压力-应变环评估蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌做功的影响

目的 应用左心室压力-应变环（PSL）探讨蒽环类药物化疗对乳腺癌患者左心室心肌做功的影响。 方法 选取新疆医科大学第四临床医学院40例准备接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者,分别于化疗前及化疗第2、4、6周期后（T0、T2、T4、T6）采集患者左心室心尖四腔心、两腔心及三腔心切面超声心动图图像,测定并比较左心室心内膜、中层、外膜心肌纵向应变（EndoGLS、MidGLS、EpiGLS）和整体心肌做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）和整体做功效率（GWE）。 结果 常规超声心动图参数LVDD、IVSTD、E峰、A峰、E/A及LVEF于化疗各周期比较,差异均无统计学意义。T4、T6时GWI（1927.68±207.58mmHg和1853.30±208.32mmHg）和GCW（2191.68±212.14mmHg和2127.32±217.13mmHg）低于T0,差异有统计学意义（P<0.05）;T6时EndoGLS（-22.97±1.81%）、MidGLS（-20.32±1.62%）和EpiGLS（-18.06±1.53%）绝对值低于T0,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示EndoGLS与GWI和GCW相关性较明显（r=-0.57和r=-0.56,均P<0.001）。 结论 PSL较斑点追踪分层应变技术能更早发现蒽环类药物化疗乳腺癌患者的左心室心肌做功改变,为定量评估蒽环类药物化疗乳腺癌患者的左心室收缩功能提供了一种新方法。     

左室压力-应变环评价不同剂量蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌的做功

目的 探讨采用无创性左室压力-应变环（left ventricular pressure-strain loops,LVPSL）技术评价乳腺癌患者在不同剂量蒽环类药物作用时左室心肌做功的变化情况。 方法 选取拟接受蒽环类药物化疗的新发乳腺癌术后患者36例,健康对照者30例,分别采集并存储左室心尖四腔、三腔、二腔至少（3~5）个心动周期,使用工作站脱机分析图像,获得数据包括左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVds)、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、整体做功指数 (GWI)、整体有用功 (GCW )、 整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)。 结果 在蒽环类药物累计剂量达240 mg/m2及360 mg/m2时,GLS及GWI较化疗前明显减低,GWW较化疗前升高,差异有统计学意义（P<0.05）;随蒽环类药物累计剂量的增加,GLS及GWI呈逐渐减低趋势,GWW呈逐渐升高趋势;相关分析发现:GLS与蒽环类药物剂量累计剂量显著相关（r = 0.653）,GWI及GWW与蒽环类药物累计剂量低度相关（r = ?0.485,r = 0.308）（P<0.05）。 结论 LVPSL的整体做功指数和整体无用功可评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗所致的轻微的左心室心肌功能障碍,且有蒽环类药物剂量依赖性。     

左心室压力-应变环定量评估心肌做功对慢性心力衰竭早期诊断和病情评估的价值

目的 探讨左心室压力-应变环定量评估心肌做功对慢性心力衰竭(CHF)早期诊断和病情评估的价值.方法 选取衢州市中医医院2019年3月至2020年7月收治的CHF患者92例,其中左心室射血分数(LVEF)<50％47例(LVEF减低组)和LVEF≥50％(LVEF保留组)45例;选取同期本院健康体检的健康者40例为对照组...     

无创性压力-应变环评估中老年心肌梗死PCI术后左心室心肌做功

目的 应用无创性压力-应变环(PSL)技术观察中老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的心肌做功。方法 选取30例健康体检者、30例左室收缩功能正常及30例收缩功能减低的心肌梗死PCI术后患者进行PSL分析,获得整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、做功效率(GWE)等心肌做功参数,比较3组差异,分析做功参数与左心室整体纵向应变(GLS)和左心室射血分数(LVEF)的相关性。结果 病例组LVEF、GLS及GWI、GCW、GWE显著低于对照组(P<0.01),PSD、GWW显著高于对照组(P<0.01),GWI、GCW、GWE与LVEF呈正相关(r=0.681、0.650、0.764,均P<0.001),GWW、GLS与LVEF呈负相关(r=-0.327,-0.773,均P<0.001)。结论 PSL可以定量评估心肌梗死患者PCI术后的心肌做功,为临床评估左心室收缩功能提供新的方法。     

无创左心室压力-应变环定量评价冠心病患者冠状动脉狭窄

目的 探讨无创左心室压力-应变环（LVPSL）对冠状动脉不同程度狭窄的冠心病（CAD）患者心肌做功的评价。 方法 回顾性选择2019年12月～2021年10月就诊于湖南中医药高等专科学校附属第一医院心血管内科临床诊断为疑似CAD且行冠状动脉造影检查的患者130例,所有患者均行常规超声心动图、二维斑点追踪（2D-STI）和LVPSL检查。根据冠状动脉造影结果将其分为冠状动脉无狭窄组（n=33）,冠状动脉有狭窄组（n=97）。依据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉有狭窄组分为三个亚组,轻度狭窄组（Gensini评分<25,n=37）,中度狭窄组[Gensini评分（25～50）,n=32],重度狭窄组（Gensini评分>50,n=28）。采集常规超声心动参数的同时,取左心室心尖四腔心、三腔心、两腔心切面三个心动周期在二维斑点追踪（2D-STI）模式下获得左心室整体纵向应变（GLS）。输入实时血压,进入LVPSL模式,可获得左心室整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）和整体做功效率（GWE）参数。比较不同程度冠状动脉狭窄对心肌做功的影响。 结果 与冠状动脉无狭窄组相比,冠状动脉轻度狭窄组GLS的减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）;冠状动脉中度狭组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）;冠状动脉重度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）。与冠状动脉轻度狭窄相比,冠状动脉中度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）;冠状动脉重度狭组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）;与冠状动脉中度狭窄相比,冠状动脉重度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）。冠状动脉狭窄组的Gensini评分与GLS的绝对值、GWI、GCW、GWE呈负相关（r=?0.554, ?0.661, ?0.619, ?0.829）,与GWW呈正相关（r=0.718）,其中与GWE的相关性最高。 结论 LVPSL技术测得的GWI、GCW、GWE和GWW可定量分析不同程度冠状动脉狭窄的CAD患者心肌做功情况,心肌做功参数GWE与Gensini评分的相关性最高。     

心肌做功测定在冠心病左心室功能评估中的应用价值

目的 探讨心肌做功测定在冠心病左心室功能评估中的应用价值。方法 选择2020年5月至2021年9月于衢州市中医医院就诊的冠心病患者83例作为观察组,另择同期本院健康体检者50例作为对照组。冠心病患者分为节段性室壁运动异常亚组（25例）和无异常亚组（58例）。超声心动图测定左心室结构和功能。应用二维斑点追踪技术,测定整体纵向应变（GLS）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）。分析心肌做功参数诊断冠心病的价值及心肌做功参数与左心室射血分数（LVEF）、GLS的相关性。结果 观察组患者LVEF、GWE、GWI、GCW低于对照组,GWW、GLS高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。异常亚组患者LVEF、GWE、GWI、GCW低于无异常亚组,GWW、GLS高于无异常亚组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。冠心病患者GWW与LVEF呈负相关（r=-0.606,P<0.05）,GWE、GWI、GCW与LVEF均呈正相关（r=0.646、0.625、0.630,均P<0.05）,GWW与GLS呈正相关（r=...     

基于左心室压力-应变环的心肌做功评估对稳定性冠心病预后的预测价值

目的 探讨基于左心室压力-应变环(LVPSL)的左心室心肌做功评估对稳定性冠心病预后的预测价值。方法选择2019年1月至2021年3月衢州市人民医院行保守治疗的稳定性冠心病患者202例,所有患者入院时均接受超声心动图检查获取心肌做功参数,根据1年后是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(28例)和预后良好组(174例),比较两组间临床资料和心肌做功参数。分析年龄、血压水平、整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)对预后的影响,采用logistic回归分析冠心病预后影响因素,采用ROC曲线分析心肌做功参数预测预后的价值。结果 预后不良组患者年龄、高血压比例均高于预后良好组(均P<0.05);预后不良组患者LVEF、GWI、GCW、GWE均低于预后良好组,GLS、GWW均高于预后良好组(均P<0.05)。年龄、高血压、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE均是影响患者预后的因素(均P<0.05)。LVEF与预后无关。高龄、高血压、高GLS、低GCW、高GWW、低GWI、低GWE患者MA...     

压力-应变环定量评价乙型肝炎肝硬化患者左室整体心肌做功

目的:应用左室压力-应变环对乙型肝炎肝硬化患者左室心肌做功进行定量评估。方法:选取2020年3月至12月在河南省人民医院住院的乙型肝炎肝硬化患者70例做为研究组,根据肝硬化Child-Pugh评分分级,患者分为3个亚组,Child-Pugh A级组患者25例;Child-Pugh B级组患者25例;Child-Pugh...     

左心室心肌做功在乳腺癌患者蒽环类化疗药物心脏毒性评价中的应用价值

目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术新参数左心室心肌做功在乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心脏毒性评价中的应用价值.方法 选取2018年12月至2019年9月在苏北人民医院首次接受化疗的40例患者为化疗组,另选取正常健康者20例作为对照组.应用2D-STI技术测量左心室整体长轴应变(GLS)及整体心肌做功参数,比较...     

左心室压力-应变环参数对急性心肌梗死患者发生MACE的预测价值

目的 探讨左心室压力-应变环（PSL）参数对急性心肌梗死（AMI）患者发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2019年10月至2021年10月在金华市中心医院确诊为AMI的96例患者为研究对象,收集所有患者性别、年龄、基础疾病、血生化指标以及治疗情况等基线资料;治疗后1个月予常规超声检查并测量获得左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室射血分数（LVEF）等参数,利用二维斑点追踪（2D-STI）技术测量获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）等参数,利用PSL技术测量获得整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）和整体做功效率（GWE）等参数。结果 随访1年内发生MACE(MACE组)29例,无MACE（无MACE组）67例。与无MACE组比较,MACE组患者年龄、基线Syntax评分、支架置入长度以及血清心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平均较高（均P<0.05）,其他基线资料比较差异均无统计学意义...     

左室压力-应变环对冠心病患者心肌做功评价的初步研究

目的 应用左室压力-应变环（LVPSL）评价冠状动脉狭窄患者心肌做功的改变情况,探讨心肌做功参数在诊断冠心病中的临床价值。 方法 疑诊冠心病患者111例,根据冠脉造影结果分为两组:对照组（冠脉无狭窄或狭窄<50%）33例;冠心病组（至少一支冠脉狭窄≥50%）78例,将冠心病组分为有节段性室壁运动异常组26例,无节段性室壁运动异常组52例;分别采集心尖四腔、两腔、左室长轴切面动态图像,应用Echo PAC工作站获取左室整体纵向应变(GLS),进入心肌做功分析模式,得出LVPSL,最终获取长轴整体做功指数（GWI）、整体有效功（GCW）、整体无效功（GWW）、整体做功效率（GME）。 结果 与对照组相比,冠心病组GLS、GWI、GCW、GME均显著减低,GWW显著升高（均P<0.01）,冠心病有节段性室壁运动异常组GLS、GWW显著升高（P<0.01）,冠心病无节段性室壁运动异常组GWI、GCW、GME均显著减低（P<0.01）,GLS显著减低、GWW显著升高（P<0.01）。ROC曲线显示GWI、GCW、GWW、GME的曲线下面积分别为0.36、0.40、0.75、0.27;GWW截断值为70.5%,预测冠心病的灵敏度、特异度分别为67%、97%,约登指数0.64。 结论 LVPSL可量化分析冠心病患者心肌做功,其中GWW是反映冠心病患者心肌做功和心室功能改变的较敏感指标。     

超声压力-应变环技术评估结缔组织病合并间质性肺疾病患者左心室心肌做功的应用价值研究

［摘要］　目的　研究超声压力-应变环（PSL）技术评估结缔组织病合并间质性肺疾病（CTD-ILD）患者左心室心肌做功的应用价值。方法　选取2018年2月至2019年12月广西壮族自治区人民医院收治的CTD-ILD患者28例（CTD-ILD组）,同期招募性别、年龄匹配的体检健康者28名作为对照组。所有受试者均完成血压测量并进行常规超声心动图检查,采集相关动态图像,应用EchoPAC软件对所采集图像进行分析。比较两组左心室心肌做功参数,包括整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）、整体做功效率（GWE）,并对心肌做功参数与左室应变参数进行相关性分析。结果　与对照组相比,CTD-ILD组GWW升高,左心室整体长轴应变（GLS）绝对值、GWI、GCW及GWE均减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。GWI、GWE与GLS绝对值呈正相关（P<0.05）,GWW与GLS绝对值呈负相关（P<0.05）。结论　PSL技术可定量评估CTD-ILD患者左心室心肌做功状态,为临床提供更多参考信息。     

二维斑点追踪技术评估八段锦对乳腺癌蒽环类药物化疗病人心功能的影响

目的:运用二维斑点追踪技术(2D-STI)评估八段锦对乳腺癌术后蒽环类药物化疗病人心功能的影响。方法:收集2021年7月—2022年1月广州中医药大学第二附属医院收治的乳腺癌病人80例,采用随机对照方法,将病人分为观察组与对照组,每组40例。两组病人在乳腺癌术后均使用蒽环类药物化疗,对照组病人在化疗期间给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,由医护人员指导进行规范的八段锦锻炼,每日2次,每次30 min,持续4个化疗周期。分别于化疗前(T0)、化疗第1个周期(T1)、第3个周期(T3)、第4个周期(T4)后共4个时间点进行超声心动图检查,比较两组病人心功能指标的变化情况。结果:在化疗过程中,两组病人的整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)呈下降趋势,其中,GLS在T1即出现明显下降,GCS在T3出现明显下降,且观察组下降趋势较对照组减小(P<0.05);对照组左室射血分数(LVEF)在T3出现明显下降,观察组LVEF在T4出现明显下降,且观察组LVEF在T4时较T0时降低幅度小于对照组(P<0.05);两组二尖瓣口舒张早期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(E/A)在T...     

压力-应变环对终末期肾病不同替代治疗患者左心室做功的研究

目的 探讨压力-应变环（PSL）评估肾移植和血液透析（下称血透）后左心室做功的价值。方法 选取2021年10月至12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的左心室射血分数（LVEF）保留的肾移植患者77例（移植组）和血透患者76例（血透组）,均行超声心动图检查并分为正常构型亚组、向心性重构亚组、向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组,又分为低透析龄亚组和高透析龄亚组、血压正常亚组和高血压亚组。另择同期本院体检者63名作为对照组。采用PSL获取心肌做功参数,包括心肌整体做功（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）,比较3组间及不同亚组间心肌做功参数,采用Spearman秩相关分析心肌做功参数与其余各参数的相关性;绘制ROC曲线分析心肌做功参数及LVEF对左心室心肌受损的预测价值。结果 肾移植组和血透组GWE均低于对照组,血透组最低（均P<0.05）;GWW在向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组高于正常构型亚组和向心性重构亚组,高透析龄亚组高于低透析龄亚组,高血压亚组高于正常血压亚组（均P<0.05）;GWE在向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组低于正常构型亚组,...     

超声心动图研究新视角:无创左室压力-应变环

无创左室压力-应变环(PSL)是一种定量评价心肌做功的新方法,基于二维斑点追踪技术(2D-STI),将无创测得的左室压力和斑点追踪成像的应变进行拟合,从而构建PSL.与传统的左室射血分数(LVEF)和整体纵向应变(GLS)相比,PSL具有潜在应用价值,是临床评价左室收缩功能的有益补充.本文主要对左室PSL的原理及潜在的...     

左心室心肌做功预测心脏再同步化治疗的效果

目的 利用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术新参数左心室心肌做功预测心脏再同步化治疗(CRT)的效果.方法 选取2017年12月至2019年10月在苏北人民医院接受CRT治疗的75例心力衰竭患者为研究对象,于CRT术前及术后6个月测量常规超声心动图参数以及利用2D-STI技术分析整体心肌做功参数.将术后左心室收缩末期...     

三维超声斑点追踪成像技术对冠心病患者左心室整体应变的评价

目的:应用三维超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者左心室整体应变指标变化。方法:入选我院行冠状动脉造影检查者71例,以冠状动脉狭窄是否50%分为病变组(n=47)与对照组(n=26)。冠状动脉狭窄组按是否存在心肌梗死分为心肌缺血组(n=25)及心肌梗死组(n=22)两个亚组。所有入选者应用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪,采集标准心尖四腔心切面左心室全容积图像并存储,应用3DT在线分析软件,对各组整体应变参数进行分析,包括:整体纵向峰值应变、整体径向峰值应变、整体周向峰值应变。结果:1心肌梗死组与心肌缺血组、对照组比较:左心房内径、左心室舒张末期内径、舒张末期容积增大(P0.05或P0.01)。左心室射血分数,二尖瓣血流频谱E/A明显减低(P0.05或P0.01)。心肌缺血组与对照组比较,上述各项指标差异无统计学意义(P0.05)。2心肌梗死组左心室整体纵向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组(P0.05)。3心肌梗死组左心室整体径向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组,但差异无统计学意义。4心肌梗死组左心室整体周向应变,参数较对照组和心肌缺血组明显减低(均P0.01)。心肌缺血组者左心室整体周向应变峰值较对照组减低P0.05)。结论:本研究显示三维斑点追踪技术可以通过多项应变参数评价冠心病患者左心室整体收缩功能。冠心病早期缺血时周向应变已经出现减低,发生心肌梗死后,心肌形变能力及运动协调性将进一步减低,左心室整体径向、周向、纵向应变均明显减低。     

心肌分层应变评估冠心病患者的左心室功能

目的探讨心肌分层应变成像评估无心室壁收缩活动异常的可疑冠心病患者左心室心肌多层纵向应变的临床价值。方法选取心内科住院患者70例,超声心动图检查无心室壁收缩活动异常,所有的患者均行冠状动脉造影,根据造影结果分成两组,病例组39例,左冠状动脉主干狭窄> 50%或冠状动脉主要分支狭窄> 70%;对照组31例,左冠状动脉主干狭窄<50%或冠状动脉主要分支狭窄<70%。应用心肌分层应变成像测定上述病例的左心室心肌多层整体纵向应变(GLS),比较分析它们的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC)获取判断存在冠状动脉严重狭窄的最佳截断值。结果与对照组比较,病例组左心室各层GLS均明显减低,差异有统计学意义(P <0. 01),ROC曲线显示判断存在冠状动脉严重狭窄时,心内膜GLS最佳截断值-22. 57%,敏感度82. 11%,特异度87. 13%;中层GLS最佳截断值-20. 01%,敏感度79. 48%,特异度80. 63%;外膜GLS最佳截断值-16. 78%,敏感度66. 74%,特异度90. 32%。结论存在冠状动脉严重狭窄的冠心病患者左心室心肌各层GLS均减低,心肌分层应变有助于识别冠状动脉严重病变程度。     

心肌功能的评估途径及心肌做功技术的研究进展

心室收缩功能的评估是所有超声心动图检查的重要组成部分。左心室射血分数（LVEF在超声心动图参数中具有重要作用,是检测收缩功能最常用的参数,但存在许多局限性。随着二维斑点追踪技术的发展,其提供的参数可以检测到更多的LVEF正常患者的收缩功能细微异常,但它也受到负荷依赖的影响。无创心肌做功技术是一种新兴的定量心肌做功的方法,与传统的整体纵向应变相比,通过合并测量心肌应变和后负荷,使其摆脱后负荷依赖性,对心肌整体及节段做功情况进行敏感且较为准确的评估,在未来的心脏疾病评估方面具有良好的应用前景。     

压力-容积环评价压力负荷型慢性心力衰竭大鼠左心室功能的意义

目的采用压力-容积(P-V)环研究压力超负荷对大鼠左心室血流动力学的影响。方法 13只SD大鼠随机分为2组:假手术(Sham)组(n=7)和心力衰竭(HF)组(n=6)。HF组采用腹主动脉缩窄法制备模型,Sham组只穿线不缩窄。对两组大鼠进行血流动力学检测,大鼠麻醉后经右颈总动脉向左心室内插入Millar导管(SPR-838),记录两组大鼠的P-V变化。结果与Sham组相比,HF组大鼠的心脏(P0.01)和肺脏(P0.05)重量均显著增加。在稳定状态的P-V环中可以看到,和Sham组相比,在压力超负荷的影响下,HF组左心室P-V环明显增高、右移,P-V曲线斜率也明显高于Sham组,左心室收缩/舒张末期压力(P_(es)/P_(ed))、收缩/舒张末容积(V_(es)/V_(ed))、压力衰退的时间常数(Tau)均增高(P0.05),而室内压最大上升速率(dP/dt_(max))、左室压力最大下降速率(-dP/dt_(min))、射血分数(EF)和每搏输出量(SV)均出现降低(P0.05)。结论压力负荷型慢性HF大鼠左心室发生了舒张和收缩功能障碍,并且伴有一定程度的左心室肥大。P-V环能够准确地定性、定量评价大鼠的心功能。