气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支架及T型管治疗良性气管狭窄疗效观察

目的探讨气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支架及T型管治疗良性气管狭窄的临床疗效。方法选取河南省人民医院2015年9月至2016年10月收治的10例气管狭窄患者为研究对象。根据患者气管狭窄性质、程度及解剖结构,选取合适的硅酮支架及T型管,在电子支气管镜引导下插入硬质支气管鞘管,并进行支架及T型管置入。术后60 d内行气管镜动态监测支架位置及气管内分泌物、肉芽组织生长等情况;术前和术后30 d行血气分析,并采用卡氏(KPS)评分对患者生活质量进行评估。结果 6例患者置入硅酮支架,4例患者置入T型管。硅酮支架及T型管均一次性置入成功,10例患者置入硅酮支架或T型管后呼吸困难症状均即刻缓解。10例患者术后30 d氧分压和KPS评分均高于术前(t=-10. 585、-15. 476,P <0. 05)。术后60 d内支气管镜下观察,3例患者轻度气管内肉芽组织增生,2例支架移位,2例排痰困难,对症处理后好转。结论气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支架及T型管治疗良性气管狭窄技术可行,操作安全,疗效可靠。     

硅酮气道支架置入治疗气管切开后狭窄

<正>近年来随着重症医学在我国的迅猛发展,机械通气和气管切开在临床上的应用逐渐广泛,由此造成的气道狭窄也越来越多。对于气管切开后狭窄来说,支架作为一种短期的治疗方法,或是其他各种介入方法无效后才考虑的方法。目前气道内硅酮支架置入治疗气管切开后狭窄在国外已经是比较成熟的技术,而国内尚少见相关报道。针对这种情况,我们于2014年6月—2014年12月采用硬质支气管镜联合电子支气管镜下置入硅酮气道支架3例,对气管     

硬质气管镜及纤维支气管镜下气道内支架内置的麻醉

硬质气管镜及纤维支气管镜下气道下气道内支架内量求对气道器质性狭窄或气道周围组织压迫使气道狭窄所致的呼吸困难的治疗作用切实可靠，疗效显著。此项技术在在国内尚未见报告，在国外属叨年代初开展的新技术，其要求的麻醉技术难度较大，有一定的特殊性，现将我们的工作总结如下。1．临床资料1．是一般资料：本组20例，男3例．女7例。年龄30～69岁，平均52．8t15．9‘岁，体重33—65kg，平均46．6士9．56kg，ASAll～Ill。20例均因气管或支气管狭窄造成不同程度的呼吸困难，其中18例是肺癌侵润或压迫气管或支气管所致，2例为肺结核。气管…     

经硬质支气管镜行气道支架置入术的麻醉管理

经硬质支气管镜行气道支架置入术是呼吸系统疾病介入治疗的重要手段,完善其麻醉管理,对呼吸系统疾病介入治疗的规范化、安全化发展具有重要意义.现就经硬质支气管镜行气道支架置入术的麻醉管理进行综述.     

经气管镜介入治疗气道良、恶性狭窄的价值探讨

目的探究经气管镜介入治疗在气道良、恶性狭窄的价值。方法回顾性分析本院2015年1月～2016年12月行气管镜治疗的气道良、恶性狭窄患者20例,其中良性8例,恶性12例。针对其不同病情开展不同方式治疗,观察其疗效及安全性。气道良性病变患者行冷冻、钳夹、电刀或圈套器电凝、电切治疗;食道肿瘤致使外压性狭窄患者行金属裸支架置入治疗,肺恶性病变致气道狭窄经电刀、圈套器电凝、电切、APC或冷冻治疗后置入金属裸支架治疗。叮嘱患者每半月复查气管镜,评价治疗的有效性和安全性。结果本次良、恶性狭窄治疗中,各有1例患者治疗失败,其余患者经治疗后收效甚佳。但术后良性狭窄病变患者预后效果较好,但恶性狭窄患者远期预后效果欠佳。结论经气管镜介入治疗在气道良、恶性狭窄之近期中效果甚佳,可有效保证手术效果。但经气管镜介入治疗后,良性病变远期预后效果好于恶性病变患者。     

经支气管镜硅酮支架置入术中不同阶段的麻醉管理

目的 探讨经支气管镜硅酮支架置入术的麻醉管理措施。方法 收集行支气管镜下硅酮支架置入术的患者10例，将麻醉过程分为软质支气管镜期（软镜期）、硬质支气管镜期（硬镜期）和复苏期3个阶段。采用咪达唑仑1~2mg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg或依托咪酯0.15~0.3mg/kg、舒芬太尼10~15μg快速静脉诱导，丙泊酚30~167μg/（kg·min）和瑞芬太尼0.03~0.2μg/（kg·min）术中静脉泵注维持。软镜期先进行软镜下气道预处理，自主呼吸或行间歇指令正压通气。硬镜期肌松完善后硬镜下置入硅酮支架，采用高频血喷射通气，间歇监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。术毕复苏期继续间歇指令正压通气。全程监测心电图、血压和脉搏血氧饱和度（SpO2）。软镜期和复苏期连续监测PETCO2，硬镜期间歇监测PETCO2。结果10例患者围术期循环稳定，血压、心率均在正常范围，SpO2均能维持正常水平，硬镜操作结束时的PETCO2明显高于麻醉诱导前、软镜结束时和拔管时（P＜0.01）。结论支气管镜下硅酮支架置入术采取分阶段的麻醉管理简单安全可行。     

经纤支镜支架置入治疗气道狭窄1例

目的：探讨气管－支气管支架置入对大气道狭窄的治疗效果。方法：经纤支镜电视透视钢丝导向放置国产镍钛支架。结果：术后患气促明显缓解，有呛咳及少量痰血。结论：支架置入治疗大气道狭窄的效果肯定。     

气道支架置入术治疗恶性气道狭窄伴一侧肺通气的临床研究

目的 评价气道支架置入术在恶性气道狭窄伴一侧肺通气治疗中的价值。 方法 选择2011年1月至2015年2月武汉市中心医院呼吸内科收住的34例恶性气道狭窄伴一侧肺通气的患者,根据狭窄的病因、部位行支架置入术,评价近期疗效、气道开放程度和肺功能及并发症情况。 结果 支架置入术后34例患者呼吸困难症状明显缓解,狭窄段直径增大,气促评级改善,1秒用力呼气容积(FEV1)及动脉血氧分压(PaO₂)上升,二氧化碳分压(PaCO₂)改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2周内不良反应:刺激性咳嗽7例(20.59%),咽痛9例(26.47%),咯血10例(29.41%);随访1个月并发症:肉芽组织增生3例(8.82%),排痰困难5例(14.71%),均给予对症处理后改善,1例(2.94%)27 d后大咯血死亡。 结论 电子支气管镜下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄伴一侧肺通气的可靠性和安全性较高,值得临床推广。     

气管支架治疗恶性气管狭窄的疗效分析

目的观察气管支架置入治疗恶性气管狭窄的近期疗效及并发症。方法采用国产支架,在X线监视下对10例恶性气管狭窄的患者行气管支架置入术,观察近期疗效及并发症,随访6个月。结果 10例患者均一次放置支架成功,术中无患者死亡,平均生存4个月,无1例出现严重并发症。结论气管支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效显著,能迅速缓解症状,安全性好,可提高患者生活质量。     

一例气管支气管软骨炎支架置入术的麻醉处理

气管支气管软骨炎可造成气道广泛狭窄 ,尤以分叉处为重 ,可引起严重呼吸困难 ,甚至窒息。气管支气管支架置入是解决气道狭窄最有效方法。现将我们对此病麻醉处理体会介绍如下。1　资料和方法患者 ,女 ,4 3岁。因气管支气管软骨炎、声音嘶哑、喘鸣、气道狭窄 ,呼吸困难而拟行气管、支气管支架置入术。 2周前因本病在外院放支架时 (神经安定 +局麻 )诱发气道痉挛而窒息 ,心肺复苏成功后转入北京协和医院。麻醉方法 :手术前 30min肌肉注阿托品0 5mg ,患者入手术室时颜面四肢发绀 ,端坐呼吸。SpaO2 82 % ,经面罩高流量吸入纯氧 5min后 ,SpaO2…     

喉罩通气下气管支架置入术治疗气道狭窄疗效观察

目的 探讨喉罩通气下气管支架置入术治疗气道狭窄的临床效果.方法 采用喉罩通气下全身麻醉,行纤维支气管镜支架置入术,观察治疗前后患者气道直径、气促症状的改善情况.结果 8例患者治疗后完全有效 6例,部分有效 2例.气促指数明显下降,气道直径均不同程度扩大.结论 喉罩通气下气管支架置入术是一种治疗气道狭窄安全、有效的新方法.     

介入支架治疗气管恶性狭窄

目的观察气道支架对气道恶性肿瘤引起呼吸困难临床治疗效果。方法2例恶性肿瘤引起气道狭窄的患者,一例气道恶性肿瘤,一例食道恶性肿瘤转移到气道,均用介入治疗方法植入国产金属气道支架2枚,术中术后患者无严重并发症产生。结果2例患者手术均成功．术后呼吸改善良好。结论气道支架治疗气道恶性狭窄是行之有效的。     

气管支架置入术联合经动脉灌注术治疗恶性气管狭窄

目的探讨气管支架置入术联合经肿瘤供血动脉灌注术治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄的临床疗效,并与同期仅行气管支架置入治疗的恶性气管狭窄进行比较。方法 16例恶性肿瘤致气管狭窄患者,男性10例,女性6例;年龄50～70岁,平均57.5岁。引起气管恶性狭窄的原因有肺癌7例,食管癌6例,气管肿瘤2例,纵隔肿瘤1例。联合组6例在先行气管支架置入术的基础上,3～7 d后再经肿瘤供血动脉灌注术进行治疗,对照组10例仅行气管支架置入治疗。结果 16例患者共置入Gianturco Z型金属支架8枚,镍钛合金Wallstent支架10枚,支架置入后患者呼吸困难立即缓解,血氧饱和度逐渐上升到自然呼吸时90%～95%。联合组6例患者经肿瘤动脉灌注治疗后均有轻度的消化道症状,对症处理后缓解。随访3个月～2年,联合组支架狭窄率明显低于对照组,生存期明显延长,差异具有统计学意义。结论对气管恶性狭窄患者,予以气管支架置入治疗,缓解了呼吸困难,为后续治疗提供了时机,再联合肿瘤动脉灌注治疗,临床疗效较好。     

气管支架植入在气道狭窄中的研究新进展

气道狭窄患者可出现不同程度的呼吸困难,甚至窒息死亡,严重影响了患者的生活质量。气管支架在临床中的应用取得了很好的效果,这项技术已经成为不可手术的气道狭窄患者治疗过程中极其重要的手段。但这项技术还有很大的发展空间,该文就近年来气管支架的研究进展,以及新型支架在气道狭窄中的应用前景及未来的发展方向进行综述,旨在为临床医生提供参考和方向。     

气管镜用于甲状腺肿物致气道狭窄麻醉处理1例

气管狭窄多为气管外肿瘤压迫浸润或气管内新生物堵塞,而气管狭窄的切除和重建手术则是对麻醉医师气道管理水平的一个挑战,在整个围术期均需要麻醉医师和外科医师的仔细沟通紧密配合,对气道进行严格的管理,才能最大程度保证患者的安全。随着可视化技术在f艋床麻醉中的广泛应用,使得对于气管狭窄患者围术期气道进行动态观察成为可能,并为制定麻醉方案提供指导性的信息。现报道l例病例如下。     

镍钛记忆合金气管支架置入术治疗气道狭窄的护理

患者由于各种原因致气管和支气管狭窄而产生严重的呼吸困难、呼吸衰竭、肺不张或反复发生阻塞性肺炎，一般对症治疗难以缓解，病人极度痛苦，尤其是气管的狭窄，病情更为凶险。我科自2000年5月～2003年12月应用自膨胀镍钛记忆合金气管支架置人术治疗气道狭窄40例，取得了满意的临床效果，现将护理体会总结如下。     

气管支气管恶性狭窄的金属支架置入术

目的：评价金属支架治疗恶性肿瘤所臻的气管支气管狭窄的疗效。方法：14例肺癌，食管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管引起的狭窄和呼吸困难，在纤维支气管镜配合下，放置国产支架18个。结果：14例支架放置全部成功，病人呼吸困难改善。结论：金属支架置入术能缓解气管支气管恶性狭窄所致的呼吸困难，改善病人的生活质量。     

气管内支架置入治疗恶性气管狭窄6例

气管支架常用于减轻大气管的阻塞,恶性气管狭窄是气管内支架置入的首选适应证[1],支架置入后可迅速改善患者的呼吸困难和缺氧状态,提高生存质量[2].我科在纤维支气管镜引导下放置国产金属气管支气管支架治疗6例恶性气管狭窄患者,疗效较好,现报告如下.     

镍钛记忆合金支架在老年恶性气管狭窄患者中的应用

目的 观察纤维支气管镜引导下气管、支气管支架置入治疗老年恶性气管狭窄的效果.方法 对27例老恶性气管狭窄患者行气管支气管支架置入术,观察置入前后患者的近期和远期效果.结果 27例患者均成功置入.置入后气促症状立即缓解,血气分析明显改善.结论 气管支气管支架置入对老年恶性气管狭窄患者安全有效,能改善患者的生活质量.