结核病发病机制的研究进展

结核病(Tuberculosis, TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis, M.tb)感染引起的、主要引发肺部炎症的慢性传染性疾病,在人类历史上已存在上千年并且严重危害人体健康,是一个亟待攻破的全球性公共卫生难题。其发病机制复杂多样,具体涉及遗传进化及分子生物学等多个方面。近年来,关于结核病发病机制方面的研究不断深入,为结核病的诊断治疗和疫苗研发等开辟了新的方向,本文主要从免疫相关基因、MTBC的变异与进化、免疫细胞和肉芽肿与结核病的关系以及影响宿主代谢的角度加以综述。     

BACTEC MGIT 960和BACT/ALERT 3D系统快速培养和鉴定痰中抗酸杆菌

目的对抗酸染色阳性痰行分枝杆菌培养和鉴定。方法采用萋一尼氏抗酸染色法对临床诊断肺结核患者的晨痰涂片直接镜检,抗酸染色阳性痰经BACTEC960和BACT/ALERT3D系统进行分枝杆菌培养,分别经对硝基苯甲酸（PNB）和噻吩-2-羧基肼（TCH）培养基生长试验行分枝杆菌菌群和结核分枝杆菌复合群菌种鉴定。结果抗酸染色阳性痰标本的分枝杆菌培养阳性率100％,大多数为结核分枝杆菌（9／10）,少数为非结核分枝杆菌（1／10）,最快6天即可报告分枝杆菌阳性培养。结论BACTEC 960和BACT／ALERT3D系统具有快速培养分枝杆菌作用,抗酸染色阳性痰有必要行分枝杆菌培养和鉴定,有利于肺结核与非结核分枝杆菌病的鉴别诊断、结核分枝杆菌菌种鉴定和抗结核药物敏感性试验。     

体液标本经消化液处理在结核病发现中应用评价

目的了解消化液处理标本抗酸染色在提高结核分枝杆菌检出率方面的价值。方法以BACTECMGIT960检出阳性样本为参照,消化液处理标本抗酸染色比较直接涂片抗酸染色和L—J培养这两种方法,对消化液处理标本抗酸染色的阳性检出率做出评价。结果MGIT960检出的阳性样本共635例,经消化液处理直接涂片的阳性检出率为48．03％（305／635）,与直接涂片抗酸染色阳性检出率（62．20％（395／635））比较,两者无统计学差异;较L—J培养管87．55％（556／635）的阳性检出率,两者有显著的统计学差异。结论消化液处珲后的抗酸涂片并不比多次直接涂片抗酸染色对结核分枝杆菌的阳性检出率高。     

单核吞噬细胞在结核病发病中的作用

一个世纪以来、人们已认识到单核吞噬细胞在结核病发病中的重要作用。但是，介导宿主细胞与病原菌结核分枝杆菌相互作用的分子机理尚不完全清楚．适应宿主的结核杆菌形成了多种方式进入单核细胞，并在细胞中存活和生长繁殖。     

我国结核病研究概况

一、结核病研究面临的形势 自1882年发现结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,Mtb）是结核病的致病菌后,结核病的疫苗（卡介苗）、Mtb痰涂片抗酸染色方法和抗结核药品的相继问世,使结核病的预防、诊断和治疗的方法发生了改变,特别是20世纪40至50年代,多种抗结核化学药品的不断发明和应用,使得我国乃至全球结核病的发病率和死亡率急剧下降。     

偶发分枝杆菌引起的血流感染一例

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)是除了结核分枝杆菌复合群与麻风分枝杆菌外的一类抗酸染色阳性的分枝杆菌的统称。根据其生长速度,可划分为快速生长分枝杆菌(rapidly growing mycobacteria,RGM)和缓慢生长分枝杆菌(slowly growing mycobacteria,SGM)两种类型。     

牛分枝杆菌基因分型方法及其在牛结核病流行病学中的应用

结核病是人类已知的最古老的疾病之一，早在1901年诺贝尔奖获得者Von Behring就曾强调“牛结核病是影响农业生产最具破坏力的一种传染病”。100多年过去了，结核病依然严重威胁着人类和动物的健康，并且其每年对全球农业造成的损失达30亿美元。牛结核病（bovine tuberculosis）已被世界动物卫生组织（OIE）列为B类动物疫病，是由牛分枝杆菌（Mycobaeterium bovis，MB）和结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，TB）所引起的一种人畜共患慢性消耗性传染病，可以通过吸入含菌气溶胶或食用受污染的乳制品而从牛传染到人，牛结核病有众多的宿主谱，几乎可以感染所有的温血脊椎动物．其传播和流行严重地影响着畜牧业持续发展和人类健康。     

畜禽结核病及其危害

结核病是由分枝杆菌引起的人、畜共患的一种慢性传染病。其特征是病畜逐渐消瘦，在各种器官形成无血管的干酪样变性的结节，称为结核。分枝杆菌除感染人类外，尚能引起50多种哺乳动物和25种禽类发病。其中对畜禽感染力较强的是结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）、牛分枝杆菌（Mycobacterium bovis）和禽分枝杆菌（Mycobacterium avium）。所有家畜均能感染，牛最容易发生，羊、猪和禽类较少。上休3娄分枝杆菌同样帆黩染人．     

无家可归者多地点结核病传播

地点：2002-2003年，在华盛顿King县，结核病（TB）在多个收容所的人群中大规模爆发。 目的：控制结核病在多个地点的传播。设计：2002年，对收容所病人的接触者进行筛查，作结核菌素皮试（TSTs）和症状回顾。根据这些筛查的结果，确定和优选传播的地点。2003年，对暴露于这些点的队列作彻底的筛查（例如，症状回顾，TST，胸部X线检查[CXR]，痰检和痰培养）。利用PCR为基础的方法对从病人那里分离出来的结核分枝杆菌作基因分型，以快速确认爆发相关病人。 结果：2002-2003年，King县313例确诊的病人中有48例（15％）与爆发相关；通过基因分型，47例培阳病人分离出和爆发相匹配的菌株。3个收容所由于在2002年接纳的病人超过12人，所以人群中TST阳性率（约30％）高于收容所中的一般水平（7％）。用一个痰培养筛查接触者和CXR发现结核病人的敏感度相似（分别为77％和62％）。 结论：一个广泛的资源密集的途径可能有助于控制疾病的传播。这次爆发突显出无家可归者的脆弱性和在城市维持强有力的结核病规划的必要性。     

无家可归者多地点结核病传播

地点:2002-2003年,在华盛顿King县,结核病(TB)在多个收容所的人群中大规模爆发。目的:控制结核病在多个地点的传播。设计:2002年,对收容所病人的接触者进行筛查,作结核菌素皮试(TSTs)和症状回顾。根据这些筛查的结果,确定和优选传播的地点。2003年,对暴露于这些点的队列作彻底的筛查(例如,症状回顾, TST,胸部X线检查[CXR],痰检和痰培养)。利用PCR为基础的方法对从病人那里分离出来的结核分枝杆菌作基因分型,以快速确认爆发相关病人。结果:2002-2003年,King县313例确诊的病人中有48例(15％)与爆发相关;通过基因分型,47例培阳病人分离出和爆发相匹配的菌株。3个收容所由于在2002年接纳的病人超过12人,所以人群中TST阳性率(约30％)高于收容所中的一般水平(7％)。用一个痰培养筛查接触者和CXR发现结核病人的敏感度相似(分别为77％和62％)。结论:一个广泛的资源密集的途径可能有助于控制疾病的传播。这次爆发突显出无家可归者的脆弱性和在城市维持强有力的结核病规划的必要性。     

无家可归者多地点结核病传播

地点:2002-2003年,在华盛顿King县,结核病(TB)在多个收容所的人群中大规模爆发.目的:控制结核病在多个地点的传播.设计:2002年,对收容所病人的接触者进行筛查,作结核菌素皮试(TSTs)和症状回顾.根据这些筛查的结果,确定和优选传播的地点.2003年,对暴露于这些点的队列作彻底的筛查(例如,症状回顾,TST,胸部X线检查[CXR],痰检和痰培养).利用PCR为基础的方法对从病人那里分离出来的结核分枝杆菌作基因分型,以快速确认爆发相关病人.结果:2002-2003年,King县313例确诊的病人中有48例(15%)与爆发相关;通过基因分型,47例培阳病人分离出和爆发相匹配的菌株.3个收容所由于在2002年接纳的病人超过12人,所以人群中TST阳性率(约30%)高于收容所中的一般水平(7%).用一个痰培养筛查接触者和CXR发现结核病人的敏感度相似(分别为77%和62%).结论:一个广泛的资源密集的途径可能有助于控制疾病的传播.这次爆发突显出无家可归者的脆弱性和在城市维持强有力的结核病规划的必要性.     

艾滋病与结核病

结核分枝杆菌的发现与人类免疫缺陷病毒(HIV)的发现相差近一个世纪，由这两种病原体分别引起的结核病和艾滋病(AIDS)目前已受到全球的广泛重视。我国HIV感染和AIDS发病数与其他国家比较尚处于低水平，但因对外交流日益增多，不得不更加警惕HIV和AIDS的感染及其对我国结核病控制工作的影响。本将两病流行病学、临床治疗及预防的有关资料综述如下。     

抗酸染色在结核病变活检诊断中的应用

目的 总结分析抗酸染色在结核病变中的诊断价值.方法 收集我科109例结核病变抗酸染色阳性的临床病理学资料进行分析.结果 本组资料中109例抗酸染色阳性的结核病变,其中45例不典型结核病变通过抗酸染色明确结核病诊断.结论 疑似结核病变或不典型结核病变通过抗酸杆菌染色明确结核病诊断,有效提高结核病的诊断率,为临床诊治提供可靠依据.     

结核病相关microRNA研究进展

miRNA由内源性基因转录而来,是一类小分子非编码RNA,长度约20～24 bp。典型特征是具有发卡结构,转录后具有调控基因表达的功能。有人提出,miRNA在结核病的潜伏感染和活动性感染中扮演着一个重要的控制管理角色,而且miRNA表达量在结核病潜伏性感染和活动性感染患者中具有差异性。更有研究发现miR-155,miR-29a,miR-361-5p,miR-889以及miR-576-3p等miRNA在结核分枝杆菌感染者中有一定的表达差异,被人认为可能是结核病的诊断标志。     

结核病诊疗监测技术研究进展

目的 了解结核病诊疗监测技术方面最新的研究进展,为探索符合我国有效、因地制宜的结核病诊疗监测技术提供新的建设思路。方法 参考国内外最新文献资料,深入分析比较各类相关的监测技术。结果 传统结核病监测方法如抗酸涂片技术、胸部X线摄影等技术存在敏感性低等缺点,已成为制约结核病治疗监测、药物选择等防治工作的难点;而基于免疫学及分子生物学等技术的多层次、多系统、多指标的联合监测和临床综合评估手段将是未来结核病临床监测和实验室研究的主要方向。结论 基于宿主、病原在内的多系统、多指标联合监测技术是开发灵敏、快速、特异和实时结核病监测技术的有效途径,能够及时评估病情变化和治疗效果,为合理用药和规范化治疗提供科学依据。     

噬菌体技术用于结核病诊断的研究进展

结核病是一种主要由结核分枝杆菌（Mycobac—teriumtuberculosis,MTB）一少数为牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌感染而引发的危害严重的传染病。据WHO统计,全球约1／3的人口感染MTB,每年新增患者900万,并有300万人死于该病。因此,尽早、及时地诊断出结核患者,不仅能及时治疗结核患者,也有利于结核病的控制。     

结核病合并HIV/AIDS发病情况分析

目的 了解结核病患者合并HIV /AIDS感染的发病情况和特征.方法 对成都市结防院14054例新入院结核病患者进行HIV抗体检测并按年度统计分析.结果 ①结核病合并HIV /AIDS患者的比例逐年上升;②发病群体以青壮年为主,男性多于女性;③肺结核合并HIV/AIDS患者痰涂片抗酸杆菌阳性率低;④肺结核合并HIV/AIDS患者胸部X线表现多不典型.结论 结核病合并HIV /AIDS患者发病率日益增高,以青壮年为主,男性多于女性,多器官、组织受累较多.     

接触烟草烟雾对结核分枝杆菌感染和结核病发病的影响

烟制品是指将烟草植物的叶子干燥后制成的可用于咀嚼、含食或吸食其烟雾的产品,主要包括机制卷烟、自卷烟、湿烟、雪茄、水烟和丁香烟等。烟草烟雾是指将烟制品点燃时释放出来的气雾,包括主动吸烟时吸入的和被动接触他人吸烟释放到空气中的气雾。现已证明,烟草烟雾中含有4 000多种化学物质,其中250多种是已知对人体有害、有毒或刺激性物质,50多种是已知的致癌物质。例如,烟草烟雾中的萘是制造杀虫剂的原料,苯是汽油中的成分,镉是喷漆中的成分。     

广东省阳江市耐药结核病监测分析

目前结核病的发病率呈上升趋势,其原因之一就是耐药结核病的发病率上升所致。为了有效地控制慢性传染源,减少结核病的流行,监测耐药结核病已成为阳江市当前重要的研究课题之一。因此,阳江市从2006年6月-2010年5月对耐药结核病进行监测。1资料与方法1·1监测对象选择阳江市4个...     

分枝杆菌分子鉴定中常用的靶基因序列的研究进展

分枝杆菌种类繁多,至2000年底已发现有128种分枝杆菌,包括结核分枝杆菌复合群（MTBC,包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌）,麻风分枝杆菌以及其他非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）。近年来,非结核分枝杆菌感染有逐渐增加的趋势,据1990年、2000年第二次全国结核病流行病学抽样调查资料显示我国NTM的培养分离率由4.9%上升至11.1%。我院从1998—2004年NTM的感染占分枝杆菌属培养阳性率的1.5%上升至3.0%^[1]。