第一例上颌骨切除术

上颌骨切除术是治疗上颌窦癌的主要方法,但是,如果追问起来,谁是最早介绍这一手术方法的人呢？恐怕知道的人就不是很多了。４９５６年。Ｒｏｕｘ复习了大量的文献,他认为ＤｕＰｕｙｔｒｅｎ（ｌ．８２０）和Ｇｅｎｓｏｕｌ（１８２４）曾开展过这一手术。遗憾的是,关于手术的具体情况目前已无从考查。１９８５年,Ｒｉｃｅ和Ｓｔａｎｌｅｙ在一本关于头颈部肿瘤手术治疗的书中提到,１８２６年Ｌａｚａｒｓ最早介绍上颌骨切除术的概念,但是,他的第一例手术由于大量出血而没有成功。１８２８年,Ｓｙｍｅ完成了第一例成功的上颌骨切除…     

上颌骨切除术后外科修复进展

外伤、先天性畸形等原因会造成上颌骨缺损,但绝大多数上颌骨缺损发生在恶性肿瘤切除术后。术后造成关键解剖结构的缺损,不仅严重损害患者外形美观,而且造成吞咽、言语、咀嚼等功能缺失,使患者遭受身心创伤。因此,上颌骨因解剖复杂性使得修复重建手术成为外科医生面临的最困难的挑战之一。但上颌骨缺损尚未有统一的分类系统和对应的修复方法。此篇综述回顾总结上颌骨缺损分类、修复类型及优缺点、修复方法等,并对上颌骨缺损分类的未来进行展望。     

上颌骨切除术后组织缺损的修复

目的：探讨上颌骨切除术后组织缺损选择修复方法的原则。方法：回顾分析45例鼻窦肿瘤行上颌骨切除,即刻用全额肌皮瓣、颞肌皮瓣、胸大肌皮瓣等修复组织缺损患者的临床资料。结果：41例转移皮瓣均存活,血供良好,切口一期愈合,无明显并发症。皮瓣部分坏死4例,移植组织瓣边缘坏死,创面延期愈合。结论：完整上颌骨切除仅有硬腭缺损可用赝复体修复,眶周及上颌骨的上部切除选择颞肌皮瓣、全额肌皮瓣修复,下部切除可用局部皮瓣或黏膜瓣修复;颞肌区域性皮瓣、全额肌皮瓣则是修复眶底缺损较好的选择。     

下鼻甲部分切除术后并发化脓性脑膜炎1例

患者,男24岁,因双侧鼻塞5年就诊,诊断为肥厚性鼻炎,需手术治疗,术前化验检查均正常。于1995年11月18日行下鼻甲部分切除术,术后用凡士林纱条堵塞鼻腔,给以庆大霉素24万单位止血敏2刀g静脉滴注。第2天体温对．8℃,加用甲硝隆0．sg静脉滴注。第3天抽出鼻腔纱条。第4天自动出院。第6天因发烧复诊,体温38．2℃,给以肌肉注射复方氨基比林Zml,庆大霉素24万单位静脉滴注。第7天出现持续性高烧、头痛、恶心、呕吐。体查：体温39．2℃,精神差,嗜睡状,鼻腔有血性分泌物,颈项强直,心、肺无异常,克氏征、布氏征阳性,腰穿脑脊液压力升…     

上颌骨切除术后组织缺损的修复

目的探讨上颌骨切除术后组织缺损修复的方法.方法回顾分析45例鼻窦肿瘤行上颌骨切除,即刻用全额肌皮瓣、颞肌皮瓣、胸大肌皮瓣等修复组织缺损患者的临床资料.结果成功41例,切口一期愈合,无明显并发症,全部转移瓣存活,血供良好.皮瓣部分坏死4例,移植组织瓣边缘坏死,创面延期愈合.结论完整上颌骨切除仅有硬腭缺损可用赝复体修复,眶周及上颌骨的上部切除选择颞肌皮瓣,全额肌皮瓣修复,下部切除可选择局部皮瓣或黏膜瓣修复;眶底缺损选择颞肌区域性皮瓣、全额肌皮瓣较好.     

上颌骨含牙囊肿1例

1 临床资料 患者男,40岁。因左鼻旁肿块无痛性增大1年余,于2002-12-17入院。患者1年前无明显诱因左鼻旁出现一硬块,约黄豆大小。检查:左鼻背旁、上颌骨鼻突处可门及一硬块,直径约2cm×2cm,表面光滑,无压痛,不活动。初诊为上颌骨骨瘤,收住院。经CT扫描示左上颌骨鼻腔前壁可见一囊性膨胀性骨质破坏区,骨皮质膨胀变薄,大小约2cm×2cm,边缘光滑,密度均匀。全麻下行经唇龈切口肿物摘除术。见左上颌骨鼻突及上颌窦前壁有一囊肿,内含淡黄色液体,囊肿的外     

保留硬腭的上颌骨部分切除术治疗上颌窦恶性肿瘤18例

保留硬腭的上颌骨部分切除术治疗上颌窦恶性肿瘤１８例刘让１王小英２郭明丽１上颌窦癌的上颌骨切除术，术后弊端较多，影响进食、发音、形成畸形。为改善上述弊端，采用了保留硬腭功能的上颌骨部分切除术。本文结合我院１８例病历，对该术式的优缺点，病例的选择，手术...     

上颌骨含牙囊肿1例

1临床资料患者,男,42岁。因左侧鼻腔流水样涕2年,加重1月收入院。患者2年前无明显诱因出现左侧鼻腔流水样涕,淡黄色、无味。近1月患者感流涕频次、量明显增加,色黄,臭鸡蛋味,伴头胀闷感。查体:双侧鼻底明显隆起,触之坚硬,无触痛。鼻中隔底部受压向右侧偏曲。上列牙齿无松动、脱     

上颌骨血管瘤1例

上颌骨血管瘤１例孙保聚，辛兰英，孙东升患者，男，２６岁，因右眶下长肿块６年于１９８９年２月１５日入院，６年前发现右眶下长肿块，初如蚕豆大，无甚不适，未介意。嗣后肿块渐长至如枣大，影响向下视物，方来就诊。一般检查均属正常，局部检查：右眶下肿块约３．０×...     

上颌骨切除术后畸形矫治和功能重建

上颌骨切除术后致腭部缺损及面颊下陷。为重建腭部并恢复其功能和改善面容，我们采用鼻中隔旋转腭成形术及带蒂肌皮瓣术腔植入术，共１２例。随访５年，面无下陷，术腔光洁，腭部形态、功能良好。     

上颌骨全切除术后硬腭板的修复

198 5年～ 1995年解放军 46 3医院耳鼻咽喉科行 5 3例上颌骨全切除术患者中 ,45例进行了一期硬腭板修复术 ,报告如下。一、临床资料及方法患者男 32例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 70岁。其中 40～ 6 5岁 33例。左侧 2 1例 ,右侧 2 4例。病理诊断 :上颌窦鳞癌 32例 ,其余 13例为上颌骨肉瘤、腺癌等。均为临床Ⅲ、Ⅳ期。随访 5～ 15年。1.鼻中隔瓣修复方法 :共 30例。切除病变后 ,严格止血、冲洗。首先将能够缝合的外侧颊粘膜及腭粘膜缝合一起 ,以缩小缺口 ,然后在鼻中隔皮肤粘膜交界处贯穿切开鼻中隔 ,下至鼻底 ,上至鼻背约 3～ 5ｃｍ ,再沿鼻背向…     

上颌骨恶性畸胎瘤1例

患儿 ,男 ,1岁。于 1999年 6月不慎跌伤右颊部致肿胀 ,后自愈 ;9月中旬其父母发现患儿口腔右后方有板栗大小肿物下垂 ,在外院诊断为血管瘤行硬化剂注射治疗二次后 ,肿物迅速增大溃烂 ,全麻下口内肿物摘除 ,病理报告为先天性龈瘤。一周后肿物复发且渐增大。 12月 6日来我院就诊 ,检查 :右面部膨隆 ,上颌骨前外侧可扪及半球形肿块 ,约 2 .5 cm× 2 .5 cm×1.0 cm大小 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动差 ;口内右上颌前庭沟后端有拇指肚大小紫红色肿物垂下表面结节状 ,质韧 ;CT片示右上颌磨牙区不规则肿物约 3.0 cm× 1.0 cm× 1.5 cm大小 ,密度均匀…     

上颌骨巨大含牙囊肿1例

1病例报告 患儿,男,11岁。发现左侧颌面部隆起、胀痛,左侧鼻塞半个月余于2013年6月3日来我院就诊。无牙痛、头痛,无眼球突出、移位和视力下降。体检：左侧颌面部（左上颌骨前壁）隆起,触压轻度疼痛,暴露左侧上唇龈沟可见囊肿弧形下缘,包裹左﹢123（中切牙、侧切牙及尖牙）牙根,牙齿松动,无移位,叩诊（＋）,咬合关系良好,张口度及张口型正常,牙列、牙弓形态正常,余未见异常。     

上颌骨骨肉瘤1例报告

上颌骨骨肉瘤１例报告许燕，张学理患者女，２５岁，因左侧鼻腔阻塞伴出血６个月余，于１９８８年６月１６日以“上颌骨肿瘤，性质待查”收住院。６月前无原因开始反复左鼻塞伴出血，量较少，逐渐发生左侧面部隆起及眼球凸出，流泪和颜面麻木等症状。自服中药治疗无效，上...     

上颌骨平滑肌肉瘤1例

患者男性，60岁。困口腔上颌窦痿6个月。右面部肿胀疼痛三个月，于1900年6月30日入院。缘于1989年11月．困牙痛拔牙后形成上颌窦痿。1090年2月行痿修补术，术后腭瓣远端坏死．痿复发。4月逐渐发生右面颊部肿胀，疼痛．并放散到颞部，继而发生张口困难。5月cT检查，提示右上颌骨恶性肿瘤．病理检查，诊断为上颌骨平滑肌肉瘤。右面部稍肿胀，     

上颌骨平滑肌肉瘤1例

上颌骨平滑肌肉瘤１例陈奎民，郑颖患者男性，６０岁。因口腔上颌窦瘘６个月。右面部肿胀疼痛三个月，于１９９０年６月３０日入院。缘于１９８９年１１月，因牙痛拔牙后形成上颌窦瘘。１９９０年２月行瘘修补术，术后腭瓣远端坏死，瘘复发。４月逐渐发生右面颊部肿胀，疼...     

左上颌骨恶性纤维组织细胞瘤术后复发1例

患者 ,女 ,36岁。因口腔左侧及面部肿物 ,疑上颌窦癌 ,于 1 998年 9月在外院行手术切除 ,术后病理报告 :左上颌骨恶性纤维组织细胞瘤。术后无抗癌经过。于 1 999年 5月因“头痛 ,左眼突、左面部肿物 3个月”来我院就诊。体检 :精神欠佳 ,营养差 ,贫血貌。左侧眼球向上外突出 ,活动受限 ,结膜充血 ,溢泪 ,视乳头水肿。左侧面部隆起变形肿物约 8cm× 1 0 cm× 6cm大小 ,上界达眼睑 ,下界达下颌骨下缘上 3cm。上唇正中见一纵行手术瘢痕 ,张、闭口运动受限 ,呈开口状。口腔左侧隆起 ,5 67牙缺如。实验室检查 :Hb 80 g/L ,WBC 1 0 .1× 1 0 9/…     

3D打印辅助上颌骨切除术后缺损重建

目的：探讨3D打印技术在上颌窦恶性肿瘤外科治疗中的可行性和应用效果。方法对5例因上颌窦恶性肿瘤行手术治疗的患者,根据术前CT扫描数据,应用3 D打印技术打印出患侧上颌窦的树脂模型,在此模型上对钛网进行塑形,制备出个性化钛网,将个性化钛网植入缺损区。通过临床和CT检查,评价其颌面部外形与功能。结果所有病例手术顺利,颌面部外形恢复良好,两侧对称,未见复视及眼球内陷,植入的钛网与缺损周边骨床贴合紧密。术后随访8～30个月,经临床和CT检查未见肿瘤复发。结论3 D打印技术在上颌窦恶性肿瘤的外科治疗中具有较好的可行性和可靠性,可提高上颌窦恶性肿瘤手术治疗的精确性及临床治疗效果。