国家医保谈判抗肿瘤药物使用动态分析

目的 了解国家抗肿瘤药医保谈判相关政策落地后,我院这类药品的临床应用情况及变化趋势,为医院药品目录优化与调整提供参考。方法 收集2019～2021年全院国谈抗肿瘤药的数据。对品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药品的销售金额和用药频度的排序比值(B/A)等情况进行统计分析。结果 2019～2021年医院国谈抗肿瘤药物的品种数、药品销售金额以及用药频度呈逐年上升趋势,曲妥珠单抗的销售金额、DDDs连续三年居第一位。用药金额排名前3位的病种分别为乳腺癌、胃肠道肿瘤和肺癌;用药金额排名前3位的药物分别为曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、奥希替尼,且用药金额与用药频度、限定日费同步性好;2020年度、2021年度的用药金额分别同比增加65.84%、49%,用药频度分别同比增长56.16%、69.36%。结论 国家医保谈判政策促进了抗肿瘤药在临床的使用,提高了患者用药可及性,亦导致医院的药品费用大幅度增长。应加强对相关药品的临床应用监测和动态评估,在保障患者用药需求的同时促进合理用药。医院国谈抗肿瘤药的用药现状及倾向基本符合我国当前药物消耗总趋势。     

医保谈判背景下某院在用抗肿瘤药物综合干预效果与分析

目的 提升医院抗肿瘤药物的合理使用水平.方法 通过医院信息系统,提取某院2018年7月至12月(综合干预前)、2019年1月至6月(综合干预后)在用的医保谈判抗肿瘤药物(含新型抗肿瘤药物)品种数据,对在用抗肿瘤药物的品规、价格、用量、总金额、用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDD)、限定日费用(DDC)、药物利用指数...     

2020-2021年我国国家医保谈判抗肿瘤药物的可及性及应用分析

目的:了解全国范围内国家医保谈判(下称“国谈”)抗肿瘤药物的可及性和临床使用现状,为后续政策优化提供数据支撑。方法:运用描述性统计分析方法,对我国30个省级行政区的1 059家二、三级公立综合医院2020-2021年国谈抗肿瘤药物的可获得率、用药金额及用药频度(DDDs)等进行分析。结果:本次调研机构2021年国谈抗肿瘤药物可获得率整体较2020年有所提升,其中2020年新增谈判药品增幅较大。调研机构2021年国谈抗肿瘤药物使用金额为161.77亿元,比2020年增长了16.14%,其中新增谈判品种的金额增幅较大(35.03%)。2021年调研药品DDDs比2020年增长了45.81%,内分泌治疗用药、蛋白激酶抑制剂和单克隆抗体的用量较大且DDDs增长较明显。对于新型抗肿瘤药物的用量,国产创新药品占比有所提升,但仍以进口原研药为主。结论:2021年国谈抗肿瘤药物的可获得率、使用金额及使用量明显提升,国谈政策的实施提高了抗肿瘤药物的可及性。     

新型抗肿瘤药物医保准入政策评析及趋势展望

我国恶性肿瘤发病率、死亡率居高不下,给患者家庭及社会造成较大经济负担。扩大抗肿瘤药物医保报销范围、确保患者用药可及性是有效防治恶性肿瘤的关键措施。随着我国医保目录动态调整机制的建立,新型抗肿瘤药物准入工作愈加规范,本文聚焦新型抗肿瘤药物医保准入政策,从政策效应、准入流程和发展趋势三方面剖析我国抗肿瘤药物医疗保障的制度成就和难点问题。     

国家医保谈判抗肿瘤药品支付限定条件的循证医学证据变迁

目的 研究国家医保谈判(简称"国谈")抗肿瘤药品医保支付限定条件和对应的中国临床肿瘤学会(CSCO)历年肿瘤诊疗指南推荐意见变迁情况,以期为国谈工作提供参考.方法 整理汇总各年度国谈抗肿瘤药品目录,检索国谈抗肿瘤药品医保支付限定条件提及肿瘤类型对应的CSCO诊疗指南,定量分析国谈抗肿瘤药品医保支付限定条件与CSCO诊疗...     

2012版《国家基本药物目录》施行后某院医保患者基本药物使用情况分析

目的:为促进基本药物合理使用和提高其使用率提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对某大型三甲医院2013年上、下半年2012版《国家基本药物目录》实施前后医保患者基本药物使用金额、数量、人次及所占比例等进行统计、排序、分析。结果:该院2013年上半年医保患者基本药物的使用数量所占比例为42.23%,使用人次所占比例为47.47%,使用数量达到原卫生部对三级医院该指标的要求,但使用金额所占比例(11.80%)偏低;2013年下半年与上半年比较,各项指标均有所提升,差异均有统计学意义(P<0.05),但金额比例仍未达标。该院基本药物使用占主导地位的为西药品种,其中调节水、电解质及酸碱平衡药和心血管疾病用药、营养支持类药位居前列;2013年下半年与上半年比较,排名前5位的基本药物品种基本不变,但其使用金额、使用数量、使用人次占总体的比例绝大多数有所下降,且除0.9%氯化钠注射液和注射用血栓通(冻干)的金额比例外,其他各项指标数据差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:2012版《国家基本药物目录》的实施有利于提高基本药物使用率,该院医保患者基本药物品种及其使用情况基本符合国家对三甲医院的要求,但还需采取积极宣教、绩效考核等措施进一步促进基本药物合理使用。     

我国各地医保目录中抗肿瘤药物类基本药物的收载情况分析

目的:为促进基本药物优先使用、国家及地方医保目录中抗肿瘤药物的科学遴选提供参考。方法:登陆我国北京、上海、广州、南京、武汉、西安、成都、沈阳、济南、贵阳10个城市的人力资源和社会保障局网站,下载各地医保目录,对其中的抗肿瘤药物(包括24种国家基本药物品种)的收载情况进行统计和分析。结果:医保目录收载的抗肿瘤药物品种数在100种以上的有5个城市,其中上海共有255种,远远多于其他城市;医保目录甲类药物除北京多达67种抗肿瘤药物外,其他城市数量均接近30种,而乙类药物上海最多,北京最少。24种抗肿瘤药物类基本药物在10个城市的医保目录中均有收载,但根据其剂型不同,在不同城市医保目录中归类有所差异,其中阿糖胞苷(注射剂)、阿霉素/多柔比星(注射剂)、白消安(口服常释剂型)、氟尿嘧啶(口服常释剂型、注射剂)、环磷酰胺(口服常释剂型、注射剂)、甲氨蝶呤(口服常释剂型、注射剂)、顺铂(注射剂)等16种药物的部分剂型在所有城市均归为甲类药物;奥沙利铂(注射剂)、紫杉醇(注射剂)在所有城市均归为乙类药物;白消安、氟尿嘧啶、环磷酰胺、甲氨蝶呤等的其他剂型仅在上海归为乙类药物。结论:各地区医保目录中抗肿瘤药物类基本药物分布有一定差异,发达城市品种数相对较多,欠发达城市品种数相对较少。建议各地参照当地肿瘤流行病学特点和经济状况,合理遴选抗肿瘤药物类基本药物纳入医保目录,并合理调整医保目录甲类与乙类药物比例,以保证基本用药和药品报销。     

2018—2022年天津市第二人民医院国家医保谈判药品使用情况分析

目的 了解天津市第二人民医院国家医保谈判药品（以下简称“谈判药品”使用情况,为优化与调整医院药品目录提供参考。方法 回顾性分析该院2018年1月1日—2022年12月31日谈判药品的使用情况,比较谈判药品谈判前后药品单价、销售数量及销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等变化情况。结果 2018—2022年医院使用的谈判药品品种从原来的5种增加至24种,分析比较的13个药品中有11个药品经谈判后单价降低,7个药品经谈判后纳入医保及医保门诊特定病支付目录。DDC平均降幅36.43%,DDDs平均增幅1 770.31%,该项政策施行提高了患者用药的可及性,销售数量显著增加。结论 通过降低药品单价、纳入医保支付范围等方式实现谈判药品销售数量显著增加。谈判药品经济性提高,有效减轻患者负担,促进医院用药合理化,提高药品可及性和效率。     

药品集中带量采购与医保谈判政策的协同作用

目的:探讨药品集中带量采购(简称带量采购)与医保谈判政策的协同作用.方法:运用文献分析法、政策解读法、访谈法,从经济效益和社会效益两方面对带量采购和医保谈判的协同作用进行分析,针对药品供给与使用中出现的问题提出相应建议.结果 与结论:带量采购与医保谈判在经济效益方面的协同作用包括优化医保基金管理,提升资金使用效率;...     

2020—2021年我国国家医保谈判降糖药物的可及性及应用分析

目的:了解国家医保谈判(简称“国谈”)降糖药物在全国范围内的可及性和临床使用现状,为后续政策的制定及优化提供依据。方法:采用描述性统计方法,对比分析我国30个省级行政区的1 059家二、三级公立综合医院2020—2021年国谈降糖药物的可获得率、销售金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDDc)等数据。结果:调研机构国谈降糖药物2021年的可获得率整体较2020年有所提升,其中2020年新增国谈降糖药物增幅较大;国谈降糖药物2021年的销售金额为17.90亿元,比2020年增长了122.51%,其中新增5种药品的平均增幅超过10倍;国谈降糖药物2021年DDDs比2020年增长了104.82%,2020年谈判的药品DDDs增长较明显,尤其是德谷门冬双胰岛素,增长约67倍。结论:2021年国谈降糖药物的可获得率、销售金额及使用量明显提升,DDDc显著下降,国谈政策的实施提高了降糖药物的可及性。     

某院常用抗肿瘤药物不良反应的分析

目的探讨本院2009至2010年抗肿瘤药物的不良反应,为临床抗肿瘤药物的应用提供理论依据。方法对我院85例患者使用抗肿瘤药物,统计治疗过程中患者的不良反应。结果患者不良反应主要在消化系统反应52例（61％）,神经系统11例（12％）,血液系统10例（11％）,在年龄分布上,50岁以上的老年患者发生率最高;结论临床药师应重点关注肿瘤患者用药不良反应,加强临床药师对抗肿瘤药用药过程的观察和监护,减少不良反应的发生及其减轻造成的损害,促进合理用药。     

某院抗肿瘤药物不良反应的影响因素分析

目的　总结某院抗肿瘤药物不良反应（ADR）发生的情况及影响因素,为临床安全用药提供参考。方法　收集某院2011 年1 月～2015 年12 月上报的325 例涉及抗肿瘤药物的ADR 报告,分别从患者的性别与年龄、药物类别、所累及器官或系统及临床表现等方面进行统计和分析。结果　325 例ADR 中,男性169 例,女性156 例;40 岁以上中老年患者较多,占89.54%;涉及抗肿瘤药物9 大类46 种;以皮肤及其附件损害最为常见,占32.02%;静脉滴注的ADR 最多,占89.54%。抗肿瘤药物ADR 的影响因素有：年龄、病史、治疗史、用药途径等。结论　临床药师应根据抗肿瘤药物ADR 相关风险因素对患者进行全面药学监护以保障用药安全。     

国家药品集中采购对3种抗肿瘤药物临床使用的影响

目的 为国家药品（特别是抗肿瘤药品）集中采购（简称集采）政策的进一步制定提供参考。方法 采用限定日剂量法对国家药品集采政策实施前后上海市某三级综合医院吉非替尼片、甲磺酸伊马替尼片、注射用培美曲塞二钠（均含原研药、仿制药,以及集采中选药）的用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、可负担性等进行分析。结果 政策实施后,3种药品中选品种及仿制药品种的DDC（包括自费和医保）均显著降低,降幅最高的为吉非替尼片,原研药除吉非替尼片外的降幅较小（均不超过15%）;吉非替尼片和甲磺酸伊马替尼片的DDDs显著增加,中选品种占比均超85%。结论 国家药品集采政策的实施,总体上降低了吉非替尼片、甲磺酸伊马替尼片、注射用培美曲塞二钠等3种抗肿瘤药的价格,减少了医保基金压力,减轻了患者的经济负担,但甲磺酸伊马替尼片及注射用培美曲塞二钠的原研药仍属不可负担的药物,有待后续政策出台时解决。     

新西兰创新药物医保谈判准入机构与程序研究及对我国的启示

本文通过研究新西兰创新药物医保谈判准入机构与程序的设置,对比我国与新西兰在该方面的不同情况,结合我国国情提出在优化医保谈判准入机构和程序方面对我国的启示,以期进一步完善我国创新药物医保谈判准入机制.     

国家医保谈判药品在某院可及性的现状和影响因素研究

目的:阐述国家医保谈判药品(国谈药品)在华中科技大学同济医学院附属协和医院整体入院及使用情况,分析可能的影响因素,为国家医保药品谈判机制更好落地进行前期调研和理论探讨。方法:运用Excel统计入院率及国谈前后药品用量的变化,回顾性分析国谈药品在该院准入和使用情况。针对用量下降明显的药品,统计其院内所有竞品同期用量的变化。结果:2016-2019年总体入院率分别为100%,75%,100%,69.07%。国谈后入院率分别为100%,35.71%,100%,50.82%。部分国谈品种降价后用量发生严重下滑,其主要原因是临床需求不高以及自身竞争力不强。结论:国家医保药品谈判机制大大提高了谈判药品可及性,但仍需进一步落地和完善。针对部分品种入院难和使用情况不理想的问题,国家发布国谈药品“双通道”政策,但仍需要提高医院和药店的积极性;国谈药品的遴选除考察药品创新性以外,应以临床为导向,充分考虑药品的市场需求以及自身竞争力。     

1996～1997年我院抗肿瘤类国家基本药物的使用分析及趋势预测

本文对我院1996年1月～1997年12月2年间抗肿瘤药使用数据进行统计，按照金额排序法歹l］出销售金额排在前70位的抗肿瘤药物，并参照国家基本药物目录，了解到我院抗肿瘤类国家基本药物的使用比例为70％左右。通过对数据进行分析和预测，认识到国家基本药物目录应随着医药科技的发展而进行必要的调整，从而指导临床合理用药。     

国家医疗保险准入谈判政策对抗癌新药使用的影响

目的评价国家医疗保险(医保)准入谈判政策实施对南京地区抗癌新药药物利用及医保支付费用的影响。方法基于南京地区2016—2019年药品采购数据,计算药物利用频度(DDDs)、用药金额、限定日费用、排序比、医保支付金额,对比分析纳入医保前后药物利用及医保基金支出情况。结果纳入医保后,国家医保准入谈判的抗癌新药DDDs与用药金额显著增加,纳入医保之后B/A总体上升,药物同步性转好,但部分药品出现用药金额与DDDs分离现象,国家医保准入谈判的抗癌新药占全部抗癌药物医保支付金额比例较高,但其占全部药物医保支付金额的比例较低。结论医保准入谈判覆盖政策有效地推动了抗癌新药使用,提高了抗癌新药的可及性,同时并未对医保基金支付产生较大的影响。     

2009-2011年某院抗肿瘤药物用药分析

目的 调查住院患者2009-2011年抗肿瘤药物使用情况,对目前临床抗肿瘤药物的使用现状进行分析,并探讨其发展趋势.方法 统计2009-2011年抗肿瘤药物使用的种类及所需费用,采用用药频度(DDDs)的分析方法,对临床抗肿瘤药物的DDDs和用药费用进行分析.结果 2009-2011年应用抗肿瘤药物DDDs排序靠前的有顺铂、卡铂、奥沙利铂和异环磷酰胺.结论 抗肿瘤植物药及其衍生物、抗肿瘤抗生素以及抗肿瘤中药是该院目前临床治疗肿瘤的主要药物.     

我国罕见病药物保障政策及医保目录收载情况分析

目的 为完善我国罕见病药物相关政策提供参考。方法 总结并分析1999年4月至2022年6月我国罕见病药物政策发布机构、政策名称及涉及内容。按疾病分类,统计各罕见病对应治疗药品的名称及《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》（简称《医保目录》）收载情况,分析我国罕见病药物使用现状,并提出保障政策建议。结果 我国一直十分重视罕见病及其治疗药物,已颁布（国家级）罕见病药物政策24个,涉及注册评审、临床评价、《医保目录》、发展规划、用药保障机制的分别有12,8,2,1,1个,且2021年版《医保目录》已包括26种罕见病及56个相关药物,医保覆盖率约22%（且较之前呈逐年递增趋势）,为罕见病用药提供了重要的政策遵循和经济保障。我国罕见病用药还存在法规保障体系不健全、临床用药品种缺乏、药品费用高、医保报销种类比例少、药物研究投入不足、专利保护期较短、超适应证用药较普遍、缺少数据与标准、民众认知极有限等问题。结论 建议建立健全罕见病法规保障体系,提高药物保供水平,建立科学合理的药品价格体系,扩大医保报销范围及比例,加大制度支持和专利保护力度,加强用药指导和监督,强化数据积累、联动和知识的科学普及,从而...