让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。     

加强病案质量管理提高病案信息利用度

目的探讨病案质量的全程管理方法、措施,充分发挥病案的信息服务功能。方法分析病案质量管理和病案信息利用情况。结论病案质量是最基础的医疗质量,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。医院管理、科研教学、医疗保险、司法诉讼、病案统计等都离不开病案提供信息。     

浅析病案信息的价值与现代化病案管理

病案是医疗行为过程中依法形成的病历资料，它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化和诊疗过程，是医疗信息的载体。一份完整的病案，不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度（如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、危重病人抢救制度）的落实情况，同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。病案信息最重要的价值，莫过于医疗部门对它的使用价值，忠实地为医疗工作服务，真实地反映医疗价值的重要特性。伴随社会的不断进步发展，人们法制意识的不断增强，医疗体制的改革与医疗保险的实施，特别是2002年9月1日开始实施新的《医疗事故处理条例》使病案信息价值日益社会化。现对病案信息的价值、现代化病案管理以及二者之间的关系分析如下。     

病案信息服务的新局面

病案信息服务是病案室一切工作的出发点。本文从病案信息资源的建设和管理、病案信息资源的开发和利用、病案专业人才的建设和培养、建立病案信息服务和管理的新模式四个方面叙述提高病案信息服务水平的具体做法。     

电子病案平台下病案信息服务的思考

目的探讨电子病案平台下病案信息服务的模式。方法先对电子病案平台下患者对病案信息的需求进行分析,然后提出做好病案信息服务的相应措施。结果电子病案平台下病案信息服务的模式包含确保病案信息的真实性、维护病案信息中患者隐私权和建立病案信息服务＂便捷通道＂。结论病案信息服务必须与患者的需求相结合。     

充分利用病案信息为新时期医院管理服务

通过对病案信息的开发利用,为医院的管理、临床、教学、科研等方面提供帮助.本文就病案信息资源在医院管理中的作用阐述如下:     

加强病案管理发挥病案作用

病案管理质量的优劣程度是衡量医院管理水平高低的标志之一,它直接影响医院管理的总体质量。作为医疗、科研、教学、司法、保险及医疗纠纷等多种信息资源载体的病案,又是医院的宝贵财富。现就如何加强病案管理和提高病案质量作如下简述。1加强病案管理健全全方位病案管理体系1.1树立正确病案管理意识病案管理是一门多科性边缘性学科,所涉及的学科范围广,系统性强。病案质量与病案管理质量直接作用于医疗质量。让更多的医护人员懂得:病案作为科学技术,是医、教、研各项活动中的信息资源,有助于医学科学的发展。当医护人员普遍认识上升到这个…     

病案管理中的主动服务

为了提高病案的利用率和病案科的服务质量,首先分析病案管理现状,存在的主要问题有病案资料不完整和病案管理人员不足等,直接影响了病案的利用率。从而提出病案管理人员主动服务的理念。主动与临床科室沟通,了解临床科室的需求,满足临床科研、评审等需求;了解与编码有关的医学知识,提高编码的准确性。主动了解医院管理的需求,提高准确的统计信息。主动了解患者的需求,提供良好的复印服务。同时制定相关的制度,以保证病案管理质量,确保提供信息的准确性。增强主动服务意识,可提高病案信息的利用率,促进病案管理水平的提升。     

开发利用病案信息主动为临床服务

我院是一所“三甲”综合医院和医学院的教学医院,我院心血管内科和风湿内科被列为“211工程”的重点学科,故科研项目多,教学任务重。随着医院的发展,高新技术的运用,新科研成果的出现,总结研究使用病案越来越多;范围越来越广,要求越来越高。在新形势下,管好病案、把好病案质量关,积极开发和利用病案资源,主动为临床提供高质量的服务,是每一个病案管理人员应该面对和重视的问题。在实践中我们不断总结经验,收到一定的成效。     

病案信息的电子化管理

电子病案是以信息技术为支撑,利用计算机网络系统,进行评价和衡量医院管理。我院充分利用了电子病案信息管理功能,使病案信息资源得到了开发利用,使病案管理工作出现了一个崭新的局面,实现了病案信息的跨越式发展。 一、电子病案的信息功能 主要包括病案编目、病案流通、病案检索、病案统计、病案编目录人数据核查和主索引维护等功能。     

充分利用病案信息为统计核算服务

统计核算在医院管理中有着不可替代的作用，医院必须充分利用病案信息，建立科学的统计核算体系，为医院管理提供科学的决策依据。应从认识统计核算的作用和意义人手，结合具体工作充分挖掘和利用病案信息、加强统计核算的标准化管理、认真复核病案原始信息。     

病案信息与医疗管理

病案中包含着非常丰富的各类信息,长期以来病案中的各类信息在医疗、教学、科研、医院统计、医院管理、科研学术论文撰写等方面被广泛的利用,并在各个方面都做出了很大的贡献。病案信息不仅能够为医院的管理决策者提供及时、准确、详尽和可量化的参考数据,而且也是评价和衡量医疗质量,反应医疗水平和管理水平的综合依据。此外,病案还是具有法律效力的医疗文件。     

病案信息的开发与服务

随着医疗体制改革的深入以及社会信息化的飞速发展,病案信息服务的对象已从传统的医、教、研的利用,逐步扩展到社会各个方面,如何在原有的基础上不断提升病案这一医院特有的重要信息源功能,开拓服务领域,使病案信息管理与社会的进步和医疗卫生事业的发展相适应,更好的全方位的服务于社会,提高信息服务意识是至关重要的。病案管理者应与时俱进,更新观念,积极开发利用病案信息资源,为利用者提供系统的信息资料,提高病案信息服务能力,拓宽服务范围,提供快速、准确、优质、高效的服务。     

加强科学管理,全面提高病案质量

病案管理质量水平是标志着医院的管理水平,病案信息作为医疗卫生信息的重要资源,为医疗机构在临床、教学、科研提供了重要信息,医疗机构管理者通过病案信息分析制定建设发展决策,从而推动卫生事业和社会的发展。我院在2002～2004年度深圳市医疗卫生质量评比活动中名列所有参评医院榜首。医疗质量和护理水平是医院文化的综合反映,加强病案质量管理,全面提高病案质量,做好病案信息的开发利用,可以更好地为医疗机构和社会服务。     

加强病案管理的服务职能

病案作为医疗信息的重要资源,为临床、教学、科研提供了第一手资料,医院管理者通过病案信息分析制定决策、领导医院的经营管理,从而推动医院发展。那么如何加强病案管理,搞好病案信息的开发利用,更好地服务于医院和社会,使医院在日益激烈的市场竞争中立于不败之地并不断发展壮大,是每个病案管理工作者值得深思的课题。下面结合我院的病案管理工作谈几点体会。1领导重视、组织保障病案管理工作是一项较复杂的系统工程,需多个部门的相互配合,我院领导多次在院周会上做重点强调、要求各部门在病案管理工作的各个环节上通力合作,充分调动各部门…     

加强病案资源管理 发挥病案信息资源功能作用

病案是医院重要信息来源,是各项基础管理工作的重要组成部分。随着医院信息化应用的深入,医学信息在世界范围内的共享,促使病案信息的利用价值得到充分的体现。     

加强病案管理 开发病案利用

病案管理是医院管理工作中的重要组成部份,不断开发利用病案信息资源为医疗、教学、科研服务,为患者、医保机构、保险机构、公、检、法办案机构服务是病案管理工作中的重要工作内容,必须加强管理,充分发挥病案信息资源的应用价值。     

浅谈病案信息和质量管理在医院病案管理中的地位

目的总结病案信息和质量管理在医院病案管理中的地位和重要性。方法从病案管理中存在的漏洞和不足等方面总结加强病案管理的重要性。结果加强病案信息和质量管理可以有效避免医疗纠纷和法律事故的发生、促进医院的发展。结论加强病案信息和质量管理,充分认识到病案管理的重要性,及时、准确、完整地为医院管理、临床教学、科研、法律提供依据,为医院的健康发展提供积极地作用,产生更好的经济效益。     

加强病案管理提高病案质量

病案是医院的宝贵财富.它是患者医疗全过程的文字记载,是临床医生诊疗工作的依据和总结.从病案质量可以直接反映医师的思想作风、医学知识、业务素质和工作能力.因此,提高病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用.笔者现将如何加强病案管理,提高病案质量谈些实际做法.