示吻合支的能力方面,TSMIP优于MIP和VR。结论:MSCTA三维成像能很好的显示肠系膜动脉解剖学特征,为临床诊断和治疗提供依据。     

三维16层螺旋CT血管成像诊断与评价颅内动脉瘤——与DSA的对比研究

目的讨论三维16层螺旋CT血管造影术（3D—CTA）诊断及评价颅内动脉瘤的应用价值,并与数字减影血管造影术（DSA）进行对比研究。方法对怀疑颅内动脉瘤的76例蛛网膜下腔出血患者（其中男性35例,女性41例,年龄38～83岁,平均年龄60．5岁）行3D-CTA检查及DSA检查。重建方法采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积透视（VR）等。通过3D-CTA确定动脉瘤的数目、位置、大小、与周围血管关系及是否有血栓和钙化等信息,并与DSA对比评价3D-CTA诊断动脉瘤的敏感性及特异性。结果3D—CTA共发现62例患者的68个动脉瘤,根据DSA的检查结果,发现1例动脉瘤被3D—CTA漏诊。在位置、大小等方面,3D—CTA与DSA及手术所见有较高的一致性,而3D—CTA显示空间征象、血栓和钙化的能力明显高于DSA。结论3D—CTA对颅内动脉瘤具有高度的敏感性和特异性,快捷、无创,可代替DSA来进行筛查及术前评估颅内动脉瘤。     

块状型肝癌化疗栓塞后血液动力学改变的临床意义

目的：探讨块状型肝癌化疗栓塞（TACE）后肝内血管血流动力学改变的临床意义。方法：对51例肝右叶块状型肝癌患者行TACE治疗,采用Seldinger技术将微导管超选择至肿瘤的供血动脉,经栓塞-化疗-再栓塞后再次行DSA造影检查。TACE术前、术后两次造影条件相同,观察肿瘤区和非肿瘤区血流动力学变化。结果：51例中,肿瘤组织内动脉有增生或显著增生的血管网43例（84．3％）,主瘤栓塞后DSA检出1～3个大小不等的次瘤34例（66．7％）。TACE后,肿瘤区血管密度减小、非肿瘤区血管密度增大,肝固有动脉、肝右动脉和胃十二指肠动脉管径增粗、血流量增多。结论：TACE后肝肿瘤区血流速度减慢,有利于化疗药物和栓塞剂的存留。主瘤栓塞后次瘤的发现,对于手术治疗的取舍有重要的参考价值。观察TACE前后血流动力学的变化为肿瘤综合治疗方案的拟定提供了有价值的临床信息。     

双源CT冠脉成像对冠状动脉畸形的诊断价值

目的：探讨双源CT（DSCT）冠脉成像在冠状动脉畸形（CAA）诊断中的价值。方法：回顾分析357例经DSCT冠脉成像检出的冠状动脉畸形患者的MPR、VR、MIP及CPR图像,其中31例患者的图像与常规冠状动脉血管造影（CAG）进行对照。结果：DSCT冠脉成像检出的357例冠状动脉畸形中,冠状动脉起源异常37例,包括冠状动脉高位起源15例,冠状动脉起源于对侧冠状窦13例,回旋支起自左冠状窦7例,回旋支起自右冠状窦1例,单一冠状动脉1例;本组冠状动脉走行异常均表现为心肌桥（MB）,其发现MB319例326处;冠状动脉终止异常中冠状动脉瘘1例。其中31例于DSCT冠脉造影后行CAG检查,DSCT冠脉成像检出27例29处MB者CAG仅检出21例22处,但3例冠状动脉起源异常及1例冠状动脉瘘行CAG全部检出。结论：DSCT冠脉成像能清晰地显示各种冠状动脉畸形,为术前评估及预后判断提供重要信息,亦可作为随诊复查的可靠方法。     

螺旋CT三维重建诊断复杂性骨盆骨折

目的：探讨螺旋CT（SCT）多模式三维重建（MM3DR）诊断复杂性骨盆骨折的应用价值。方法：128例均摄骨盆C线片;同时采用3—5mm层厚连续SCT扫描,1．5～2．5mm间距后重建,源像传于AW4．0工作站行SSD、MPR及MIP三维重建;采用SSPS13．0软件分析。结果：SCTMM3DR与X线片对复杂性骨盆骨折诊断率差异有统计学意义（P〈0．01）;SSD与MIP能对复杂骨盆骨折获取清晰全景立体图像,MPR能多角度观察骨盆各骨骨折的细节情况。结论：MM3DR对复杂骨盆骨折诊断、分型与手术选择等有重要参考价值。     

128层螺旋CT对原发性蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的:探讨128层螺旋CT血管成像技术对原发性蛛网膜下腔出血的临床诊断价值.方法:应用128层螺旋CT机,对126例CT平扫诊断为原发性蛛网膜下腔出血的患者进行颈脑血管成像检查,用德国西门子公司Syngo Neuro DSA软件系统行多技术处理,回顾性分析其影像学表现,并行DSA检查对照分析.结果:128层螺旋CT显示89例动脉瘤,5例动静脉畸形,32例未见异常.89例动脉瘤患者中38例行DSA检查,病变部位与病变形态与128层螺旋CT显示一致;32例未见异常者中,8例行DSA检查,发现3例有动脉瘤,5例为阴性.结论:128层螺旋CT血管成像技术是检查原发性蛛网膜下腔出血的首选方法,具有无创性、高效性,在一定程度上可以代替常规DSA检查.     

双源CT血管成像在Willis环区动脉瘤诊断及治疗中的应用

目的:探讨双源CT血管成像(DSCTA)在Willis环区动脉瘤的诊断、分型及介入栓塞治疗中的临床应用价值.方法:术前采用DSCTA检查筛选颅内动脉瘤患者26例(33个).采用Seldinger技术,在DSA引导下行全脑血管造影,了解动脉瘤位置、形态、大小,测量瘤颈及瘤体直径;再根据不同的解剖学形态选用不同的介入栓塞方法治疗.结果:术前DSCAT和DSA检查对颅内动脉瘤的大小、位置、形状显示一致.26例患者共33个动脉瘤均成功栓塞,完全栓塞18个,占54.54%;栓塞程度在95%以上12个,占36.36%;不完全栓塞3个,占9.09%.结论:DSCTA检查和DSA全脑血管检查可提供颅内动脉瘤的位置、形态、大小等影像解剖学资料,为动脉瘤的临床分类和治疗方法的选择提供依据.     

3D DCE MRP在评价肝硬化门脉高压症门静脉系统血管解剖及侧支循环的价值

目的:探讨三维动态对比增强磁共振门脉血管造影(3DDCEMRP)在肝硬化门脉高压症门静脉系统及门体侧支循环显像中的应用价值.方法:对19例肝硬化门脉高压症组病人及51例非肝硬化对照组行3DDCEMRP检查,测量门脉系统各主要干支的径线并比较两者差异;于3DDCEMRP检查前后10d内,对所有肝硬化症组患者行门脉间接造影,以其结果为标准,分析侧支循环发生的部位和分布范围,评价两者的符合情况.结果:肝硬化门脉高压症组MPV、SPV及SMV直径明显大于对照组(P<0.05),门脉分支级数明显减少;但Child A、B级患者间MPV直径及门脉分支级数的减少无明显差别(P>0.05).同时,3D DCE MRP显示2例门脉主干海绵样变并检出48条肝外侧支血管,与DSA结果相对照,除1例脐静脉开放及1例自发性脾肾分流未见显示外,其余侧支循环在3D DCE MRP 上均清楚显影,总符合率为96.0%(48/50).结论:3DDCEMRP能较好显示门脉系统的解剖影像,并对曲张静脉、侧支循环显影良好,也是诊断门脉海绵样变的有效方法.对于门脉高压症的诊断及手术治疗有重要指导意义.     

Relationship Between the Contrast Effects of Raw Data Projection Images from Three-Dimensional Digital Subtraction Angiography and the Optimal Volume Rendering Parameters

Volume rendering (VR) is a technique commonly used for the reconstruction of three-dimensional (3D) digital subtraction angiography (DSA) images, and the rendering parameters greatly affect the characteristics of the 3D image. This study aimed to test whether the optimal VR parameters for 3D DSA could be estimated from the contrast effects in rotational two-dimensional (2D) DSA images acquired using 3D DSA. Simulated blood vessels filled with various concentrations of contrast medium were scanned, and the 3D DSA data sets were reconstructed. The syngo AX vessel analysis software that was able to analyze 3D DSA VR image was used for objective measures. Raw data projection images of the 3D DSA data sets in which the mean diameter was calculated as a true value by the software at nine different thresholds for vessel segmentation were selected. In each image set, five images of all 133 rotational 2D DSA images were selected, and the contrast-enhanced area was extracted using a region-growing algorithm. Mean values and standard deviations of each contrast-enhanced area were calculated, and as the thresholds for vessel segmentation of the software increased by 500 every time, significant differences were observed in the mean values (P < 0.01). This optimal threshold can be applied to the window settings of the VR technique. Therefore, the optimal VR parameters for 3D DSA may be determined by analyzing the contrast effects of the raw data projection images, and user-dependent over- and underestimations of 3D DSA VR images also may be prevented.