县域医共体核心医院在新冠肺炎疫情下医疗服务中的作用

目的:探索县域医共体核心医院在新冠肺炎疫情防控中对成员单位的指导作用.方法:针对新冠肺炎疫情爆发初期、疫情常态化时期,县域医共体核心医院有侧重地采取不同方法进行帮扶.结果:成员单位在新冠肺炎抗疫期间起到区域内"守门人"的作用,疫情常态化防控时期平稳恢复医疗服务.结论:县域医共体核心医院在成员单位新冠肺炎疫情防控中起到指...     

鄞州区县域医共体建设的实践与思考

宁波市鄞州区卫生健康系统紧紧围绕浙江省、宁波市两级政府关于县域医共体建设“六个新”的核心要求开展医共体建设,提炼了医共体建设八项原则,展开投入与实践,探索出了鄞州特色的医共体改革之路。文章从两个把握、两条底线、两个核心、两条红线四方面介绍了鄞州区医共体建设的创新举措,分析了医共体建设以来通过畅通转诊通道、健康信息互联互通、保障公共卫生等手段取得的显著成效与特色亮点,并提出今后推进医共体建设的工作思路。     

用紧密型党建医共体 推动县域医共体破局促融

山东省德州市陵城区人民医院托管9家乡镇卫生院建立紧密型县域医共体,通过抓党建促“思想融合”、抓管理促“上下融合”、抓智能促“信息化融合”、紧密型县域医共体促“县乡医院融合”、抓考核促“绩效融合”、抓规范促“同质化管理融合”等多项举措,建成一条符合本县域实际的、富有特色的紧密型县域医共体建设路径,目标明确、权责清晰,有力地推进了县域医疗卫生服务体系化建设及同质化服务,在使居民看病就医的安全感、幸福感、获得感不断增强的同时,探索出了一条为广大患者提供系统化、连续性的医疗服务的实践道路。     

江苏新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况及其影响因素研究

[目的]评估新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况,探讨医共体服务利用的影响因素。[方法]在以新沂市人民医院为核心医院的医共体中随机抽取1415名医务人员进行问卷调查,获取其基本情况及对医共体服务的利用情况。采用卡方检验和Logistic回归对影响医共体服务利用的因素进行分析。[结果]核心医院与成员单位中均有70%以上的医务人员利用过人才培养服务,其中利用率最高的分别为学术会议讲座和短期参观学习。核心医院与成员单位分别有61.5%与57.9%的医务人员利用过远程医疗服务,核心医院医务人员对于远程医疗服务的利用率高于成员单位(P<0.01)。核心医院与成员单位分别有19.4%与25.8%的医务人员利用过双向转诊服务,成员单位对于双向转诊服务的利用率高于核心医院(P<0.05)。[结论]核心医院更倾向于使用远程医疗服务,而成员单位则更多地利用双向转诊服务,且转诊流畅度受到医疗机构等级影响。女性医务人员、医疗机构等级、对医共体的了解程度、知晓开展医共体服务是医共体服务利用的主要影响因素。     

医共体模式下新冠肺炎全流程防控体系的构建

新发传染病是全球重大公共卫生问题,严重影响人类健康。医院是新型冠状病毒肺炎诊治的重要场所,而县级医疗卫生服务共同体作为构建整合型医疗卫生服务体系的优先策略选择,肩负着发现和诊治传染病的重要责任。成都市青白江区人民医院集团借力医共体,按照"预防为主、防治结合、科学指导、及时救治"的工作原则,开展新型冠状病毒肺炎患者医疗防治工作,为探讨医共体模式下开展传染病的防控工作,进一步完善医共体传染病管理体系与防控联动机制提供参考。     

基于医防融合“公共卫生+”医共体的构建与探索

对新医改背景下宁波市鄞州区疾控中心与医共体紧密协同,贯彻执行预防为主的工作方针,打破层级隔离,注重医防融合,将医疗服务与公共卫生服务相结合,以健康预防为导向,重视疾病的防治工作,实现数据共享、权责分工,构建基于医防融合的"公共卫生+"医共体的区域疾病防控模式。从背景、"公共卫生+"医共体组织架构、具体举措与方法、存在的不足及展望等方面做简要阐述,探索区级疾控部门—医共体联动的疾病防控模式,为推进医共体疾病防控体系建设提供可复制的参考经验。     

县域医共体下家庭医生服务模式探讨

文章结合近年来宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心家庭医生服务的主要做法及探索实践,建议在医共体建设中,应进一步整合资源,将医疗重心下沉,坚持以强基层为重点、需求为导向,建立完善"全科+专科、院区+总院"家庭医生协同服务机制,重塑家庭医生服务品质,促进分级诊疗制度有效实施。     

Y县医共体运营现状及医共体案例对比分析

本文对Y县2018-2021年的医共体运营数据进行统计学分析并做出综合评价,梳理Y县医共体在政府、法人结构、医保支付、编制薪酬管理、信息化建设、基层能力强化等方面的管理策略。同时通过各类检索软件搜索其他地区医共体运营成功案例相关文献,汇总、分析出成功案例在上述方面中的亮点与特色,为Y县后续医共体建设提出建议。     

错位发展破立并举 探索医共体建设新路径——安徽省来安县推进紧密型县域医共体建设实践

安徽省来安县立足于紧密型县域医共体高质量发展,提出"错位发展工程",着力在"区域规划、功能定位、学科建设、内外联动、医防协同"等方面互补协同,形成"一体两翼"公私医改模式。发展格局完善明晰,学科人才建设层次清晰,医防融合协同有力,服务能力明显提升,形成有序的分级诊疗制度秩序。     

县域医共体组织脆弱性评价指标体系的构建

目的 构建一套科学合理的医共体组织脆弱性评价指标体系,为医共体组织脆弱性评价提供科学管理工具。方法 采用文献分析法和专家咨询法完成医共体组织脆弱性评价指标体系的筛选和评估,采用层次分析法确定各项指标的权重。结果 最终构建的指标体系包括3项一级指标、10项二级指标和39项三级指标。两轮专家咨询的积极系数分别为80%、75%,专家协调系数为0.177(P<0.001),3项一级指标的专家权威系数分别为0.900、0.809和0.901。一级指标中诊疗服务连续性权重（0.582 6）最高,二级指标中互联互通权重（0.514 6）最高,三级指标中基层医疗机构人员到牵头医疗机构培训进修次数权重（0.095 2）最高。结论 专家权威程度、协调程度和意见集中程度均较高,医共体组织脆弱性评价指标体系具有较高可信度,可作为评估医共体组织脆弱性的工具。     

医共体模式下护理同质化管理的实践

为全面深化医药卫生体制改革,切实推进分级诊疗,提升医共体基层医疗卫生机构的护理服务能力,绍兴第二医院在医共体模式下开展护理同质化管理实践。护理部通过传承总院文化,树立先进管理理念,成立医共体护理质控组织,进行护理学科对接,开展同质化培训,规范急诊建设,有针对性地开展护理技术帮扶以及护理管理能力培训指导,探索一条医共体护理管理新路子。     

县域医共体处方干预同质化管理体系构建及效果分析

目的 构建县域医共体质量管理平台为基础的处方干预同质化管理体系并对管理效果进行评价。方法 以《医院处方点评管理规范(试行)》《医疗机构处方审核规范》为指导,制定同质化的处方干预标准,采用winning 2019审方软件和药师人工干预相结合的方式,通过建立医共体处方干预集成平台并依托医共体质量管理中心,使不合理处方药师干预和行政干预双管齐下,构建出一套科学、完善、具有操作性的处方干预审核管理体系。采取回顾性分析,提取2022年1—4月处方分别为168 512张、140 125张、172 691张和168 463张,汇总分析winning2019审方软件干预和药师人工干预记录,应用Excel 2017软件进行分类计算整理及评价。结果 通过县域医共体质量管理平台的处方干预同质化管理体系构建,使医共体不合理处方监测面提升,干预执行力度增强,处方合格率逐月提高,2022年1—4月分别为81.12%、91.69%、96.99%和98.29%结论 通过基于县域医共体质量管理平台的处方干预同质化管理体系构建,能够提高医共体处方合格率,从而规范医疗行为,促进临床合理用药,保障医疗安全。     

福建省县域医共体财务管理现状分析

探讨福建省县域医共体成员单位之间财务制度的差异,以及新《政府会计制度》对医共体财务管理的影响;分析福建省县域医共体内部收支管理、资产管理、成本管理、预算管理等方面的现状及存在的问题;从明确财务管理目标、制定财务管理制度、建立集中财务管理模式、理顺相关利益方关系、调整收支结构与分配、统一成本与预算管理等方面提出相应的政策...     

基于DEA模型的新冠疫情期间县域医共体运行效率研究

目的 分析新冠疫情期间县域医共体牵头医院的运营表现与运行效率,为疫情常态化时期县域医共体运营优化提供参考。方法 通过问卷抽样调查,采用DEA数据包络分析模型评价其运行效率。结果 疫情期间绝大多数医共体牵头医院运营压力大、运营效率不高,274家牵头医院中的综合效率有效占比仅5.84%,超过90%的牵头医院DEA值处在0.7以下。结论 建立紧密型医共体,在县域内整合资源、分工协作,建成上下联动的疫情防控救治网络,科学防治、精准施策、分区分级做好疫情防控;建立健全重大疫情全周期风险防控机制;完善重大疫情下的医院投入补偿机制。     

紧密型县域医共体药物协同政策研究

为提升基层医疗服务能力,促进患者有序就医,国家明确规定紧密型县域医共体实行药物协同政策,但目前大部分紧密型县域医共体存在药物不协同现象,主要归因于基本药物目录、财政投入、医保目录、集采药品使用和药事管理相关规定限制基层用药品种。对此,应从药物管理角度出发,以患者为中心、重大慢性病管理为主导,将紧密型县域医共体视为一个服务整体来管理、监督和考核用药情况,从而更好地落实药物协同政策。     

医院检查预约业务流程优化及平台建设

随着医院就诊人数持续增加,特别是三甲医院的日门诊量节节攀升,医院各检查科室在高峰时段处于满负荷甚至超负荷的工作状态,为此,各医院普遍采用检查预约的工作方式,既方便患者,又平衡时段峰值检查人数。从传统检查业务流程入手,分析现有各种检查业务流程的优缺点,并提出了基于集约化模式管理的智能预约平台建设的构想,为医院检查业务流程的优化提供一定的参考和借鉴。     

基于委托代理理论的医共体治理优化探讨

目的 探讨医共体治理优化路径与措施,进一步提升医共体组织决策能力,完善医共体监督,提升运行效率。方法 借鉴委托代理理论,分析医共体治理模式中的委托代理问题,对标法人治理机制,分析共性及差异,提出解决方案。结果 医共体与各相关组织间存在委托代理关系,同时也存在多任务代理等委托代理问题。相关委托代理问题影响医共体治理组织效率与监督效能,需要进一步借鉴法人治理机制实施优化。结论 避免多任务委托是医共体治理优化的重要途径,建立责权利明晰的医共体管理法人实体并明确相关托管契约关系,可避免牵头医院法人及相关管理人员的多任务委托问题;清晰划分医共体与医疗机构的管理及责任边界,可减少决策及监督风险。     

中医药健康管理服务中心在县域医共体建设中的价值探讨

文章阐述县域医共体中医药健康管理服务中心的建设背景,明确以深化县乡一体化管理,提升中医药服务能力,构建中医治未病服务网络为目标来搭建班子、制定策略、狠抓落实、构建机制,稳步推进中心建设,就建设中存在的问题提出思考和建议。认为整合资源和持续发力才是推进建设工作落实的根本。     

县域医共体管理干部培训课程需求调查分析

目的 调查县域医共体管理干部对培训课程的需求及期望,以期培养具备管理科学与经验的医共体管理者,推动县域医共体高质量发展。方法 2023年3月7—12日利用问卷星对1 569名县域医共体管理干部进行调查,采用描述性分析及χ²检验对培训课程的需求及差异进行统计分析。结果 县域医共体管理干部接受医共体管理培训课程的意愿达95.90%,最希望增加的培训课程是“全面推进医共体一体化管理”,最希望提升的管理能力是“协调沟通能力”,其中牵头医院管理干部对绝大部分培训课程内容和管理能力的学习期望比乡镇卫生院管理干部更强烈;此外,县域医共体管理干部最期望的培训师资是医共体专家、教授,最期望的培训方式是案例分析和现场参观考察,最期望的培训周期是每季度1次。结论 以需求为导向突出培训课程设置的实用性,着重提升管理干部的管理能力、协调沟通能力,系统整合个性化、多样化的培训形式。