蛋白免疫印迹试验检测新生儿早期先天梅毒21例

目的：评估梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TPPA—IgM—WB）在诊断新生儿早期先天梅毒中的作用。方法：对21例梅毒孕妇所产21例新生儿血清,应用梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TPPA—IgM—WB）和常规血清学方法（TPPA、RPR、FTA—ABS—IgM）进行检测,评价上述实验诊断方法和常规实验室检测在先天梅毒早期诊断中的作用。结果：21例孕妇梅毒病例所生的21例新生儿中,按常规综合诊断方法10例诊断为先天梅毒,而新生儿血清IgM蛋白印迹试验12例阳性（10例常规方法诊断为先天梅毒）。结论：血清IgM蛋白印迹试验诊断先天梅毒具有较高的特异性和敏感性,结果显示可能高于现行的常规综合诊断方法的诊断价值。     

IgM抗体诊断早期先天梅毒

我们用梅毒特异性19（s)IgM-TPPA抗体检测方法，对5例常规梅毒血清学方法RPR和TPPA两个试验均阳性的新生儿（其母亲已在怀孕时被确诊为不同病期梅毒）进行了检测。患儿中有3例19（s)IgM-TPPA阳性，另2例阴性。最终确诊3例新生儿为先天梅毒。特异性IgM检测应该作为新生儿和早期无症状先天梅毒确诊的实验诊断方法。加强婚前、孕前及早孕期的梅毒筛查和治疗，对控制先天梅毒的发生有重要意义。     

先天梅毒43例临床分析及预防探讨

对43例先天梅毒进行统计与分析。结果30天内的新生儿21例(48．84％)；有临床表现22例，血清学检查．RPR阳性33例(76．74％)，TPPA阳性43例(100％)；青霉素治疗有效。先天梅毒就治原因各异，且临床表现多样化，应引起注意，以免漏诊、误诊；母亲妊娠梅毒早诊断、早治疗可减少或预防先天梅毒的发生；对孕产妇，加强健康教育，以提高对疾病的认知水平，提高随访率。     

FTA-ABS-19S-IgM诊断新生儿先天梅毒

探讨梅毒螺旋体特异性FTA—ABS-19S—IgM在新生儿先天梅毒早期诊断中的价值。对23例拟诊为先天梅毒的新生儿行TRUST、TPPA和FTA—ABS-19S—IgM三种梅毒血清学检测，并结合临床表现及母婴梅毒血清学检查对检测结果进行分析。23例新生儿FTA—ABS-19S—IgM均为阳性，其中，有早期先天梅毒的典型临床表现者7例，无症状者16例；在分娩时新生儿TRUST试验滴度等于或大于母亲滴度4倍者6例。23例新生儿中，只有9例依据典型临床表现和／或新生儿TRUST滴度超过母亲4倍作出先天梅毒诊断。梅毒螺旋体特异性。FTA—ABS-19S—IgM试验可作为新生儿先天梅毒尤其是无症状新生儿先天梅毒早期诊断的确证试验.     

对新生儿先天性梅毒进行产前与产后干预效果的分析

目的：探究先天性新生儿梅毒的临床现状及干预对策。方法：对壁山县人民医院2007年8月至2011年5月收治的509例梅毒孕妇进行产前干预,并对新生儿进行甲苯胺红不加热血清反应素试验（Tolidime red unheated se-rum test,TRUST）以检测先天梅毒,对疑似梅毒患儿使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（Treponema pallidum particle aggluti-nation,TPPA）进一步确诊,确诊后对其进行临床观察及治疗,并分析产前有效干预对策。结果：我院2007年至2011年共检出梅毒患者5000例,2007年至2011年梅毒发病率分别为2.2%、2.4%、2.7%、2.8%及3.0%,平均发病率2.6%,经趋势卡方检验,梅毒发病率及发病人数逐年上升;509例妊娠梅毒产妇共生产536例新生儿,其中4例（0.7%）死亡,62例（11.6%）早产,37例（6.9%）皮疹,182例（34.0%）TRUST及TPPA试验均阳性新生儿,主要表现为发热、寒颤、恶心、呕吐、哭闹不安等症状,2007年至2011年新生儿发病率分别为37.5%、36.1%、33.3%、32.4%及30.7%,经趋势卡方检验,先天梅毒发病率逐年下降;182例患病新生儿均接受治疗及随访,12个月内TRUST及TPPA检测均转阴。结论：实行产前干预可有效降低新生儿先天性梅毒的发病率,配合产后新生儿护理及家属指导,能够有效提高患儿的治愈率,效果良好。为从根本上降低梅毒及先天性梅毒的发病率,应做好合理宣教、产前筛查及干预,从而保护妇女及儿童的健康,提高人口素质。     

不同检测方法对新生儿期先天性梅毒的诊断价值比较研究

目的：探讨比较梅毒螺旋体-酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、甲苯胺红不加热血清学实验（TRUST法）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA法）和19S-IgM-TP ELISA检测4种不同方法对可疑新生儿期先天性梅毒诊断价值.方法：选取80例拟诊为新生儿期先天性梅毒患儿为研究对象,分别应用上述4种方法进行梅毒血清学检测,同时对罹患梅毒患儿进行抗病毒治疗2周,分析4种方法在治疗前后检测结果并进行随访观察.结果：四种检测方法检测的阳性率比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）;TRUST法和19S-IgM-TP ELISA检出阳性率分别为63.75％ （51/80）和75％（60/80）;TPPA法（76/80）和TP-ELISA （78/80）检出阳性率为95％和97.5％,显著高于其他两种方法,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且19S-IgM-TP ELISA的阳性率也明显高于TRUST法,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗结束后,19S-IgM-TP ELISA检测阴性结果显著高于其他三种方法（P＜0.05）,而TRUST检测阴性率则明显高于TP-ELISA法和TPPA法（P＜0.05）.结论：4种检测方法筛查梅毒各具优势而且具有潜在的联合应用前景,其中19S-IgM-TPELISA法敏感度和特异度较高,有助于早期判断新生儿期先天性梅毒治疗的早诊和疗效观察.     

早期梅毒血清学及暗视野检查梅毒螺旋体结果分析

对109例临床及实验室资料完整的早期梅毒患者的血清学及暗视野检查梅毒螺旋体（TP）结果进行了分析。结果在一期梅毒，硬下疳溃破1－10天，RPR的检出率为37．9％；TPPA为68．9％；TP为86．3％。硬下疳溃破10天以上，PRP的检出率为92．3％；TPPA为100％；TP为69．2％。在二期梅毒，PRP与TPPA的检出率均为100％。结果显示：在一期梅毒，血清实验的检出率与病程有显著关联，在硬下疳10天处形成一明显界限，而TP的检出率与病程无显著关联。     

新生儿期先天潜伏梅毒的实验室诊断

先天梅毒(Congenital Syphilis，CS)，即胎传梅毒，绝大多数是宫内感染。新生儿期先天梅毒(Neonatal Congenital Syphilis，NCS)超过50％的患儿在出生时表现为无症状的隐性感染，即新生儿期先天潜伏梅毒(Neonatal Congenital Latent Syphilis，NCLS)，导致NCS的诊断比较困难；而NCLS的诊断是实现CS早诊断早治疗的关键。     

7800例新生儿TPPA和TRUST检测

目的 探讨非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验检测胎传梅毒的价值及其临床实用性。方法 对门诊及住院7800例新生儿用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）做非特异性抗体定量检测,梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚集试验（TPPA）做特异性抗体定性检测。统计分析确诊的胎传梅毒患儿初次梅毒血清学试验结果。比较TPPA和TRUST试验的敏感度和特异性。结果 进行血清学筛查的7800例新生儿中,初次梅毒血清学检测TPPA（+）、TRUST（+）60例,其中胎传梅毒患儿15例;初次梅毒血清学检测TPPA（+）、TRUST（-）47例,其中胎传梅毒患儿5例。TRUST试验检测胎传梅毒的敏感率为75%（5/20）,特异性为99.41%（7734/7780）。TPPA试验检测胎传梅毒的敏感率为100%（20/20）,特异性为98.88%（7693/7780）。结论 TPPA比TRUST更适用于胎传梅毒的筛查。     

567例隐性梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清学检测结果及转阴情况分析

目的:了解隐性梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清学检测结果及其转归.方法:收集深圳市福田区2004~2011年妊娠隐性梅毒患者的新生儿567例,分别于出生后第1月、第3月、第6月、第9月、第12月、第18月检测其血清RPR/TPPA/19SIgM,对其结果及转阴情况进行分析,并按母亲不同RPR滴度、不同孕期接受治疗以及新生儿出生后是否接受治疗分别讨论对新生儿梅毒血清学试验转阴的影响.结果:隐性梅毒孕妇分娩的567例新生儿中,发现先天梅毒10例、梅毒血清学试验全阴性新生儿23例、仅TPPA阳性新生儿102例,RPR/TPPA双阳性新生儿432例,RPR平均转阴时间为(2.68±2.08)月、TPPA的平均转阴时间为(5.25±1.86)月;母亲RPR低滴度(≤1:8)组与高滴度(≥1∶16)组的新生儿比较,RPR、TPPA平均转阴时间相比,差异均有统计学意义(P均＜0.001).不同孕期治疗组相比较、新生儿出生后治疗组与非治疗组比较,对疑似先天梅毒的新生儿梅毒血清学试验转阴的影响都无统计学差异.结论:隐性梅毒孕妇可致胎传梅毒,孕期及新生儿期的干预可有效防治先天梅毒的发生及发展;排除了先天梅毒的新生儿梅毒血清学试验阳性可自行转阴,与不同孕期治疗无明显相关性;母亲RPR低滴度可能是保护因素.     

19SIgM-TPPA对新生儿先天潜伏梅毒诊断的意义

目的探讨特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法在诊断新生儿先天潜伏梅毒中的价值,同时观察妊娠梅毒患者垂直传播发生情况,并探讨其意义。方法应用特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法对177例孕妇梅毒所生的新生儿进行检测。结果177例受检新生儿中,TRUST阳性112例(63.3%),TPPA阳性156例(88.13%),19SIgM阳性27例(15.25%)。早期先天梅毒患儿TRUST≥母亲TRUST2个滴度以上9例、>母亲TRUST2个滴度以内7例、<母亲TRUST滴度5例;因母亲血清标本缺或血清量不足,无法作比较的6例。27例先天梅毒有临床表现的6例,无临床表现21例。结论特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法可作为先天梅毒特别是无症状新生儿先天梅毒诊断的试验。产前梅毒筛查和治疗对预防梅毒垂直传播有重要意义。     

梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验诊断新生儿胎传梅毒的探讨

目的探讨梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验(Treponema pallidum IgM Western blot，TP-IgM-WB)在新生儿胎传梅毒早期诊断中的价值。方法对8例胎传梅毒新生儿(其母亲均为梅毒)进行TRUST、TPPA，FTA-ABS-19S-IgM和TP-IgM-WB 4种梅毒血清学检查，并结合临床对结果进行比较。结果8例中3例出现胎传梅毒的典型临床表现，包括典型皮肤损害，梅毒新生儿肺炎，伴发心、脑、肝、肾多脏器衰竭；另外5例无胎传梅毒的临床表现。梅毒血清学试验结果：所有8例TP-IgM-WB均为阳性；除1例外，7例FTA-ABS-19S-IgM试验为阳性；3例有症状的胎传梅毒及3例胎传潜伏梅毒中4种梅毒血清学试验均为阳性；1例TRUST和TPPA均阴性，但FTA-ABS-19S-IgM和TP-IgM-WB均阳性；1例FTA-ABS-19S-IgM阴性，但TRUST滴度是母亲的4倍，TPPA和TP-IgM-WB均阳性。结论梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验可作为一种确诊试验应用于新生儿胎传梅毒，尤其是胎传潜伏梅毒的早期诊断。     

39例早期先天性梅毒的临床分析

目的了解先天性梅毒的流行病学特点、临床特征及其治疗预后情况,为先天性梅毒的防治提供参考。方法对2010—2014年住院治疗的先天性梅毒患儿的病历资料进行回顾性分析。结果①共39例资料完整的先天性梅毒患儿入选;②患儿母亲正规驱梅治疗5例、非正规驱梅治疗34例;③临床和体征主要表现为皮肤黏膜损害、肝损伤、血液系统损害、骨损害、心脏损害、中枢神经系统损害、发热、脾大;④患儿均予以青霉素治疗,未见青霉素不良反应;⑤症状体征消失的有11例、症状体征好转17例、无改善3例。结论先天性梅毒中以早期先天性梅毒最常见;早期先天性梅毒可以有皮肤黏膜、肝脏、血液系统、骨骼系统、中枢神经系统及心脏损害等多器官损害;青霉素是先天性梅毒治疗的首选药物,但早期先天性梅毒的预后值得关注。     

19S-IgM-TPPA试验诊断先天梅毒评价

目的:评价血清19S-IgM-梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(19S-IgM-TPPA)诊断早期先天梅毒的应用价值,以指导临床实践。方法:以2003年3月-2006年2月期间符合纳入标准的156例婴儿为研究对象,对他们进行血清19S-IgM-TPPA试验,并随访至明确诊断。以回顾诊断为标准。结果:156例婴儿中,141例婴儿完成随访,其中123例排除先天梅毒,18例婴儿被确诊为早期先天梅毒(有症状14例,无症状4例)。19S-IgM-TPPA试验阳性结果16例,假阳性2例,假阴性4例,敏感性77.78%(有症状78.57%,无症状75%),特异性98.37%,诊断指数176.15%;阳性预测值87.5%,阴性预测值96.8%,调整预测值无改变;阳性似然比47.83,阴性似然比0.226。结论:19S-IgM-TP-PA诊断先天梅毒敏感性较好,特异性很高,对有症状早期先天梅毒,在常规标准血清试验确定前即可证实感染的存在,用于先天梅毒的诊断是良好的预测工具,在已经有TPPA的实验室中,19S-IgM-TP-PA不失为一种诊断先天梅毒的可供选择的方法。     

母婴规范诊治对先天性梅毒患儿RPR转变影响的临床研究

目的：研究母婴规范诊治对于先天性梅毒患儿RPR转变的影响。方法：对我院收治的72例梅毒孕妇及所产新生儿的临床资料进行分析,按照孕妇梅毒诊治是否规范将新生儿分为A组（规范诊治组）和B组（非规范诊治组）,比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性率,比较两组新生儿的临床表现,观察两组患儿的RPR的转变情况。结果：A组孕妇的足月分娩率（92.5%）、新生儿的RPR阳性率（55.0%）与B组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组新生儿,出现皮肤损伤、病理性黄疸等临床症状的比率明显高于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;经治疗后A组患儿的转阴时间更短,治疗到12个月,两组患儿全部转阴。结论：梅毒孕妇进行规范化诊治后,所产先天性梅毒患儿几率下降,且先天性梅毒患儿RPR转阴更快。     

早期胎传梅毒15例回顾性分析

目的　探讨早期胎传梅毒的临床表现。方法　回顾性分析本院 1999年 5月～ 2 0 0 3年 3月收治的 15例早期胎传梅毒。结果　皮肤损害 15例 ,早产儿 8例 ,低体重儿 9例 ,贫血 12例 ,肝脾肿大 11例 ,骨损害 1例 ,鼻炎 4例 ,新生儿肺炎 4例。梅毒血清学检查 :TPPA阳性 15例 ,RPR阳性 14例。选用青霉素治疗 ,临床症状消失 5例 ,好转 8例 ,死亡 1例 ,放弃治疗 1例。发生吉海反应 2例。结论　典型皮肤损害可作为早期胎传梅毒诊断的主要依据 ;对不明原因的新生儿贫血应警惕胎传梅毒 ;治疗中可发生吉海反应应引起注意。     

荧光PCR和蛋白免疫印迹技术在诊断新生儿先天梅毒中的意义

目的:探讨荧光PCR和蛋白免疫印迹技术在诊断新生儿先天梅毒中的运用。方法:对我院收治的50例先天梅毒患儿以及40例正常新生儿进行荧光PCR和蛋白免疫印迹技术在诊断新生儿先天梅毒的敏感度以及特异性研究。结果:荧光PCR其敏感度为98%,特异性为100%,明显高于蛋白免疫印迹的84%以及85%。两种方法比较具有统计学差异性(P<0.05)。结论:荧光PCR在诊断新生儿先天梅毒中较蛋白免疫印迹技术具有更好的敏感性以及特异性,值得在临床中推广。     

IgM rheumatoid factor removal and performance of the FTA-ABS (IgM) test in congenital syphilis.

OBJECTIVE--To determine the performance of the FTA-ABS (IgM) test in congenital syphilis after eliminating interference by IgM rheumatoid factor (RF) and preventing competitive inhibition by IgG. DESIGN--The FTA-ABS (IgM) test was carried out before and after RF removal (achieved by immunoprecipitation of the IgG) in infants with congenital syphilis and controls. SETTING--Newborns delivered in the Peninsula Maternal and Neonatal Services in Cape Town and infants presenting at Red Cross War Memorial Children's Hospital. SUBJECTS--Infants with congenital syphilis aged 0-4 months were divided into those with clinical signs at presentation and those who were asymptomatic at delivery. In addition, patients without congenital syphilis but with similar clinical signs at presentation were investigated as were control infants. OUTCOME MEASURE--The diagnosis of congenital syphilis was based on the criteria suggested by Kaufman et al (1977). RESULTS--Amongst symptomatic infants with congenital syphilis the FTA-ABS (IgM) test was positive in 34 (92%) of 37 cases prior to abolishing the RF effect and in 29 (78.4%) of 37 cases afterwards (p = 0.19). In 12 cases of congenital syphilis who were asymptomatic at birth, 10 had positive FTA-ABS (IgM) tests before RF removal and only three had positive tests afterwards (p = 0.006). False positive tests were not found amongst 15 symptomatic infants whose clinical features mimicked those of the infants with congenital syphilis. Among 51 healthy infants the test had a false-positive rate of 2% in newborns and 13% in older infants. The false positive reactions were eradicated by IgG precipitation. CONCLUSIONS--Following IgG and RF removal there was an improvement in the specificity of the FTA-ABS (IgM) test but this was at the expense of a loss of sensitivity, particularly in asymptomatic newborns. For newborns, if the FTA-ABS (IgM) test was positive, the patient was likely to require treatment for congenital syphilis, regardless of whether the result was due to the presence of RF or specific IgM.     

胎传梅毒的研究进展

近年来随着梅毒发病率的增长,胎传梅毒的发病率也在不断增加.孕妇缺乏梅毒血清学筛查及梅毒孕妇不正规的治疗是导致胎传梅毒发生的主要因素.胎传梅毒在临床特点、诊断和治疗等多方面与后天梅毒有所不同.临床上大多数胎传梅毒患儿在出生时并无临床症状,对无症状的患儿仅依据快速血浆反应素环状卡片试验和梅毒孕妇性病研究实验室试验的阳性结果诊断胎传梅毒易造成误诊、漏诊.因此,临床上对出生时无症状的胎传梅毒患儿应提高警惕.     

胎传梅毒的研究进展

近年来随着梅毒发病率的增长,胎传梅毒的发病率也在不断增加.孕妇缺乏梅毒血清学筛查及梅毒孕妇不正规的治疗是导致胎传梅毒发生的主要因素.胎传梅毒在临床特点、诊断和治疗等多方面与后天梅毒有所不同.临床上大多数胎传梅毒患儿在出生时并无临床症状,对无症状的患儿仅依据快速血浆反应素环状卡片试验和梅毒孕妇性病研究实验室试验的阳性结果诊断胎传梅毒易造成误诊、漏诊.因此,临床上对出生时无症状的胎传梅毒患儿应提高警惕.