1992～2001年烧伤病房病原菌分布及葡萄球菌耐药性分析

目的：了解近10年烧伤病区感染病原菌的变迁和葡萄球菌的耐药性。方法：比较1992-1996年和1997—2001年两组烧伤病人的创面培养、血培养和静脉导管培养结果，对细菌检出及葡萄球菌的药敏进行综合分析。结果：金黄色葡萄球菌的检出率占第一位，铜绿假单胞菌的检出率也在增加，尤其是血培养和静脉导管培养，两组比较，差异有显性(P＜0．05)。万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有很高的抗菌活性，敏感性为100％，其次是复方新诺明，其余抗生素对MRSA的抗菌活性较差。结论：金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是烧伤病区的主要病原菌，万古霉素等糖肽类抗生素是治疗MRSA感染的可靠药物。     

96例烧伤创面感染患者感染致病菌分布和细菌质粒同源性分析

目的 了解某院烧伤创面感染患者感染情况,及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)同源性。方法 回顾性分析2020—2021年某院送检的96例烧伤创面感染患者样本,采用全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏实验,使用质粒酶切图谱技术分析MRSA和CRPA质粒同源性。结果 96例烧伤创面感染患者送检样本中检出病原菌104株,革兰阴性菌(占52.88%)以铜绿假单胞菌(24株,占23.08%)为主,革兰阳性菌(占47.12%)以金黄色葡萄球菌(26株,占25.00%)为主;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁等完全耐药,对阿米卡星耐药率较低(33.33%);金黄色葡萄球菌对莫西沙星、庆大霉素及四环素等耐药率>80%,对克林霉素(7.69%)、万古霉素(0)及替加环素(3.85%)耐药率较低。共检出MRSA 23株,其中21株存在相似质粒酶切图谱;检出CRPA 21株,其中15株存在相似质粒酶切图谱。结论 烧伤创面感染者MRSA和CRPA检出率较高,且各质粒间具有一定同源性,可能存在质粒克隆性传播。     

2010-2014年医院金黄色葡萄球菌感染的流行病学研究与耐消毒剂分析

目的了解2010-2014年医院金黄色葡萄球菌感染的现状,为临床干预与研究奠定基础。方法选择医院2010-2014年1 730例金黄色葡萄球菌感染的住院患者临床资料进行研究,将其分为MRSA组和MSSA组,从性别、年龄、科室、检出部位、逐年检出状况、耐药基因等方面,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 1 730例金黄色葡萄球菌感染患者中,男性MRSA检出率为62.25%、女性为54.95%,差异有统计学意义(P0.05);21~30岁组患者MRSA检出率最低为53.42%,71~80岁组患者检出率最高为73.76%,差异有统计学意义(P0.05);2010-2014年每年送检的标本量有逐年下降趋势,不同年份MRSA检出率比较,差异有统计学意义(P0.05);MRSA检出率排前3位的科室分别为ICU、普外科和神经内科,分别为80.26%、72.65%和70.69%;MRSA检出率前3位的标本来源为深静脉导管、痰液和烧伤创面,分别为79.45%、69.80%、64.54%;经Yates连续校正χ2检验,MSSA与MRSA携带qac(A)基因阳性率差异有统计学意义(χ2=5.80,P0.05)。结论 MRSA是常见的耐药菌,SAU携带qac(A)基因对抗菌药物和消毒剂的抗力会增强,MRSA更容易产生耐药和耐消毒剂,要加强监控,提高消毒效果,减少MRSA产生。     

某医院儿科感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及femA、mecC、PVL耐药基因特点

目的探讨某三甲医院儿科感染耐药金黄色葡萄球菌检出特点及femA、mecC、PVL耐药基因表达改变。方法选择2018年1月-2020年3月医院门诊及住院儿科临床标本分离出的金黄色葡萄球菌株149株,将其分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组,对检出金黄色葡萄球菌标本来源分布及MRSA组、MSSA组耐药性特点进行比较;比较两组患儿的临床资料及预后情况;采用聚合酶链式扩增反应对菌株DNA中femA、mecC、PVL耐药基因进行检测。结果 149株检出金黄色葡萄球菌中痰液标本61株占40.94%,检出率最高;MRSA检出率为35.57%(53/149),MRSA组对克林霉素耐药率高于MSSA组(P0.05),两组对其余抗菌药物耐药率差异无统计学意义;所有检出金黄色葡萄球菌对万古霉素、替拉考宁、利奈唑胺耐药率均为0;MRSA组及MSSA组femA基因检出率均为100.00%,mecC检出率均为0,PVL检出率差异无统计学意义。MRSA组预后不良发生率高于MSSA组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论本地区SA携带femA、mecC、PVL耐药基因与国内报道无明显差异,MRSA感染患儿预后相对较差,应保持持续关注,为感染防控提供完善的数据。     

宝安地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)前瞻性监测及相关研究

目的 通过为期一年的前瞻性监测及时准确地了解宅安地区医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的状况,为适时监控,预防与控制MRSA医院感染的传播与流行提供科学依据. 方法 对本地区三家医院同时进行MRSA感染的监测,筛选MRSA菌株并进行敏感性试验,及时获得MRSA感染者的临床数据. 结果 MRSA感染55例次,MRSA在金黄色葡萄球菌中的检出率34.81%,医院感染占90.91%,社区感染占9.09%,经X2检验(P<0.05),感染主要分布在烧伤科、外科系统及呼吸内科,年龄以31～45岁为高发病阶段.长期使用广谱抗生素,气管插管使用呼吸机,烧伤、皮肤创面感染是感染MRSA的主要危险因素.药敏试验显示:对万古霉素、奎奴普丁/达福普丁100%敏感,复方SMZ/利奈唑烷97%敏感. 结论 前瞻性监测能及时了解掌握MRSA感染的动态.重点科室的监控,合理使用抗生素对于预防与控制外科尤其是烧伤创面感染至关重要.严格执行无菌技术,采取有效的消毒隔离措施,正确的洗手是预防院内交叉感染的重要环节.     

皮肤软组织感染患者金黄色葡萄球菌感染状况研究

目的探讨皮肤软组织感染患者金黄色葡萄球菌感染状况及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的选择提供参考。方法选取2016年1月-2017年10月于医院治疗的皮肤软组织感染患者200例为研究对象,采集局部分泌物行病原菌培养,以Vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药物敏感性试验,分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的检出情况。结果 200例皮肤软组织感染患者临床送检标本均检出病原菌,其中112例为金黄色葡萄球菌感染,占56.00%(112/200),112例金黄色葡萄球菌感染患者中82例为MRSA感染,占73.21%(82/112);皮肤脓肿、疖、痈感染,MRSA检出率为65.91%,检出率最高;皮肤软组织不同感染类型MRSA检出率比较差异有统计学意义(χ2=41.303,P<0.001),外科MRSA检出率最高为68.97%,不同科室MRSA检出率比较差异有统计学意义(χ2=49.826,P<0.001);82例MRSA感染患者中1例利奈唑胺耐药、1例万古霉素耐药。结论金黄色葡萄球菌是引起皮肤软组织感染的主要病原菌,其中MRSA检出率较高,对利奈唑胺和万古霉素耐药率较低。     

替考拉宁治疗烧伤创面感染MRSA的疗效观察

目的 观察替考拉宁用于治疗烧伤患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的疗效.方法 对38例MRSA感染的烧伤患者,静脉滴注替考拉宁.按照首日400 mg,以后200 mg 1次/d的方法 给药,疗程7～14 d,观察患者临床症状、实验室检查、创面细菌培养结果 等.结果 替考拉宁治疗38例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染烧伤患者.临床总有效率为92.1%,细菌清除率为97.4%,创面感染的临床征象及全身反应明显缓解,未发生明显不良反应和实验室检查异常.结论 替考拉宁对临床治疗MRSA引起的烧伤创面感染有良好的疗效,不良反应少.     

烧伤创面葡萄球菌属分离株的耐药性分析

100.0%;MRsA检出率为81.5%,MRCNS检出率分别为55.6%和66.7%.在红霉素耐药,而克林霉素敏感的葡萄球菌属中,D试验总阳性率48.2%,分别为金黄色葡萄球菌49.1%,表皮葡萄球菌44.2%,溶血葡萄球菌57.1%.结论 葡萄球菌属是引起烧伤创面感染最蕈要的病原菌之一,且耐药率日趋严重,MRSA、MRCNS和克林霉素诱导耐药率高,已对创面感染治疗构成极大的困难,必须引起临床的高度重视.     

综合医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性监测

目的 调查医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药现状,为临床治疗用药提供参考.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB分析仪进行细菌鉴定,K-B法做体外药敏试验.结果 181株金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为58.0%,MRSA检出率以老年病科最高(73.5%),其次是普外科(69.4%)及骨外科(61.9%);社区获得性感染MRSA检出率远低于住院患者;药敏结果显示,MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未检出对万古霉素及替考拉宁耐药菌株.结论 金黄色葡萄球隋耐药严重,MRSA的高检出率给临床治疗及控制医院感染带来较大困难;糖肽类抗菌药物可作为多药耐药金黄色葡萄球菌重症感染的首选抗菌药物.     

难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌危险因素

目的探讨难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的危险因素,为临床防控提供依据。方法对2006年1月-2013年12月某院烧伤外科难愈性创面分离出金黄色葡萄球菌患者的临床资料进行分析,根据细菌是否为甲氧西林耐药菌和是否来源于难愈性创面分为4组,分析难愈性创面感染MRSA的危险因素及其持续存在的危险因素。结果共112例次创面分泌物标本培养出金黄色葡萄球菌,难愈性创面MRSA组与难愈性创面甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组患者在住院时间、近期使用侵入性操作和近期使用抗菌药物治疗3个方面比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;非条件logistic回归分析显示,住院时间＞30 d(OR 95% CI：1.14~30.69)和近期有侵入性操作(OR 95% CI：1.41~17.84)是难愈性创面MRSA感染的独立危险因素。难愈性创面MRSA组与非难愈性创面MRSA组患者在既往MRSA感染史、创面深度、近期手术治疗和近期使用抗菌药物治疗4个方面比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;非条件logistic回归分析结果显示,近期使用抗菌药物治疗(OR 95% CI：2.080~26.800）是难愈性创面MRSA感染持续存在的独立危险因素。结论缩短创面感染患者住院时间、减少侵入性操作和合理使用抗菌药物有助于防控难愈性创面患者感染MRSA。     

烧伤病区患者创面MRSA医院感染流行的预防与控制

目的调查分析南方某医院烧伤科患者创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）造成局部流行的原因,并探讨预防控制对策。方法回顾分析2005年9月20-30日烧伤病区患者较为集中创面感染MRSA,对其发生原因、分布特点,耐药性进行分析。结果创面感染MRSA6例,4例为重症烧伤,2例为中度烧伤,患者全部治愈,无血液MRSA的感染,均采用万古霉素治疗;创面感染MRSA造成暴发流行与周围环境污染、无菌操作不严格致交叉感染有关。结论烧伤患者创面感染MRSA,细菌耐药性强,万古霉素有效;做好环境消毒、规范无菌操作、合理使用抗菌药物是避免交叉感染、预防和控制暴发流行的重要手段。     

烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染暴发流行的调查

目的了解烧伤患者创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行的情况,找出传染源、传播途径,防止再流行. 方法对某院烧伤科创面感染的6例患者及医院环境进行了流行病学调查. 结果烧伤科患者MRSA感染的罹患率31.58%,患者创面MRSA和环境中培养的MRSA耐药菌谱基本一致;环境细菌培养结果:烤灯架、陪护手、门把手、床面均分离出MRSA,提示通过污染的烤灯架、陪护手而引起传播. 结论警惕区域性暴发的同源性交叉感染;不容忽视陪护手、门把手、公用医疗用品的消毒.     

溃疡膏加白糖治疗烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效观察

目的观察溃疡膏加白糖在治疗烧伤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染创面的临床效果,缩短残余创面治愈时间。方法回顾性总结1996年1月~2008年10月收治的烧伤患者,创面分泌物细菌培养为MRSA感染者52例,创面处理在溃疡膏内加入白糖,创面用约1∶5000高锰酸钾溶液清洗干净,直接涂抹溃疡膏后覆盖凡士林纱布,半暴露或者干纱布包扎,根据创面感染控制情况每日或者间隔1~2 d换药1次。结果经过2~5次换药,感染创面1周内很快得到控制,MRSA检出阳性率从用药前的100.00%下降至用药后1周的5.76%;无新生感染创面,治愈40例,12例创面较大者换药控制感染后手术植皮治愈,所有创面在1~2周内痊愈。结论溃疡膏加白糖治疗烧伤创面MRSA感染,具有明显的抗菌作用,能加速创面愈合,临床效果满意,方法简单可行,值得临床推广应用。     

不同烧伤面积患者创面感染病原菌分布及其耐药性

目的 调查分析不同烧伤面积患者创面感染病原菌分布特点及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 调查2015—2020年北京积水潭医院收治的烧伤患者创面感染的细菌培养结果,根据患者烧伤面积与体表面积比例的不同,分为<10％烧伤面积占总体表面积(TBSA)、10％～49％TBSA和≥50％TBSA 3组,分析不同...     

烧伤患者葡萄球菌医院感染及危险因素的调查

目的 为了防治患者由耐甲氧西林葡萄球菌引起的医院感染。方法 对１９９７年６月￣１９９８年６月我院烧伤科医院感染患者的创面分泌物、尿、痰、大便、血做细菌培养和体外药物敏感试验。结果 从烧伤患者分离的金黄色葡萄球蓖和凝固酶阴性的葡萄球菌（ＣＮＳ）对甲氧西林的而药率分别为８９．４％和６０％；不同标本葡萄球菌的检出率由高到低依次为创面分泌物、尿、痰、大便、血液。结论 葡萄球菌可引起烧伤患者的创面、尿路、呼     

2008-2014年南昌某医院金黄色葡萄球菌耐药谱及变化趋势

摘要:目的 了解2008-2014年医院金黄色葡萄球菌耐药变化趋势及MRSA感染下降的原因,为更加有效地控制及预防MRSA感染提供依据。方法 利用院内监测数据分析2008-2014年金黄色葡萄球菌的耐药状况、科室来源、分离部位及重点科室MRSA感染率的变迁及原因。结果 (1)2008-2014年共计分离到2525株金黄色葡萄球菌,主要来源科室包括呼吸科、烧伤科、脑外科、骨科、ICU和急诊科。(2)青霉素、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、四环素、红霉素、利福平、林可霉素、庆大霉素、环丙沙星、莫西沙星的耐药呈下降趋势;复方新诺明耐药小幅上升;而喹奴普汀/达福普汀、利奈唑烷、万古霉素耐药率维持2%以下。(3)烧伤科、ICU的MRSA感染率一直维持高水平;骨科和呼吸科呈明显下降。结论 2008-2014年南昌某医院金黄色葡萄球菌耐药呈下降趋势,但不同科室MRSA感染率改变趋势不同。应保持目前的抗生素管理模式,对高水平MRSA感染科室制定更加有效的管理措施,切实降低MRSA感染率。     

烧伤创面细菌学调查与烧伤感染抗生素经验性治疗的探讨

目的探讨烧伤创面侵袭性感染早期经验性抗生素治疗方案。方法对1999~2004年间收治的581例烧伤病人的创面分泌物、焦痂的细菌培养及药物敏感试验结果进行回顾性分析总结。结果从581例病人创面分泌物及焦痂标本中检测出细菌887株,其中G-杆菌481株,占54.23%,G 菌406株,占45.77%。G-杆菌中,铜绿假单孢菌居首位,其次是肠杆菌科。G 菌中,金黄色葡萄球菌居首位,其中,MRSA占71.48%。药敏试验显示,铜绿假单孢菌对奈替米星耐药率有下降的趋势,肠杆菌科对亚胺培南耐药率维持在较低水平,G 菌对万古霉素敏感。结论烧伤感染以G-杆菌为主,细菌对常用的抗生素有多重耐药性,定期监测烧伤创面细菌菌种分布及耐药率变化,对烧伤感染早期经验性抗生素治疗有重要意义,是经验性选择抗生素的重要依据。     

金黄色葡萄球菌感染的特征及其耐药性

目的探索金黄色葡萄球菌感染的特征及其耐药性,预防和控制MRSA流行发生。方法对2006年住院患者中金黄色葡萄球菌感染的特征及耐药性进行监测。结果2006年共分离出金黄色葡萄球菌45株,其中MRSA28株,占金葡菌的62.2%(MSSA17株,占37.8%);医院感染株和社区感染株分别占19株(42.2%)、26株(57.8%);感染部位多分布在下呼吸道、皮肤软组织和烧伤部位;在同期空气、物体表面、医务人员手等外环境中尚未检出金黄色葡萄球菌。金葡菌对阿莫西林、氨苄西林、青霉素G、阿奇霉素耐药率在70%以上,但对万古霉素敏感。基础疾病中以外伤、心脑血管病、烧伤、呼吸系统疾病、皮肤软组织疾病居前五位。结论金葡菌检出率、MRSA发生率和耐药率较高;同期外环境尚未发现有关的金葡菌菌株;金葡菌医院感染以内源性感染为主;应注意做好手卫生、物体表面消毒和合理使用抗菌药物,预防控制金葡菌交叉传播。     

西部高海拔干燥地区严重烧伤后并发真菌感染的临床分析

目的探讨我国西部高海拔干燥地域烧伤并发真菌感染的临床特点、菌种分部和防治对策. 方法回顾性分析1985年1月～2003年12月,22例严重烧伤后合并真菌感染的病例. 结果 22例全部治愈,主要病原菌为白色念珠菌,真菌感染原因多为滥用抗菌药物及激素和侵入性操作等,感染率与季节无明显关系. 结论西部高海拔干燥环境不利于真菌在创面上殖居,而肠源性感染是真菌致病的主要途径.