正确认识鼻窦炎，普及内窥镜鼻窦手术

正确认识鼻窦炎，普及内窥镜鼻窦手术许庚，李源内窥镜鼻窦手术或称功能性内窥镜鼻窦手术从它诞生的那天起，就给鼻窦疾病的治疗－－这个长期以来困扰着鼻科医生的难题，带来了光明的前途。进入九十年代，国内外大量的相关研究结果充分展示了它的独特优越性，成为十年来鼻...     

正确认识鼻窦炎稳妥开展鼻内窥镜鼻窦手术

正确认识鼻窦炎稳妥开展鼻内窥镜鼻窦手术王直中顾之燕鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见三大炎症之一，鼻窦炎和传统鼻窦手术的研究已逾百年，鼻窦内窥镜诞生已近８０年，鼻内窥镜鼻窦手术研究已二十余年。鼻窦炎的病因常为细菌感染和变态反应两种因素引起，一些患者的病因以感染为...     

内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

儿童鼻窦的解剖特点决定了在儿童的慢性鼻窦炎中，上颌窦炎最常见，自１９９０年以来，我院对５１例（９７侧）经药物和上颌窦穿刺冲洗失败患儿行内窥镜下鼻窦手术。其中大部分（５０例）有慢性上颌窦炎，１０冽有中鼻甲水肿和息肉样变，６例有筛窦炎。行上颌窦中鼻道开窗术１００侧次，筛窦开放术１２侧次，中鼻甲部分或全部切除术３２侧次，手术后２０例头痛消失，４３例鼻呼吸通畅，３７例黄脓涕消失，疗效满意，故内窥镜鼻窦手术是目前治疗儿童慢性上颌窦炎较为理想的方法。     

鼻窦内窥镜手术对儿童哮喘和慢性鼻窦炎的治疗结果

为确定具窦内窥镜手术对伴有哮喘的儿童慢性鼻窦炎的疗效，对14例患儿进行研究。年龄自3．5岁～13岁，男女之比为11：3。所有患儿均有严重的哮喘史，至少需经过间断的类固醇激素治疗，均有过鼻窦炎发作使哮喘加重的病史，另外，所有患儿均经CT证实有慢性易窦炎。将术前12个月与术后12个月的下列诸指标进行比较，然后进行疗效评估。具体指标有：因治疗哮喘而住院的总天数；因病缺课天数；脑功能检查结果；全身应用糖皮质激素的量；患儿家长对哮喘和异窦炎的发作进行评分，严重发作为10分，无症状则为0分。对这些患儿施行鼻窦内窥镜下的双侧…     

鼻窦内窥镜手术治疗儿童鼻窦炎

作者对1988～1989年新奥尔良Tulane医疗中心,用功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)治疗32例儿童鼻窦炎,作了回顾性复习。采用调查表询问方式,通过父母了解治疗效果。结果:32例儿童患有反复发作性鼻窦炎,或伴有肺炎、哮喘等并发症。囊性纤维变性14例(男6,女8),平均年龄11.3岁(3.8～16.9岁);非囊性纤维变性18例(男11,女7),平均8.1岁(1.9～16.3岁)。13例在作FESS前做过其他传统鼻手术。家长比较FESS与传统手术术后情况。术后疼痛和恢复时间:较传统手术好均占54%(7例),差15%(2),无区别31%(4);鼻出血情况:好31%(4),差31%(4),无区别38%(5)。术后父母和医生的护理:好     

慢性鼻窦炎内窥镜手术前后鼻窦粘膜的组织学研究

通过对３０例慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术前后的鼻窦粘膜进行扫描电镜和透射电镜的定量研究以及组织形态的定量研究，结果发现：术前上皮结构紊乱，上皮细胞脱落，细胞表面纤毛肿胀、倒伏、断裂及脱落；杯状细胞增多；细胞内线粒体减少、肿胀。术后的上皮细胞排列整齐，纤毛数量增多，均匀；细胞内线粒体增加，其形状因子、长短轴比等计量参数与术前比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。作者认为，从组织学角度来看，内窥镜鼻窦手术清     

慢性鼻窦炎内窥镜手术前后鼻窦粘膜的组织学研究

通过对30例慢性鼻窦炎内窥镜鼻窦手术前后的鼻窦粘膜进行扫描电镜和透射电镜的定量研究以及组织形态的定量研究，结果发现：术前上皮结构紊乱，上皮细胞脱落，细胞表面纤毛肿胀、倒伏、断裂及脱落；杯状细胞增多；细胞内线粒体减少、肿胀。术后的上皮细胞排列整齐，纤毛数量增多，均匀；细胞内线粒体增加，其形状因子、长短袖比等计量参数与术前比较均有显著性差异（P＜0．05）。作者认为，从组织学角度来看，内窥镜鼻窦手术清除病灶彻底，解除了窦口鼻道复合体的阻塞，因此对手术后鼻窦上皮的功能恢复十分有利。另外，组织形态学研究用于对鼻窦手术后疗效的评价，也是一种较新的和较客观的方法。     

慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术前后鼻窦粘膜的电镜观察

通过对20例慢性鼻窦炎功能性内窥镜鼻窦手术前后的鼻窦粘膜进行了扫描电镜和透射电镜观察。结果发现:术前上皮结构紊乱,细胞表面纤毛断裂、倒伏、脱落,细胞内线粒体减少;鳞状上皮化生,纤维组织增生;杯状细胞增多,上皮下炎性细胞浸润。术后上皮细胞排列整齐,纤毛再生,细胞内线粒体增多,杯状细胞减少。作者认为,慢性鼻窦炎是由于窦口鼻道复合体阻塞,通气引流障碍所引起;功能性内窥镜鼻窦手术能解除阻塞,使窦内氧分压增高,从而使鼻窦粘膜恢复正常形态;组织形态学研究用于鼻窦手术后的疗效评价,不失为一种客观的方法。     

内窥镜鼻窦手术改善慢性鼻窦炎合并哮喘病人的肺功能

为评估慢性鼻窦炎合并哮喘病人施行内窥镜鼻窦手术 (ESS)的临床效果 ,对 2 1例病人进行了分析。 15例施行双侧 ESS作为研究组 ,6例作为对照组。研究组年龄 2 7～ 72岁 (平均 4 7± 14岁 ) ;对照组年龄 32～ 6 4岁 (平均 4 2岁 )。慢性鼻窦炎诊断标准 :鼻塞、流涕持续3个月以上 ;CT冠状位扫描示鼻窦混浊。鼻症状评分标准 :重度 3分 ,中度 2分 ,轻度 1分 ,无 0分 ;鼻窦炎范围评分标准 :CT冠状位扫描所示鼻窦混浊度达 80 %～ 10 0 %计 3分 ,50 %～ 80 %计 2分 ,2 0 %～ 50 %计 1分 ,小于 2 0 %计 0分。根据美国胸科学会的哮喘标准进行常见…     

正确认识鼻内窥镜下鼻窦手术的优缺点

正确认识鼻内窥镜下鼻窦手术的优缺点刘运章目前鼻内窥镜下鼻窦手术已在国内广泛开展，在镜下手术时亮度强，清晰度高，解剖清楚，能较广泛及彻底清除病变，特别是对去除位于窦腔深部的细小病变，更有其独到之处，因而疗效理想，一改以往复发率高、效果差的状况，使鼻和鼻...     

内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎(261例)体会

自１９９５年３月～１９９７年１１月我科采用内窥镜鼻窦外科手术治疗慢性鼻窦炎２６１例,经术后随访,取得较满意的效果,现结合我们的体会总结如下：１　临床资料本组２６１例,男１５１例,女１１０例。年龄１２～７５岁,以３０～５０岁为多。病程８个月～４０年,参照鼻窦炎鼻息肉的临床分型分期（中华耳鼻喉科杂志１９９８,３３：１３４）１型１期４８例,２期６５例,３期２０例;２型１期３１例,２期６３例,３期１７例;３型２７例。手术采用窦口鼻道复合体切除上颌窦自然开口扩大术,前组筛窦开放术,全筛开放术,全蝶筛窦开放…     

慢性鼻窦炎鼻息肉再次内镜鼻窦手术

目的　探讨需行再次内镜鼻窦手术的原因 ,评价再次内镜鼻窦手术的疗效。方法　对114例 (16 1侧 )需行再次内镜鼻窦手术的患者术前行鼻内镜和鼻窦CT扫描检查 ,术后随访 2年以上。结果　 114例 (16 1侧 )中复发性鼻窦炎 98例 (12 9侧 ) ,复发性鼻息肉 16例 (32侧 )。额隐窝狭窄 2例 (3侧 ) ,前组筛窦炎 18例 (2 4侧 ) ,前组筛窦炎和上颌窦自然开口堵塞 31例 (46侧 ) ,中鼻甲粘连 6例 (7侧 ) ,后组筛窦炎 18例 (2 4侧 ) ,后组筛窦和蝶窦炎 36例 (5 4侧 ) ,蝶窦炎 3例 (3侧 )。伴有鼻中隔偏曲者 15例。经 2年以上随访 ,复发性鼻窦炎者 88例 (111侧 )痊愈 ,10例 (18侧 )症状缓解 ,16例 (32侧 )复发性鼻息肉患者 11例 (2 2侧 )痊愈 ,5例 (10侧 )症状缓解。结论　行再次内镜鼻窦手术的原因主要是前次手术未彻底清除病变 (首先与术者经验不足有关 ) ;其次为鼻息肉病。再次内镜鼻窦手术效果满意 ,无严重并发症     

内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是儿童中较常见的疾病。由于儿童鼻腔、颌面、牙胚正处于发育期，如果采用传统的Caldwell--Luc手术治疗，可能会影响面部发育。多年来我院均采用保守治疗，但保守治疗对于解剖结构异常的慢性鼻窦炎患儿，效果欠佳。我院2002年1月～2003年5月，采用经鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎患儿23例，疗效满意，现将结果报告如下。     

慢性鼻窦炎鼻息肉再次内镜鼻窦手术

目的 探讨需行再次内镜鼻窦手术的原因，评价再次内镜鼻窦手术的疗效。方法 对114例（161侧）需行再次内镜鼻窦手术的患者术前行鼻内镜和鼻窦CT扫描检查，术后随访2例以上。结果 114例（161侧）中复发性鼻窦炎98例（129侧），复发性鼻息肉16例（32侧）。额隐窝狭窄2例（3例），前组筛窦炎18例（24侧），前组筛窦炎和上颌窦自然开口堵塞31例（46侧），中鼻甲粘连6例（7侧），后组筛窦炎18例（24侧），后组筛窦和蝶窦炎36例（54侧），蝶窦炎3例（3侧）。伴有鼻中隔偏曲者15例。经2年以上随访，复发性鼻窦炎者88例（111侧）痊愈，10例（18侧）症状缓解，16例（32侧）复发性鼻息肉患者11例（22例）痊愈，5例（10例）症状缓解。结论 行再次内镜鼻窦手术的原因主要是前次手术未彻底清除病变（首先与术者经验不足有关）；其次为鼻息肉病。再次内镜鼻窦手术效果满意，无严重并发症。     

慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效分析

目的〓〖HTK〗探讨慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术的疗效及影响因素。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾分析2000～2006年手术并随访6个月以上380例的临床资料。其中Ⅰ型65例, Ⅱ型236例, Ⅲ型79例。〖HTW〗结果〓〖HTK〗Ⅰ型治愈率为92.3%, Ⅱ型为84.3%,Ⅲ型为67.1%。其中发生严重并发症2例,轻微并发症27例。〖HTW〗结论〓〖HTK〗治愈率与临床分型、手术部位及术后综合治疗有关。     

内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性窦炎

儿童鼻窦的解剖特点决定了在儿童的慢性鼻窦炎中，上颌窦炎最常，自１９９０年以来，我院对５１例（９７侧）经药物和上颌窦穿刺冲洗失败患儿行内窦镜下鼻窦手术。其中大部分（５０例）有慢性凳窦炎，１０例有鼻甲水和息肉样变，６例有筛窦炎。行上颌窦中鼻道开窗术１００侧次，筛窦开放术１２侧次，中鼻呈全部切除术３２侧次，手术后２０例头痛消失，４３例鼻呼吸通畅，３７例黄脓涕消失，疗效满意，故内窥镜鼻窦手术是目前治疗儿童     

内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发原因探讨

目的：探讨内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的原因，提高手术疗效。方法：回顾性分析内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的临床病例38例。结果：因鼻腔上部处理不彻底引起复发者13例，中鼻甲息肉及中鼻甲外粘连至复发者12例，上颌窦口阻塞引起者4例，上颌窦内息肉未摘除干净者3例，高位鼻中隔偏曲未行矫下阻塞中鼻道引起复发者3例，其他原因者3例。结论：熟悉内窥镜鼻窦手术的应用解剖，熟练的手术操作技巧，特别是对几个容易引起复发的部位的处理得当，以及术后定期合理的鼻窦内窥镜随访是预防和减少复发的重要因素。