吉林省新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果分析

目的分析吉林省新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查情况,探讨新生儿疾病筛查在出生缺陷干预中的重要作用。方法新生儿出生72 h后,并充分哺乳,采集足跟血滴于专用滤纸上,测定血片中促甲状腺激素(TSH)的浓度。确诊使用化学发光法检测患儿血清中的游离T3(FT3)、游离T4(FT4)以及TSH。结果 2007年4月～2012年12月,共筛查新生儿634 290例,筛查率为81.85%,筛查率呈逐年上升趋势。检出先天性甲状腺功能减低症患儿175例,发病率为1/3625。结论吉林省新生儿先天性甲状腺功能低下症的发病率与北方其他城市相近,低于全国平均水平。新生儿疾病筛查是防止智力低下,提高出生人口素质的一项重要措施。     

宿迁地区健康新生儿甲状腺功能正常参考值的研究

目的建立宿迁地区健康新生儿甲状腺功能正常参考值。方法入组健康新生儿500名,抽取72 h 足跟血测定足跟血 TSH。入组200名健康新生儿,出生后14 d 抽取静脉血,检测血清 TT3、TT4、TSH、FT3、FT4。同期选取健康成人120名,检测血清 TT3、TT4、TSH、FT3、FT4。结果本地区健康新生儿72 h 足跟血 TSH 参考范围为0.46~6.59 mIU/ L,14 d 血清 TT3、TT4、TSH、FT3、FT4参考范围分别为1.10~2.62 nmol/ L、81.10~158.28 nmol/ L、0.83~6.39 mIU/ L、3.76~6.66 pmol/ L、10.67~22.27 pmol/ L。与成年人相比较,TSH 差别无统计学意义,TT3、TT4、FT3、FT4差异有统计学意义。结论建立健康新生儿甲状腺功能参考范围值有助于了解新生儿出生后的甲状腺功能水平,根据新生儿72 h 足跟血的 TSH 参考值,建议下调初筛先天性甲状腺功能减退症的切点,以减少其临床漏诊率。     

新生儿足跟血TSH水平作为人群碘营养指标的探讨

目的探讨新生儿足跟血TSH水平筛查作为人群碘营养状况评价指标的可行性。方法采集新生儿出生后72h的足跟血(血片),ELISA法检测促甲状腺激素(TSH);配对采集孕妇尿样及其新生儿足跟血血样,分别测定尿碘和TSH。结果随着该市人群碘营养状况的改善,新生儿TSH的总水平逐年下降(P<0.01)。2003年TSH第97百分位数(P97)为7.68mU/L,≥5mU/L的比例为16.16%;碘营养正常孕妇出生的新生儿TSH≥5mU/L比例为7.21%。结论孕妇碘营养状况是影响新生儿TSH水平的重要因素;采用ELISA法检测新生儿足跟血TSH水平以评价人群碘营养状态,切点值以TSH≥10mU/L的比例<3%较合适。     

乌鲁木齐市1271名新生儿足跟血TSH筛查结果

为了解乌鲁木齐市新生儿碘营养及围生期妇女对碘缺乏病的认识状况,采用放射免疫法检测乌鲁木齐市区1271名新生儿足跟血的TSH水平测定并同时对93名围生期妇女进行健康教育问卷调查,结果显示：新生儿足跟血TSH高于5mIU/L占28.48%,高于10mIU/L占9.60%,围生期妇女健康教育问卷调查及格率46.24%,表明乌鲁木齐市的新生儿仍存在缺碘问题,而且相当数量的围生期妇女对碘缺乏病的危害及防治认识不足。     

福建省新生儿足跟血促甲状腺激素水平分析

目的：了解福建省特需人群（育龄及孕产妇女）的碘营养水平。方法：新生儿出生后72h采足跟血，滴在规定的滤纸上。采用时间分辨荧光免疫测量法（DELFIA法）测定促甲状腺激素（TSH）浓度。1998－2000年共测定福建省9个地区56家医院正常新生儿足跟血91677例。结果：福建省新生儿TSH中位数为2．82mU/L，TSH值＞5u/U/L者占14．85％。3年间 差异无 显著意义（F＝1．88，P＞0．05），但地区间差异存在显著意义（F＝38．38，P＜0．01）。结论：该人群仍存在缺碘问题，对孕妇和0－2岁婴幼儿的碘营养监测和补碘工作仍需加强。建议在新生儿足跟血TSH＞5mU/L的比率＜3％的基础上建立脐带血TSH的切值。     

淄博市新生儿先天性甲状腺减低症筛查分析

目的分析和总结新生儿先天性甲状腺功能低下症（CH）筛查状况。方法淄博市2009—2010年活产的新生儿出生后72h足跟采血,滴在特殊的滤纸（美国S＆S 903滤纸）片上,用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）测定促甲状腺素（TSH）浓度。对TSH超过切割值者召回复查,取静脉血采用直接化学发光免疫分析法（CLIA）测定T3、T4、FT3、FT4及TSH浓度。结果共筛查新生儿85000例,疑似CH 552例,确诊CH 20例。CH发病率1/4250,甲状腺发育异常是先天性甲状腺功能低下症的首要病因。结论新生儿筛查是CH患儿早期诊断的有效方法,是开展CH早期治疗,防治智力低下残疾儿发生的有效手段。     

TRFIA检测新生儿足跟血TSH评价人群碘营养状况的优越性

时间分辨荧光免疫法(time-resolved fluoresecence immunoassay,TRFIA)滤纸片新生儿促甲状腺激素(TSH)测定技术以其灵敏和特异性强等特点,已开始应用于新生儿先天性甲状腺功能减低症 (CH)筛查和碘缺乏病(IDD)监测。本观察应用TRFIA与酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测新生儿足跟血TSH,探讨该     

新生儿TSH筛查在碘缺乏病监测中的应用

采用灵敏的免疫放射法筛查了9 251例新生儿滤纸血斑TSH水平,以监测贵州省的碘缺乏病。结果在贵阳、都匀和凯里三地区分别有39.22％、36.04％和38.80％的新生儿TSH水平升高(≥5mIU/L),但绝大多数为轻度升高(5～19.9％mlU/L。)。对TSH≥25mlU/L者追踪发现其可在2～30周中恢复正常(<5mlU/L)。新生儿暂时性高TSH血症者增多的状况,表明该地区仍有轻度碘缺乏存在。新生儿TSH筛查是监测碘缺乏病的更敏感指标。     

碘营养充足地区新生儿脐带血TSH切点值的研究

目的 探讨新生儿脐带血促甲状腺激素（TSH）测定在临床应用的可行性和在碘营养充足的情况下新生儿脐带血TSH的切点值。方法 选择采取食盐加碘干预措施后当地居民碘营养充足地区的孕妇作为的研究对象,观察指标有孕妇尿碘、新生儿脐带血TSH和新生儿足跟血TSH水平及相关因素。结果 ①碘营养充足地区碘营养充足的孕妇所分娩的新生儿脐带血TSH的切点值为8.3mU/L,高于国际标准5mU/L;②新生儿脐带血TSH与足跟血TSH呈正相关关系。结论 新生儿脐带血TSH测定用于碘缺乏病的监测是可行的,有必要建立适合我国的新生儿脐带血TSH切点值。     

新生儿脐带血与外周血甲状腺素浓度可比性探讨

应用滤纸血片法进行新生儿甲状腺功能低下症筛查主要有两种方法:一是采集脐带血于特定的滤纸上,进行促甲状腺素(TSH)含量的测定;二是采集出生后四至七天新生儿足跟血于特定的滤纸上,进行甲状腺素(T_4)测定。因为各有利弊,故多主张两法同用。我市在农村筛查采用的是第二个方     

消除碘缺乏病评估指标相关性的研究

目的研究碘营养充足状态下新生儿脐带血与足跟血TSH水平间及其同母体孕期尿碘的关系。方法选取河南省碘营养良好地区(居民户盐碘>20 mg／kg,8～10岁儿童尿碘中位数≥100 mg/L,8～10岁儿童B超法甲状腺肿大率<5％)作为调查点,收集孕妇妊娠各个不同时期的尿样测定尿碘。采集新生儿脐带血和足跟血,采用酶免疫分析和放射免疫分析方法测定TSH水平。结果采集不同时期孕妇尿样956份,尿碘中位数255．4μg/L,最小值为32．6μg／L,最大值为2 153．0μg／L。采集新生儿脐带血合格样品289人份,TSH均值为2-32 mU／L;采集新生儿足跟血合格样品246人份,TSH均值为1．22 mU／L,脐带血与足跟血TSH相比差异有统计学意义(t=2．645,P<0．01)。在孕期尿碘≥100μg／L的母亲中,其新生儿脐带血TSH>5mU／L所占比例<3％,新生儿足跟血TSH也显示同样结果。结论孕期碘营养良好是保证新生儿脐带血TSH达标的前提条件,在孕期碘营养良好状态下,盐碘、尿碘、甲状腺肿大率和新生儿脐带血TSH各项指标间将会保持良好的相关关系,以新生儿脐带血TSH作为监测指标可以更灵敏的反映人群的碘营养状态。     

双位点酶免法测定新生儿脐血和足血TSH水平的比较

先天性“甲低”是以外周血甲状腺激素水平降低为特征的新生儿内分泌障碍,其特点是外周血中甲状腺激素低于正常水平,而促甲状腺素高于正常水平,新生儿外周血中TSH浓度增高,可作为筛查判断先天性“甲低”的根据。检测新生儿滤纸血斑样品的TSH水平,不仅可筛查先天性甲减的患儿,同时也可监测和评价某一地区碘缺乏病的严重程度和防治效果,ICCIDD推荐的采集血样的方法是婴儿出生后4～8天,用针刺足跟取血进行筛查。但在一些地区由于采集足血会遇到许多困难,因此有些作者用IMRA法测定了新生儿的脐血和足血,尝试     

新生儿脐血替代足血TSH可行性分析

目的分析新生儿脐血与足血TSH水平的关系,探讨新生儿脐血替代足血TSH的可行性.方法对213例新生儿出生后即刻(10 min内)采集脐带血,第3天采集足跟血,用ELISA法专人检测TSH水平,对检测结果进行相关性分析.结果①新生儿脐血与足血TSH中位数分别为2.32,1.58mU/L,差别显著;②2者存在正相关,相关系数r=0.688 5(P＜0.01),回归方程为Y=一0.043 6+0.761 4X;③2者超标情况有联系但无差别.结论在筛查先天性甲状腺功能低下患儿及监测、评价某一地区碘缺乏病严重程度和防治效果的工作中,切实注意并避免技术因素对TSH检测结果的影响,新生儿脐血与足血TSH值具有较好的相关性,以脐血推算足血TSH是可行的.     

新生儿脐血和足跟血TSH水平的比较

为了评价脐血和足跟血用于甲状腺功能减退(甲减)筛查的效果,对同一新生儿配对收集其脐血和足跟血,比较TSH水平。用高灵敏度的免疫放射分析法(IRMA)检测1998例新生儿血斑样品的TSH。出生后1～3天的足跟血均值高于脐血均值,而4～8天时则相反。从频数分布可见生后2天内的足跟血中TSH增高者较脐血多,而3～4天时二者较接近。提示甲减筛查时脐血和足跟血均可使用,而脐血可能较生后2天内的足跟血更好。     

沈阳市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查再报

目的：开展新生儿先天性甲状腺功能低下（甲低）筛查及早诊治甲低患儿，并利用新生儿促甲状腺激素（TSH）值来评估当地人群的碘营养水平，方法：新生儿脐血血片TSH免疫放射测定。结果：筛查新生儿2743220人，诊治甲低患儿57人。TSH＜10mU/L的新生儿数稳定在80％－90％。结论：新生儿脐血血片TSH免放测定筛查先天性甲低，可评估碘缺乏病流行态势，除规范实验方法外，还须对切片值和百分比进一步研究。     

2014年欧洲儿科内分泌学会先天性甲状腺功能减退症指南介绍

2014年2月,欧洲儿科内分泌学会发布了先天性甲状腺功能减退症(甲减)筛查、诊断和管理共识指南,本文将逐一介绍. 1 先天性甲减的筛查 1.1 初步筛查 筛查先天性甲减的最敏感指标是促甲状腺激素.先天性甲减的筛查采用脐带血,足月新生儿采血时间是出生24 h后,筛查最佳时间是出生后48 ～72 h[如果在出生48 h前采取标本,可能会受到新生儿出生后促甲状腺激素(TSH)脉冲式分泌的影响,产生假阳性结果].目前国际上通常采用的筛查指标是足跟血TSH(滤纸干血斑标本).     

碘缺乏地区不同层次人群TSH水平的测定及其应用

应用免疫放射测定法(IRMA)作纸片血斑促甲状腺素(TSH)测定,对不同层次人群的TSH水平进行测定。结果:(1)胎儿及新生儿组TSH值<5mIU/L者分别占68.4％和61.1％。其他各组(<1岁婴儿、7～14岁学生、孕妇A、孕妇B、育龄妇女和成人)TSH值<5mIU/L者占96.7％～100％,分别与胎儿及新生儿组比较,差异有极显著性(P<0.01)。(2)7～14岁学生、孕妇B、成人及育龄妇女的尿碘值≥100μg/L者分别为56.1％,53.2％,58.9％和52.2％。(3)居民盐碘含量<20ppm者占97.6％,提示该地区存在碘缺乏,以致胎儿及新生儿组TSH值向高值偏移,新生儿为监测碘缺乏唯一理想的人群。     

新生儿先天性甲状腺功能减退症的筛查及临床分析

目的：开展新生儿先天性甲状腺功能减退症（CH）的筛查及临床治疗,以期降低残疾儿童的发生率,提高我国人口素质,方法：应用国际先进的时间分辨荧光免疫法（Tr-FIA)检测新生儿滤纸干血片上TSH的[浓度筛查CH;且对筛查阳性的患儿进行临床分析。结果：筛查新生儿315 472例,确诊CH者66例,包括47例典型甲减,19例亚临床甲减,筛查阳性率为1／4 780,47例典型病例最终诊断为永久性甲减的41例,暂时性甲减2例,2例未满2岁未再作重新评估,1例因其他原因夭折,1例放弃,19例亚临床型病例最终诊断永久性甲减7例,暂时性甲减4例,商TSH血症5例,有3例未满2岁未再作重新评估,随访患儿目前体格及智力发育皆正常,结论：Tr-FIA法是筛查CH十分理想的非放射性免疫分析技术,筛查阳性的CH患儿,包括甲减和亚临床甲减病例,都应给以及时合理剂量甲状腺素治疗,是否终身治疗则需要根据2岁及5岁的重新评估作出决定。     

孕前口服碘油后新生儿TSH值研究

应用滤纸血片ＩＲＭＡ法对孕前投眼碘油和未服碘油所出生的新生儿脐血、足跟血进行ＴＳＨ测定，采取两组配对方法以减少组间实验误差。结果显示投服碘油组新生儿脐带血ＴＳＨ值＜１０ｍＩＵ／Ｌ的人数为９１．６％．足跟血的ＴＳＨ值＜５ｍＩＵ／Ｌ的人数为９２．０％。故建议用滤纸血片免放法测新生儿ＴＳＨ值，脐血＞１０ｍＩＵ／Ｌ或足跟血＞５ｍＩＵ／Ｌ的人数＜８％，作为消除碘缺乏病（ＩＤＤ）的标准内容之一。     

孕期尿碘、新生儿TSH及婴儿智力跟踪观察

目的了解碘缺乏敏感人群的碘营养状况.方法对20个乡镇的孕妇及其婴儿进行孕期尿碘、新生儿TSH及婴儿智力的跟踪观察.结果早、中、晚孕期的尿碘中位数在268.03～239.15 μg/L之间,＜100μg/L的比率均＜20%;新生儿足跟血TSH中位数为1.58 mU/L,≤5 mU/L的百分率为94 37%;婴儿Fagan法智力测试结果总平均认知发育指数为59.1±4.9.结论孕妇碘营养适中,婴儿智力总体发育良好,二者结果相吻合;新生儿足血TSH≤5 mU/L的百分率未达到97%,可能与部分样品采血时间不足婴儿出生后72 h有关.