原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的治疗

报告21例原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌患者,术前均诊断为原发性甲亢,术中快速病理检查均确诊为甲状腺癌,其中17例行甲状腺全切.结果术中及住院期间无死亡,均无手术并发症,随访均未发现癌及甲亢复发.认为甲状腺全切加术后终生服用甲状腺素是治疗原发性甲亢合并甲状腺癌较理想的.疗法.     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的外科治疗

目的对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的外科治疗进行分析,并探讨其临床特点。方法回顾性分析我院2010年5月~2013年4月期间收治的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者35例的临床资料,参考相关文献对其进行临床分析。结果对本组35例患者进行病理检查,全部被诊断为患有甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者。35例患者全部痊愈出院,没有出现任何并发症状,术后全部采用甲状腺素片进行抑制治疗。32例患者获得了随访,所占比例可达91.7%（32/35）,全部都没有发现出现甲亢、甲状腺癌及转移的现象。结论对于原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的术前诊断相对较为困难,一般情况下多依据术后的病理诊断,对其实施合理的手术,临床治疗效果较好,同时预后也相对较好。     

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床效果观察

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌采用甲状腺全切除术治疗的临床效果。方法对2015年4月-2016年4月本院收治的66例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经术前或术中病理检查,确诊为原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌。按照随机数字表法,将66例患者分为研究组(甲状腺全切除术)与对照组(患癌侧腺叶切除术加对侧腺叶次全切除术),对比两组治疗效果。结果两组手术时间、住院时间差异不显著(P0.05);两组喉返神经损伤发生率差异不显著(P0.05);研究组甲亢复发率、术后出血率均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论在原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的临床治疗过程中,采用甲状腺全切术治疗的效果显著,能减少出血,降低复发率,且不会增加喉返神经损伤风险,值得进行深入研究和推广。     

结节性甲状腺肿再次手术原因分析及对策

目的探讨结节性甲状腺术后再次手术的原因及其对策,降低结节性甲状腺再次手术率。方法对吉林大学中日联谊医院近5年结节性甲状腺术后再次手术的81例患者临床资料进行回顾性分析。结果本组81例患者,平均复发年龄52.4岁,术后诊断结节性甲状腺肿复发53例,结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进4例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例,结节性甲状腺肿合并甲状腺炎7例。结论结节性甲状腺肿术后再次手术原因有:结节性甲状腺肿复发;结节性甲状腺肿合并甲状腺癌;结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进;结节性甲状腺肿恶变;结节性甲状腺肿合并甲状腺炎。预防再次手术的措施及再手术体会:强调首次结节性甲状腺肿手术应当规范化,避免行肿物切除或甲状腺局部切除术,重视术中探查防止遗漏病变,术前、术中尽量明确病变性质,术中重点是避免喉返神经和甲状旁腺损伤,术后定期随访,规范化治疗。术后甲状腺素片或L-T4替代治疗,降低复发率。     

老年甲状腺癌患者甲状腺切除术术式对术后的影响

目的 探讨分析老年甲状腺癌患者的手术术式对于二次手术及术后并发症的影响.方法 回顾分析在2001～2010年68例60岁以上老年患者接受甲状腺癌的手术治疗的临床资料.结果 68例甲状腺癌患者经术后病理证实均为恶性,29例(42.6%)患者行双侧甲状腺全切术,39例(57.4%)患者行单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术.术后%患者出现轻微的术后并发症,其中%的患者是一过性低血钙.并发症的发生与手术术式没有必然联系.4例(13.8%)接受双侧甲状腺全切术患者和21例(53.8%)单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者,需要接受二次手术.结论 术后并发症的发生与甲状腺手术术式没有明显相关,但是,接受单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者二次手术的风险高.对于老年甲状腺癌患者,双侧甲状腺全切术应该作为标准的手术治疗术式.     

41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则，以提高对该病诊断和治疗的认识。方法 回顾性分析我院1996～2003年间41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病例资料。结果 本组41例占同期甲状腺癌患者的13．9％，男：女=1：4．13，全部以颈部肿块或颈粗为主诉，以乳头状癌为主要病理类型。结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期甲状腺癌的比率有增高趋势；重视结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床表现；对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率；患侧叶甲状腺全切除＋峡部切除＋对侧叶甲状腺次全切除＋功能性颈部淋巴结清扫术，术后辅以左旋甲状腺素片治疗，对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

甲状腺癌78例诊治体会

本组男27例,女51例,年龄24～74岁。肿瘤直径0.8～4.3cm,其中乳头状腺癌55条,滤泡状腺癌9例,混合型腺癌7例,髓样癌5例,未分化腺癌2例。术前甲状腺结节并颈淋巴结肿大者6例,术后病理检查淋巴结有转移癌者(1～3个)23例。 本组术前B超检查59例,52例为甲状腺单发实性结节,7例囊实相间,4例有给外浸润。45行细针穿刺细胞学检查,阳性38例。同位素甲状腺扫描11例,7例显示冷结节。术前诊断甲状腺癌56例,误诊为甲状腺瘤22例。术中行快速病理检查23例,21例诊断甲状腺癌,2例可疑。     

结节性甲状腺肿不可忽视

我院从1982年至1992年,十年间全院共收治甲状腺疾病1953例病人,其中弥漫性肿大的569例,结节性甲状腺肿404例,甲亢203例,甲状腺癌77例,甲状腺癌合并结节性甲状腺肿为31例,甲状腺癌完全通过病理证实的。甲状腺癌有43例做了甲状腺扫描检查,其报告为冷结节的为35例,报告为温结节的8例,甲状腺癌合并甲亢的有8例,术前确诊为甲状腺癌的有52例,尚有25例术前未诊断出为甲状腺癌,只是在经过手术,通过病理报告才证实为甲状腺癌。甲状腺疾病就诊时,因出现呼吸困难的有的822例,年龄分布14-40岁有1130例,50岁以上     

桥本氏病合并甲状腺癌的外科诊疗

目的探讨桥本氏病(Hashimoto’s disease,HD)合并甲状腺癌(Thyroid Cancer,TC)的诊断和手术治疗的适应症及其疗效。方法回顾性分析2008年9月～2012年03月经手术及病理证实的17例HD合并TC患者的临床资料,分析其诊断和治疗。结果在本组17例HD合并TC病例中,术前误诊、漏诊率高达88.2%(15/17)。术中快速病理明确诊断准确率为94.1%(16/17)。行患侧腺叶全切除+峡部切除+对侧次全切除13例,甲状腺全切除4例(其中1例为二次手术),加行中央组淋巴结清扫10例,术中见癌肿侵犯喉返神经的1例。术后均服用甲状腺素进行内分泌治疗。所有患者均获随访,无一例复发、转移或死亡。结论 HD合并TC术前明确诊断困难,漏诊率高,多数术中快速病理可确诊。对HD合并单发的甲状腺肿块有恶性可能、甲状腺肿大产生压迫症状、合并疼痛、内分泌治疗无效及短期内肿物明显增大的HD病人应积极手术治疗。术中根据快速病理结果决定具体手术方式,通过个体化的手术治疗联合术后内分泌治疗,预后良好。     

B超引导细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨B超引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法选择217例甲状腺结节患者,先后行B超引导下FNAC与手术切除物病理组织学检查,对结果进行对比。结果细胞学诊断TMC 30例,术后病理组织学诊断32例,漏诊2例。结论经B超引导FNAC诊断TMC可获得较高的准确率,能为临床医生在术前提供可靠诊断依据。     

甲状腺癌56例误诊原因分析

本组56例,男23例、女33例,年龄18～76岁。病史5天～40年,平均5.8年。入院诊断:结节性甲状腺肿5例,甲状腺瘤37例,疑诊甲状腺癌9例,甲状腺机能亢进3例,气管癌、甲状腺舌骨囊肿各1例。术前B超检查49例,诊为单发甲状腺腺癌者30例,多发甲状腺腺瘤10例,结节性甲状腺肿5例,甲状腺囊肿及合并囊、实性改变者10倒,疑诊甲状腺癌者3例。细针穿刺病理检查12例、假阴性5例,阳性率58.3％,术中快速病理检查10例,明确诊断者8例。全组最后经手术及病理明确诊断为乳头状腺癌25例,滤泡状腺癌12例,混合性腺癌10例,髓样癌4例,未分化癌3例,鳞状细胞癌2例。     

甲状腺癌二次手术发现癌细胞残留17例分析

近15年来,我们在施行甲状腺癌二次手术中发现17例患者术后病理证实有癌细胞残留。报告如下,并分析其发生原因。临床资料:本组17例术前有6例诊断为甲状腺瘤,3例结节性甲状腺肿,4例乳头状腺癌,3例甲状腺囊性变(2例术中冰冻切片阴性,1例未行冰冻切片检查),另1例为甲亢。此17...     

儿童甲状腺结节的诊断与治疗

甲状腺结节较少发生于儿童和青少年,但其恶性风险更高,故鉴别其良、恶性非常重要.目前推荐使用的诊断方法主要有甲状腺超声、甲状腺细针穿刺细胞学检查等.儿童甲状腺良性结节的治疗相比成人更为保守,然而对于恶性结节,甲状腺全切术为首选.术后宜密切随访,并正规实施后续治疗.对甲状腺癌术后的患者,需要定期复查放射性碘全身扫描(WBS)、甲状腺球蛋白测定等.左旋甲状腺素的临床效果尚存争议.     

甲状腺功能减退症妇女行雌激素治疗时甲状腺素需要量增加

本研究旨在评估在正常妇女和慢性甲状腺功能减退症 (甲减 )接受甲状腺素治疗妇女行雌激素治疗对垂体 甲状腺功能的影响。方法　绝经后有雌激素治疗适应证 (潮热、多汗、治疗或预防骨质疏松 )同意服雌激素妇女3 6例参加研究。 1 1例甲状腺功能正常 ,无医疗问题 ;2 5例原发性甲减接受相同剂量甲状腺素超过 9个月 ,其中 1 8例接受甲状腺素替代治疗(包括慢性自身免疫性甲状腺炎致甲减 1 0例 ,过去放射性碘治疗 4例 ,甲状腺全切除术 4例 ) ,其余 7例因甲状腺癌进行甲状腺切除术和放射性碘治疗并接受促甲状腺素抑制的甲状腺素治疗 ,所有患者接受复…     

与滥用甲状腺素有关的猝死

作者报道3例有意超量服用左旋甲状腺素造成人为甲亢,但发生猝死的病例,推测死于心室纤颤。其中1例患者女性,50岁,为减轻体重而滥用左旋甲状腺素多年,有时服至600～800μg/d,造成人为甲状腺毒症,但临床缺乏典型的甲亢症状和体征。患者以胸疼入院,心电图示:心房纤颤,室率155/min,普遍性非特异 ST-T 改变。当天用地高辛后心律转为窦性。次日作甲状腺功能检查,血清总甲状腺素     

甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨甲状腺非霍奇金淋巴瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析深圳市三家市级医院2005~2016年手术治疗的甲状腺非霍奇金淋巴瘤15例患者的临床资料。结果术前诊断结节性甲状腺肿8例(53.3%),诊断结节性甲状腺肿合并乔本氏甲状腺炎7例(46.7%)。误诊率100%。全部行手术治疗,术后经免疫组化诊断,其中CD20(+)15例(100%)。随访1~10年,死亡9例(60.0%)。结论对于结节性甲状腺肿和并乔本氏甲状腺炎老年患者,应高度怀疑甲状腺非霍奇金淋巴瘤。早期穿刺活检行病理免疫组化(CD20)检查很必要。     

关于甲状腺癌合并甲状腺机能亢进的问题

甲状腺癌合并甲状腺机能亢进(甲亢)较罕见的这个观点常常使人们放松了对肿瘤的警惕性。作者认为二者合并存在并不罕见。1963～1977年8月,甲状腺癌病人258例,其中26例(10.1％)甲状腺癌合并甲亢。病人均是女性,年龄26～74岁。在这期间内1,487例甲亢病人作过手术。这样,甲状腺癌合并甲亢病人与甲亢病人之比为1.74％。此26例病人其中:结节性甲状腺肿8例,混合性9例,弥漫性9例。1例甲状腺Ⅱ度肿大,15例为Ⅲ     

胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术应用效果观察

目的观察胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术的疗效。方法胸腔镜下为50例甲状腺疾病患者行经胸乳晕入路甲状腺切除术,术后病理检查提示其中甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿15例,甲状腺功能亢进（甲亢）1例,甲状腺乳头状癌4例。结果 50例手术均获成功,其中4例因病理提示为甲状腺乳头状癌,遂中转行传统甲状腺癌根治术。平均手术时间100 m in,术中出血约50 m l,术后平均48~72 h拔除引流管,术后5 d出院。术后3例出现短暂声音嘶哑,3个月后恢复,可能与超声刀切割时过分靠近喉返神经导致喉返神经热损伤所致。结论胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术疗效满意。     

甲状腺术后手足搐搦1例

患者女,36岁。因甲亢于1989年12月9日行双侧甲状腺次全切除术。术中右侧叶粘连易出血。病理报告为甲状腺原发性增生。未查到甲状旁腺组织。术后病人出现阵发性面部紧缩、口唇、手足麻     

甲状腺癌的早期诊断方法探讨

甲状腺结节常见，但因多无症状而不易早期发现，而且区分良恶性有一定难度。1997年3月至2003年8月，我们对随机抽取的9450例工人、教师、医务人员及机关干部进行了甲状腺普查。首先进行手法触诊，对甲状腺肿大者行B超检查．结节较大者行细针穿刺细胞学检查。结节微小者采用B超引导下细针穿刺细胞学检查，对疑诊甲状腺癌者行手术及术后病理检查，并进行了对比分析，以探讨甲状腺癌的早期诊断方法。