耳鸣的诊断和治疗进展

耳鸣是常见的临床症状,发病率较高,人群中有耳鸣感觉者占13%～18%,因耳鸣就诊者占4%～5%[1].耳鸣患者常伴有睡眠困难,注意力不集中等症状,严重耳鸣可影响日常生活、工作和社会交往.耳鸣发生机制复杂,听觉传导通路上任一部分异常生物电活动均可引起耳鸣,持续存在的耳鸣常受心理因素影响[2].目前我们掌握的耳鸣知识远远不能满足患者的需要,对耳鸣的正确认知仍没有在医生甚至在耳鼻咽喉科医生中得到普及和应用[3].耳鸣目前依然是耳科医生面临的难题之一,提高对耳鸣的认识对诊断治疗耳鸣患者有重要意义.     

高压氧治疗突发性耳聋的研究进展

突发性耳聋(sudden deafness,SD)是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失.其常伴有耳呜等症状,对患者的生活、工作影响较大.本病有自愈倾向,约30%～60%患者大约在发病后2周可自然恢复[1].但大多数临床医生还是认为对于SD应按急症处理,采用积极的治疗方案及早进行干预[2].     

鼻咽癌的临床鉴别和早期诊断

鼻咽癌(NPC)是我国南方各省区常见的头颈部恶性肿瘤,由于其特殊的生长部位,症状多种多样且无特异性,早期症状不易被患者和医生注意,极易造成漏诊误诊.据统计,NPC治疗的5年生存率Ⅰ～Ⅱ期在60%以上,Ⅲ～Ⅳ期则只有20%～40%,国内目前各种肿瘤中心首程治疗的患者中,Ⅲ～Ⅳ期患者都占了70%～80%[1].故早期诊断对NPC的预后影响巨大.现就NPC的临床鉴别和早期诊断的进展作一综述.     

耳鸣患者焦虑抑郁情绪心理分析

耳鸣（tinnitus）是指无任何外界声源刺激,而耳内主观上有声音感觉的一类症状。流行病学调查显示,耳鸣发病率占人群总数15.5～18.6%,耳鸣引起严重心烦者占0.4～0.8%,严重影响正常生活能力占0.4～0.5%[1]。其影响及触发因素很多,心理学因素是其中之一,而且焦虑、抑郁情绪与耳鸣相互影响。本研究分析150例持续性耳鸣患者的心理健康状况,旨在探讨耳鸣患者的焦虑抑郁的心理问题及其影响因素,为耳鸣的心理治疗提供依据。     

声频共振治疗仪治疗耳聋耳鸣临床观察

耳聋是听觉传导路器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称,耳聋是影响人类生活质量最主要的问题之一,近年来的临床调查表明,明显听力障碍者约占世界总人口的7%～10%[1]。耳鸣为常见临床症状,是一种无外界相应声源的主观感觉,人群中约有17%的个体有过耳鸣的感觉,耳鸣常伴     

痉挛性肛门直肠痛

痉挛性肛门直肠痛(proctalgia fugax ,PF)是发生在肛门直肠区域的短暂的、反复发作的一过性疼痛.疼痛持续的时间仅仅为几秒到几分钟,通常能够自行缓解,不遗留任何症状直到下次再发生.PF常常无规律的突然出现在白天或晚上,患者会在夜间被痛醒[1].PF首先在1883年由Myrtle报道,后在1935年Thaysen正式将其命名为"痉挛性肛门直肠痛",并对其发作的特征作了详细的描述,而在中国关于PF罕见有报导.PF在一般人群中的患病率为2%～8%[2～5],好发于女性[3,4].因本病发作不频繁,持续时间短暂,往往不被病人所重视,只有17%～20%的PF患者会向医生咨询[6].现从PF的发病机理、临床诊断、治疗等方面综述如下.     

中心静脉导管用于慢性硬膜下血肿与硬膜下积液的引流体会(附17例报告)

慢性硬膜下血肿与慢性硬膜下积液病人在神经外科较常见,前者约占颅内血肿的10%,多为老年患者,后者多见于颅脑外伤术后,占颅脑外伤的3.7%-10.0%[1].若引起颅内压增高症状,常采用钻孔或者锥孔冲洗引流术治疗[2],目前所用的引流管道很多,常用的有硅胶脑室引流管、老式橡胶导尿管等,甚至有人曾用胃管[3].     

皮层脑电技术在颅脑肿瘤伴发癫痫的外科治疗中的应用进展

颅脑肿瘤是神经外科中的常见病,其年发病率为(4～10)/10万.而颅脑肿瘤伴发癫痫的发生率也近30%[1],甚至癫痫发作常是颅脑肿瘤的首发症状.Lynam等[2]在对147例脑肿瘤患者进行回顾性研究中发现其中有50例以癫痫发作为首发症状.国内报道20岁以上颅脑肿瘤患者癫痫的发病率为67.7%[3].国外有文献报道,癫痫患者中大约有4%发现颅脑肿瘤[4-5],Bauer等[6]也报道在癫痫手术中10%～30%发现颅脑肿瘤,证实了颅脑肿瘤特别是幕上肿瘤伴发癫痫的常见性.不仅如此,肿瘤术后遗留癫痫或新发癫痫也有较高的发生率.     

结直肠癌肝转移的诊治进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈明显上升趋势.肝脏是结直肠癌转移的最常见部位,也常是唯一受累的脏器.文献报道10%～25%的结直肠癌患者在确诊时已存在肝转移,20%～25%的患者在术后发生延迟性肝转移,因此,结直肠癌肝转移的发生率可高达50%,而能获得手术切除者仅占10%～20%[1].目前,手术切除仍是唯一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6.9个月[2].因此,结直肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗对延长患者生命至关重要.本文对近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊断与治疗综述如下.     

信息不对称下的我国医患关系研究进展

医患关系近年一直受到社会各界关注.2007年进行的"中国医患关系大型调查"显示,约73%的患者对医生不信任,约96%的医生感觉到病人的不信任[1].在2009年中国医师协会的一份调查则显示,44.82%的医生有改行想法,认为医生执业环境"极为恶劣"的医生比率由2004年的11.1%上升至2009年的24.04%[2].由此可见目前我国医患关系紧张,亟需缓解.医患关系(doctor-patient relationships),就是在医学实践活动中产生的人际关系[3].     

护理干预对半髋关节置换术老年患者术后功能康复的影响

髋部骨折已成为影响老年人健康的主要疾病和导致行动障碍的首要原因[1].人工髋关节置换术是目前治疗老年患者髋关节病变的一种有效手段.有研究表明,25%～75%老年髋部骨折患者在术后4个月~1年日常活动能力及髋关节功能不能恢复至骨折前水平[2].另外,髋部骨折患者由于疼痛、行动障碍、住院、手术以及对身体恢复的不确定感等会引起抑郁症状[3].抑郁会直接影响患者对功能锻炼活动的参与程度,有效的心理干预可改善其抑郁情绪[4].     

搏动性耳鸣影像学检查方法与路径指南

搏动性耳鸣是耳科常见症状之一,我国约有900万患者[1-2].大多数患者强烈期望消除耳鸣折磨,提高生活质量.影像学检查在诊断搏动性耳鸣病因方面发挥着重要且不可替代的作用.目前缺乏针对该病的影像学检查方法的规范或指南,中华医学会放射学分会头颈学组在前期研究的基础上,提出下列检查指南供大家参考,并希望在参考使用中发现问题及时反馈,以便进一步完善.     

急性胰腺炎危险程度评估方法的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见的急症之一,虽然最近40年在诊断和治疗等方面均有进步,但仍有20%～30%的患者临床经过凶险,总体死亡率达5%～10%.AP有轻症和重症之分,尤其是重型胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常引起严重的全身或局部并发症,病死率高达10%～30%[1].目前临床医生多依赖临床经验或者某些实验室指标、评分系统估计疾病危重程度及预后情况.本文就评估AP危险程度的实验室指标和评分系统作一综述.     

Ⅰ期非小细胞肺癌肿瘤大小分级的探讨及其与生存的关系

支气管肺癌是目前人类疾病死亡的主要原因.美国每年约增加170 000～185 000例肺癌患者,有近160 000例死于肺癌,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占75%～80%.Ⅰ期NSCLC＜15%,其手术切除后的5年生存率为60%～80%,而在Ⅲ或Ⅳ期患者中,仅10%～20%患者的生存期＞1年[1-3].在诊断明确的Ⅰ期肺癌中,肿瘤大小是确定分期和影响预后的决定性因素.当前的TNM分期系统已考虑到肿瘤大小与生存的关系,其标准以3 cm为界[1].以下对Ⅰ期NSCLC肿瘤大小分级及其与生存的关系作一综述.     

耳鸣的临床评估与治疗

耳鸣是一种听觉感知的错觉.美国听力学会对耳鸣的定义常必要的,可对患者的听力损失做出评估,以便在后期的治疗中是"指非外部声音产生的听觉感知,常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声、考虑是否为患者佩戴助听装置.口哨声或铃声等"[1] .英国听力学会的研究报告显示,耳鸣在该国1.2.1.2 耳鸣频率及响度匹配普通人群的发生率为10%～15%,但其中有10%～20%患者,耳鸣在耳鸣侧耳,利用纯音听力计给声,首先确定频率,从1000Hz     

小儿Alport综合征6例临床病理分析

Alport综合征(AIport syndmme,AS)是由Ⅳ型胶原基因突变引起的进行性遗传性肾病,常伴有眼、耳等异常.在持续性血尿患者,尤其是儿童患者中,AS较常见,占11％-27％[1].AS占儿童慢性肾功能衰竭的1.8％-3.0％[2].作者收集6例AS患者,对其临床表现、组织病理形态、常规免疫荧光标记、超微结构观察及IV型胶原表达情况进行分析.旨在提高I临床和病理医生对AS的认识.     

三例肝原发性血管肉瘤临床病理分析

原发性肝血管肉瘤(Primary Hepatic Angiosarcoma, PHA)是一种罕见的肝恶性肿瘤,仅占所有肝原发肿瘤的0.6%～2%[1-2],却是肝脏肉瘤中最多见的,约占36%[3],其临床症状和实验室检查无特异性,术前和病理诊断常发生误诊[2-4].笔者对南昌大学医学院病理教研室及附属医院收治的3例PHA的临床与病理特点进行分析如下.     

神经性耳鸣患者预后影响因素的临床分析

耳鸣在耳科疾病中属于常见症状,是发生于内耳或颅内的异常声音感觉,对人的正常声音感受造成不同程度的影响.该病发病机制复杂,可由生理性、心理性等多种疾病引起,且近年来发病率持续升高,给患者的生活和工作造成不良影响.神经性耳鸣是指在所有外界声源都消失的情况下仍能感知到声响[1].患者多描述感知到类似机器轰鸣的嗡嗡声、类似蝉鸣的吱吱声或其他噪声.该病在耳鸣中是较常见的一种,临床常用药物治疗,中医针灸疗法也较为常用,但临床治疗效果一般[2].因此,探寻该病治疗的有效方法及预后影响因素是重要的研究方向.本研究回顾性分析我院收治的258例神经性耳鸣患者的临床资料,对各项资料与预后进行相关性分析,报告如下.     

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死患者30例临床分析

在临床一线确诊急性心肌梗死(AMI)的患者中具有典型症状者不到70%,不典型症状患者超过30%[1],以消化道症状为首发者占不典型心肌梗死患者的90%[2].本文通过对我院2012-2016年急诊科首诊的30例以腹痛为首发症状的AMI患者的临床特征及相关病史资料进行分析,以期提高临床急诊一线医生对症状不典型AMI患者的警惕性,尽量做到早期诊断、及时治疗,降低误诊、漏诊率.现报告如下.     

手法复位治疗老年人良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)又名耳石症,为头部运动到某一位置时引起的阵发性眩晕.BPPV也是老年人眩晕最普遍的原因之一[1].由于老年人常并发高血压、糖尿病、脑梗死、颈椎病、耳鸣、耳聋等与眩晕症状有关的疾病,老年人BPPV易被误诊或延缓治疗.手法复位目前被认为是治疗BPPV 最为有效的方法[2].本研究旨在探讨老年BPPV患者的手法复位治疗方案,为临床老年BPPV的治疗提供参考依据.