第6例——左眼白内障摘除人工晶状体植入术后视物困难一年

病历摘要 患者女性，64岁。因左眼视物困难1年余，于2006年4月21日来我院就诊。6年前患者因右眼老年性白内障在外院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术；5年前患者因左眼老年性白内障在外院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术，术中植入H60M型水凝胶人工晶状体，术后左眼裸眼视力为0．8；1年前患者右眼视物变形伴眼前固定黑圈来我院就诊，诊断为右眼黄斑部脉络膜新生血管，采用光动力疗法进行治疗；同时检查左眼，发现人工晶状体混浊，但因裸眼和矫正视力均为0．7，未治疗。此次就诊全身检查未见异常。眼部检查：裸眼视力右眼为0．1，左眼为0．6，矫正视力右眼为0．3，左眼为0．7；双眼对比敏感度均下降，     

超声乳化术后远期切口漏1例

1　临床资料患者 ,男 ,11岁。因左眼视力差 3月余 ,于 2 0 0 1年 9月以白内障收住。入院检查 :视力 :右眼 1.2 ,左眼 0 .2 ,矫正不能 ,右眼无异常 ,左眼晶状体后囊灰白色局限性混浊 ,混浊区与瞳孔等大 ,散瞳后左眼底周边未见异常。眼位无偏斜。入院诊断 :左眼先天性白内障 (后极型 ) ,左眼弱视。入院后全麻下行左眼超声乳化非折叠人工晶状体植入术。术中采用标准巩膜隧道切口。术后恢复良好 ,视力 0 .4,出院。嘱其出院后继续弱视治疗并 1月复查 1次 ,未见有异常。近 1月来患者感左眼有逐渐加重的异物感。检查 :左眼视力 0 .5 ,以 12点为中心…     

双手微小切口超声乳化白内障吸除术的初步临床报告

目的　探讨双手微小切口超声乳化白内障吸除术的手术技术及其可行性和疗效。方法　对老年性白内障 131例 (132只眼 )行双手微小切口超声乳化白内障吸除术。在颞侧做外口长1 4mm、内口长 1 2mm、隧道长 1 0mm透明角膜隧道切口 ,自切口伸入已除去硅胶套管、外径为0 9mm的钛金属乳化针头 ,自 1 2mm× 1 0mm辅助切口伸入灌注式晶状体核劈开器 ,以快速晶状体核劈裂技术双手配合超声乳化吸除晶状体核。用双手皮质注吸器械吸除晶状体皮质。观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症。结果　术中平均超声乳化时间为 (0 75± 0 6 4 )min。术后 1d、1周及 1个月时 ,裸眼视力≥ 0 5的术眼分别占 5 5 30 %、87 12 %及 90 15 %。术后 1个月最佳矫正视力≥ 0 5和 0 8者分别占 90 91%和 77 2 7%。所有患者术中前房稳定 ,均无切口热损伤。其他术中并发症包括 :晶状体后囊膜破裂 1例 (0 76 % ) ,轻度虹膜损伤 3例 (2 2 7% )。结论　双手微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过 <1 5mm的切口吸除白内障 ,手术疗效良好。     

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后视网膜脱离三例

我中心自 1996年开展超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术以来 ,3例患者术后出现视网膜脱离 ,现报告如下。例 1　男 ,5 0岁。因左眼视力下降 ,下方黑影遮挡 2ｄ ,于1998年 1月 14日来我院就诊。患者半年前在我中心于局麻下行左眼超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术 ,术中抽吸皮质时晶状体后囊膜破裂 ,范围较大 ,人工晶状体植于前囊膜上 ,术后视力 0 8。全身检查无异常。眼部检查 :左眼视力 10ｃｍ光感 ;人工晶状体位置正 ;玻璃体混浊 ( ) ;子午线 11:0 0～ 4:0 0方位视网膜呈青灰色隆起 ,约 15Ｄ ,波及黄斑 ,11:30方位赤道前视…     

人工晶体周围纤维增生致继发性闭角型青光眼2例

例 1　女　 72岁　以左眼白内障术后 2月 ,胀痛 2周主诉入院。 2个月前 ,因患老年性白内障行左眼ECCE +IOL植入术。术后因炎性反应重 ,晶体前大量纤维渗出 ,虹膜周边膨隆 ,房角关闭 ;眼压 2 0～ 3 0mmHg。经术后激素、抗菌素、降眼压药物治疗 ,并行YAG虹膜周切术。出院时 ,眼压控制正常 ,视力 0 2。出院后 1 5月左眼又胀痛 ,视力下降明显 ,来门诊检查 ,眼压 60mmHg ,以左继发性青光眼收入院。入院查体 :生命体征平稳 ,心、肺、腹未见异常。右眼视力 0 1,左眼 0 0 6。右眼前节未见异常 ,眼底窥不清。左眼球结膜混合充血 ,角膜雾状混…     

前房角金属异物漏诊1例

病例　男　 3 9岁　因右眼白内障术后视力渐下降伴眼胀痛于 2 0 0 0年 10月 16日收入院。自 3年前于打铁时铁屑飞入右眼 ,当时除轻度疼痛外无其它异常反应 ,未加注意。受伤后 3个月右眼视力逐渐下降。就诊于当地医院 ,诊断为外伤性白内障 ,给予白内障摘除、人工晶体植入术。术后视力提高至 1 0。术后 3个月自觉右眼视力逐渐下降伴眼胀痛 ,再次就诊于当地医院 ,诊断不详 ,给予药物降眼压治疗 ,无明显效果 ,症状渐加重。遂来我院求诊治。入院查体 :右眼视力光感 ,左眼 1 2。非接触式眼压计测量 :右眼 5 9 7mmHg ,左眼 12mmHg。右眼球结膜轻度…     

两种白内障手术方法在治疗老年性白内障中的应用观察

目的通过对比观察小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术,探讨适合在老年性白内障防盲治盲中推广的手术方式。方法抽取108例老年性白内障患者,随机分为二组:超声乳化白内障吸除术手术组56例与小切口非超声乳化白内障摘除术组52例。对比观察两种术式并发症、术后视力、手术成本。结果小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术在老性白内障手术中的并发症、远期术后视力比较,差异均无统计学意义,而小切口非超乳白内障摘除术的手术成本明显低于超声乳化白内障吸除术。结论小切口非超声乳化白内障摘除术适合在老年性白内障防盲治盲中普遍推广。     

双眼老年性白内障术后交替发生双视网膜中央动脉阻塞一例

患者,男,58岁,病历号250033,渐进性视力下降3月为主诉,以“双眼老年性白内障”收住院。入院时情况,查体:血压150/90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),心率70次/ｍｉｎ,心电图及其他辅助检查均正常。眼部检查:右眼视力03,左眼04,不能矫正。双眼球结膜无充血,角膜透明,瞳孔等大等圆,瞳孔对光反应灵敏。晶状体灰白色浑浊,眼底可见视乳头边界清,色淡,视网膜Ａ/Ｖ=1:2,动脉反光强,动、静脉交压征( )。常规术前准备,于1999年5月2日行右眼白内障小切口摘出术联合人工晶状体植入术。术后第1天查视力,右眼06。1999年5月5日行左眼白内障小切口摘出术联…     

超声乳化白内障摘除术后恶性青光眼1例

患者　男　 83岁　因左眼视力下降 2年入院。左眼视力0 15 ,左眼手动 ,光定位准确 ,红绿色正常。双眼角膜透明 ,前房较浅 ,中央 1CT ,周边 1/ 4CT ,瞳孔 3mm ,对光反射灵敏。双眼晶体混浊 ,左眼底窥不见 ,右眼底隐约可见 ,未见异常。双眼眼压均为 14 5 7mmHg。入院后诊断为双眼老年性白内障。A超检查 ,右眼眼轴 2 1 5 9mm ,左眼 2 1 62mm。B超检查未见异常。入院后在表麻下行左眼白内障超声乳化摘除 +折叠式人工晶体植入术。术式取颞侧角巩膜缘隧道切口 ,前房穿刺及附助切口 ,注入透明质酸钠 ,连续环形撕囊 ,口径约 5mm ,水核分离。对…     

改良隧道切口非超声乳化白内障摘除联合折叠晶状体植入术临床应用观察

目的:观察改良隧道切口非超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术的临床效果和特点。方法:118例白内障患者的118只眼,随机分为2组:超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体植入术手术组58只眼与改良隧道切口非超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术组60只眼。对比观察两种术式并发症及术后视力。结果:改良隧道切口非超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术与超声乳化白内障吸除术联合折叠人工晶状体植入术在白内障手术中的并发症、近远期术后视力比较,差异均无统计学意义,而改良隧道切口非超声乳化白内障摘除术的手术成本低于超声乳化白内障吸除术,且学习曲线短。结论:改良隧道切口非超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术适合在基层医院的白内障治疗中推广。眼科学报2007;23:247-251.     

真性晶状体囊膜剥脱

患者男性,85岁.因双眼视物模糊30年,于2011年5月4日来广东省汕头市中心医院眼科就诊.既往无眼外伤史,否认葡萄膜炎等疾病史,否认糖尿病、高血压病等全身疾病史,否认高温环境工作史.全身体检未见异常.眼部检查:双眼视力均为0.25,角膜透明,房水清,晶状体混浊.诊断:双眼老年性白内障.行右眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术后2d,左眼视力下降,眼部检查:左眼视力为0.15,眼压为26.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),瞳孔区晶状体前囊膜透明膜状物附着,约2 mm×2 mm.左眼相干光断层成像术检查:晶状体前囊膜层状剥脱(精粹图片1).诊断:左眼老年性白内障;左眼真性晶状体囊膜剥脱.     

白内障超声乳化吸出术后迟发性虹膜睫状体炎的原因及处理

我科于 2 0 0 2年 4月～ 5月共接诊 5 3例白内障超声乳化吸出术后的复查病人 (为我院复查的外院手术病人 ) ,其中 5例于术后发生虹睫炎 ,现报告如下。例 1,男 ,71岁。诉“右眼 Phaco+人工晶状体植入术后2 0天 ,术眼红、疼 ,视力下降 1天”。查 :视力 :右眼光感 ,左眼0 .5 ,右眼球结膜混合充血 ( ) ,上方角膜见大疱 ,角膜轻度水肿 ,前房沉积物 1m m ,瞳孔区大量渗出物 ,下方瞳孔部分扩开 (5、7点位 ) ,眼底窥不进。诊断 :右眼虹睫炎 ,立即静脉输入 5 % GS2 5 0 ml+青霉素 80 0万 u、5 % GNS2 5 0 ml+丁胺卡那霉素 0 .6、甲硝唑注射液 2 0 …     

飞秒激光角膜基质内切割术后单焦点IOL及对侧眼三焦点IOL植入术1例

1例8年前因老视行右眼飞秒激光角膜基质内切割术患者因双眼老年性白内障行双眼飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除右眼单焦点人工晶状体（IOL）、左眼三焦点IOL植入术。术后右眼角膜基质环与单焦点IOL互补,远、近距离视力均得以恢复;左眼的三焦点IOL提供了更好的中距离视力;双眼注视恢复了较为理想的全程视力;患者的融合功能在正常...     

白内障术后胃镜检查呕吐致虹膜脱出一例

患者 ,男 ,73岁 ,因左眼视物模糊 2年 ,视物不见半年于 2 0 0 0年 1 1月 31日入院。患者既往有高度近视病史。视力 :右眼 0 .0 6 1 8.0ＤＳ→ 0 .2 ;左眼 40ｃｍ数指。左眼晶状体浑浊 (++++) ,眼底窥不进。眼压 :双眼为 1 7.30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .33ｋＰａ) ,冲洗泪道通畅。左眼光定位准确 ,辩色正常。诊断 :左眼老年性白内障成熟期。术前检查无明显手术禁忌症 ,患者有高度近视 ,考虑术中不植入人工晶状体。 2 0 0 0年 1 2月 4日在局麻下行左眼白内障现代囊外摘出术 ,采用角膜缘梯形切口 ,从 1 0点至 2点 ,间断缝合 7针。术中顺利 ,术后…     

人工晶状体取出治愈超声乳化白内障吸除手术后反复发作粪肠球菌性眼内炎一例

患者女,69岁.因左眼视力下降2年加重3个月于2009年2月17日以"左眼老年性白内障"收入莱阳市中医医院眼科.眼科检查:右眼视力0.6,左眼视力0.06.Canon非接触眼压计检查:右眼眼压14 mm Hg(14 mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压16 mm Hg.裂隙灯显微镜检查:右眼晶状体轻度混浊,左眼晶状体成熟期混浊.2月21日在表面麻醉下行左眼超声乳化白内障吸除手术,植入Canon Staar Ks-X预装式疏水性丙烯酸脂人工晶状体(IOL).     

双手微小切口白内障超声乳化术的初步临床观察

目的探讨双手微小切口白内障超声乳化吸除术的优越性及临床疗效.方法随机选择104例患者,分为两组,A组使用常规超声乳化吸除术,B组使用双手微小切口白内障超声乳化吸除术,观察术中平均超声乳化能量、时间、术后视力和手术并发症.结果两组病例术中乳化能量及时间差异有显著性(P<0.05),B组平均超声能量11.5%,平均超声时间0.68±0.62min.术后1 d、1wk及1个月时,裸眼视力≥0.5的术眼分别占51.85%、81.48%、及90.47%.术后1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者占88.98%及74.07%.所有术眼术中前房稳定,无切口热损伤,手术并发症主要为后囊破裂2眼(3.70%),轻度虹膜损伤4眼(7.40%).结论双手微小切口白内障超声乳化吸除术安全有效,临床上值得推广.     

小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化吸除术的疗效观察

目的通过比较小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术，探讨更适合在基层医院以及医疗扶贫行动中推广应用的手术方法。方法抽取200例（200只眼）白内障患者，其中小切口非超声乳化手术118例（118只眼），超声乳化吸除术82例（82只眼）。对比观察两种手术术后视力恢复情况、术中术后的并发症，以及两种手术方法的手术成本。结果小切口非超声乳化白内障摘除术及超声乳化白内障吸除术在术后视力、术中术后并发症和患者满意度在远期均无显著差异，而手术成本小切口非超声乳化术明显低于超声乳化吸除术。结论小切口非超声乳化白内障摘除术更适合在基层医院以及医疗扶贫行动中推广应用。     

过熟期白内障致晶状体溶解性青光眼误诊一例

1　病例介绍　　患者男性 ,82岁 ,左眼视物不清 15年余 ,加重 5年 ;右眼 10年前行白内障囊内摘除术。 2 0 0 1年 9月无明显诱因突发左眼红、眼胀、视物不见 ,伴同侧头痛、恶心、呕吐 ,遂急诊于当地医院检查 ,眼压 :右眼 14ｍｍＨｇ ,左眼 6 8ｍｍＨｇ ,诊断为“左眼急性闭角型青光眼” ,予球后注射、2 0 %甘露醇静脉点滴、缩瞳等降眼压治疗后症状略有好转 ,次日又出现上述症状 ,又给予同样处理后症状缓解 ,两日后症状又反复 ,遂于首次发病后第七天收入我院治疗。眼部检查 :视力 :右眼0 0 4(0 4) ,左眼眼前手动。左眼球结膜混合充血 ,角膜…     

角膜穿通伤致房角后退1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,因右眼被铁丝扎伤 2 h来诊。门诊以“右眼角膜穿通伤 ,右眼外伤性白内障”收入院。眼部检查 :视力 :右眼数指 / 10 cm ,左 1.0。右眼球结膜中度混合性充血 ,角膜鼻下区可见长约 4 mm穿通伤 ,前房稍浅 ,前房内可见晶状体皮质及大量浮游物。鼻下方瞳孔缘嵌顿于角膜伤口处 ,瞳孔呈梨形 ,直径约 4 mm,对光反应迟钝 ,晶状体均匀灰白色混浊。余窥不清。左眼前节及眼底均未见异常。眼压 :右 T- 1 ,左 Tn。入院后急诊行右眼角膜清创缝合术 ,术后给予抗炎治疗 7d,炎症控制后行右眼白内障超声乳化及人工晶状体植入术。第…     

双手微小切口冷超声乳化白内障吸除术的临床分析

目的探讨双手微小切口超声乳化白内障吸除术的手术技术与疗效分析。方法对老年性白内障86例(108只眼)行双手微小切口超声乳化白内障吸除术。在颞侧做1.4mm透明角巩膜隧道切口,自切口伸人已除去硅胶套管、外径为0.9mm的钛金属乳化针头,在10点角膜缘处作1.2mm的辅助切口伸入灌注式晶状体核劈开器,以快速晶状体核劈裂技术双手配合超声乳化吸除晶状体核。用双手皮质注吸器械吸除晶状体皮质。观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症。并与常规超声乳化手术组80例(98只眼)进行比较分析。结果术中平均超声乳化时间为(0.75±0.64)min。术后1d、1周及1个月时,裸眼视力>0.5的术眼分别占55.30%、87.12%及90.15%。术后1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者分别占90.9l%和77.27%。所有患者术中前房稳定,均无切口热损伤。结论双手微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过<1.4mm的切口吸除白内障,较常规超声乳化术恢复快、散光少,视力提高快。