吉林省孕妇和哺乳妇女碘营养水平及甲状腺功能调查

目的了解吉林省孕妇和哺乳妇女的碘营养水平和甲状腺功能状态,为制订碘缺乏病的防治策略提供依据。方法以省为单位,按"人口比例概率抽样方法"(PPS)抽取30个抽样单位(县、市、区)。用单纯随机抽样法从上述抽到的每个抽样单位中抽取1所小学,在抽到的小学中随机抽查40名8～10岁学生甲状腺容积,并定量测定这些学生家中食用盐的碘含量。从抽到的学生中再随机抽取12名检测尿碘含量。在抽中学校的所在村(居委会)中,按东、西、南、北、中各抽取1份饮用水水样,如为集中式供水地区,则采集2份末梢水样进行水碘测定,在抽中学校附近,选择3个乡(镇、街道办事处),每个乡(镇、街道办事处)抽取孕妇和哺乳妇女各8人,每县(市、区、旗)孕妇和哺乳妇女各24人进行尿碘和甲状腺功能测定。采用化学发光法检测甲状腺功能(包括甲状腺抗体)指标,砷铈催化分光光度法检测尿、水碘含量,直接滴定法检测食盐碘含量,采用B超法测量8～10岁学生甲状腺容积。结果 8～10岁学生尿样1 242份,尿碘中位数195.30μg/L,甲状腺肿大率为1.84%(22/1 194)。食盐碘含量中位数为31.3 mg/kg,水碘含量为5.81μg/L。孕妇、哺乳妇女的尿碘中位数分别为185.65μg/L、173.56μg/L;我省孕妇和哺乳妇女总体水平上各类甲功异常率均较低,以亚甲亢、低FT4血症、亚甲减为主,分别占2.9%(43/1 484)、2.8%(41/1 484)、2.3%(34/1 484),在哺乳妇女中3种甲功异常比例较高,而且还有一定比例的甲亢(1.0%,15/1 484)流行。抗体阳性者发生甲状腺功能异常的比例明显增高,其中主要为亚甲减(9.2%,16/173)、其次为亚甲亢(4.6%,8/173)及甲亢(4.0%,7/173)。结论吉林省孕妇、哺乳妇女碘营养处于适宜水平,提示现行的碘盐浓度(30 mg/kg左右)对他们比较合适。我省孕妇、哺乳妇女总体水平上各类甲功异常率均较低,以亚甲亢、低FT4血症、亚甲减为主,分别占2.9%(43/1 484)、2.8%(41/1 484)、2.3%(34/1 484),抗体阳性者发生甲状腺功能异常的比例明显增高,其中主要为亚甲减(9.2%,16/173)。应高度关注孕妇和哺乳妇女的碘营养状况,建议开展孕期(早期)甲状腺功能筛查。并将这部分人群纳入到碘缺乏病常规监测范围。     

甘肃省临泽县重点人群碘营养及甲状腺功能现况调查

目的了解甘肃省临泽县居民重点人群碘摄入量的现况和甲状腺功能状态,为食盐碘化量的标准提供科学依据。方法采用分层抽样方法按东、南、西、北、中随机选择1个乡,每个乡选择8~10岁儿童20名(男女各半)、18~49岁成年男性、未孕育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女各10名,测定血清TSH、FT4、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体(Tm Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及尿碘;同时测定所选乡镇所有水源水的水碘含量,调查3个乡60名8~10岁儿童家庭食盐摄入量。结果水碘中位数为6.18μg/L,盐碘中位数为28.8 mg/kg,合格碘盐食用率为99.0%,人均日摄盐量为(4.7±0.9)mg/kg;8~10岁儿童、18~49岁男性、未孕育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女5种人群尿碘中位数分别为180.6μg/L、161.0μg/L、199.3μg/L、135.1μg/L和104.9μg/L,不同人群的TSH(χ~2=42.580)、FT4(F=23.375)、FT3(F=51.859)、TG Ab(χ~2=15.594)和TM Ab(χ~2=14.675)差异均有统计学意义(均P0.05);8~10岁儿童的TSH、FT4和FT3均高于其他人群,差异有统计学意义(χ~2=12.680,P0.05),育龄妇女的TGAb和TMAb阳性率最高为20.4%,差异有统计学意义(χ~2=31.560,P0.05);各人群甲状腺功能异常主要为亚临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能亢进症,8~10岁儿童亚临床甲状腺功能减退症最高为7.8%,差异有统计学意义(χ~2=2.758,P0.05),未孕育龄妇女亚临床甲状腺功能亢进症最高为7.4%,差异有统计学意义(χ~2=6.445,P0.05)。结论临泽县是碘缺乏地区,在目前碘摄入量下,尿碘显示孕妇和哺乳期妇女碘营养不足,8~10岁儿童和未孕育龄妇女甲状腺疾病潜在的危险性相对较高。     

江苏高碘和适碘地区孕妇甲状腺疾病患病率的调查

目的 通过对江苏省高碘和适碘地区孕早期孕妇甲状腺疾病患病率的调查,初步建立不同水碘含量地区妊娠早期甲状腺疾病的流行病学数据库,为甲状腺疾病的有效防治提供依据.方法 选择徐州丰县和睢宁作为高碘和适碘地区,在两地抽取早孕妇女共439例,均为确认孕3月以内的当地常住妇女.设计并填写调查问卷,记录姓名、年龄、既往史、联系方式等一般资料,留取空腹静脉全血,现场离心血标本,分装血清,冰盒保存运输,实验室-86℃冰箱冷冻待检,以电化学发光法测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).调查问卷内容及检验结果全部录入Epidata数据库,筛除既往甲状腺疾病、肾脏疾病、心脏疾病、妊高症等对象后,对符合条件的396例对象之数据进行统计学分析.结果 396例调查孕妇中,有197例(49.7％)患甲状腺疾病,甲状腺功能亢进、亚临床甲亢、甲状腺功能减退、亚临床甲减、低T4血症和甲状腺自身免疫状态的患病率分别为0.5％、6.3％、3.3％、29.3％、9.3％和1.0％.其中,高碘地区孕妇的亚临床甲减患病率明显高于适碘地区,分别为32.4％和19.6％,其余类型甲状腺功能异常如甲减、甲亢、亚临床甲亢、低T4血症及甲状腺自身免疫状态的患病率均无差别.结论 江苏高碘与适碘地区孕妇甲状腺疾病谱以亚临床甲减、亚临床甲亢和低T4血症为主,高碘地区孕妇的亚临床甲减患病率高可能与碘摄入过量有关.     

孕妇妊娠不同时期碘营养及甲状腺功能的动态变化研究

目的研究孕妇妊娠不同时期碘营养及甲状腺功能的动态变化情况。方法选取我院2015年3月~2016年5月接收的196例常规产前检查的妊娠期妇女,根据妊娠周期分为孕早期组(n=52,1~12周)、孕中期组(n=70,13~27周)和孕晚期组(n=74,28~40周),另选取同期63例于我院进行健康体检的女性志愿者作为对照组,对比各组间碘营养水平及FT4、TSH、FT3水平。结果孕早期组和孕中期组尿碘中位数水平均达到世界卫生组织提出的碘足量水平,孕晚期组尿碘中位数水平低于世界卫生组织提出的碘足量水平,处于碘缺乏状态。经统计学检验可知,孕早期组尿碘水平高于孕中期组和孕晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕中期组和孕晚期组尿碘水平分布情况比较差异无统计学意义(P0.05)。孕早期组碘缺乏发生率低于孕中期组和孕晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕早期组碘足量发生率高于孕中期组和孕晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕早期组FT4、FT3水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);孕中期组和孕晚期组FT4、FT3水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕早期组TSH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕中期组和孕晚期组TSH水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。随着妊娠期的延长FT4、FT3水平呈逐渐降低趋势,各组间差异具有统计学意义(P0.05),TSH水平呈逐渐上升趋势,孕中期组和孕晚期组TSH水平高于孕早期组,差异具有统计学意义(P0.05);血清FT4、TSH、FT3水平先升高后降低,再升高后趋于稳定变化。孕早期组碘营养状态与甲状腺功能指标TSH呈U形关系曲线。结论孕妇妊娠不同时期碘营养及甲状腺功能呈特异性动态变化,妊娠中晚期较易出现碘营养缺乏和甲状腺功能减退情况,妊娠期应加强对碘营养和甲状腺功能的筛查,并根据筛查结果指导妊娠期妇女合理正确补碘,避免妊娠期甲状腺相关疾病的发生。     

杭州市妊娠妇女尿碘及甲状腺功能分析

目的 研究杭州市妊娠妇女在不同妊娠期尿碘及甲状腺功能状况,为今后实施孕妇的碘营养监测或孕妇甲状腺功能筛查提供依据.方法 随机抽取杭州市五个调查点395人进行尿碘、血清TSH、FT3、FT4检测,采用酸消化砷.铈接触法测定尿碘,化学发光法测定TSH、FT3、FT4水平.结果 (1)妊娠早、中、晚期妇女的尿碘中位数分别为170.3、170.2、162.4μg/L,均显著低于非妊娠妇女(对照组中位数251.9μg/L,均P<0.05);(2)妊娠早期妇女TSH水平显著低于对照组(P<0.05);妊娠中、晚期妇女FT4、FT3水平显著低于对照组(P<0.05);(3)104例妊娠中期妇女中有8.7%的人FT4低于下限值,9.6%的人FT3低于下限值;97例妊娠晚期妇女中有22.7%的人FT4低于下限值,17.5%的人FT3低于下限值.结论 从群体的角度来看,大多数杭州市妊娠妇女碘营养处于适宜水平;不能以非妊娠妇女甲状腺功能指标来判定妊娠妇女的甲状腺激素水平;妇女妊娠期不仅要进行尿碘监测,且应进行甲状腺功能筛查.     

碘盐浓度调整前后吐鲁番地区妇女甲状腺功能的变化

目的调查分析新疆吐鲁番地区食盐碘含量调整前后妇女的甲状腺功能变化,为合理调整碘盐浓度和碘缺乏病防控策略提供依据。方法分别于碘盐浓度调整前后的2014年和2017年,采取分层整群抽样方法,分2次在吐鲁番地区20～45岁的育龄妇女(分别为316人和300人)中开展问卷调查,采集尿样和血样,测定调查对象的尿碘以及血清促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)7项甲状腺功能指标。结果两次调查共检测育龄妇女尿碘616份,中位数分别为216.3μg/L(316人)和233.3μg/L(300人);TgAb,TPOAb以及TAA阳性率呈现明显的下降趋势,并且TPOAb(χ~2=8.20)和TAA(χ~2=7.14)阳性率差异有统计学意义(均P0.05);对比两次调查的甲状腺疾病患病率,低甲状腺素血症、甲状腺机能亢进、亚临床甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退症的患病率均呈现下降趋势,亚临床甲状腺功能减退症患病率由4.1%上升到7.7%,差异有统计学意义(χ~2=3.53,P0.05)。结论实施新碘盐浓度标准后,吐鲁番地区妇女尿碘超出适宜量,孕妇碘营养状况适宜,TgAb,TPOAb和TAA阳性率较碘盐浓度调整前均有所下降。     

福建省2011年碘盐质量与不同人群碘营养状况分析

目的了解福建省食用盐碘含量调整前不同人群的碘营养现状,为今后评估调整效果提供依据。方法 2011年在福建省84个县(市、区),每个县按照东、西、南、北、中各随机抽取一定比例的乡(镇、街道),进行居民户食用盐碘含量监测;每个县各抽取5个乡(镇、街道),每个乡(镇、街道)抽取8～10岁20名儿童,检测其尿碘含量;在全省按照PPS法抽取30个县(市、区),每个县抽取3个乡(镇、街道),每个乡(镇、街道办事处)抽取孕妇和哺乳期妇女各5人检测尿碘。结果全省共监测24 277份盐样,盐碘中位数28.93 mg/kg,合格碘盐食用率为96.96%,碘盐覆盖率为98.21%,碘盐合格率为98.73%。8 440名8～10岁儿童尿碘中位数为192.0μg/L,内陆地区8～10岁尿碘中位数高于沿海地区儿童。孕妇尿碘中位数为147.2μg/L,低于WHO推荐的150～249μg/L;哺乳期妇女尿碘水平为134.1μg/L,达到WHO推荐的100μg/L。结论现有的碘盐浓度下福建省居民碘营养水平基本适宜,不存在碘过量的问题,需关注孕妇碘营养不足的问题。     

2017年贵阳市8～10岁儿童及孕妇碘营养调查结果分析

目的调查贵阳市实施新的《食用盐碘含量》标准后,8～10岁儿童及孕妇的碘营养状况,为及时调整防治措施提供科学依据。方法在贵阳市10个县(区)各按东、西、南、北、中选取5个抽样片区,每个片区各随机抽取40名8～10岁儿童及20名孕妇,采集尿样检测尿碘含量,并从采集尿样的儿童中抽取160人采用B超法检查甲状腺容积。结果贵阳市共检测儿童尿样2 005份,尿碘中位数为213.3μg/L;检查儿童甲状腺容积1 607人,甲状肿大率为1.2%。检测孕妇尿样1 000人,尿碘中位数为153.6μg/L,其中5个县(区)孕妇尿碘中位数150μg/L。结论新的《食用盐碘含量》标准实施后,贵阳市仍保持消除碘缺乏病目标,儿童尿碘水平更趋于适宜水平,但孕妇仍存在碘缺乏风险,因此,在保证食盐加碘综合防治措施落实的同时,还应加强人群病情监测及干预,尤其是孕妇及哺乳妇女,避免碘缺乏造成的危害。     

潍坊市孕妇碘营养状况及甲状腺功能调查

目的 调查山东省潍坊市孕妇碘营养及甲状腺功能状况,为指导当地孕妇合理补碘提供科学依据.方法 收集2019年在潍坊市中医院产前检查的孕妇的尿液及空腹静脉血,分别采用贝克曼AU5800全自动生化分析仪、罗氏E601电化学发光仪及相关试剂,测定其尿碘以及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)3项甲状腺功能指标.结果 共调查278名孕妇,尿碘中位数184.0 μg/L,其中150 μg/L以下88人、占31.7％,150～249 μg/L 159人、占57.2％,250 μg/L及以上31人、占11.1％;不同孕期孕妇的尿碘含量差异有统计学意义(H=16.203,P＜0.05),TSH差异无统计学意义(H=1.932,P＞0.05);不同碘营养水平孕妇的TSH(H=1.498)、FT3(F=0.123)和FT4(F=0.558)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 潍坊市孕妇碘营养处于总体适宜水平,但仍有部分孕妇处于碘营养不足状态,尤其是孕晚期孕妇碘缺乏所占比例较高,应引起重视.     

2015～2017年天津市东丽区居民碘营养水平分析

目的了解天津市东丽区8-10岁儿童与孕妇碘营养水平及动态趋势,为进一步加强地方病防治提供科学依据。方法按照东、西、南、北、中地理位置,在东丽区所辖范围内每年抽取5个街道,每个街道抽取40名8~10岁儿童以及20名孕妇,监测其尿中碘含量,采用甲状腺B超法监测儿童甲状腺肿大情况;每个街道抽取60户居民家中食用盐监测盐碘含量。结果2015~2017年东丽区儿童尿碘中位数为161.8μg/L,甲状腺容积合格率为97.04%;2015~2017年儿童尿碘中位数分别为205.5、183.5、132.0μg/L;甲状腺容积合格率分别为97.92%、96.02%、97.00%。2015~2017年东丽区孕妇尿碘中位数为135.7μg/L;2015~2017年孕妇尿碘中位数分别为170.8、152.2、139.7μg/L。结论天津市东丽区儿童碘营养摄入量适宜,2017年孕妇碘营养摄入量不足;儿童和孕妇尿碘营养水平呈下降趋势。     

广西孕妇碘营养状况及甲状腺功能调查

目的了解广西孕妇碘营养状况及其甲状腺功能水平,为防治碘缺乏病策略提供科学依据。方法在广西抽取6个市,每个市抽取1个城区和1个县,随机抽取在当地生活半年以上的孕妇共723名进行问卷调查,同时采集其家中食用盐和孕妇的尿样、血样,分别测定盐碘和尿碘、血清甲状腺激素。结果孕妇家庭中食用盐盐碘中位数为24.5 mg/kg,碘盐覆盖率为97.93%;孕妇尿碘中位数为141.4μg/L,150μg/L(碘营养不足)的比例为55.82%。人群甲状腺功能各项检测结果显示,FT3中位数为3.80 pmol/L,异常率为11.48%;FT4中位数为12.74 pmol/l,异常率为7.33%;TSH中位数为1.560 m IU/l,异常率为8.02%;TPOAb中位数为10.75 IU/ml,阳性率为9.41%;Tg Ab中位数为3.7 IU/ml,阳性率为8.30%。常见甲状腺疾病检出情况中,低TF4血症占2.63%,亚甲减占0.41%,甲减占0.28%,亚甲亢占4.70%,甲亢占1.94%,桥本甲状腺炎占0.28%。结论当地孕妇碘营养状况欠佳,应加强重点人群碘营养水平及甲状腺功能监测,进行科学补碘持续消除碘缺乏病。     

2011年内蒙古自治区碘缺乏病监测结果分析

目的 了解2011年内蒙古自治区碘缺乏病病情、居民碘营养水平及防治措施落实情况,掌握碘盐浓度新标准出台前居民碘营养的本底状况,评价干预措施的实施效果.方法 病情监测:按人口比例概率抽样方法(PPS),在内蒙古自治区抽取30个抽样单位,每个抽样单位抽取1所小学,每所小学抽取40名8～ 10岁学生(男、女各半),采用B超法检查甲状腺容积,并定量测定这些学生家中食用盐碘含量.在抽中学校附近,选择3个乡(镇、街道办事处),每个乡(镇、街道办事处)抽取孕妇和哺乳期妇女各5人,采用过硫酸铵消化-砷铈接触法检测尿碘含量.儿童尿碘水平监测:每个县(市、区、旗),按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡(镇、街道办事处);在所抽取的每个乡(镇、街道办事处)各抽取1所村小学(无村小学时,抽取乡中心小学);在所抽取小学各抽检20名8～ 10岁儿童(男、女各半)的尿样,每县(市、区、旗)采集尿样100份.结果 病情监测:8～ 10岁儿童甲状腺肿大率为3.1％(37/1203),尿碘中位数为259.9 μg/L,居民户盐碘中位数为30.2mg/kg,碘盐覆盖率为99.3％(1194/1203),合格碘盐食用率为98.1％(1184/1203),盐碘合格率为98.8％(1180/1194),非碘盐率占0.7％(8/1203),不合格率为1.2％(15/1203).儿童尿碘水平监测:检测8～ 10岁儿童尿样6993份,尿碘中位数为249.0 μg/L,其中＜50.0μg/L的占1.50％(105/6993).结论 内蒙古自治区以食盐加碘为主的防治碘缺乏病的综合措施成效显著,碘盐覆盖率、合格碘盐食用率,儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数,达到我国消除碘缺乏病标准.8～ 10儿童碘营养水平处于充足状态,孕妇和哺乳期妇女碘营养水平处于适宜状态.     

正常孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考值范围

目的 建立正常孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围,为诊断、治疗、监测(或筛查)孕妇甲状腺疾病以及相关研究提供参考.方法 在碘营养充足地区一次性横断面调查孕妇及非妊娠妇女,通过统一设计的调查表和实验室检测结果严格筛选出505名不同孕期的正常孕妇和153名正常非妊娠妇女(作为对照),建立甲状腺激素参考值范围;甲状腺激素测定采用化学发光免疫测定方法,参考值范围采用中位数(P50)及双侧限值(P2.5和P97.5)表示.结果 进入本研究的所有妇女家庭均食用加碘盐,她们的尿碘中位数均达到了适宜水平,表明这些妇女不存在碘缺乏或碘过量.孕妇的TSH水平在孕早期明显低于非妊娠妇女(P<0.01),孕中期开始回升,但到孕晚期时仍未完全恢复到非妊娠水平;孕妇的FT4和FT3,随妊娠时间逐渐下降,孕中期和孕晚期均明显低于非妊娠妇女(P<0.01);孕妇的TT4和TT3自孕早期开始即明显升高(P<0.01),至孕中期达峰值,大约是非妊娠的1.5倍.结论 孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,早、中、晚孕期之间也存在明显差异.因此,建立正常孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围具有临床意义.     

盐碘含量下调后云南省大理地区1110例孕妇甲状腺疾病调查

目的了解盐碘含量下调后孕妇的甲状腺功能和疾病状况,为科学防治碘缺乏病提供依据。方法收集2014-2015年大理州医院不同孕期产检孕妇的甲状腺功能检测结果,包括甲状腺功能(TSH、TT_4、TT_3、FT_4、FT_3)及抗体(TPOAb、TgAb),对其中360人采用B超测量甲状腺容积、结节。分析孕妇甲状腺功能异常、甲状腺抗体阳性、甲状腺结节、甲状腺肿大的检出情况。结果共调查1 110例孕妇,不同孕期的TSH(χ~2=31.811,P0.05),TT_4、TT_3、FT_4、 FT_3(F=15.447、34.589、159.097、70.19,P均0.05)差异有统计学意义。孕妇甲状腺功能总异常率为10.81%(120/1110),孕早、中、晚期分别为11.35%(63/555)、9.85%(33/335)、10.90%(24/220),差异无统计学意义(χ~2=0.491,P0.05),其中甲减、甲亢、亚甲减、亚甲亢、低FT_4血症检出率分别为0.99%、0.99%、4.41%、1.26%、3.15%。TPOAb阳性率8.11%(90/1110),孕早、中、晚期分别为8.47%(47/555)、8.36%(28/335)、6.82%(15/220),差异无统计学意义(χ~2=0.616,P0.05);TgAb阳性率8.65%(96/1 110),孕早、中、晚期分别为10.63%(59/555)、7.46%(25/335)、5.45%(12/220),差异有统计学意义(χ~2=6.197,P0.05)。甲状腺结节检出率为14.17%(51/360),孕早、中、晚期分别为14.41%(17/118)、11.38%(14/123)、16.81%(20/119),差异无统计学意义(χ~2=1.472,P0.05)。甲状腺肿大率1.67%(6/360),孕早、中、晚期分别为1.69%(2/118)、1.68%(2/123)、1.63%(2/119),差异无统计学意义(χ~2=0.002,P0.05)。结论盐碘含量下调后,大理市孕妇甲状腺功能良好,甲状腺结节、甲状腺肿大等检出率较低。需深入开展孕妇碘营养与甲状腺疾病的关系研究,为精准、科学补碘提供依据。     

高水碘地区甲状腺抗体阴性妊娠期妇女甲状腺功能分析

目的 探讨高水碘地区甲状腺抗体阴性妇女妊娠各期甲状腺功能的变化特征.方法 在高水碘地区选天津市静海县妇幼保健院(饮水水碘>200μg/L)和在适碘地区选天津市和平区妇幼保健院(饮水水碘<10μg/L,碘盐普及率>90%,居民尿碘中位数>100μg/L)作为调查地点.在妇幼保健院门诊,选取妊娠资料完整的妊娠早、中、晚期孕妇各50名,采集血样,用化学发光法检测甲状腺功能.同时收集日间随意一次尿样、家中饮用水样和食用盐样,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法,水碘测定采用快速定量检测试剂盒,盐碘测定采用硫代硫酸钠滴定法.结果 ①甲状腺抗体阴性孕妇中,高水碘地区孕早期妇女血清TT_4、TT_3、FT_4明显低于适碘地区(111.97 nmol/L vs 140.46 nmol/L,Z=3.56,P<0.01;1.86 nmol/L vs 2.26 nmol/L,Z=2.35,P<0.05;14.13 pmol/L vs 16.32 pmol/L,Z=5.14,P<0.01);孕中期妇女血清FT_4、FT_3明显低于适碘地区(11.98 pmol/L vs 14.30 pmol/L,Z=5.75,P<0.01;4.04 pmol/L vs 4.32 pmol/L,Z=2.76,P<0.01);孕晚期妇女血清,TT_3、TSH明显高于适碘地区(2.88 nmol/L vs 2.70 nmol/L,Z=-2.27,P<0.05;2.37 mU/L vs 1.75mU/L,Z=-2.70,P<0.01).②高水碘地区孕妇家中饮水碘和孕妇尿碘明显高于适碘地区(205.57μg/L vs8.22μg/L,Z=-14.71,P<0.01;305.91μg/L vs 191.86μg/L,Z=-4.01,P<0.01),家中盐碘明显低于适碘地区(26.5 mg/kg vs 31.7 mg/kg,Z=5.68,P<0.01).③健康且没有甲状腺病史的被调查孕妇中,妊娠各期甲状腺抗体阳性率在高水碘和适碘地区之间比较差异无统计学意义(孕早期:10.20%vs 10.64%;孕中期:14.00%vs9.52%;孕晚期:4.00%vs 7.69%,P均>0.05).结论 高水碘地区甲状腺抗体阴性孕妇妊娠各期甲状腺功能不同于适碘地区,对高水碘地区孕妇应加强孕期(特别是孕早、中期)甲状腺功能监测.     

高碘地区妊娠晚期妇女与育龄妇女甲状腺功能的比较

探讨妊娠和高碘对妇女甲状腺功能及甲状腺自身免疫功能的影响.选择高碘地区(27.69±4.73)岁孕妇210例和(30.62±6.01)岁育龄妇女290例;采集空腹晨尿及静脉血,砷-铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及灵敏促甲状腺激素(sTSH),放射免疫法测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb).孕妇和育龄妇女尿碘中位数分别为1 240.70μg/L和949.21μg/L,有94.3%的孕妇和81.0%的育龄妇女碘过量.孕妇和育龄妇女甲状腺疾病总患病率为22.9%和30.3%,孕妇甲状腺功能亢进症(甲亢)、亚临床甲亢、甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲减的患病率分别为0.5%、1.9%、0.5%和20.0%.育龄妇女的甲亢、亚临床甲亢、甲减及亚临床甲减的患病率分别为2.8%、0.3%、0.3%和26.9%.孕妇的FT3、FT4水平低于育龄妇女[(4.03±0.59对4.71±1.04)pmol/L,(13.35±1.59对14.27±3.63)pmol/L,均P＜0.01],TGAb阳性率低于育龄妇女(7.1%对14.1%,P=0.014).高碘地区妇女甲状腺疾病患病率及甲状腺自身抗体阳性率较高,妊娠使孕妇甲状腺激素水平及TGAb阳性率较育龄妇女降低,建议育龄妇女及孕妇控制碘摄入,并加强甲状腺功能和甲状腺自身抗体的监测.

Abstract：

To explore the influences of pregnancy and iodine intake on thyroid function and immune functions, 210 pregnant women and 290 fertile women were chosen from iodine excess area, and the average ages of them were (27. 69±4. 73 )and (30. 62±6. 01 )years respectively. Fasting blood and urine were collected in the morning. The urinary iodine level was determined by arsenic-cerium catalytic contact. Serum free triiodothyronine ( FT3 ), free thyroxine ( FT4 ), and sensitive thyroid-stimulating hormone ( sTSH ) levels were measured by chemiluminescence.Thyroid peroxidase antibody (TPOAb)and thyroglobulin antibody (TGAb)were measured by radioimmunoassay. The median urinary iodine in the pregnant and fertile women were I 240. 70 and 949. 21 μg/L, respectively. There were 84. 3% pregnant women and 81.0% fertile women admitting excess iodine intake. The prevalence of overall thyroid diseases was 22. 9% in the pregnant women and 30. 3% in the fertile women. The prevalence of hyperthyroidism,subclinical hyperthyroidism, hypothyroidism, and subclinical hypothyroidism was0. 5%, 1.9%, 0. 5%, and 20. 0% in the former group, and 2. 8%, 0. 3%, 0. 3%, and 26. 9% in the latter. Both FT3 and FT4 levels of the pregnant women were lower than those of fertile women [(4. 03±0. 59 vs 4. 71 ± 1.04)pmol/L, ( 13. 35 ± 1.59 vs 14. 27 ±3.63 )pmol/L,both P＜0. 01], and the positive rate of TGAb of pregnant women was also lower than that of fertile women (7. 1% vs14. 1%, P=0. 014). The prevalence of thyroid diseases and positive rate of thyroid autoantibodies is high in women with excess iodine intake. Compared with fertile women, pregnancy may lead to decreas~s in level of thyroid hormones and positive rate of TGAb. Their iodine intake should be controlled, and the thyroid function and autoimmunity antibodies should be monitored.     

2002-2011年天津市居民碘营养水平调查及适宜食用盐碘含量分析

目的 掌握天津市居民食用碘盐情况和碘营养水平,为科学补碘提供依据.方法 抽样方法:①盐碘:2002-2011年,按照全国碘缺乏病监测方案,在天津市18个区(县)采集居民户家食用盐盐样,进行盐碘含量测定.②儿童碘营养:2002、2005、2009、2011年分4次进行儿童碘营养状况调查.其中,2002年和2005年在天津市每个区(县)抽取2所小学,每所小学按照年龄、性别均等原则抽取8～ 10岁儿童40名,进行甲状腺检查,同时抽取20名儿童,采集随机1次尿样,进行尿碘含量测定.2009年,在每个区(县)按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡(镇、街道),不足5个乡时全部抽取,每个乡(镇、街道)抽取1所村小学,每所小学抽检8～ 10岁儿童20名,进行尿碘含量测定.2011年采取按人口比例概率抽样方法,在全市抽取30所小学,每所小学抽查40名8～ 10岁儿童,进行甲状腺检查.同时抽取12名儿童,进行尿碘含量检测.③育龄妇女碘营养:2007、2008和2010年,在汉沽区分别选取150、50、60名育龄妇女,采集尿样,进行尿碘测定.④孕妇和哺乳期妇女碘营养:2011年在天津市抽取的小学附近选择3个乡,每个乡抽取孕妇和哺乳期妇女各5人,采集尿样,进行尿碘检测.检验方法:①盐碘采用《制盐工业通用试验方法碘离子的测定》(GB/T 13025.7-1999)直接滴定法,川盐及其他强化食用盐采用仲裁法进行测定;②甲状腺检查采用B超法,按地方性甲状腺肿的诊断标准(WS 276-2007)进行判定;③尿碘测定采用砷铈催化分光光度方法(WS/T 107-2006)测定.结果 2002-2011年合格碘盐食用率、碘盐合格率、碘盐覆盖率和非碘盐检出率分别为92.7％(43 489/46 926)、97.4％(43 489/44 694)、95.1％(44 694/46 926)和4.8％(2273/46 926),盐碘中位数在29.2～36.7 mg/kg.4次监测儿童尿碘中位数分别为228.0、221.5、191.8和194.7μg/L,3次监测儿童甲状腺肿大率分别为2.1％(27/1258)、1.6％(19/1186)和2.1％(26/1219).孕妇和哺乳妇女的尿碘中位数分别为145.2和136.0 μg/L.3次监测的育龄妇女尿碘中位数分别为130.7、196.1和229.5 μg/L,且随着碘盐覆盖率的增加而有所提高.结论 天津市居民的碘营养处于适宜水平,育龄妇女和哺乳期妇女尿碘处于适宜水平,而孕妇则低于适宜水平.天津市盐碘水平定为30 mg/kg,或者普通居民盐碘定为25 mg/kg、孕妇盐碘定为30 mg/kg较为适宜.     

不同含量水碘对特殊人群碘营养、甲状腺功能和容积的影响

目的 调查水源性高碘地区儿童和妇女的碘营养状况及当地人群甲状腺容积和功能状态,探讨高碘地区划定的水碘界值问题.方法 在太原市小店区、清徐县的高碘乡镇,将所辖村按水碘含量50～＜100、100～＜150、150～＜300、≥300 μg/L划分为4组,分别为A、B、C、D组,每组选择2～3个村作为调查点.每组抽取200名8～10岁学龄儿童和60名妇女(包括孕妇、哺乳期妇女、育龄妇女各20名)作为调查对象.采集各调查对象家庭饮用水、食用盐和一次尿样,分别检测水碘、盐碘和尿碘.同时检测8～ 10岁儿童甲状腺容积.在知情同意情况下,采集妇女血样,检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 选择家中食用无碘盐的708名儿童和236名妇女作为调查对象.A、B、C、D组儿童饮用水水碘分别为73.8、144.7、258.5 501.0 μg/L,4组妇女饮用水水碘分别为73.8、144.7、242.7、485.9 μg/L.A、B、C、D组儿童尿碘分别为274.3、312.8、455.6、793.5 μg/L,4组妇女尿碘分别为238.3、235.2、371.6、641.6μg/L.儿童和妇女尿碘水平均随水碘值的升高而升高.A、B、C、D组儿童甲状腺肿大率分别为5.6％(11/196)、13.2％(25/189)、12.6％(20/158)、10.9％(18/165),甲状腺肿大率随着水碘水平升高而增高.在A、C、D组,孕妇FT3、FT4水平[pmol/L:(3.70±0.59),(14.01±2.44);(3.43±0.57),(12.87±2.12);(3.42±0.47),(12.66±1.78)]均低于哺乳期妇女[pmol/L:(4.26±0.57),(14.73±2.36);(4.28±0.40),(14.77±1.19);(4.36±0.65),(15.66±2.84)]、育龄妇女[pmol/L:(4.80±0.50),(17.47±2.11);(4.21±0.48),(15.83±1.64);(4.26±0.52),(15.53±1.81)],且随着各组调查点水碘水平的逐步升高,妇女的FT4激素水平逐渐下降,TSH水平逐渐上升.结论 水碘含量超过100 μg/L后,儿童甲状腺肿大率明显升高,儿童和妇女碘营养水平随水碘含量升高相继出现过量.妇女亚临床甲状腺功能减退症的发病危险性随水碘含量升高而增加,在水碘含量超过300μg/L,亚临床甲状腺功能减退症明显增高.建议将高碘地区划定标准的水碘含量切点值由150μg/L下调至100μg/L.     

福建省厦门市沿海产盐区与非产盐区特需人群碘营养状况研究

目的 了解厦门市沿海产盐区和非产盐区碘特需人群碘营养状况,为采取针对性防治碘缺乏病措施提供依据.方法 2009年,在福建省厦门市选择沿海产盐区(翔安区)和非产盐区(集美区)为调查点,每个区采集出厂水1份和末梢水2份,检测水含碘量;选择600名8～ 10岁儿童,进行甲状腺触诊检查,并采集尿样及家中盐样,检测含碘量;选择孕妇、哺乳期妇女、0～2岁婴幼儿各60人,采集尿样、家中盐样,检测尿碘、盐含碘量.结果 翔安区、集美区水含碘量分别为3.1、6.05 μg/L,合格碘盐食用率分别为84.4％ (438/519)、98.3％ (392/399);8～10岁儿童甲状腺肿大率分别为3.03％(19/628)、0.67％(4/600),尿碘中位数分别为202.80、238.40 μg/L,＜50μg/L的比例分别为3.5％ (14/405)、1.0％(2/202);孕妇尿碘中位数分别为120.55、153.35μg/L,尿碘＜150 μg/L的比例分别为62.1％(46/74)、46.8％(29/62),孕早、孕中、孕晚期孕妇尿碘中位数分别为173.10、144.75、101.90μg/L,孕早期高于孕中、孕晚期(Z=6.151、3.052,P均＜0.05),孕中期高于孕晚期(Z=2.016,P＜0.05);哺乳期妇女尿碘中位数分别为131.20、104.35μg/L,＜100 μg/L的比例分别为35.3％ (24/68)、46.7％ (28/60);婴幼儿尿碘中位数分别为81.95、80.20 μg/L,＜100μg/L的比例分别为59.7％(37/62)、61.6％( 40/65),尿碘＜50 μg/L的比例分别为32.3％(20/62)、30.8％ (20/65).结论 产盐区的翔安区和非产盐区的集美区的哺乳期妇女、孕妇和婴幼儿的碘营养未达理想水平,其中婴幼儿和产盐区孕妇处于碘营养不足,应引起高度重视.要加强碘盐市场监管,开展对孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿的碘营养监测,做好碘特需人群碘营养知识的宣传,及时指导科学补碘.     

新疆孕妇早中晚孕期碘营养状况调查

目的 了解并掌握2020年新疆孕妇早中晚孕期的碘营养状况,为因地制宜地做好孕妇的健康指导提供依据.方法 采用按概率比例抽样方法,每县(市、区)按东、西、南、北、中各随机抽取1个乡(镇、街道),每乡(镇、街道)抽取20名孕妇,采集尿样及家中食盐样,分别采用砷铈催化分光光度测定法、制盐工业通用试验方法测定尿碘和盐碘含量.结果 共调查9 249人,检测盐样和尿样各9 249份,孕妇总体尿碘中位数198.3 μg/L、盐碘中位数27.2 mg/kg,碘盐覆盖率99.90％、合格碘盐食用率96.95％、非碘盐率0.10％,历史碘缺乏地区与历史碘充足地区孕妇尿碘含量差异有统计学意义(Z=213.630,P＜0.05),早中晚孕期孕妇尿碘含量差异无统计学意义(Z=2.277,P＞0.05),孕妇尿碘中位数由2016年的167.0 μg/L上升到2020年的198.3 μg/L.结论 2020年新疆孕妇碘营养总体处于适宜水平,5.21％的县(市、区)孕妇存在碘营养不足的风险,应引起重视;早中晚孕期尿碘含量相近,口服碘油丸能提高孕妇碘营养水平,应坚持实施科学补碘、分类指导的防治措施.