乙型肝炎病毒携带者在临床分娩中的防护措施

针对母婴传播的4大途径对孕产妇进行严格的产前检查和尽量采取自然的分娩方式，同时对分娩时所使用的产包、器械、分泌物进行处理，环境以及医务人员的临床分娩中手进行消毒，并进行疫苗的接种等，以有效阻断母婴传播和控制医院感染。     

加强乙型肝炎产妇分娩的管理

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区,人群中HbsAg携带率约占10％,妊娠期妇女尤易感染,为非妊娠期的6倍。HBV感染产妇排出的血液、汗液、乳汁及阴道分泌物如处理不当,会造成医源性交叉感染,且慢性乙型肝炎感染者大约有40％～60％是通过母婴传播。因此,必须高度重视产妇分娩过程中的管理。为了防止医源性交叉感染和母婴传播,我院分娩室对HBV感染的产妇采取了有效的防护措施,取得了满意效果,现报告如下。     

孕妇与新生儿脐血及对应儿童的乙型肝炎病毒标志物比对分析

<正>乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的一种世界性疾病,中国是乙型病毒性肝炎的高发区。母婴传播是中国HBV感染的重要途径[1]。目前通过主动和被动免疫阻断方法已大大降低了婴儿HBV感染率,但仍有5%~15%的婴儿遭到免疫失败,可能成为慢性HBV携带者。因此,了解HBV的母婴传播情况,探讨HBV的母婴传播规律,有利于进一步探索更多方法阻断HBV母婴传播。本研究对产检分娩     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播相关临床因素分析

目的:探讨影响HBV母婴垂直传播的相关临床因素.方法:对2006年6月-2008年10月在中山大学附属第三医院产科产检和分娩的711例孕妇进行回顾性分析,分别比较HBeAg阳性孕妇和阴性孕妇的HBV DNA水平、产科情况、新生儿情况.结果:两组年龄、孕周、孕次、产次、先兆流产发生率、先兆早产发生率、胎膜早破发生率、分娩方式、配偶HBsAg阳性比例、新生儿体质量和性别比较差异均无统计学意义(P＞0.05);阳性组孕妇HBV DNA水平≥109 copies/L者比例、妊娠期肝功能异常发生率、妊娠期注射乙型病毒性肝炎免疫球蛋白比例、新生儿HBsAg阳性和(或)HBV DNA阳性比例、满6个月龄婴儿HBsAg阳性比例均明显高于阴性组(P＜0.05或0.01);HBV母婴垂直传播发生率为0.84％,其母亲入院时HBV DNA水平均超过≥1010 copies/L,HBeAg均为阳性.HBsAg阳性孕妇HBV DNA载量≥1011copies/L时,发生HBV母婴垂直传播的相对危险度为20.00.结论:HBeAg阴性孕妇未见HBV母婴垂直传播,HBV DNA水平越高,HBV母婴垂直传播的危险度越高.     

围生期乙型肝炎病毒母婴阻断的护理研究

乙型病毒性肝炎是最严重的传染病之一[1],感染乙型肝炎病毒(HBV)的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将肝炎病毒传染给胎儿或婴儿,称为母婴垂直传播。母婴垂直传播是乙型肝炎病毒传播的主要途径之一,母婴传播引起的HBV感染在我国约占婴幼儿感染的1/3[1]。母婴垂直传播包括产前经胎盘宫内传播、产时新生儿暴露于污染的母亲体液、产后密切接触三条传播途径。采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋     

丙型肝炎病毒母婴垂直传播的因素及预防

目的探讨丙型肝炎病毒母婴垂直传播的因素及预防措施。方法我院2004年3月至2009年3月产科门诊及住院患丙型肝炎孕妇419例。分娩后进行随访并对其所生的婴儿进行观察。HCV RNA检测、丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测、分娩方式及喂养方式与发生母婴垂直传播的关系。结果发生母婴垂直传播19例,发生率约为4.53%。通过检测观察到HCV RNA1.07×102拷贝/ml发生率为10.92%,远高于1.07×102发生率1.94%;ALT110 IU/ml发生率51.61%,高于110 IU/ml发生率7.73%;经阴道分娩发生率6.25%,高于剖宫产分娩发生率1.94%;母乳喂养发生率5.97%,高于人工喂养发生率1.98%。结论丙型肝炎病毒母婴垂直传播因素包括高HCV RNA病毒血症,高ALT提示的病毒活动,分娩方式及喂养方式。重视母婴垂直传播因素,控制HCV RNA病毒血症、降低ALT、改良分娩方式及喂养方式是预防丙型肝炎病毒母婴垂直传播的方法。     

产科门诊血清HBV-DNA阳性孕妇的护理干预

目的了解产科门诊血清HBV-DNA阳性孕妇掌握预防母婴传播知识的情况，为产科门诊开展护理干预提供理论依据。方法对我院产科门诊210例血清HBV-DNA阳性孕妇，有针对性开展健康教育，行为干预和心理干预，对其干预前后乙肝母婴传播预防知识及负性心理发生情况进行调查。结果开展护理干预前孕妇对乙肝母婴传播预防知识知晓率较低，且负性心理如焦虑，恐惧发生率较高，干预后孕妇对乙肝母婴传播预防知识知晓率显著提高，负性心理明显降低。结论在产科门诊对血清HBV-DNA阳性孕妇进行护理干预非常必要。     

乙型肝炎病毒母婴传播免疫失败及预防对策研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播包括宫内感染、围产期传播及分娩后传播，是形成慢性HBV感染的重要原因。我国人群中HBV携带者中40％～50％是通过母婴传播积累而成。阻断HBV母婴传播对控制HBV流行具有重要意义。国内外对HBV母婴传播的婴儿免疫失败影响因素及预防策略进行了一定的研究，综述如下。     

加强乙型肝炎产妇的分娩管理防止乙肝病毒在分娩室传播

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区，人群中HbsAg携带率约10％。妊娠期孕妇尤易感染，为非妊娠期的6倍，HBV感染产妇排出的血液、汗液、乳汁及阴道分泌物如处理不当造成医源性交叉感染且慢性乙型肝炎感染者大约有40-60％是通过母婴传播。因此必须高度重视产妇在分娩过程中的管理。为了防止医源性交叉感染和母婴传播，我院分娩室采取了有效的防干预措施，取得了满意效果，现报告如下：[第一段]     

母婴乙型肝炎病毒传播机率的观察

通过用分子生物撑技术检测对乙型肝炎病毒母婴传播机率的研究，为临床提供防治的依据。聚酶链反应检测３３２例乙肝表面抗原阳性和／或乙肝ｅ抗原阳性母亲外周血，及其分娩３３２例出生０时新生儿。和经乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白联合免疫后７月龄１６１例婴幼儿血清中的乙肝病毒脱氧核糖核酸。     

不同分娩方式与乙型肝炎病毒母婴垂直传播关系的研究——附290例分析

目的:探讨不同分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响.方法:选择290例HBsAg阳性孕妇及其新生儿,按分娩方式不同分为经阴道分娩(阴道产)组168例、剖宫产组122例,分别于孕妇入院时及其新生儿出生24 h内注射乙型病毒性肝炎(乙肝)免疫球蛋白及乙肝疫苗前抽取外周静脉血,检测血清乙肝病毒标志物、HBV DNA水平,以新生儿出生后24 h内血清HBsAg阳性和(或)HBV DNA 阳性(≥106 copies/L)作为HBV母婴垂直传播的诊断标准.分析HBV DNA水平与分娩方式与HBV母婴垂直传播的关系.结果:290例HBsAg阳性孕妇及其新生儿中,发生HBV母婴垂直传播26例(9.0%),其中HBV DNA≤106、107～1011、>1011 copies/L者的HBV母婴垂直传播发生率分别为3.8%、14%、44%.随着HBV DNA水平的升高,HBV母婴垂直传播发生率增加(P均<0.01).阴道产组的HBV母婴垂直传播发生率为10.1%(17/168),剖宫产组的HBV母婴垂直传播发生率为7.4%(9/122).两组母亲血清HBV DNA≤1011 copies/L时HBV垂直传播发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05),母亲血清HBV DNA>1011 copies/L时阴道产组HBV垂直传播发生率明显高于剖宫产组(P<0.05).结论:HBV母婴垂直传播与分娩方式有关,当孕妇血清HBV DNA >1011copies/L时建议采用剖宫产.     

乙肝产妇HBV-DNA载量与母婴垂直传播之间关系的研究

目的探讨乙肝产妇HBV-DNA载量与母婴垂直传播之间关系,为产前阻断提供可靠依据。方法采用实时荧光定量PCR对174例乙肝孕妇血清中HBV-DNA含量进行检测,同时运用ELISA方法检测婴儿脐带血中HBsAg,并根据HBVDNA载量的不同分为3组进行比较,HBV-DNA阳性分为两组进行产前阻断。结果在受检的174例标本中,HBV-DNA载量小于或等于5.0×102 copies/mL的产妇60例（HBV-DNA阴性）,宫内感染的阳性率为6.67%（4/60）;HBV-DNA载量：〉5.0×102~1.0×106 copies/mL产妇45例,宫内感染的阳性率为13.33%（6/45）;HBV-DNA载量大于1.0×106 copies/mL的产妇69例,宫内感染的阳性率为78.26%（54/69）,HBV-DNA阳性的产妇宫内感染高于HBV-DNA阴性的产妇,组间比较差异有统计学意义（χ2=35.72,P〈0.01）,HBV-DNA载量：〉5.0×102~1.0×106copies/mL和HBV-DNA载量大于1.0×106copies/mL两组产妇之间宫内感染阳性率比较差异有统计学意义（χ2=63.95,P〈0.01）;114例HBV-DNA阳性产妇中,阻断组宫内感染的阳性率为8.22%（6/73）,对照组宫内感染的阳性率为31.73%（13/41）,阻断组和对照组的宫内感染阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=10.43,P〈0.01）。结论乙肝孕妇的HBV-DNA载量与母婴垂直传播呈正相关,通过产前阻断可以降低母婴间垂直传播。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染70例分析

目的探讨妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2005年1月至2008年1月间70例妊娠合并乙型肝炎病毒感染者的妊娠结局,并与同期正常者的妊娠结局比较。结果妊娠合并乙型肝炎病毒感染者早产、新生儿窒息、产后出血发生率分别为20．0％、19．1％和15．7％,均较同期对照组的10．0％、8．7％和1．8％显著增高,差异有显著性（P〈0．05）。脐血经聚合酶链反应（PCR）扩增（HBV—DNA阳性）有32．9％母婴垂直传播。结论妊娠合并乙型肝炎病毒感染容易引起早产、新生儿窒息,产后出血及母婴垂直传播的发生。     

Elimination of Vertical Transmission of Hepatitis B in Africa: A Review of Available Tools and New Opportunities

Purpose

This review article focuses on preventing vertical transmission of hepatitis B virus (HBV) among pregnant women living in sub-Saharan Africa (SSA), where disease is endemic and the estimated maternal HBV seroprevalence is >8%. Available interventions that have been studied in low- and middle-income countries are compared in terms of efficacy and effectiveness in clinical practice. Global disease-elimination targets, barriers to HBV-prevention efforts, and critical research gaps are discussed.

孕晚期肌肉注射HBIG与新生儿及产后乳汁HBV-DNA含量相关性分析

目的通过对孕产妇各个时期注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)后血清及乳汁中HBV DNA含量的分析、比较,为乙肝携带者孕产妇的乙肝病毒的母婴阻断及产后母乳喂养方案提供实验依据。方法选取2012年6月至2014年6月在该院产科门诊进行产前检查HBsAg(+)的乙肝携带者孕妇140例,根据自愿、保密的原则,分为研究组和对照组,其中研究组75例于孕期28、32、36周进行肌注高效价HBIG 200U,对照组65例中的孕产妇由于各种原因在孕期未进行HBIG注射。分别于注射前、分娩前检测两组血清中HBV DNA含量、分娩后对新生儿血清及3~5d内乳汁进行HBV DNA含量检测,分析两组的差异及相关性。结果注射HBIG前研究组HBV DNA含量500copies/mL、500~(-1)×10~6copies/mL、1×10~6 copies/mL分别为:28例、17例、30例,产前分别为:35例、20例、20例;对照组产前2次检测为:19例、21例、25例及20例、17例、28例;在研究组与对照组中新生儿血清HBV DNA阳性分别为:1例(5.3%)及5例(7.7%);在两组乳汁中HBV DNA阳性分别为:3例(4%)和8例(12.3%)。结论乙肝携带者孕妇在孕晚期进行HBIG的注射可能影响其乙肝病毒的复制进而减少新生儿宫内感染的概率,同时降低其产后乳汁的HBV DNA的阳性率。     

乙型肝炎病毒感染母亲的新生儿免疫预防后远期保护效果

目的:探讨母亲感染乙型肝炎病毒(HBV)后,新生儿免疫预防措施及远期保护效果。方法:选择2013年1月至2014年12月定期产检并顺利分娩的240例HBV感染孕产妇及其新生儿(240例)作为研究对象。将接受免疫预防措施的120例孕产妇及其新生儿作为观察组,将未接受免疫预防措施的120例孕产妇及其新生儿作为对照组。比较2组新生儿HBV感染率,出生时、出生1年后乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性率。随访5年,根据新生儿免疫预防效果,将母亲分为免疫成功组和失败组,分析影响免疫预防效果的因素。结果:观察组新生儿HBV感染率为0,低于对照组的16.67%(P0.05);出生时、出生1年后,观察组新生儿HBsAb阳性率分别为22.50%、96.67%,高于对照组(5.00%、78.33%,P0.001);观察组5年内加强接种乙肝疫苗率为26.67%,低于对照组(55.00%,P0.001)。免疫成功组与失败组母亲血清乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)滴度、HBV-DNA浓度、是否使用抗病毒药物、病毒变异情况差异均有统计学意义(P0.05)。结论:同时给予HBV感染孕产妇及其新生儿乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)、乙肝疫苗预防HBV母婴传播,可有效降低新生儿感染HBV风险,提高HBsAb阳性率,获得远期保护效果。     

分娩方式对乙型肝炎病毒母婴垂直传播的影响

目的：探讨不同分娩方式对阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴垂直传播的影响。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和聚合酶链反应（PCR）法检测218例乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇及其分娩的218例新生儿静脉血,218例新生儿根据分娩方式的不同分为阴道组、剖宫产组。以6月龄时,HBsAg阳性及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）作为垂直感染的指标,比较两组新生儿感染率。结果：52例171道分娩产纽婴儿有7例发生垂直传播,感染率为13．4％;166例剖宫产纽婴儿有1例发生了垂直传播,感染率为0．6％,两纽婴儿感染率有显著性差异（P〈0．05）。结论：婴儿垂直传播感染HBV与分娩方式单因数分析结果显示,剖宫产比阴道产可以降低HBV的母婴垂直传播。     

Inhibition of hepatitis viral replication by siRNA

Small interfering RNA (siRNA)-mediated sequence-specific gene silencing is a powerful tool to inhibit endogenous and exogenous gene expression, and it holds great potential to prevent and eradicate viral infection, for which existing therapy is inadequate, such as HIV, hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV). A number of studies have documented the effectiveness of siRNA against HBV or HCV at various regions of the viral genome in infected human hepatoma cell lines. Selected siRNA may reduce the production of viral replicons, as well as structural or non-structural proteins by > 90%. Only a few in vivo studies that demonstrated the efficacy of siRNA in the suppression of HBV replication in mice are available. Thus, reliable models of HBV and HCV infection in small animals or non-human primates are needed to evaluate the delivery and efficacy of siRNA as a therapeutic modality for viral hepatitis.