分化型甲状腺癌肺转移22例临床分析

目的　了解分化型甲状腺癌肺转移的临床特点和预后。方法　收集我院1 981年至2 0 0 1年2 2例分化型甲状腺癌肺转移病例并进行回顾性分析。结果　45岁以下、仅有肺转移、术后加放疗或化疗的患者5年生存率分别为86 % (6/ 7)、67% (1 0 /1 5)、75 % (6/ 8) ,而45岁以上者、肺合并其它器官转移者、仅经手术治疗者的5年生存率分别为47% (7/ 1 5)、2 8% (2 / 7)、43 % (6/1 4 )。结论　年龄因素及是否合并其它器官转移与分化型甲状腺癌肺转移患者的预后关系密切。     

隐匿性甲状腺癌一例

隐匿性甲状腺癌多经尸体解剖而发现 ,临床诊断者多因其他原因行甲状腺手术而意外发现 ,或原发灶很小而有局部淋巴结或远隔转移而诊断。临床报道相对较少 ,现将我院 1例因颈淋巴结转移而发现的患者予以报道。临床资料患者 ,女性 ,2 8岁 ,以颈部包块 9个月入院。患者于 9月前产后 1个月无意中发现左侧颈部有一绿豆大小包块 ,活动。无任何不适 ,曾服安西林 2周无效。 2个月前左侧颈部包块逐渐增大至花生米大小 ,故行颈部淋巴结切除术 ,术中见淋巴结大小 1.2cm× 1.0cm× 0 .5cm ,表面包膜完整。病理诊断 :左侧颈部淋巴结转移性乳头状腺癌Ⅰ级。…     

成人及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的临床病理特征分析

目的 分析成人及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的临床病理特征。方法 回顾性分析2013年5月至2015年12月在天津医科大学肿瘤医院头颈外科收治的4 739例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中36例为弥漫硬化型甲状腺乳头状癌。并对成人弥漫硬化型甲状腺乳头状癌及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌进行数据分析。结果 青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者双侧发生率、弥散型率、侵出腺叶率、中央区淋巴结转移率及侧颈淋巴结转移率均高于成人患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。两者仅颈部淋巴结复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大部分弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者为年轻患者,青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌更易双侧发生,侵出腺叶及淋巴结转移率更高且相对于成人患者更易复发。     

分化型甲状腺癌再次手术97例临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌再次手术的临床意义.方法 回顾性分析1993年1月～2013年1月收治的97例分化型甲状腺癌再次手术患者的临床资料.结果 再次手术的主要原因是复发和淋巴结转移,其次是初次手术不当.再次手术的5年生存83.9％,10年生存73.7％.结论 分化型甲状腺癌预后较好.如初次手术不当或者复发,再次手术是必要的.     

桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移的相关性分析

目的探讨桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌淋巴结转移的相关性。方法对我院2010年6月-2013年6月收治的经筛选符合要求的乳头状甲状腺癌患者250例临床资料进行回顾性分析,按照患者是否合并桥本甲状腺炎分为对照组（单纯乳头状甲状腺癌）、观察组（合并桥本甲状腺炎组）,比较两组患者临床病理特征和患者颈部淋巴结转移情况。结果观察组女性患者显著高于对照组（P〈0．05）,中央淋巴结清扫数量也显著高于对照组（P〈0．05）,两组患者中央以及颈侧淋巴结转移无显著性差异（P〉0．05）,多元回顾性分析结果显示,合并桥本甲状腺炎与否与患者是否存在乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移无显著相关性（P〉0．05）。结论桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移无显著相关性,但需要综合考虑各种相关危险因素以给患者提供最合适的治疗方案。     

超声诊断甲状腺癌颈部转移1例

患者男，20岁。2000年诊为粟粒性肺结核，按结核病治疗1个月病变不见吸收。曾去外院诊断为转移性肺癌及肺细胞癌，粟粒性肺结核不排除。2001年发现颈部淋巴结肿大，淋巴结活检报告为转移性腺癌，但患者无自觉症状，食欲正常，血、尿化验均正常，因考虑甲状腺癌转移而行甲状腺超声检查。超声显示左测甲状腺轻度增大，腺体内探及数个低回声小结节。     

甲状腺癌颈淋巴结清除术护理体会

甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤。它的发生率占全部恶性肿瘤的1％～4．42％，其中90％以上为分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌多发生颈淋巴结转移，尤其是乳头状甲状腺癌，约50％～75％并发淋巴结转移。若术前明确诊断，可行甲状腺癌联合根治术，否则，需二期行功能性颈淋巴结清除术。我院于2006年10月行甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术1例。本组病历：患者女性，27岁，单侧甲状腺癌，行单侧甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术。属于甲状腺癌再次手术。术后面部麻木，手局部抽搐，声嘶，饮水呛咳。     

75例甲状腺癌二维及彩色多普勒检查结果分析

回顾性分析75例经手术及病理证实的甲状腺癌患者的二维及彩色多普勒超声（CDFI）检查资料。75例中66例术前超声检查与术后病理相符。二维超声显示病灶周边无回声晕60例,低回声58例,微钙化灶36例。有颈部淋巴结肿大22例。CDFI结果显示本组甲状腺血流Ⅰ型61例,Ⅱ型11例,Ⅲ型3例;高阻50例。认为结合二维声像图、CDFI表现及局部淋巴结表现,可提高甲状腺癌的超声诊断准确性。     

老年甲状腺癌结节超声特征与颈部淋巴结转移的相关性

目的分析老年甲状腺癌患者癌结节超声征象与颈部淋巴结转移的相关性。方法选择80例老年甲状腺癌患者为研究对象,全部患者接受手术治疗,并在术前接受超声检查,观察患者各个结节超声征象,根据术后病理结果,将发生颈部淋巴结转移者纳为转移组,其他纳为未转移组,对比两组一般资料及主要超声征象检出情况,通过Spearman相关性分析检验找出超声征象与颈部淋巴结转移存在的相关性。结果80例甲状腺癌患者共80个甲状腺结节,经手术病理证实有淋巴结转移者44例,转移率为55.00%,共44个结节发生转移;在全部发生的44例淋巴结转移患者中,颈部淋巴结转移者41例,转移结节41个。转移组与未转移组性别差异无统计学意义(P>0.05);转移组年龄、结节最大直径均明显大于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于未转移组,转移组形态不规则、纵横比>1、多伴微钙化、内部呈不均质回声、多有囊性变,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析检验发现,颈部淋巴结转移与超声检出形态规则度呈负相关(r=-0.636,P<0.05),与纵横比、微钙化情况、回声、囊性变均呈正相关(r=0.564、0.604、0.724、0.563,P均<0.05)。结论老年甲状腺癌患者癌结节若表现出形态不规则、纵横比>1、内部不均质回声、囊性变、微钙化等超声征象,可能提示颈部淋巴结转移高风险,对临床制定治疗方案有一定参考价值。     

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关危险因素分析

目的分析分化型甲状腺癌(DTC)患者的超声及实验室检查结果,探讨影响DTC颈部淋巴结转移的因素。方法选取2019-01～2019-12于该院接受手术治疗且经术后病理确诊为DTC的133例患者资料,根据术后病理结果是否存在颈部淋巴结转移分为转移组(78例)和无转移组(55例)。收集两组患者的一般临床资料、实验室检查资料及超声检查资料并进行比较,采用多元Logistic回归分析影响DTC颈部淋巴结转移的因素。结果与无转移组相比,转移组的男性人数比例较大,年龄较小,有结节内钙化的人数比例及结节直径较大,差异有统计学意义(P 0.05)。转移组血清促甲状腺激素(TSH)水平、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率和抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)阳性率高于无转移组,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发生结节内钙化、TGAb阳性和较大的结节直径是促进DTC颈部淋巴结转移发生的危险因素(P 0.05),而较高的年龄和女性是DTC颈部淋巴结转移发生的保护因素(P 0.05)。结论男性、年龄小、结节直径大、结节内钙化、TGAb阳性是DTC患者发生颈部淋巴结转移的危险因素,术前完善超声及血清学检查对指导DTC手术及预后评估有重要意义。     

老年甲状腺癌外科治疗研讨

探讨老年甲状腺癌的外科手术切除范围。29例患者中,未行手术者2例及姑息手术者3例就诊及术后1年内死亡,其余接受手术者24例中,1～2年死亡6例,2～3年死亡4例,3～5年死亡7例,5年以上7例,最长者达10年至今,无肿瘤复发。老年甲状腺癌不能盲目扩大手术范围,应根据病理分型及术中情况选择合适的术式。     

分区性颈淋巴结清扫术在治疗甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

目的 探讨分区性颈清术在治疗甲状腺癌颈淋巴结转移中的价值。方法 选择35例甲状腺癌颈淋巴结转移患者实施分区性颈淋巴结清扫术，同时选择实施传统清扫术的相同诊断的患者38例做对照组，对实施两种不同手术后的患者的生存率、复发情况、生存质量进行3年随访观察。结果 两组患者术后3年生存率无明显差别，而分区性清扫术后患者的生存质量明显优于行传统颈清扫术的患者。结论 应用分区性颈淋巴结清扫术可以在很大程度上取代传统的颈淋巴结清扫术，达到与传统手术相同的临床效果，同时又能最大限度地减少手术创伤，提高生存质量。     

甲状腺癌并肺转移

教授:今天讨论的病例为甲状腺癌并肺转移。肺转移癌胸片的阴影有随病程逐渐增大、增多的特征,但本例自查出甲癌肺转移后,其胸片4年无改变,此现象应引起临床注意。现请先报告病历。主管医师:患者女,22岁。住院号298853。因颈部包块6年,气急1年余,于1986年7月5日入     

中老年舌鳞癌80例临床治疗体会

舌癌以鳞状细胞癌最多。我院自 1990～ 1995年共收治中老年舌鳞癌患者 80例 ,现将治疗体会总结如下。1　资料与方法1.1　发病年龄与性别　本组 80例中 ,男 5 0例 ,女 30例。男∶女 =1.6 7∶ 1。发病年龄 40～ 70岁 ,而以 40～ 6 0岁为发病高峰 ,平均 5 0岁。1.2　发病部位　按肿瘤原发部位以界沟为界分为舌根鳞癌和舌体鳞癌。本组舌体 70例 ,占 87.5 % ,包括舌缘前 1/ 3 5例 ,中1/ 3 30例 ,中后交界处 17例 ,后 1/ 3 10例 ,舌腹部 5例 ,舌尖 3例 ;舌根部 10例 ,占 12 .5 % ;而舌体部以舌侧缘最多 ,其次是舌腹、舌尖部。1.3　临床表现及分期…     

分化型甲状腺癌209例临床分析

对我院收治的209例分化型甲状腺癌(DTC)患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨影响DTC长期预后及复发的因素.发现209例DTC患者的复发率为18.7%,其5、10 a生存率分别为93.3%、86.4%;多因素分析表明,年龄、浸润程度、远处转移、临床病理分期是影响DTC预后的独立因素.认为年龄、浸润程度、远处转移、临床病理分期是影响DTC长期预后及复发的重要因素.     

41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则，以提高对该病诊断和治疗的认识。方法 回顾性分析我院1996～2003年间41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病例资料。结果 本组41例占同期甲状腺癌患者的13．9％，男：女=1：4．13，全部以颈部肿块或颈粗为主诉，以乳头状癌为主要病理类型。结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期甲状腺癌的比率有增高趋势；重视结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床表现；对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率；患侧叶甲状腺全切除＋峡部切除＋对侧叶甲状腺次全切除＋功能性颈部淋巴结清扫术，术后辅以左旋甲状腺素片治疗，对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

甲状腺癌术后10年血CEA持续升高1例

患者女,７０岁,退休工人,１９９０ 年２月因发现颈部肿物半年就诊。予以手术切除,术后病理诊断：甲状腺乳头状腺癌。半月后再次进行甲状腺次全切除及颈部淋巴结清扫术,术后给予放射治疗。１９９１年１０月因“感冒”入院,化验血ＣＥＡ４０ｎｇ／ｍｌ（正常值０～１５ｎｇ／ｍｌ）,查体无浅表淋巴结肿大,肝脏Ｂ超,胸部Ｘ光片及甲状腺核素扫描指导检查均未发现肿瘤转移,给予青霉素８００／ｄ静点,半月后再次复查血ＣＥＡ３２ｎｇ／ｍｌ。此后９年中,患者每年复查血ＣＥＡ数次,共化验4３次,每次结果均高于正常值,波动在２４～１…     

异位甲状腺癌2例报告

例1:男,68岁,因右颈部肿块2个月,于2003年5月7日入院。查体:颈部左侧下颌角下方可触及3cm×3cm大小的肿块,质地硬,光滑,活动度差,轻压痛。B超示颈部实性低回声占位。术前可疑颈部转移癌,经胸透、上腹部B超检查、鼻咽部CT检查未找到原发癌。局麻下行肿块切除术,术中见肿块质硬,边界不清,并侵及颈丛神经,快速冰冻病理示甲状腺乳头状腺癌。全麻下扩大切口,行颈淋巴结清扫,术中未见甲状腺左叶。术后诊断:异位甲状腺癌。术后随访1a无异常。例2:男,69岁,因发现右颈部包块8d,于2005年3月8日入院。查体:右颈部下颌角下方有一5cm×3cm肿块,质软,无…     

老年甲状腺癌42例临床报告

老年甲状腺肿瘤是常见病、多发病 ,由于该疾病发展较缓慢 ,早期无临床特异性 ,所以往往不被重视。现将我院从1985年以来收治的老年甲状腺癌 42例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例中 ,男 17例 ,女2 5例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,平均为 6 5岁。病程 5～ 10年为 30例 ,10～ 2 0年为 12例。1 2　病理类型　分化性癌 35例 ,占81% ;未分化性癌 7例 ,占 19% ,其中男 4例 ,女 3例。1 3　临床表现　病理类型不同 ,临床表现不一样。1 3 1　分化性甲状腺癌患者 ,病史长 ,肿块发展缓慢 ,单发结节 2 1例 ,多发结节 14例 ,肿块相对较小 ,直径在 1…     

老年宫颈癌152例临床诊治分析

目的探讨老年宫颈癌首次接受治疗预后及危险因素。方法回顾性分析该院2006年1月至2015年12月近10年来收治的首次接受治疗的老年宫颈癌患者的病历资料152例,评估年龄、人乳头状病毒(HPV)感染、病理分型、分化程度、KPB评分、肿瘤大小、远处转移、淋巴转移、FIGO分期以及治疗方式等因素与预后的单因素(χ~2检验)及多因素(COX回归模型)关联性。结果在众多的危险因素中,分化程度低,肿瘤直径大,FIGO分期晚,有淋巴结及远处转移者的5年生存率较低,预后与治疗方式无显著相关性。结论分化程度,肿瘤直径,FIGO分期,有无淋巴结、远处转移及治疗方式为首次接受治疗的老年宫颈癌患者预后的独立危险因素。